1、口腔学题库口腔内科学A4型题含答案一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（1-3题共用题干）女性，45岁。左上后牙进食冷热饮食时疼痛明显1周。近2个月来，左上后牙刷牙、进食、饮冷热水时酸痛，近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加。无自发痛和夜间痛。口腔检查：左上第一磨牙远中邻面牙体少许变色。1第一次就诊确定诊断前还应进行哪些检查A进行牙髓活力温度试验和牙髓活力电测验BX线片检查C探诊确定是否有深龋洞D去除无基釉质后再进行探诊E以上均是2去除左
2、上第一磨牙远中面无基釉质后可见深龋洞，探诊龋洞洞底和温度刺激试验假如疼痛明显，刺激消除后疼痛即刻消失。X线片检查示龋洞透射影像未达髓腔。初步诊断左上第一磨牙主要考虑患有哪种牙体疾病A深龋B慢性牙髓炎C急性牙髓炎D慢性牙周炎E急性根尖周炎3若患者在窝洞制备过程中疼痛明显，无法完全去除龋坏组织。对该病人患牙最好采取哪项治疗措施A再矿化疗法B窝沟封闭疗法C间接盖髓术D直接垫底永久充填E直接盖髓术正确答案:1E；2A；3C（4-7题共用题干）男性，38岁。右上后牙自发性跳痛3天。显间歇性发作，坐立不安，于15：00急诊就医。半年前，右上后牙进食冷热饮食时有酸痛，有时有慢性钝痛。近1周进食冷热饮食时疼痛
3、明显增加，且疼痛持续时间较长。3天前出现自发性剧烈跳痛，呈间歇性发作并放射到颞部。夜间跳痛更甚。患者无法确定患牙部位。口腔检查：视诊右侧后牙未见明显龋洞，右上第二双尖牙叩诊疼痛(+)。牙周探诊(-)4患者患牙应做的应急处理是A开髓引流B畅通根管C切开排脓D局部牙周冲洗E拔除患牙5右上第二双尖牙开髓引流进入髓腔的正确位置是A舌面中央钻入B牙合面中央钻入C偏颊尖钻入D偏舌尖钻入E颊面中央钻入6假如右上第二双尖牙开髓引流后3天，已无自发痛，叩诊疼痛(-)，复诊时应采用的治疗方法是A直接盖髓术B间接盖髓术C牙髓切断术D干髓术E牙周龈下刮治术7除上述处理外，还应做的处理是A及时全冠修复B服用抗生素C不再
4、做其他处理D根尖搔刮术E牙周翻瓣术正确答案:4A；5B；6D；7A（11-13题共用题干）女性，40岁。左上后牙剧烈自发痛3天。有放散痛，夜间加剧。无法进食。检查所见：左上后牙无明显龋损及其他牙体硬组织病变。 腭侧牙周袋6mm，叩诊(+)，松动。温度刺激明显激发痛，并持续较长时间。X线片示：根分叉区牙槽骨明显吸收。11行牙髓治疗的同时还应做A龈上洁治术B龈下刮治术C患牙腭侧翻瓣术D调牙合E以上均是12若经干髓术治疗后2个月，患牙再次发生剧烈自发痛，强冷刺激出现迟缓痛。叩诊(+)，去除原补物根管深处有探诊疼痛。可能的诊断是A急性浆液性牙髓炎B逆行性牙髓炎C残髓炎D牙髓坏死E急性化脓性根尖周炎13
5、此时最佳治疗方法是A重做干髓术B根管治疗C拔除D根尖切除术E根尖搔刮术正确答案:11E；12C；13B（14-17题共用题干）男性，60岁。左上颌前牙有蛀牙求补。曾有过自发痛史，现咬合不适。口腔检查：左上3牙冠广泛深龋，已穿髓，探诊(-)，叩诊()，松动I，根尖区牙龈上可见瘘管口。X线片示，根尖透影区边界不清楚，形状也不规则。14初步诊断A慢性牙髓炎B根尖周肉芽肿C根尖周囊肿D慢性根尖周脓肿E根尖周致密性骨炎15最佳治疗方法A干髓术B塑化治疗C根管治疗D拔髓术E根尖诱导术16假如经治疗后1个月，患牙始终咬合不适，瘘管重新出现，X线片示：牙胶尖插出根尖孔外3mm，为了保证牙根长度以便修复，应采用
6、A根尖刮治术B根尖切除术C截根术D根尖倒充术E牙半切除术17若手术后半年，X线片示：根尖周组织形态和结构均属正常，已无超充物，可选择的修复方法是A覆盖义齿修复B钉固位光固化复合树脂修复C塑料桩冠修复D烤瓷桩冠修复E以上均可正确答案:14D；15C；16A；17E（18-21题共用题干）男性，65岁。诉左下前牙自发剧痛3天。夜间加剧。口腔检查：左下1切缘磨损近髓，探诊疼痛(+)，冷刺激疼痛(+)，并持续较长时间，牙体未见明显龋损，叩诊(-)，无松动，牙周轻度萎缩。18可能的病因是A咀嚼磨损B非咀嚼磨损C楔状缺损D牙隐裂E深龋19引起剧痛的原因是A慢性牙髓炎B急性牙髓炎C慢性根尖周炎D急性根尖周炎
7、E逆行性牙髓炎20最适当的应急处理是A拔除B舌面开髓引流C根管引流D服用抗生素和止痛药E牙龈切开引流21假如应急处理3天后复诊，症状缓解，治疗首选A干髓术B牙髓切断术C直接盖髓术D根管治疗E间接盖髓术正确答案:18A；19B；20B；21D（22-26题共用题干）患者，男，28岁，左下6咬不适1周、感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发疼，无放射疼，口检左下6深龋及髓，探(-)，叩(+)，不松，龈(-)根尖区压痛(+)22拟诊A急性牙髓炎B急性根尖周炎C急性牙周炎D急性牙龈炎E提供材料不足以确诊23为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要AX线检查B冷热测C电
8、活力测D阿苦里紫牙面染色E外周血白细胞计数24应急处理首选A服用消炎止痛药B根尖区牙龈切开引流C针刺止痛，并用氢氧化钙直接盖髓安抚D去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛E去除牙髓后开放引流25三天后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是A封失活剂，嘱再次复诊B去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱三个月复查C清理髓腔，并冲洗，封入樟脑酚棉球，嘱复诊D停药，观察，如无不适，留底，完成充填术E拔除患牙，常规医嘱考虑三个月后义齿修复26依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次就诊起，6个月后，相当于的位置，应当是A活动桥修复B左下6活髓，远中面见金属充填物C左下6死髓，已完成牙
9、髓治疗，并充填D以上情况都有可能E上述三种情况都不可能发生正确答案:22B；23D；24E；25C；26C（27-31题共用题干）女性，49岁。左上后牙咬合不适月余。近1周出现自发性、持续性钝痛，不敢咬硬物。2天前开始出现持续性跳痛，不敢对牙合，无放散痛。口腔检查：左上7面深龋已穿髓，探诊(-)，叩诊(+)，松动I，无牙周袋。扪诊感轻微痛。27初步诊断为A急性化脓性牙髓炎B急性牙周炎C急性浆液性根尖周炎D急性根尖周脓肿E急性骨膜下脓肿28若为了明确诊断需做一些辅助检查，下列哪一项最不需要AX线检查B温度刺激试验C牙髓活力电测验D牙面染色E测量体温29急诊处理首先应做A开放髓腔，畅通根尖孔B服用
10、消炎止痛药C切开排脓D调整咬合E针刺止痛30若急诊处理症状消失后复诊，应采用A封失活剂后行干髓术B牙周治疗C扩根管封消炎药1周后根管充填D直接根管充填E拔除31经成功治疗后1个月，若为防止牙体缺损或纵折，应采用的最佳方法是A牙体不锈钢丝结扎固定B牙体内固定C金属带环固定D金属或烤瓷全冠修复E以上均是正确答案:27D；28D；29A；30C；31D（32-34题共用题干）女性，40岁。左上后牙剧烈自发痛3天。有放散痛，夜间加剧。无法进食。检查所见：左上后牙无明显龋损及其他牙体硬组织病变。左上6腭侧牙周袋6mm，叩诊(+)，松动。温度刺激明显激发痛，并持续较长时间。X线片示：根分叉区牙槽骨明显吸收
11、。32可能的诊断是A逆行性牙髓炎B急性根尖周炎C三叉神经痛D急性龈乳头炎E急性上颌窦炎33应急处理应采用A3双氧水牙周冲洗B开髓引流C龈上洁治和龈下刮治术D调牙合E全身服用抗生素34若应急处理疼痛缓解后，患牙应做A双层垫底，永久充填B安抚治疗后单层垫底，永久充填C干髓术D直接盖髓术E间接盖髓术正确答案:32A；33B；34C（35-38题共用题干）男性，49岁。右上后牙进食时有时产生剧烈疼痛3个月余。无自发痛。口腔检查：右上5远中邻牙合面深龋洞，有大量软垢，牙石堆积，探诊浅探不痛，深探剧痛。去除腐质可见穿髓孔，温度刺激试验敏感。35正确的诊断是A深龋B可复性牙髓炎C慢性闭锁性牙髓炎D慢性溃疡性
12、牙髓炎E慢性增生性牙髓炎36最佳治疗方案A间接盖髓术B直接盖髓术C牙髓切断术D干髓术E开髓引流37治疗结束后口腔所见A患牙已行银汞充填的牙合面洞B患牙已行银汞充填的邻面洞C患牙已行银汞充填的邻牙合面洞D患牙已行银汞充填的邻颊面洞E患牙已行银汞充填的邻牙合邻洞38若为防止牙体纵折，并注意美观要求，还应做A调牙合B金属全冠修复C烤瓷全冠修复D不锈钢丝结扎固定E金属带环固定正确答案:35D；36D；37C；38C（39-42题共用题干）患者女48岁，主诉刷牙出血1月余，并有口臭，口腔检查见左右上321唇侧左右下21舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探易出血，下前牙排列拥挤39下述哪项进一步的检查是不必须
13、的A探查龈沟底的附着位置B测量牙周袋的深度C摄X线片了解有无牙槽骨的吸收D对患牙逐一进行冷热测E检查患牙有无松动40检查结果如下，龈沟底附着在釉牙本质界冠方牙周袋深度35mmX线示无牙槽骨吸收左右上321左右下21对冷热测反应一样患牙无松动，拟诊为A单纯性牙周炎B复合性牙周炎C慢性龈炎D肥大性龈炎E快速进展性牙周炎41治疗方案中，哪项不妥A口腔卫生宣教B全口超声洁治术C局部以3H2O2冲洗牙周D予含漱液以改善口腔局部环境E左右下21正畸治疗42若诊断为牙周炎，则不会出现前述检查结果中的哪些A+B+C+D+E+正确答案:39D；40C；41E；42D（43-46题共用题干）患儿男6岁，发病3日，
14、低热乏力，颌下淋巴结肿大，口内下前牙唇侧牙龈出血，口中带有血腥味，口臭明显、疼痛43拟诊A牙周炎B疱疹性龈口炎C雪口病D急性坏死性龈炎E带状疱疹44治疗方案最佳A全口洁治、予口服或肌注青霉素B局部用12H2O2冲洗，含漱、口服VC+甲硝唑C24NaHCO3含漱，补充铁剂，VA，并输血D口服激素+阿司匹林止痛E该病有自限性，无需特殊处理，710天可自愈45病因A感染真菌BHSV I感染C抵抗力低下细菌感染DHSV感染E确切病因不清，多种因素46如何预防A养成良好口腔卫生习惯，以防复发B炎症控制后，拔除病灶牙C使用免疫调节剂，提高免疫力D该病可获终身免疫，一般不复发，因此无需预防E骨髓移植，治愈原
15、发病，防止口腔症状再次出现正确答案:43D；44B；45C；46A（47-49题共用题干）男性，38岁。右上后牙自发性跳痛3天。显间歇性发作，坐立不安，于15：00急诊就医。半年前，右上后牙进食冷热饮食时有酸痛，有时有慢性钝痛。近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加，且疼痛持续时间较长。3天前出现自发性剧烈跳痛，呈间歇性发作并放射到颞部。夜间跳痛更甚。患者无法确定患牙部位。口腔检查：视诊右侧后牙未见明显龋洞，右上第二双尖牙叩诊疼痛(+)。牙周探诊(-)。47急诊就医时还应进行哪些检查A探诊有无龋洞或隐裂B染色法C牙周探诊D牙髓活力温度试验E以上均是48若右上第二双尖牙探诊未探及龋洞，近远中向有裂纹，
16、碘酊染色可见裂纹着色，牙髓活力温度试验疼痛明显且持续时间较长。根据以上右上第二双尖牙检查结果，结合病史考虑病因为A浅龋B牙本质过敏症C隐裂D牙周炎E深龋49引起疼痛的原因是A慢性牙髓炎急性发作B牙髓坏死C逆行性牙髓炎D急性根尖周炎E急性龈乳头炎正确答案:47E；48C；49A（57-60题共用题干）1岁半幼儿双颊、唇、舌粘膜突发成簇、针头大小透明小水疱及溃疡、伴啼哭、流涎、发烧57拟诊为A雪口病B原发性疱疹性口炎C疱疹样口疮D复发性口疮E疱疹性咽峡炎58治疗该病以下哪项不妥A隔离并注意口腔卫生B全身应用广谱抗菌治疗C口服无环鸟苷D大剂量激素冲击疗法E局部应用中成药，如锡类散、西瓜霜等59该病病
17、因A白念感染B病毒感染C细菌感染D遗传E营养不良60治疗中哪项错A口服无环鸟苷B001硫酸锌湿敷，再用新霉素软膏涂擦C充分休息加强营养D口服或注射皮质类固醇激素以缓解较重的炎症反应E如继发感染可配合全身抗菌治疗正确答案:57B；58D；59B；60D（61-64题共用题干）患者，男，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙，治疗后仍不敢咬物，喝热粥时引起剧痛。检查：左上7远中邻合面远中咬合面大面积银汞充填体，叩(+)，不松动，x线片示：左上7已做牙髓治疗，近中部分的髓顶没揭去，锥形根，远中齿槽骨吸收达根长的根尖13，根尖周无明显异常。左上8合面龋达牙本质中层，前倾，与左上7远中相嵌，叩
18、(-)。左下68缺失。患者为鼻咽癌放射治疗前检查61对此病例还应进一步检查A左上78咬诊B左上78牙周探诊C左上8x线片D左上78温度测验E各项均需要62就目前所知情况，主诉牙可能为A左上8深龋B左上7残髓炎C左上7急性牙髓炎D左上8牙髓充血E各项均需要63治疗方案应为A左上78塑化B左上8充填，左上7根管治疗C左上8充填，左上7塑化D左上78拔除E左上8拔除，左上7根管治疗64治疗时应注意，除了A全口检查，全面设计B应用金属充填材料C向患者及家属讲清治疗计划D除去左上7远中邻合面原有充填体E嘱口腔卫生宣教和用再矿化疗法正确答案:61D；62B；63E；64B（65-68题共用题干）患者，男，
19、32岁，左上后牙2周前因冷热疼、自发疼在外院治疗，未见好转。天前，疼痛明显加重来就诊。检查：左上7远中邻合面龋洞已开放，内有棉球，远中破坏达龈下2mm叩()，探诊无感觉；颊侧龈根尖处见有瘘管口。左上8远中邻合面深龋，探疼，叩()，冷热测引起持续疼，冠破坏大，颊向错位，左上6咬合面近中向有隐裂继发龋损，叩()，侧方咬合有早接触，隐裂处冷测稍敏感，不持续。左下8缺失652周前治疗后，症状本缓解，是因为当时A不应处理左上7B也应处理左上8C应处理左上6D左上7处理不彻底E各种可能都存在66就目前检查所见，主诉牙应为A左上6慢性牙髓炎B左上8急性牙髓炎C左上8慢性牙髓炎急性发作D左上6牙髓充血E左上7
20、慢性根尖周炎67对主诉牙的处理应为A拔除B塑化治疗C调牙合、充填、全冠D调牙合、塑化治疗E根管治疗+全冠修复68对非主诉牙左上6的治疗应为A拔除B塑化治疗C调牙合、充填、全冠D调牙合、观察E牙髓治疗+全冠正确答案:65B；66C；67A；68C（69-70题共用题干）患者，女，50岁，右上后牙吃东西痛2周余，求治。检查：左上7远中邻合面龋中等度深，探痛，咬合面磨耗中度，探划不敏感，叩痛明显(+)，度松动，腭侧牙周袋7mm，侧方咬合创伤明显，腭侧温度测迟缓疼、持续。其余未见异常69该患牙最可能的诊断为A创伤性根周膜炎B牙髓充血C逆行性牙髓炎D中龋E牙齿敏感症70治疗设计为A根管治疗+调猞B调牙合
21、+银汞充填C牙周治疗+调牙合D塑化或根管治疗E根管治疗+牙周治疗+调牙合正确答案:69C；70E（71-74题共用题干）七岁男孩乳牙dmft多于10，两上颌第一恒磨牙萌出13，左下第一恒磨牙窝沟龋71年轻恒牙龋病治疗上哪项不正确A应以保存活髓为主B去腐时应避免不必要的露髓C六龄齿深窝沟应早期防治D六龄齿涂氨硝酸银可以防龋E恒牙深龋可用氢氧化钙再矿化治疗72左下第一恒磨牙近中窝沟牙本质深层龋洞，去腐净。选何种治疗方法A备I类洞银汞充填B垫底后光敏树脂充填，其余窝沟行窝沟封闭C备类洞垫底后光敏树脂充填D安抚E窝沟封闭73假如左下第一恒磨牙隐匿性龋去腐露髓，治疗首选A二次去腐B根尖诱导成形术C间接盖
22、髓D安抚E活髓切断74假如此牙去腐未净极近髓选用何种药物盖髓较好A聚羧酸水门汀B氢氧化钙C磷酸锌水门汀D氧化锌丁香油粘固粉E玻璃离子水门汀正确答案:71D；72B；73E；74B（79-81题共用题干）女性，39岁，因口腔粘膜反复起疱9个多月就诊，起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见上下牙唇颊侧牙龈粘膜有多个水疱或糜烂面，探针无法深入疱损周围粘膜下，左侧舌腭弓粘膜有瘢痕挛缩，患者不曾用过任何抗免疫治疗79关于该疱损的治疗下列哪项可能是正确的A本病只需局部治疗B本病需要局部和全身治疗C本病需全身治疗，但不需用抗生素D本病只需激素治疗即可E治疗中应每2周查一次白细胞计数80若医生用激素
23、治疗病人一段时间后，病人出现了下肢无力，原因可能是A下肢血循环障碍B血钠升高C血压升高D血钙降低E血压降低81应用激素后病人还可能出现以下症状，除了A嗜睡B食欲旺盛C痤疮D白色念珠菌感染E胃溃疡加重正确答案:79B；80D；81A（82-85题共用题干）女性，60岁，双侧口角糜烂1个月。临床检查见口内无牙颌，垂直距离短，双口角皮肤、粘膜充血、湿白、皲裂82若欲确定该病病因应进行以下检查，除了A甲苯胺蓝染色B细菌培养C真菌培养D口角涂片E血清维生素水平测定83垂直距离变短可能造成A口角干燥B营养不良C口角潮湿D不引起口角病变E口内不适84若欲确定患者有无白色念珠菌感染，应A查见念珠菌孢子B查见念
24、珠菌菌丝C根据临床症状确诊D根据病理结果确诊E根据血清抗体测定结果确诊85若欲确定患者有无球菌感染，应A根据病理结果确诊B根据临床症状确诊C根据已往病史确诊D根据细菌培养确诊E根据药敏试验确诊正确答案:82A；83C；84B；85D（86-88题共用题干）男性，1岁，双侧口角糜烂1个月，伴哭闹不食。临床检查见口内颊、腭粘膜有白色凝乳状绒膜，粘膜充血，口角皮肤、粘膜充血、湿白、皲裂86下列哪项不宜作为诊断根据A白细胞计数B涂片检查C微生物培养D甲苯胺蓝染色E临床症状87该病人的诊断最可能是A细菌感染B真菌感染C营养缺乏D病毒感染E螺旋体感染88患儿很可能A内分泌紊乱B有家族遗传病史C人工喂养D母乳喂养E全身抵抗力低下正确答案:86D；87B；88E（89-92题共用题干）男性，37岁，出现口腔溃疡1周，经检查舌背有一钱币大小的孤立溃疡，表面有棕色薄痂，触之有软骨样感觉。患者承认与另一梅毒患者有性接触史89该病人的病损属于A二期梅毒损害B一期梅毒损害C先天梅毒损害D后天梅毒损害E三期梅毒损害90常发生在感染后A感染后第1周B感染后第2周C感染后第3周D感染后第4周E感染后第5周91临床症状为A无痛B疼痛C瘙痒D烧灼感E刺激痛92此期血清学反应常为A阳性，但滴度低于40B强阳性C弱阳性D阴性E阳性，滴度大于10正确答案:89B；90C；91A；92D旗开得胜1读万卷书 行万里路
