1、安徽省水利工程质量监督书格式附录A 安徽省水利工程质量监督书格式NO.20XX-XX安徽省水利工程质量监督书工程名称：项目法人： （盖章）负责人： 年 月 日工程名称建设地点建设性质批复概算计划开工时间计划工期初步设计批准机关、时间、文号主要工程内容及建设规模设计单位名称资质等级项目负责人职称监理单位名称资质等级法人代表总监理工程师总监证注册单位监理工程师岗位证书注册单位监理工程师岗位证书注册单位监理工程师岗位证书注册单位施工单位名称资质等级法人代表项目经理岗位证书技术负责人职称终检工程师职称岗位证书专职质监员岗位证书试验员岗位证书现场管理机构负责人项目法人质量责任人质量监督机构审核意见：负责
2、人： （盖公章）年 月 日附录B 工程质量监督计划格式工程质量监督计划说明1 质量监督依据2 质量监督方式3 质量监督内容3.1 施工准备的监督3.2 施工过程的监督3.3 质量监督到位点3.4 工程质量的核备与核定3.5 工程竣工的监督水利工程建设期质量管理公示工程名称：主要建设内容：项目法人： 质量责任人：现场管理机构： 质量责任人：设计单位： 法人代表： 项目负责人：监理单位： 法人代表： 总监理工程师：施工单位： 法人代表： 项目经理： 技术负责人： 质量负责人：举报电话： 项目法人： 质量监督机构：附录D 工程项目划分确认表格式工程项目划分确认表序号单位工程名称单位工程编号分部工程名
3、称分部工程编号备注附录E 参建单位质量检查表格式项目法人（建设单位）质量检查表工程名称项目法人（建设单位）工程形象进度序号检查项目检查方法检查依据检查情况及违规事实1是否及时办理工程质量监督手续查验工程质量监督书建设工程质量管理条例第十三条，水利工程质量管理规定第十九条2工程开工前是否办理开工手续，有无擅自开工行为检查开工报告中华人民共和国建筑法第二章3是否及时报送项目划分有关资料，项目划分是否经质量监督机构确认查阅有关资料水利水电工程施工质量检验与评定规程第3.3条4国家规定必须实施监理的工程，是否委托具有相应资质的监理单位检验监理合同建设工程质量管理条例第十二条5是否组织设计、施工、监理等
4、单位进行设计交底查验设计交底记录水利工程质量管理规定第二十条续表 项目法人（建设单位）质量检查表6是否对设计、监理、施工单位质量体系建立和运行情况实施有效的监管，工程质量等级认定是否及时、真实检验质量管理机构设置、质量检查制度、检查记录、评定资料、往来文件等水利工程质量管理规定第十八条，水利水电工程施工质量检验与评定规程第5.3.3、5.3.4、5.3.5条7过程检测实施情况、竣工检测安排落实情况；检测项目和数量是否由质量监督机构审核查验检测委托合同和询问水利水电建设工程验收规程第8.3条8是否及时组织联合验收和法人验收，并将验收质量结论及时上报质量监督机构核备（定）查阅法人有关验收资料水利水
5、电建设工程验收规程第3.0.7、4.0.11条9重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程、分部工程、单位工程及外观评定是否及时报质量监督机构核备（定）查核备核定资料水利水电工程施工质量检验与评定规程第5.3.2、5.3.3、5.3.4、4.3.7条10设计变更程序是否规范查设计变更批复安徽省水利工程设计变更管理意见11是否有明示或暗示设计、施工单位违反强制性标准，降低工程质量行为查阅有关资料和检查工程实体建设工程质量管理条例第十条12是否有明示或暗示施工单位使用不合格的建筑材料、构配件、设备查验材料、构配件、设备质量合格证明和检验报告单建设工程质量管理条例第十四条检查单位人员签字：被检查单位代表签字
6、：设计单位质量检查表工程名称设计单位序号检查项目检查方法检查依据检查情况及违规事实1设计单位的资质是否满足要求检查招投标文件建设工程质量管理条例第十八条，水利工程质量管理规定第二十五条2设计图纸，签字手续是否齐全，是否建立健全质量体系查验施工图签字的完整性，是否编制详细完整的设计和勘察大纲，是否按大纲要求组织设计和勘探，是否按大纲要求组织设计和勘探、测量；原始资料收集和成果资料审核是否严格管理。水利工程质量管理规定第二十六条3对于大中型工程是否派驻设计代表、小型工程是否及时提供设计服务，设计图纸提供是否及时查看有关资料、询问水利工程质量管理规定第二十八条4审查合格的设计图是否作出详细说明查阅设
7、计图审查说明的具体内容建设工程质量管理条例第二十三条5是参与工程质量事故分析，是否提出质量事故处理技术方案查阅事故分析资料和事故处理技术方案建设工程质量管理条例第二十四条6是否参加重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程联合检查验收查阅重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程联合检查验收资料水利水电工程施工质量检验与评定规程第5.3.2条检查单位人员签字：被检查单位代表签字：监理单位质量检查表工程名称监理单位序号检查项目检查方法检查依据检查情况及违规事实1监理资质是否满足要求检查招投标文件建设工程质量管理条例第三十四条，水利工程质量管理规定第二十一条2监理人员是否变更，总监、主要监理人员与投标文件是否相符
8、查阅合同文件、监理日志和工程评定及验收资料水利工程质量管理规定第二十三条，水利工程建设项目施工监理规范第3.1.3条3是否编写针对工程特点的监理大纲和监理细则，质量目标是否明确查阅有关资料和询问水利工程建设项目施工监理规范第5.1.5条4是否具有投标文件中承诺的检测仪器和设备查阅监理合同，监理日志、检验记录和原始资料及询问监理投标文件5是否按规范和合同对质量实施有效的控制查验质量管理制度制定及执行情况，单元（工序）、分部、单位工程质量评定资料及验收签证等水利工程质量管理规定第二十四条6对主要原材料和中间产品等见证取样和平行检验制度执行情况查验有关计划和落实情况建设工程质量管理条例第三十八条，水
9、利工程建设项目施工监理规范第6.2.11条7监理日志、月报、有关文件是否规范，能否全面、真实反映工程质量状况查验有关资料水利工程建设项目施工监理规范第6.7.5条8工序、单元、分部工程质量复核是否及时、有效查验有关评定资料水利水电工程施工质量检验与评定规程第5.3.3、5.3.4、5.3.5条9监理人员出勤情况查验出勤表检查单位人员签字：被检查单位代表签字：施工单位质量检查表工程名称施工单位工程形象进度序号检查项目检查方法检查依据检查情况及违规事实1施工单位资料是否满足要求查阅招投标文件建设工程质量管理条例第二十五条，水利工程质量管理规定第三十条2质量责任制的建立及落实检查材料、试件、试块取样
10、检验、施工质量检验、质量事故报告、技术交底、施工组织方案审批等制度制定及落实情况建设工程质量管理条例第二十六条，水利工程质量管理规定第三十三条对照合同文件，检查工程项目主要管理人员到位情况，持证上岗情况建设工程质量管理条例第二十六条3是否对分包单位工程质量负责检查合同和施工管理资料建设工程质量管理条例第二十七条，水利工程质量管理规定第三十二条4工地实验室设立情况，施工计量器具检定或率定情况，试验员持证上岗情况检查试验室设备检定和试验员岗位证书水利水电工程施工质量检验与评定规程第4.1.2、4.1.3条续表 施工单位质量检查表5关键施工参数是否由试验或工艺试验确定，指标是否符合规范要求主要抽查混
11、凝土配合比、填筑土料物理力学指标、关键部位施工工艺参数水工混凝土施工规范（DL/T5144-2001）第6.0.1，堤防工程施工规范（SL260-98）和2.3.1、6.1.3条，水工建筑物水泥灌浆施工技术规范（SL62-94）第1.0.3条，粉体喷搅法加固软弱土层技术规范（TB10113-96）第4.2.2条6施工期观测资料的收集、整理和分析情况查阅有关资料水利水电工程施工质量检验与评定规程第5.1.4条7对涉及结构安全的试块、试件及材料的见证取样送检情况检查见证、取样试验制度是否建立及执行情况，检查检测单位是否具备有效资质建设工程质量管理条例第三十一条检查涉及结构安全的试块、试件、材料取样
12、数量及检测结论建设工程质量管理条例第三十一条8建筑材料、配件及商品混凝土的进场检验及报验情况抽查质保资料中有关原材料的合格证和进场检验记录资料建设工程质量管理条例第二十九条9工序、单元工程检验、自评和报验是否及时规范，是否执行“三检制”检查质检员持证情况、检验工程质量评定资料水利水电工程施工质量检验与评定规程第4.3.5条，水利工程质量管理规定第三十三条10重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程是否进行了联合检查验收查验验收资料和影像资料水利水电工程施工质量检验与评定规程第5.3.2条11按设计图施工情况对照施工图及工程隐蔽验收资料检查工程实体建设工程质量管理条例第二十八条12工程实体质量现场查看
13、有关规范、规程、技术标准检查单位人员签字：被检查单位代表签字：附录F 工程质量监督检查结果通知书格式工程质量监督检查结果通知书 编号：1 工程参建单位 项目法人： 现场管理机构： 设计单位： 监理单位： 施工单位：2 监督检查情况 检查人员： 检查时间： 检查内容：3 监督抽检结果4 存在问题及要求监督机构（盖章）年 月 日附录G 工程质量核备（定）资料汇总表格式工程质量核备表工程名称报送日期年 月 日序号工程质量核备内容质量结论12345678910111213项目法人审查意 见 审 查 人： 技术负责人： （盖公章） 年 月 日质量监督机构签 收 签 收 人： 年 月 日 注：本表由项目法
14、人报送质量监督机构一式两份，表后附报送的工程质量核备内容相对应的资料，质量监督机构核查后将本表存档一份，返还项目法人一份，附件可返还项目法人。工程质量核定表工程名称报送日期年 月 日序号工程质量核定内容验收质量结论质量监督机构核定质量结论12345678910111213项目法人审查意 见 审 查 人： 单位负责人： （盖公章） 年 月 日质量监督机构意 见 核 定 人： 机构（或项目）负责人： （盖公章） 年 月 日 注：本表由项目法人报送质量监督机构一式两份，表后附报送的单位工程质量核定内容相对应的资料，质量监督机构核查后将本表存档一份，返还项目法人一份，附件可返还项目法人。附录H 分部工
15、程施工质量评定表格式分部工程施工质量评表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量评定日期 年 月 日项次单元工程种类工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注123456合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见 本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为 %；重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程 个，优良率为 %。原材料质量 ，中间产品质量 ，金属结构及启闭机制造质量 ，机电产品质量 。质量事故及质量缺陷处理情况：分部工程质量等级：评定人：项目技术负责人： （盖公章） 年 月 日复核意见：分部工程质量等级：监理工
16、程师：年 月 日总监或副总监： （盖公章） 年 月 日审查意见：分部工程质量等级：现场代表：年 月 日技术负责人： （盖公章） 年 月 日 注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。单位工程施工质量评定表工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期自 年 月 日至 年 月 日单位工程量评定日期 年 月 日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良1829310411512613714 分部工程共 个，全部合格，其中优良 个，优良率 %，主要分部工程优良率 %。外观质量 应得
17、分，实行 分，得分率 %施工质量检验资料质量事故处理情况施工单位自评等级：评定人：项目经理： （盖公章） 年 月 日监理单位复核等级：复核人：总监或副总监： （盖公章） 年 月 日项目法人认定等级：复核人：单位负责人： （盖公章） 年 月 日工程质量监督档案目录序号资料名称份数备注1工程质量监督书2初步设计报告批复文件（复印件）3监督抽查（抽检）资料4工程质量监督计划5项目划分报送及确认文件6外观质量评定标准、外观质量自评资料和核定结论7重要隐蔽及工程关键部位联合验收核备表8原材料、中间产品质量统计报表9分部工程验收核定（备）表10单位工程验收核定表11工程项目质量评定表12工程质量监督检查结
18、果通知书13工程竣工检测方案及检测报告14阶段验收质量评价意见15工程质量监督报告16竣工验收鉴定书17工程质量整改通知书18工程停工整改通知书19整改报告20工程复工通知书21工程质量缺陷备案表22工程质量事故报告单23工程质量事故处理监督记录24行政处罚建议书25行政处罚决定书（复印件）XXXX工程主要人员考勤XX月报表序号职务投标时的人员姓名变更后的人员姓名本月驻工地天数备注一现场管理机构：1技术负责人2质量负责人3质量科科长二监理单位：1总监2副总监3监理工程师4监理工程师5监理工程师三施工单位：1项目经理2技术负责人3质量负责人4终检工程师5专职质检员注：人员驻工地天数应不少于当月施工天数的70%
