1、传染病学医学高级流行性脑脊髓膜炎知识点doc姓名：_ 班级：_ 学号：_-密-封 -线- 传染病学(医学高级)：流行性脑脊髓膜炎知识点考试时间：120分钟 考试总分：100分题号一二三四五总分分数遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。1、单项选择题7岁，女孩，急起发热3日，体温3940，伴有剧烈头痛、呕吐，体查：脉搏100次/分，乏力，皮肤散在瘀斑，神志模糊，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型( )A普通型B暴发型休克型C暴发脑膜脑炎型D暴发混合型E慢性败血症型本题答案：A本题解析：暂无解析2、填空题感染脑膜炎奈瑟菌后，最多见的感染为_，
2、流脑最常见的临床类型是_。本题答案：无症状带菌者；普通型本题解析：无症状带菌者；普通型3、单项选择题流脑病人经抗感染、扩容和纠酸后，休克仍未纠正，最重要的治疗是( )A肾上腺皮质激素B毛花苷CC654-2D肝素EEACA本题答案：C本题解析：暂无解析4、问答题张，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁，为胃内容物。既往体健。体格检查：T40，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；浅表淋巴结无肿大，心、肺()，腹平软，肝、脾未扪及
3、，克、布氏征()。血常规：WBC23109/L，N0.90。大便、尿常规正常。该病人如何治疗?本题答案：治疗：抗感染，大剂量，青霉素；抗休克，扩容、纠酸、本题解析：治疗：抗感染，大剂量，青霉素；抗休克，扩容、纠酸、山莨菪碱；激素、抗DIC等。5、填空题流行性脑脊髓膜炎细菌培养多采用_和_标本。本题答案：血；脑脊液本题解析：血；脑脊液6、问答题患者男性，10岁，学生，因发热头痛3天，呕吐、神志不清2天，于2003年3月3日入院。患者于3天前突起畏寒、发热、头痛，全身肌肉酸痛，次日头痛加剧，伴呕吐多次，呕吐物为胃内容物，并发现左下肢有一片出血斑，当日下午即神志不清，经治疗无效，上述症状持续加重。起
4、病以来无咳嗽、吐痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急。无外伤及皮肤化脓感染史，病后3天未进食，尿量少。家中无类似患者。既往体健，曾患过麻疹，无重大疾病史，家中无肺结核患者。体格检查：体温39，脉搏100次/分，呼吸30次/分，血压130/90mmHg瞳孔等大等圆，光反应消失，营养良好，发育正常，神志欠清醒，烦躁不安，全身皮肤有米粒大小的皮下出血点，球结膜充血，咽稍红，颈强直，心肺正常，腹软，肝脾未扪及。膝反射存在，克布征(+)。血常规：白细胞16109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.4，尿粪常规检查正常。试拟订本例治疗方案。本题答案：处理原则：就地隔离治疗，严密观察病情变化，保证足够的本题解析：处
5、理原则：就地隔离治疗，严密观察病情变化，保证足够的水和电解质，做好护理预防并发症；及时进行有关检查，明确诊断；病原学治疗，首选青霉素，20万40万U/(kg.d)，分次加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，疗程57天。若青霉素过敏，可选用头孢噻肟或头孢曲松，亦可选用氯霉素治疗；物理降温，颅压高时用20%甘露醇脱水降颅压7、单项选择题确诊流脑的主要依据是( )A脑脊液呈化脓性B血清特异性抗体监测阳性C皮肤粘膜瘀点瘀斑D当地有流脑流行E血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌本题答案：E本题解析：暂无解析8、单项选择题暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑，血小板减少，顽固性休克时，除抗休克外，其重要对症治疗
6、是( )AEACA止血B纠正酸中毒C使用抗菌药物D及早应用肝素抗凝治疗E20%甘露醇脱水，预防脑疝本题答案：D本题解析：暂无解析9、问答题简述暴发型流脑休克型的抢救原则。本题答案：暴发型流脑休克型的抢救原则：尽早应用有效抗生素，青霉本题解析：暴发型流脑休克型的抢救原则：尽早应用有效抗生素，青霉素每天2040万U/kg，分次加入5%葡萄糖溶液内静脉滴注，青霉素过敏者可选用头孢噻肟或头孢曲松，成人2g，小儿50mg/kg，1/6小时静脉滴注；迅速纠正休克，纠正酸中毒，必要时可使用血管活性药物如654-2改善微循环；短期使用肾上腺皮质激素，减轻毒血症症状，稳定溶酶体，如氢化可的松成人100500mg
7、/天，儿童每天810mg/kg，休克纠正后停用，一般不超过3天；如皮肤黏膜瘀点瘀斑不断扩大且融合成片，并有血小板减少者，及早应l11、单项选择题流脑传染性最强的阶段是( )A潜伏期B上呼吸道炎症期C败血症期D脑膜炎期E未彻底治疗的病人本题答案：B本题解析：暂无解析12、单项选择题流脑病人出现呼吸衰竭，最常见的原因是( )A呼吸中枢炎症损伤B毒素对呼吸中枢的抑制作用C枕骨大孔疝D天幕裂孔疝E肺部感染本题答案：C本题解析：暂无解析13、填空题暴发休克性流脑，在纠正血容量及酸中毒的基础上，如休克仍无明显好转，应考虑选用_。本题答案：血管活性药物如654-2本题解析：血管活性药物如654-214、多项
8、选择题流脑发生天幕裂孔疝时，在呼吸衰竭前常有( )A眼底正常B同侧瞳孔因动眼神经受压而扩大C瞳孔对光反射消失D眼球固定或外展E对侧肢体轻瘫本题答案：B, C, D, E本题解析：暂无解析15、问答题张，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕l诊断依据：儿童，春季发病；起病急，中毒症状+颅内压增高表现；嗜睡，早期休克，皮肤瘀斑；血液WBC、N明显升高。16、填空题脑膜炎奈瑟菌可在_、_、_、_检出。本题答案：带菌者的鼻咽部；病人的皮肤瘀点刮取物；血液；脑脊液本题解析：带菌者的鼻咽部；病人的皮肤瘀点刮取物；血液；脑脊液17、多项选择题暴发休克型
9、流脑多有以下表现( )A毒血症症状明显，严重者体温不升B皮肤黏膜广泛瘀点瘀斑，或融合成大片并出现中央坏死C脑膜刺激征明显D面色苍白，四肢厥冷、发绀，皮肤呈花纹状E脑脊液混浊本题答案：A, B, D本题解析：暂无解析18、单项选择题流脑败血症期的主要表现为( )A发热、瘀点、瘀斑B发热、头痛、呕吐C发热、皮肤感觉过敏D发热、惊厥E发热、关节痛本题答案：A本题解析：暂无解析19、多项选择题关于结核性脑膜炎正确的( )A起病缓慢，病程较长B有结核中毒症状，起病12周后方出现神经系统表现C脑脊液压力增加，常呈化脓性改变D脑脊液糖及氯化物降低，蛋白质增加E脑脊液外观呈毛玻璃样本题答案：A, B, D,
10、E本题解析：暂无解析20、多项选择题流脑的临床分型叙述正确的是( )A暴发型分为休克型和脑膜脑炎型B普通型流脑分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期C轻型流脑多无脑膜刺激征D婴幼儿流脑和老年流脑均不典型E普通型流脑占90%以上本题答案：B, D, E本题解析：暂无解析21、填空题在怀疑流脑患者采集标本送检时应注意_。本题答案：及时送检；注意保温送检本题解析：及时送检；注意保温送检22、单项选择题流脑暴发型败血症发病机制是( )A急性肾上腺皮质功能衰竭所致B内毒素所致的严重微循环障碍、DICC血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克D高热、失水性休克E外毒素引起的多脏器功能衰竭本题答案：B本题解
11、析：暂无解析23、判断题脑膜炎球菌病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。本题答案：对本题解析：暂无解析24、单项选择题流脑最常见的皮疹为( )A玫瑰色斑丘疹B单纯疱疹C瘀点、瘀斑D脓疱疹E坏疽本题答案：C本题解析：暂无解析25、单项选择题与流脑患者密切接触的重要预防措施是( )A菌苗预防注射B隔离治疗C注射青霉素D口服磺胺药E口服氯霉素本题答案：D本题解析：暂无解析26、单项选择题流脑败血症期最重要的体征是( )A畏寒、高热B皮肤瘀点、瘀斑C休克D肝脾大E唇部疱疹本题答案：B本题解析：暂无解析27、多项选择题流脑发生枕骨大孔疝时常有( )A昏
12、迷加深B瞳孔不等大C下肢伸性强直，上肢呈内旋D呼吸节律不整E视网膜病变本题答案：A, B, C, D本题解析：暂无解析28、单项选择题目前我国治疗普通型流脑首选的药物是( )A磺胺类药B青霉素C氯霉素D氨苄西林E头孢菌素本题答案：B本题解析：暂无解析29、多项选择题对休克型暴发性流脑的治疗应该( )A尽早使用抗生素，首选大剂量青霉素B纠正休克可在纠正血容量和酸中毒无效的基础上使用血管活性药物C为减少颅底粘连，肾上腺皮质激素可较长时间使用D针对DIC，可早期应用肝素治疗E要保护重要脏器功能本题答案：A, B, D, E本题解析：暂无解析30、判断题脑膜炎球菌仅存在于人体，在脑脊液及瘀点涂片中，该
13、菌少见于中性粒细胞内，多数在细胞外。本题答案：错本题解析：暂无解析31、单项选择题流脑暴发型败血症的发病原理是( )A脂多糖内毒素致微循环障碍B急性肾上腺皮质功能衰竭C肾上腺皮质出血和坏死D脑组织充血、水肿，颅内压增高E型超敏反应本题答案：A本题解析：暂无解析32、问答题张，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁，为胃内容物。既往体健。体格检查：T40，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；浅表淋巴结无肿大，心、肺()，腹平软，
14、肝、脾未扪及，克、布氏征()。血常规：WBC23109/L，N0.90。大便、尿常规正常。该病人需进一步做哪些检查?本题答案：进一步检查：三大常规、瘀点涂片+培养、血培养、脑脊液常本题解析：进一步检查：三大常规、瘀点涂片+培养、血培养、脑脊液常规+生化+培养、肝和肾功能、电解质。33、单项选择题流脑细菌学检查方法中，阳性率最高的是( )A皮肤瘀点涂片革兰染色B脑脊液沉渣涂片革兰染色C脑脊液培养D血培养E周围血白细胞革兰染色本题答案：A本题解析：暂无解析34、多项选择题流脑的流行病学特征为( )A带菌者为主要传染源B经呼吸道传播C全年均可发生，无明显季节性D6个月至2岁的婴幼儿发病率高E易感人群
15、感染后，60%70%为无症状带菌者本题答案：A, B, D, E本题解析：暂无解析35、多项选择题10岁患儿诊为流脑，反复抽搐、昏迷，正确的处理是( )A青霉素20万40万U/(kgd)B每次20%甘露醇1g/kgC地西泮0.3mg/kgD5%糖盐水每日60ml/kgE吸氧本题答案：A, C, D, E本题解析：暂无解析36、名词解释流脑慢性败血症型本题答案：流脑慢性败血症型：多见于成人，表现为间歇性低热，皮肤有本题解析：流脑慢性败血症型：多见于成人，表现为间歇性低热，皮肤有皮疹或瘀点，关节痛，少数病人脾大，病程持续数周或数月，但一般状况良好。需反复多次血培养或瘀点涂片检查才可检到病原菌。37
16、、单项选择题患者叶某，男，5岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日入院，体检：体温39. 5，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征()。外周血象：WBC1510/L，N0.89，脑脊液：压力22mmHg，细胞数200010/L，N0.95，蛋白质1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。本例最可能的诊断是( )A核性脑膜炎B流行性乙型脑炎C毒性脑膜炎D流行性脑脊髓膜炎E球菌脑膜炎本题答案：D本题解析：暂无解析38、单项选择题患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点
17、、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0109/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。查血压122/99mmHg，本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是( )A输新鲜血B肝素抗凝C肾上腺皮质激素D20%甘露醇脱水E应用降压药物本题答案：D本题解析：暂无解析39、单项选择题流脑可引起视神经、展神经等后遗症是由于( )A软脑膜炎症B硬脑膜炎症C大脑半球炎症损害D颅底粘连E侧脑室粘连本题答案：D本题解析：暂无解析40、问答题简述暴发型流脑脑膜脑炎型的抢救原则。本题答案：暴发型流脑脑膜脑炎型的抢救原则：尽早应用有效抗生素，本题解析：暴发型流脑脑膜脑炎型的抢救原则：尽早应用有效
18、抗生素，青霉素每天20万40万U/kg，分次加入5%葡萄糖溶液内静脉滴注，青霉素过敏者可选用头孢噻肟或头孢曲松，成人29，小儿50mg/kg，1次/6小时静脉滴注；减轻脑水肿防止脑疝，早期发现颅压增高，及时脱水治疗，防止脑疝及呼吸衰竭，使用20%甘露醇或与50%葡萄糖交替使用。注意电解质平衡；使用肾上腺皮质激素，减轻毒血症症状和脑水肿，如地塞米松成人1020mg/天，儿童每天0.20.5mg/kg，分12次静脉滴注；对呼吸衰竭患者予以吸氧，在积极脱水的同时，使用呼吸兴奋剂，保持呼吸道通畅；高热惊厥者应用物理和(或)药物降温，早期使用镇静剂，必要时亚冬眠疗法。41、填空题对暴发性流脑脑膜脑炎型为
19、减轻脑水肿及防止脑疝，提高存活率，本型患者治疗的关键是_。本题答案：早期发现颅高压,及时脱水治疗,防止脑疝及呼吸衰竭,常用的脱水本题解析：早期发现颅高压,及时脱水治疗,防止脑疝及呼吸衰竭,常用的脱水药物如20%甘露醇。42、单项选择题流脑的主要传染源是( )A患者B带菌者C受感染的动物D隐性感染者E潜在性感染者本题答案：B本题解析：暂无解析43、多项选择题枕骨大孔疝表现为( )A上肢多呈内旋，下肢强直B同侧瞳孔散大及对光反射消失，眼球固定或外展，对侧肢体瘫痪C迅速出现的呼吸衰竭表现为呼吸节律异常抽吸样呼吸或呼吸暂停等D常因呼吸衰竭死亡E动眼神经受压lB暴发型发病率高，预后差C容易出现皮肤瘀点、
20、瘀斑D白细胞计数可能不高E上 呼吸道感染的症状少见本题答案：E本题解析：暂无解析47、问答题王XX，男，17岁，学生，发热、头痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。病人于3月14日晚突感畏寒、高热和全身酸痛、头痛，伴喷射性呕吐，惊厥呈阵发性，牙关紧闭、角弓反张。体格检查：T39.5，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；浅昏迷，呼吸表浅、急促、节律不齐；瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝；颈有明显抵抗感，腹部发现数个出血点；肝、脾未扪及，克、布氏征及巴氏征均(+)。血常规：WBC28109/L，N0.89，L0.11。该病人需进一步做哪些检查以明确诊断?本题答案：进一步检查：三
21、大常规、肝和肾功能、电解质、血气分析、血本题解析：进一步检查：三大常规、肝和肾功能、电解质、血气分析、血糖、瘀点涂片+培养、血培养、脑脊液常规+生化+培养。48、问答题王XX，男，17岁，学生，发热、头痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。病人于3月14日晚突感畏寒、高热和全身酸痛、头痛，伴喷射性呕吐，惊厥呈阵发性，牙关紧闭、角弓反张。体格检查：T39.5，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；浅昏迷，呼吸表浅、急促、节律不齐；瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝；颈有明显抵抗感，腹部发现数个出血点；肝、脾未扪及，克、布氏征及巴氏征均(+)。血常规：WBC28109/L，N0.8
22、9，L0.11。该病人应如何处理?本题答案：处理：一般治疗，呼吸道隔离、鼻饲；抗生素用大剂量青本题解析：处理：一般治疗，呼吸道隔离、鼻饲；抗生素用大剂量青霉素；支持对症治疗，输液、维持内环境稳定；减轻脑水肿及防治脑疝，如甘露醇、高渗糖、呋塞米；呼吸衰竭治疗，上氧，必要时可用呼吸兴奋药、气管切开和人工呼吸器；对症治疗，肾上腺皮质激素、退热、49、问答题普通型流脑的临床表现特点是什么?本题答案：普通型流脑的临床表现特点是：普通型流脑流行于冬春季节，本题解析：普通型流脑的临床表现特点是：普通型流脑流行于冬春季节，儿童多发。在临床上可分为四期，即上呼吸道感染期，败血症期，脑膜炎期和恢复期。多数患者无上
23、呼吸道感染期，少数有咽痛、低热、咳嗽等症状，持续12天。败血症期主要表现为急起寒颤高热头痛，全身中毒症状，皮肤黏膜瘀点瘀斑是该期最具特征性的表现。脑膜炎期仍有高热等毒血症症状，主要表现为剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征，甚至出现谵妄、意识障碍及抽搐症状。恢复期患者体温逐渐降低至正常，皮疹消失，少数出现唇疱疹。主要临床特征为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑和脑膜刺激征；严重者可出现败血性休克及脑实质损害。脑脊液呈化脓性改变。50、多项选择题对轻型流脑的叙述正确的是( )A临床表现为低热，轻微头痛与咽痛B皮肤黏膜可有少数细小出血点C脑膜刺激征阳性D脑脊液呈典型化脓性改变E见于流脑流行的
24、后期本题答案：A, B, C, E本题解析：暂无解析51、单项选择题男，15岁，急起畏寒、发热，体温40，伴有剧烈头痛、呕吐，脑脊液检查：WBC1200106/L，多核0.90，单核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L，糖1.5mmol/L。临床考虑：流脑，其他细菌引起的化脓性脑膜炎，确诊有赖于( )A发病季节B皮肤粘膜有无淤点、淤斑C周围有无类似病人D血、脑脊液涂片革兰染色镜检E血、脑脊液培养本题答案：E本题解析：暂无解析52、单项选择题如周围有流脑病人，预防措施不正确的是( )A密切接触者应医学观察7天B对密切接触者及上呼吸道感染、鼻咽炎等疑似病人给予足量磺胺类药预防C全校
25、学生接种流脑菌苗D发病学生所在班全体同学注射丙种球蛋白E流行期间减少集会，室内保持通风本题答案：C本题解析：暂无解析53、多项选择题流脑脑膜炎期的临床表现特点是( )A败血症期症状结束，脑膜炎出现B高热持续，全身中毒症状明显C头痛剧烈，呕吐频繁D脑膜刺激征阳性E可有血压增高，脉搏减慢本题答案：B, C, D, E本题解析：暂无解析54、单项选择题男，5岁，因畏寒、发热、头痛、烦躁不安6小时于4月2日入院。体格检查：T40，P120次/分，BP61/40mmHg，神志不清，压眶有反应，瞳孔等大，对光反应正常，全身皮肤可见大量的瘀点、瘀斑(如图)，颈软，克、布氏征()。血常规：WBC20109/L
26、，N0.85，L0.15。尿液检查：蛋白()，镜检()。该病人最可能的诊断是( )A中毒型痢疾B流行性出血热C革兰阴性败血症D流脑，普通型E流脑，暴发休克型本题答案：E本题解析：暂无解析55、多项选择题老年流脑有如下特点( )A病程长，夹杂症多，并发症多，预后差B暴发型流脑病死率高C血白细胞常明显增加，表示病情重D上呼吸道感染症状多见E常见意识障碍明显，皮肤黏膜瘀点、瘀斑明显本题答案：A, B, D, E本题解析：暂无解析56、单项选择题男，15岁，急起畏寒、发热2天，伴精神萎靡、烦躁不安。体查：全身皮肤粘膜有广泛的淤点、淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC20.010/L，N0.90，L0.1
27、0，为快速诊断提供依据，应做哪项检查( )A血培养B脑脊液培养C淤斑处组织液培养D淤斑处组织液涂片革兰染色镜检E血液涂片染色镜检本题答案：D本题解析：暂无解析57、单项选择题对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的( )A在使用抗生素之前采集标本B立即送检C血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片D培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验E脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得本题答案：C本题解析：暂无解析58、填空题流脑的传染源是_，最重要的传染源是_，流行期间带菌率高的是_群，引起流行的是_群。非流行期间最多的带菌菌群是_群。本题答案：脑膜炎球菌带菌者和流
28、脑患者；脑膜炎球菌带菌者；A；A；B本题解析：脑膜炎球菌带菌者和流脑患者；脑膜炎球菌带菌者；A；A；B59、单项选择题鉴别流脑和其他化脓性脑膜炎最有价值的指标是( )A起病急骤B皮肤出现瘀点和瘀斑C意识障碍D脑膜刺激征E脑脊液改变本题答案：B本题解析：暂无解析60、单项选择题流脑的主要临床特征是( )A急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征B急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭C急起高热、惊厥、呼吸衰竭D缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克E急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激本题答案：E本题解析：暂无解析61、问答题王XX，男，17岁，学生，发热、头痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。病人于3月14日晚突感畏寒、高热和全身酸痛、头痛，伴喷射性呕吐，惊厥呈阵发性，牙关紧闭、角弓反张。体格检查：T39.5，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；浅昏迷，呼吸表浅、急促、节律不齐；瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝；颈有明显抵抗感，腹部发现数
