1、黑龙江省病原微生物实验室及实验活动备案表黑龙江省病原微生物实验室及实验活动备案表实验室设立单位名称（盖章）： 组织机构代码： 上级主管部门： 单位性质: 法人代表（签字）： 所在市（地）： 地址： 邮政编码： 实验室管理的职能部门： 联系人： 联系电话： 填表日期： 年 月 日黑龙江省卫生健康委制实验室基本信息表实 验 室 基 本 信 息名称地址所在市（地）联系人联系电话传真电子信箱始建时间占地面积实验室所属机构名称实验室用途口研究教学临床疾控口检疫检验 口生产其他（请注明） 实验室生物安全级别与数量1BSL-1 个 BSL-2 个实验室人员工作人员 名，其中技术人员 名实验 室所 属机 构法
2、人姓名出生年月职务职称身份证号码联系电话实验 室负 责人姓名职务职称学历专业领域联系电话实验室人员一览表序号姓名性别身份 证号学历从事实验 室岗位名称技术职称从事实验 室岗起始时间实验室生物安全设备配置表序号仪器名称生产厂家型号 规格购置日期使用期限检定情况检定 日期实验室生物安全防护用品配置表序号名称生产厂家型号规格购置日期保质期数量实验室生物安全管理体系文件目录序号文件名称文件编码发布时间实 验 活 动 基 本 情 况检测 项目3病原微生 物名称危害程 度分 类5实验活动类型及级别8实验室 级别生物安全柜 类型8工作性质9备注微生 物培 养未经培养的感染 材料的操作/样本检测灭活材料 的操
3、作无感染性 材料的操作微生物 检验免疫学 检验分子生物 学 检验实 验 活 动 基 本 情 况检测项目项目名称样本类型11检验方式12个人防护方式13生物安全柜类型备注生物化学 检验临床检验填表说明：1.实验室生物安全级别：BSL-1和BSL-2级实验室由设立单位自行评估界定实 验室生物安全级别。2.生物安全及防护设备：包括生物安全柜、生物安全型压力蒸汽灭菌器等。3.检测项目：包括微生物检验、免疫学检验、分子生物学检验、生物化学检验 和临床检验等五类。其中：a） 微生物检验、免疫学检验和分子生物学检验：是指针对特定的能够使人 致病的病原微生物所进行的检验项目，适用于从事微生物、免疫学和分子生
4、物学检验的临床、教学和研究实验室。b） 生物化学检验和临床检验：指针对人体血液、体液中生化和临床所需指 标检测，而非对某种特定病原微生物进行的检测。注：肿瘤标记物、激素、特种蛋白、出凝血、自身抗体、阴道分泌物检测细 菌、抗链“0”抗体检测、梅毒抗体检测、幽门螺杆菌抗体检测、快速 轮状病毒检测、结核抗酸染色、霍乱弧菌的悬滴实验和培养、真菌检测、 弓形体虫抗体检测、疟原虫检测、胸腹水常规、脑脊液常规、以及其他 无法归类的科研或临床检测项目归入临床检验。4.病原微生物名称：需使用通用的中文学名。5.危害程度分类：请参照人间传染的病原微生物名录的分类填写。6.实验活动类型：请参照人间传染的病原微生物名
5、录的要求划“寸，其 中：a）微生物培养：指病毒培养或大量活菌操作。病毒培养：指病毒的分离、培养、滴定、中和试验、活病毒及其蛋白纯 化、病毒冻干以及产生活病毒的重组试验等操作以及病原菌分离纯化、药物 敏感性实验、生化鉴定、免疫学实验、PCR核酸提取、涂片、显微观察等初 步检测活动。利用活病毒或其感染细胞（或细胞提取物），不经灭活进行的 生化分析、血清学检测、免疫学检测等操作视同病毒培养。使用病毒培养物 提取核酸，裂解剂或灭活剂的加入必须在与病毒培养等同级别的实验室和防 护条件下进行，裂解剂或灭活剂加入后可比照未经培养的感染性材料的防护 等级进行操作。大量活菌操作：指实验操作涉及“大量”病原菌的制
6、备，或易产生气溶 胶的实验操作（如病原菌离心、冻干等）。b） 未经培养的感染性材料的操作/样本检测：未经培养的感染性材料的操作：指未经培养的感染性材料在采用可靠的 方法灭活前进行的病毒抗原检测、血清学检测、核酸检测、生化分析等操作。 未经可靠灭活或固定的人和动物组织标本因含病毒量较高，其操作的防护级 别应比照病毒培养。样本检测：包括样本的病原菌分离纯化、药物敏感性实验、生化鉴定、 免疫学实验、PCR核酸提取、涂片、显微观察等初步检测活动。c） 灭活材料的操作：指感染性材料或活病毒在采用可靠的方法灭活后进行 的病毒抗原检测、血清学检测、核酸检测、生化分析、分子生物学实验 等不含致病性活病毒的操作
7、。d） 无感染性材料的操作：指针对确认无感染性的材料的各种操作，包括但 不限于无感染性的病毒DNA或cDNA操作，如不含致病性活菌材料的 分子生物学、免疫学等实验。7.实验室级别：指实验室从事该项检验时采用生物安全防护级别，分为BSL-1. BSL-2、BSL-3、BSL-4 四级。8.生物安全柜类型：指生物安全柜分类编号，为I级、II级（Al、A2、B1、 B2）和III级，如不使用生物安全柜填写“不使用” o9.工作性质：指科研、教学、临床常规检测、疾病预防控制检验检疫、制备、 生产等。10.项目名称：指实验室使用的标准/完整的项目名称；广泛采用的临床检验方法 和生化检验方法可填写组名，如“血常规XX项”，尿常规XX项。11.样本类型：应填写项目的主要样本类型，如全血、血清、血浆、脑脊液、气 管冲洗液等体液样本、痰、尿、便等排泄物和环境样本等。12.检验方式：指“手工检测”、“半自动检测”和“全自动检测”。手工检测 为全部检验工作为手工完成，半自动检测为部分检测工作，如样本处理等为 手工方式，工作人员接触样本，但其它检测过程为自动化设备完成；全自动 检测为不需要人工干预，样本检测全部工作为全自动设备完成。个人防护方式：指实验室人员从事相应检测时所采取的个人防护装备，主要包括 a帽子、b 口罩、c手套、d工作服。请将序号填入表中即可。
