1、健康教育处方在老年内科优质护理示范病房中应用 重 庆 医 学 年 月 第 卷 第 期2556 2012 8 41 24! 临 床 护 理!健康教育处方在老年内科优质护理示范病房中的应用朱 莉! 郑 春 梅 重 庆 市公共卫生医疗救治中心 #400036文 献 标 识 码 文 章 编 号 #i od 1039.166.9n7s81s-3i482.0.12240.4.2 C 16781-348 2012224-5506-3j卫 生 部 于 年 月 日 发 布 了 开 展 优 质 护 理 服 务 示 教 育 处 方 经 护 士 长 修 改 整 理 护 理 部 审 阅 确 认 后 方 可 形 成201
2、0 1 261范 工 程 的 通 知 旨在夯实基础护理 提高整体护理服务 内 涵 规范的健康教育处方 及 患 者 满 意 度 健 康 教 育 是 一 种 以患者健康为中心 的 护 理 健康教育处方的内容. 模 式 随着护理学科 的 不 断 发 展 健康教育已成为护理工作的 入 院 宣 教 入 院 当 天 由责任护士采用通俗易 懂 的. 2 重 要 组 成 部 分 然 而 在实际工作中存在一些问题 使 健 康 教 语 言进行优质护理示范病房的入院宣教 介 绍 主 管 医 生 责 任育不能保质保量 完 成 如健康教育方法单一 不 规 范 缺 乏 系 护 士 护 士 长 病 区 环 境 作 息 时
3、间 及标本 的 留 取 方统 性 全 面 性 和 计 划 性 等 而老年人由于特殊的生理 心 理 特 法 配 合 检 查 用 药 治疗和护理相关注意事项的指导 点 加强对该人群进行针对性的系统的健康教育已成为护理领 住 院 期 间 宣 教 疾 病 知 识 指 导 讲 解 患 者 所 患 疾.13病 的 名 称 临 床 表 现 疾 病 预 后 转 归 康复保健等情况 并 重 点域值得探讨的问题 自 年 月本科实施优质护 理 示 范2010 8提 醒需注意的事项 让患者充分了解自己的病情并积极配 合 处病 房 以 来 针 对 这 些 问 题并结合本病房特点 对住院患者制订方 的 使 用 如 糖尿病
4、患者发生低血糖有何表现 如 何 紧 急 处出具有个性化的健康 教 育 处 方 并应用于临床护理工作中 取理 糖尿病可导致哪些并发症饮 食 指 导 老 年 患 者 进 食 要得 满 意 效 果 2做 到 定 时 定 量 少 食 多 餐 根据患者的病情和饮食习惯合 理 调资 料 与 方 法配 饮 食 如高血压患者应坚持低盐 低 脂 低 胆 固 醇 食 物 多 食一 般 资 料 选 择 年 月 至 年 月 在 本 科 住 院. 2010 8 2011 8新 鲜 蔬 菜 水果等富含维生素及植物蛋白的食物 保 持 大 便 通的 例 老 年 患 者 采用随机分组法分为实验组和对 照 组 实200畅用 药
5、指 导 老年患者慢性病多 服 药 种 类 多 且 需 长 期 服验 组 例 其 中 男 例 女 例 年 龄 岁 平 均 3100 53 47 65 89 759.!药 护士应反复向 患 者及家属讲解药物的名称 作 用 剂 量 服岁 对 照 组 例 其 中 男 例 女 例 年 龄 岁 平100 59 41 65 90!药 方 法 不良反应及剂量不足或超量应用的危害 不 可 随 意 增均 岁 两 组 患 者 在 性 别 年龄等方面比较差 异 无 统 计 学762.减 剂 量 特 别 是 降 压 药 降 糖 药 镇 静 药 等安 全 行 为 指意 义具 有 可 比 性 ! 005. 45导 据 调
6、查 的 陪 护人员均希望从医 务人员处获得沟方 法 对照组由责任护士将入院介绍 疾 病 知 识 用 药 指938.%导 检 查 指 导 饮 食 指 导 输 液 指 导 改变不健康行为指 导 等 以 通 方 法 安 全 护 理 锻 炼自理能力等的健康知识 这 样 使 得 患6单纯口头宣教的形式 讲给患者或家属 出院后保持联系 在 随 者回家能掌握所教育的内容 进行自我有效保健和康复 针访 中 对 患 者 和 家属进行耐心解释 不制订具体的健康教育处 对 老 年 患 者 大多丧失生活自理能力 活 动 不 便 并 有 痴 呆 意方 实 验 组 在 此基础上由责任护士根据患者的文化 程 度 诊 识 精
7、 神 障 碍 等 向患者及家属传授防止意外伤害的护理技术断 当时的身体状况并结合医生医嘱等制订个性化的健康教育 和 各 项 防 范 措 施 使患者能够有效掌握健康教育的内容 实 现处 方 住 院 期 间 由 医 生 护 士 患者及家属共同完成处 方 内 容 自我保健和康复改变不良行为指导 戒烟和控制饮酒可5减少对肺部的刺激 因烟草中主要成分包括尼古丁 焦 油 一由 浅 入 深 进 行 阶 段 性 的 健 康 教 育 出院后定期电话 随 访 加7氧 化 碳 和 烟 尘 对 细 胞产生毒性作用 饮酒可以兴奋 交 感 神强健康教育处方的学习 反复强化健康教育知识 及 时 纠 正 思经 肾 素 血 管
8、 紧 张 性 系 统 类固醇激素水平提高 从 而 导 致 血想 偏 差 并 督 促 患 者 及 家属按照健康教育处方护理 自 觉 建 立- -8健 康 行 为 压 增 高 使 肺 血 流 加 速 易 引 起 咯 血运 动 与 锻 炼 指 导 6实 施 方 法 健 康教育处方是指患者在治疗护理的同时 根 据患者的活动能力 指导患者进行与自身疾病康复有关的专.掌 握 与 自 己 所 患疾病相关的知识及自我保健 自 我 护 理 的 措 科功能训练方法 及 技 能 如 有 氧 运 动 缩 唇 呼 吸 拍 背 排 痰 预4 施 在老年内科通过有目的 有 计 划 有 评 价 系 统 地 开 展 健 防 压
9、 疮 等学 习 家庭护理技术操作 如糖尿病患者住院期7康 教 育 活 动 可 以 有 效 地改善护患关系 减轻患者及家属的心 间 护士应教会患者如何更换笔芯 针 头 自己如何注射和储存理 负 担 增 加 他 们 对 疾 病相关知识的了解 积极配合治疗及护 胰 岛 素 注射胰岛素时选择哪些部位及注意事项 如 何 使 用 血理 从而降低老年慢性病的患病率 提 高 生 活 质 量 糖仪进行自我血 糖 监 测 指导患者学会自己操作为止心8健康教育处方的制订 在临床工作中发现单纯的 口 头 理 指 导 同一老年患者常有两系统以上疾病同时存在 大 多 数.宣教存在着一定的不足 老年患者虽然在护理人员的指导
10、下了 为 慢 性 病 反 复 发 作 久 治 不 愈 使患者容易对疾病产生悲 观 失9解了一些简单的疾病 知 识 但未能达到理想的康复转归 缩 短 望 的 心 理 因 此 护 士 应主动关心患者及家属 耐 心 介 绍 病病 程 减少疾病复发 的 效 果 并且健康教育处方的内容不应只 情 及 预 后 消 除 不 良 心 理 保持患者及家属情绪稳定 积 极 配 合停 留 在 院 内 治 疗 阶 段 还应延伸到出院后回家休养 阶 段 因 治 疗 和 护 理 此 本科室针对性地 对 全科护士进行健康教育处方目的 意 义 出 院 宣 教 出院当天由责任护士给予出院健 康 教 育.万方数据和方法的专门培训
11、 并且由业务骨干制订出常见老年病的健康 处 方 内容包括康复指导 防 病 保 健 指 导 电话随访及复诊 指 导重 庆 医 学 年 月 第 卷 第 期0221 8 41 42 2 55 7等9 使患者在家中休 养 的过程中有健康教育处方的指导9 并 由 患者及家属对护理健康教育工作的满意度 见 表 2 .3 ! ! 3主管医生和责任护士分别对出院患者定期进行电话随访9 跟 踪讨 论3 ! !患 者 的 服 药 治 疗 疾 病 预 后 生 活 起 居 饮食等情况以及健 康 教健康教育是一项 有 目 标 有 计 划 有 组 织 有 系 统 有 评 价育处方的执行情况9 及 时对健康教育处方进行调整
12、9 对 患 者 进的 教 育 活 动9 其作为一种重要的治疗手段9 越来越受到人们的01行进一步的指导9 并 征 询患者对健康教育处方的意见9 让 患 者重 视 健康教育确实为患者缩短住院日 减 少 医 疗 纠 纷 降 全 面 连续的保健服务 两 组 患 者 出 院 时 发真正享受到主动低保健治疗费用起到积极的作用 在内科老年患者中9 因 病 种放健康教育评价及满意度调查表9 通过收集并记录两组老年患复 杂 多 样9 各种疾病的预后不相同9 教育要因人而异9 根 据 不 同者对所患疾病知识的掌握情况 改变不健康行为的主动程度及的 特点采取对症教育9 在进行口头宣教的同时9 结 合 患 者 的
13、实对健康教育工作的满意度的资料 际 情况发放相应的健康教育处方9 而且分阶段实施9 让 患 者 随评 价 标 准 根 据 健康教育组织体系中各层次工作人员的l .4 ! !时 可 以 阅 读9 使患者有感性和理性的认识9 记 忆 深 刻9 同 时 也 使不 同 职 责9 分 为 护 理 部 护 士 长 教 育 组 长 责 任 护 士 级 评 价94健 康教育的覆盖时间得到了延长9 让患者更容易接受和掌握9评价主要从以下 个 方 面 进 行I 患 者 与 家 属是否能准确地复6 1依从性比口头宣教高 述 与所患疾病相关的知识9 患者与家属对 护士传授的知识和2保证健康教育 质 量9 深化优质护理
14、服务示范病房内涵3 .l! !技 能 是 否 认 同9 是否能准确地演示康复锻 炼的方法和家庭护3通 过健康教育处方的实施与应用9 促进优质护理服务质量9 推理 技 术 操 作9 患者是否在预定的时间内达 到疾病恢复的预期4动优质护理服务 示 范 工 程 活 动9 使患者得到优质 连 续 全 面目 标9 患者是否因知识缺乏或康复锻炼不当引起并 发 症95 1 1 人 性 化 的 服 务 而经过系统培 训的护士按照健康教育处方患 者 是 否 在 预 定 的时间内达到改变不健康行为的预期目6的 要 求9 有 计 划 有 目 的 循序渐进地将较多的疾病保健知 识 信标 评价方法采取 提 问 与 患
15、者 复 述9 由患者或家属演示9 并 通息分阶段地传递 给 患 者9 注意患者的感受和需求 因 人 施 教9过 教 育 评 价 反 馈 再教育这一过程达到教育总目标 - - -既 有 针 对 性 预 见 性9 又容易被患者接受9 既体现了个性化 服 务老 年 患 者 对 所患疾病知识的掌握情况 内 容 包 括 个 问01和 人 文 关 怀9 又确保了健康教育的质量和有效性 题9 每个问题有掌 握 好 掌 握 较 好 掌 握 差 个 答 案9 老 年 患 者3不断增强护患 关 系9 提高患者满意度 健康教育处方的3 .2! !改 变 不健康行为的主动程度内容也包括 个 问 题9 每 个 问 题0
16、1实 施 与 应 用9 使老年患者的健康教育措施有效地落实9 自 我 护有 改 变 好 改 变 较 好 改 变 差 个 答 案9 分 别 得 分 分9 在3 01 7 4理 知 识 增 强9 有效降低老年慢性病的患病率9 促进护患之间的出院前给予两组 问 卷 评 价 测 试I 分 为 优9 分 为09 010 08 98! !交 流 沟 通 及 信 任9 增 进 理 解9 减少了纠纷及投诉9 提 高 了 患 者良9 分 为 一 般9 分 及 以 下 为 差 07 97 69!的 医 疗 依 从 性9 使住院时间缩短9 医 疗 费 用 降 低9 患 者 及 家 属 的统 计 学 处 理 采 用
17、统计软件进行处理9 将 两l .5 ! ! 01P.SS0S满意度明显提高 2组患者资料进行对比分析及 检 验9 以 为 差 异 有 统P #0.05%有效提高患者相关疾病知识的知晓率9 改 变 不 健 康 行 为93 .3!计 学 意 义 提 高 生 活 质 量 大部分老年患者对疾病相关知识很关心9 而 疾!结 果2 ! !病 对生活质量的影响 和药物的相关知识及不良反应相比之下观察两组老年患者对所患疾病知识的掌握情况 实 验 组2 .l ! !21关 心 甚 少 据 调 查9 在 住 院 健 康 教 育 中9 以 上 的 患59 7.7患 者掌握所患疾病 的知识优良率明显高于对照组 差 异
18、 有 统者需要 全面了解疾病的有关知识以及病情发展 康 复 的 过计 学 意 义 9 见 表 P 0.01 1#31程 通 过 对 患 者 实施健康教育处方9 可使患者了解 相 关 疾表 两组患者对所患疾病知识的掌握情况1 !病 知 识 临 床 表 现 治疗方法及预防保健知识9 让 患 者 及 早 对 自组 别 优 良 一 般 差 优 良 率 n 己 的疾病有一个正确的认识9 消 除 不 良 因 素9 树立战胜疾病的对 照 组010 44 82 82 8 27信 心9 积极参与治疗和康复的护理活动9 接受治疗和改变不健实 验 组010 67 92 3 1 69康 行为的主动性显著提高9 使身体
19、很快恢复9 减轻了疾病带来合 计020 111 57 13 9 48的 痛 苦9 提高了患者生活质量 规范护理人员 健康教育行为和方式9 提高护理人员教育3 .4 !两组患者改变不健康行为的主动程度 实 验 组 患 者 改 变2 .2 ! !能 力 传统随机的健康教育方法因护士资历 学 历 知 识 水 平!不 健康行为主动程度明显高于对照组9 差异有统计学意义P参 差不齐而给患者的健康教育带来不良效果9 应 用 规 范 的 健 康9 见 表 0.01 2#教 育 处 方 使 护 士在工作中有章可循9 使健康教育工作有计划表 两组患者改变不健康行为的主动程度2!性 预 见 性 针 对 性 要使每
20、位患者都能得到规范的 完 整 的 健组 别 优 良 一 般 差 优 良 率 n 康 教 育9 护士除了要具备丰富的专业 知识与精湛的技术外9 还对 照 组010 83 23 42 6 07要有良好的语言 沟 通技巧和人文社会科学知识 本 科 护 士 通实 验 组010 65 03 5 0 59过 自 学 函 授 报 考 专 科 本科等多渠道掌握所需知识9 其 专 业合 计020 013 62 92 6 28素质和人文素质 不 断 提 高 护理人员只有在业务理论知识方面 不 断 加 强9 才能不断提高护理人员的教育能力9 真 正 将 健 康表 患者及家属对护理健康教育工作的满意度3 !教育处方落到实处 组 别 满 意 满 意 度 n 参 考 文 献对 照 组010 38 38实 验 组010 010 010 卫 生 部 卫 生 部 办 公 厅 关 于 印 发 年 优 质 护 理 服 务10021万方数据示 范 工 程 活 动 方 案 的 通 知 Z62.-000.2-11
