1、广医二院 泌尿外科凌冬兰,护理科研的选题技巧,提出一个问题往往比解决一个问题更重要。因为解决一个问题也许仅仅是一个数字上或实践上的技能而已。而提出新的问题，新的可能性，从新的角度去看旧的问题，则需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。爱因斯坦,科研选题的概念,选题就是确定研究的内容、研究的方向、研究的目标，这是具有战略意义的问题，是每项科研工作的起点和关键。科学研究的实践表明，选题恰当与否，对科学研究工作的效果大小，成功与失败，起着决定性的作用。,教学内容,一、选题的原则二、选题的来源-教学重点三、选题的范围四、选题的策略五、选题的程序六、选题的注意事项,一、选题的原则,（一）创新性（二
2、）科学性（三）实用性（四）目的性（五）可行性（六）具体化（七）经济性和效益性,创新性原则创新体现在内容和方法上的创新。国内是否已有研究？国外是否已有研究？如研究内容相似，研究方法上与其他研究者有何不同？例：电话指导对提高关节置换术后患者功能锻炼依从性的效果研究。也可以研究电话指导对提高TURP术后盆底肌功能锻炼依从性的效果研究。,例：新生儿脐带静脉修补鼓膜穿孔的研究评价：独具匠心，前所未有；问题？鼓膜再生能力很强，用一小块包香烟的纸贴上就可使其自行修复；从材料来源、手术易行性和安全性考虑，如此创新的课题大可不必要。创新的核心优于原有成果,改进传统的护理方法等都是创新之举。题材没有新意，就缺乏生
3、命力，没有研究的价值。知识是有限的，想象是无限的，充分发挥想象力，在护理工具改革、专科护理程序、病房管理方式、临床教学思维等方面，进行大胆的探索。,例：吹氧用于烧伤创面的护理，把吹氧方法用于褥疮、湿疹的护理，取得良好效果。,科学性原则有一定的事实根据和科学的理论依据;要符合客观规律;科研设计必须符合逻辑,既要周密、严谨、科学及合理。研究结果能否为以后的护理实践所证实,能否切实回答和解决有关的护理问题。,实用性原则,该问题是否很普遍？研究成果是否使患者、护士或其他医务人员受益？研究成果是否具有实用价值-能否推广？研究成果是否对护理实践或制定护理措施、护理政策有帮助？,比如：探讨恶性肿瘤的发病病因
4、、发病机制，寻找特意的、先进的早期诊断方法，研究有效的治疗方法，预防方法，或研制新的抗癌药物，,目的性原则,目的明确，内容清楚，指标具体准备研究什么问题解决什么问题如何去解决这些问题期望得到什么结果哪些应作为研究重点,具体化原则,科研题目切忌含糊笼统，所要解决的问题应十分清楚。研究题目选定的越具体、题目的假说越集中，说明研究者的科学思维越清楚，预期结果也就越可信，回答的问题也就越深刻。一个题目最好解决一个问题，不宜太长也不宜太分散。,例如：吸入CO2对心脏活动的影响与吸入30%CO2过程中人体心电图的变化,两个题目的假说虽然基本一致，都是二氧化碳影响心脏功能，研究对象也都是人体。但是后者的处理
5、因素是“30%二氧化碳”比前者“二氧化碳”更明确。所观察的指标，前者是心脏活动，比较笼统，后者是心电图改变就比较具体。,可行性原则,可行性是指研究课题的主要技术指标实现的可能性。正确评价研究者的知识结构和水平、研究能力、思维能力及个人综合素质;正确评价客观条件是否具备,包括研究手段、经费支持、研究时间、研究对象来源、伦理问题、协作条件等。有违反伦理道德原则的不选。,自己有没有这个研究能力？有没有攻克这个课题的决心和信心？有没有成功的可能和希望？如何组成课题组？合作者的研究水平如何？能不能投入必要的时间和精力？要不要与外单位协作和如何协作？有无研究的场所（实验观察场所和调研现场）和观察对象如何（
6、实验动物、病历来源）？是否具备必要的基本仪器设备等研究测试手段、药品材料和图书资料？有无经费资助渠道和如何争取经费？,经济性与效益性原则,经济性主要指研究成本和将来成果推广应用时的投入大小。效益性主要指预计成果的学术价值、社会效益和经济效益。总的原则是：尽可能做到投入少，成本低，见效快，收效大。,二、选题的来源,1、提高护理科研选题意识2、从阅读相关杂志中得到启发3、从临床实际工作中选题4、从学科交叉的边缘区和空白区选题5、从学术争论中选择课题6、运用借鉴移植的方法选择课题7、根据科研招标项目指南选题,1、提高护理科研选题意识,普遍反映每天做同样的事，平平凡凡没题可选。曾有过课题的萌芽，但没有
7、及时收集材料论证，使其上升为课题。科研有较强的时间性，过时会使很好的课题失去它原有的价值。,2、从阅读相关杂志中得到启发,阅读各种书籍和护理杂志是获取科研选题信息的最佳途径，花时少、信息量大，而且直观。护理杂志征文内容将给你一个护理研究的方向和选题指南。很多研究者都是阅读核心护理杂志通过他人文章而受到科研启发的。,（1）基础护理：仍有许多理论有待发展和完善。例：护理教科书规定测腋温需擦干腋汗后测量，但研究表明擦干和不擦干腋汗，腋温数值无显著差异。基础护理操作常规多数是护理前辈工作经验的总结，有些没有经过严格的科学验证。例：如病人的卧位、导管插入的深度、皮肤护理的方法等都可作为护理研究的题材。,
8、3、从临床实际工作中选题,更新和改进的护理技术就是护理研究的课题。专科护理过程的疑点和难点是护理研究的重点。例：心脏起搏器安装术后卧床时间，一般教科书和权威专科书都描述，术后需绝对卧床3-7 d。研究后表明：用固定带固定术侧上肢，病人术后6 h起床，24 h下床活动，无1例发生电极移位。文章刊登于中华护理杂志，并获得上海铁路局优秀科技成果奖。,3、从临床实际工作中选题,（2）专科护理：,（3）边缘学科：医院感染学是近年来兴起的学科，寻找医院感染的感染源和传播途径是其研究的内容。消毒隔离是护理工作的重要组成部分，护理人员进行这方面的研究护理人员有得天独厚的优势。把无菌要求高、消毒隔离薄弱环节作为
9、选题内容。,3、从临床实际工作中选题,例:墙式氧气固定装置连接口因拆卸不便，消毒有困难。于是对其进行细菌培养，根据培养结果用聚维酮碘气雾剂喷雾消毒，有效率达81%。文章发表于中华护理杂志，并获得上海铁路局技术革新三等奖。,观察：护士工作在临床第一线，实践机会最多，只要潜心观察，就不难在日常工作中发现问题，而实际工作中暴露的问题和矛盾正是我们的选题信息。记录：把工作过程中遇到的特殊情况，解决问题的方法以及悬而未决的问题记录下来，为护理科研选题提供线索。,3、从临床实际工作中选题,医学学科高度分化，学科越分越细。学科高度综合，一门学科往往包含着众多的学科。学科相互交叉和相互渗透，在这些学科的边缘区
10、、交叉区有着大量的研究课题。,4、从学科交叉的边缘区和空白区选题,例：“肝移植术后肺部感染的预防及护理”课题涉及到肝胆外科、呼吸内科等方面的问题。又如：糖尿病白内障患者晶体超声雾化术手术期的护理等。,5、从学术争论中选题,各种学术讨论会、学术讲座、论文答辩提供了启迪灵感的最佳环境，在这里可能找到自己的研究课题。在交流会上听到有研究工作中有不完善的地方或有进一步探讨之处，便是你以后研究的内容。护士之间、医护之间的交流和请教专家等，都是获取科研信息的良好途径。,6、运用借鉴移植的方法选择课题,把应用于某种疾病、某学科的先进技术方法移植过来，应用于另一疾病、学科，已成为选题的一个重要途径。要不断用横
11、向联系和综合分析的方法来更新知识结构，冲出固定观念，开阔选题视野。,例：心脏、肝脏、脑血管病、各种肿瘤的介入治疗护理等。又如：临床医疗服务水平评价方法的研究，也可以开展临床护理服务水平评价方法的研究。,国家自然科学基金，省、部级的自然科学基金，省科技厅、卫生厅基金等，这些科技管理部门在指南中比较详细地提供了一系列可供选择的基础研究、应用研究项目和课题，可以根据自己的特长和实际情况选择适合自己的研究课题。,7、根据科研招标项目指南选题,三、选题的范围,（一）以人为本的研究（二）服务领域拓展的研究（三）护理方法更新的研究,全人口健康的维护和指导,可孕妇女与不孕妇女自尊的调查与分析触摸对婴儿生长发育
12、影响的研究ICU患者家属需要的调查研究社区护理干预对降低农民患病率的作用,抑郁与缺血性心脏病相关性的研究对急诊病人心理候诊时间与实际候诊时间的调查及对策,护士长应对方式与焦虑情绪的相关性研究 急救护士心理健康状况和应付方式的研究 美国亚裔护士的职业压力调查,影响健康的心理和社会因素,强化护士职业风险意识提高自我防护能力护士在肿瘤患者行使知情权中的作用法律法规教育对减少护生实习差错的研究加强安全管理预防护理纠纷,新型护患关系和职业道德,护理职称晋升中实施末位淘汰制的探讨ISO9002标准在护理服务质量管理体系中的应用护理改革中调整工作报酬分配方法的探讨,应用场景教学法带教培养护生综合能力护理硕士
13、研究生自主学习能力的培养研究在课堂教学中评估和提高护理本科生现场救护决策能力,心脏起搏器安装术后卧床时间,一般教科书和权威专科书都描述,术后需绝对卧床37d。卧床时间长病人生活不便,心理压力大,病人能否术后24h内起床?,用固定带固定术侧上肢,病人术后6h起床,24h下床活动,无1例发生电极移位。文章刊登于中华护理杂志1998年第5期,并获得上海铁路局优秀科技成果奖。,墙式氧气固定装置连接口是怎样消毒的？拆卸不便,消毒有困难。,进行细菌培养根据培养结果用聚维酮碘气雾剂喷雾消毒有效率达81.82%。,护理教科书规定测腋温需擦干腋汗后测量,但实际工作中,护士为病人测腋温时常省 去擦腋汗这一操作程序
14、。腋汗对腋温测试数值是否有影响？研究结果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把体 温计放于腋下夹紧10min测得的腋温数值 无显著差异。,整体护理平台继续教育学分登记与管理软件的研制与开发重症护理技术综合信息系统软件的开发与应用运用计算机实施病人住院费用一日清管理,型医用输液自动报警器可设置在护士办公室内，通过总指示器的指示，护士可准确地掌握整个病房每个患者的输液情况,可以较好地掌握最佳配药时间及最终处理时间,四、选题的基本策略,（一）类比思考策略（二）对立思考策略（三）转换思想策略（四）移植思考策略,类比思考策略是根据两对象的相似关系受到启发，而产生的一种发现问题、确定研究课题的思维方法。,类比思考策略
15、,德国飞机制造商从鲨鱼“皮肤”上得到启示：为什么身体粗糙的鲨鱼会是鱼类中游泳的佼佼者呢？根据这一问题他们确定了自己的研究课题，并进行了一系列的流体力学实验，终于发现了其中奥妙，最后发明了一种飞机仿鲨鱼皮肤的节能飞机。,护理工作中有没有这样的发明创造呢？,对立思考策略,对立思考策略是指从已有事物、经验或课题等完全对立的角度来思考，从而发现问题、确定课题的一种方法。如英国科学家法拉第从电产生磁的现象中得到启发，他反过来提出问题：“磁能不能产生电呢？”以此问题作为研究课题，通过实验，他发现了电磁感应现象。,转换思想策略,转换思想策略不是以否定原有结论为前提，而是摆脱原有的思维定势和已有知识的影响，另
16、辟蹊径。,护理工作中有没有这样的课题呢？,例：中药排气法代替胃肠减压用于胆囊手 术病人的研究促进胃肠蠕动、减少术后腹胀、恶心、呕吐方面效果好、并利于手术操作。例：水针治疗晚期肿瘤病人疼痛的研究取得比注射镇痛剂好的效果。,移植思考策略,移植思考策略是将某个领域的原理、技术、方法引用或渗透到其他领域而导致新课题产生的一种思维方式。,护理工作中有没有这样的课题呢？,设疑提问,博览文献,论证假说,确定课题,五、选题的程序,在巡回1例胆囊切除术时,病人年龄大,体质差,探查胆道时,突然心率减慢,血压下降,随即心跳停止。以此为教训,查找资料。“胆系手术胆心反射的术中观察及其护理对策”结果提示：心率和血压变化与术中牵拉刺激胆囊区的迷走神经有关。提出了探查前胆囊区域封闭,预防性用药等,确保了病人术中安全,提高了手术配合质量。,在阅读文献时发现关于体位摆放不当而引起并发症的报道很多,共17篇,以截石位为多见。在此基础上提出了对传统截石位摆放方法进行改良,并对2种摆放方法不同时间内的病人血压、心率、大隐静脉压力和下肢血氧饱和度进行了严密监测,最终提出了“改良截石位与术后并发症相关因素的临床研究”,该课题获省科技进步三等奖。,六、选题注意的问题,（一）避免重复、雷同（二）避免无“问题”，或不是一个“问题”,（三）避免偏离,谢谢！,
