1、药理学期末测试复习题IV含参考答案2020年药理学期末测试复习题含参考答案一、问答题1简述非甾体类抗炎药（）的不良反应研究进展。答：1.胃肠道不良反应：如上腹不适、恶心、呕吐、出血和溃疡等，是最常见的不良反应；2.皮肤反应：如皮疹、剥脱性皮炎等； 3.肾脏损害：包括急性肾衰、尿潴留、急性间质性肾炎、肾乳头坏死等。4.肝脏损伤：轻者为转氨酶升高，重者可致肝细胞变性坏死；5.其他：如心血管、血液系统不良反应等。2简述我国流感疫苗的有关进展情况。答：目前我国批准的流感疫苗有3种：全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。到目前为止，接种流感疫苗是防治流感的基本手段，可以预防同型流感病毒的感染，并降低死亡
2、率。目前广泛应用的灭活流感疫苗在同型免疫情况下，对健康人的保护率可达7090，但对儿童和老年人的保护率仅4060。由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。3何谓新药？新药研发分为哪三个阶段？答：新药是指未曾在中国境内上市销售的药品。已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新适应症亦属新药范围。新药研发可分为临床前研究、临床研究和上市后药物监测三个阶段。4罗格列酮的临床研究进展。答：罗格列酮是治疗糖尿病的新型药物，属于噻唑烷二酮类，通过对二型糖尿病病人的空腹血糖和糖基化血红蛋白1均值变化的比较，该药与其他传统抗糖尿病药物如与二甲双胍、磺酰脲类、胰岛素联合
3、用药时，可有效控制血糖水平，降糖效果优于单独用药，对只接受过饮食疗法的病人的效果优于接受过其他抗糖尿病药治疗的病人。5简述丙咪嗪的临床新用途。答：丙咪嗪为三环类抗抑郁药，主要用于各种类型的抑郁症的治疗，口服吸收效果好，28小时血浓度达高峰。临床报道用该药治疗30例糖尿病周围神经炎疼痛的病人，病程6个月至11年，均用过2种以上的非甾体抗炎类药而疼痛不缓解。经口服本药每次25，每日3次，见效后继续服12周，结果25例在服药后3天内疼痛消失，4例在47天内消失，仅1例疼痛减轻，效果颇佳。还可用于小儿遗尿症。6简述碳酸锂的临床新用途。答：碳酸锂可以抑制脑内去甲肾上腺素的释放并促进其再摄取，因而具有抗躁
4、狂作用，主要用于躁狂症。其新用途有：1.防治粒细胞减少症，治疗再生障碍性贫血、白血病。2.急性菌痢、腹泻，治疗贪食症。3.甲状腺功能亢进。4.月经过多、经前期紧张综合征。7简述阿斯匹林临床新用途。答：阿司匹林在临床治疗上的新用途有：1、用于动脉硬化症、冠心病、脑血管和其它栓塞性血管疾病的预防和治疗。2、阿司匹林可用作男性避孕药，还可用于治疗痛经。3、阿司匹林可以减轻肿瘤引起的胃肠道症状，还具有抗肿瘤转移作用。4、其他如用阿司匹林治疗腹泻、胆道蛔虫、婴儿动脉导管未闭等。8简述溶血栓药的研究动向。答：1.吸血蝙蝠唾液纤溶酶原激活物：吸血蝙蝠唾液中含单链纤溶酶原激活物，现已可用基因重组技术生产，其对
5、纤维蛋白的特异性比强；2.溶栓药的结构改造和嵌合：应用基因工程技术对、单链尿激酶进行结构改造，以提高对纤维蛋白的亲和力，延长体内半衰期，增强溶栓活性；3.导向溶栓药：应用单克隆抗体和基因重组技术研制导向溶栓药有良好的前景。9简述当归的药理学研究进展。答：药理作用包括：（1）抗血栓、改善血液流变学、改善血液循环作用；（2）对心血管系统的作用：如心脏抑制作用、抗心律失常的作用、改善冠脉循环作用；（3）对平滑肌的作用：如缓解血管平滑肌痉挛，抑制肠、子宫平滑肌，松弛气管平滑肌；（4）抗炎、镇痛、清除氧自由基；（5）降血脂、增强免疫功能等。10简述四环素类药物治疗牙周炎的非抗菌机制研究进展。答：四环素类
6、药物除了良好的抗菌作用外，还具有调节宿主反应的非抗菌作用机制。1.胶原酶抑制作用：四环素类药物通过与胶原酶活化所必需的金属阳离子络合，抑制胶原酶的产生与分泌，这种作用不依赖其抗菌活性。2.对骨组织细胞的影响：大量研究结果显示四环素类药物能抑制骨组织的溶解或吸收。3.对牙周组织的作用：小剂量四环素类药物就能促进成纤维细胞的增殖、分化及结缔组织的附着，有助于已经破坏的牙周组织再生与重建。四环素类药物在牙周炎治疗药物中占有十分重要的地位。11简述维生素1在临床治疗中的新用途。答：维生素1又称硫胺素、抗脚气病维生素，临床主要用于防治维生素1缺乏病“脚气病”，亦用于各种疾病的辅助治疗，如神经炎、心肌炎、
7、消化不良等疾病。近年来，随着临床药理学研究的不断发展，发现维生素1有许多新用途，对其它疾病有一定的治疗作用，如慢性铅中毒、婴幼儿腹泻、妊娠呕吐、早老性痴呆、顽固性呃逆、舌炎等。12什么是药物作用的特异性？答：药理效应归根结底是药物分子与生物分子之间的相互作用，大多数活性药物都能与某种生物大分子结合而引起某种特定效应，但并不是任何药物分子都能与任何生物大分子结合，二者结合后也不是都能产生药理效应，这就是药物作用的特异性。13简述孕激素对骨代谢的间接作用。答：孕激素对骨代谢的间接作用有很多途径，主要有：可在体内转换成雌激素；与降钙素有协同作用，降钙素可以抑制破骨细胞，也可以防止其他细胞转换为破骨细
8、胞，同时，可增加肾脏对钙离子的清除；与糖皮质激素相拮抗；可影响多种细胞因子。14药理效应按性质可以分为哪两种情况？从量反应的量效曲线可以看出哪几个特定位点？答：药理效应按性质可以分为量反应和质反应两种情况。从量反应的量效曲线可以看出下列几个特定位点：最小有效量或最低有效浓度、最大效应或效能、半最大效应浓度（50）、效价强度。15简述雌激素与肿瘤发生的关系。答：1.体内长期高水平雌激素的刺激可导致某些组织的癌变。雌二醇及其几种代谢产物均有显著的致癌作用。2.雌二醇可通过诱导原癌基因活化、抑制抑癌基因功能、促进肿瘤细胞增殖、增强肿瘤细胞侵袭转移能力及促进肿瘤组织、周围微血管形成而发挥其促癌效应。3
9、.代谢产物可通过直接与细胞内蛋白质和结合、或参与氧化还原反应产生自由基，间接损伤来发挥其致癌作用。16简述前列腺素生理作用的主要进展。答：前列腺素的生理作用极为广泛。1.对生殖系统作用：使睾丸激素分泌增加，也能直接刺激睾丸间质细胞分泌。2.对血管和支气管平滑肌的作用：前列腺素和前列腺素能使血管平滑肌松弛，从而减少血流的外周阻力，降低血压。3.对胃肠道的作用：可引起平滑肌收缩，抑制胃酸分泌，刺激肠液、胆汁分泌等。4.对神经系统作用：对神经递质的释放和活动起调节作用，也有人认为，前列腺素本身即有神经递质作用。17简述天然产物活性成分抗艾滋病病毒的药理机制。答：天然产物中抗艾滋病病毒活性成分的药理机
10、制：阻止病毒与细胞4（免疫球蛋白超基因家簇中的重要成分，与免疫有关的分子）受体结合；抑制逆转录酶、整合酶、蛋白酶和糖基化；影响抗艾滋病病毒（）的装配和释放。18简述抗肿瘤抗生素的主要研究动向。答：1.发现多种杀伤癌细胞作用非常强的烯二炔类抗生素。2.不仅继续注意寻找癌细胞杀伤剂，也着手筛选癌细胞分化诱导剂、生物反应调节剂以及抗致突变、抗促癌变、抗致癌等癌化学预防药物的研究。3.利用癌化疗的新靶点，如拓扑异构酶、微管蛋白、钙调节蛋白、蛋白激酶等，建立筛选模型，探索作用于各该靶点的抗生素。4.研究开发可用于定向治疗的单克隆抗体抗生素偶联物等。19简述氟喹诺酮类药物的心脏毒性研究进展。答：氟喹诺酮类
11、药物的心脏不良反应罕见，明显少于肝脏毒性、光毒性、中枢神经系统毒性。但是，心脏毒性一旦发生，后果严重，甚至可威胁生命。氟喹诺酮类药物导致心脏毒性的主要原因是其阻滞了心脏钾通道，特别是，从而延长间期。临床上，此类间期延长可引发心律失常。20简述维甲酸类药物的发展概况。答：近年来对维甲酸类的研究有了很大的进展，已合成了三代维甲酸类药物；第一代非芳香维甲酸类，包括维生素自然代谢产物，在合成时改变了其末端极性基团，如反式维甲酸和顺式维甲酸；第二代单芳香维甲酸类；第三代多芳香维甲酸。21简述维甲酸类药物的组成。答：维甲酸类是维生素的衍生物。维生素复合物中有三个主要成分：维甲醛或视黄醛；维甲醇或视黄醇；维
12、甲酸三种。维甲醛是视循环中的主要成分，由维甲醇逆向脱水而形成，还可以再氧化形成不可逆的维甲酸。维甲醇是从食物中摄取的，在体内转运、储藏等都是这一个成分。维甲酸在自然界不多，主要由人工合成。22提出的合理用药标准是什么？答：早在70年代便提出合理用药标准，主要内容是：“用适宜的药物，在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药品供应，正确地调配处方，在正确的剂量、用药间隔、用药日数下使用药物，确保药物质量安全有效”。30多年来，合理用药观点已广泛被接受，开展了大量研究，采取了许多措施。23简述咪唑类抗真菌药的作用及发展概况。答：咪唑类抗真菌药为合成的抗真菌药。抗真菌作用与两性霉素相似。此类药物是近年来
13、发展起来的一类抗真菌药。其抗真菌谱广，真菌对其产生耐药性较缓慢，毒性也小。其临床上应用的药物可分为三代。第一代主要有克霉唑、益康唑、咪康唑。第二代是酮康唑，为广谱抗真菌药，疗效优于第一代。第三代是氟康唑，亦为广谱抗真菌药，主要用于念珠菌病与隐球菌病。24简述脉络宁注射液的药理学研究进展。答：1.对凝血机制的影响：研究表明本品具有同时抑制体外，体内血小板聚集的作用，进而可能抑制血栓的形成；可对抗血栓的形成与促进血栓消除。2.改善血液流变学特性，改善微循环，对内皮细胞有保护作用。3.对心脑血管系统的影响：可通过改善血管和凝血功能，发挥治疗作用；对心肌细胞有保护作用。对脑组织和血管有保护、修复作用。
14、25简述纤维蛋白溶解药（溶栓药）治疗的用药原则。答：1.力争尽早用药：血栓溶解程度与血栓形成时间有关，新鲜血栓易于溶解。而且，由于血栓堵塞血管，组织供血中断时间过长将造成细胞不可逆的损伤，乃至死亡。2.首次应用一般采用大剂量：这是因为溶栓药进入血循环后必须先中和体内可能存在的抗体和抗纤溶物质，然后才能发挥其溶栓作用。3.溶栓药与抗栓药的联合应用：为加速溶栓和减少再闭塞，在应用溶栓药时常并用抗栓药，已成为溶栓治疗常规。26简述何谓肾上腺素受体激动药，其基本化学结构是什么？答：肾上腺素受体激动药是指能与肾上腺素受体结合，激动受体，产生与肾上腺素相似作用的药物。由于它们在化学上多属胺类，而作用又与交
15、感神经兴奋的效应相似，故又称拟交感胺。其基本化学结构是苯乙胺。如肾上腺素、多巴胺等在苯环上都有3，4二羟基（苯环上有二个邻位羟基）具有儿茶酚的结构，故又称儿茶酚胺类。27简述硝酸甘油临床新用途。答：硝酸甘油用于心绞痛治疗已有100多年，其静脉制剂用于心肌梗死、充血性心力衰竭等疾病治疗已为人们熟知。该药在内科临床尚有如下用途：咳血、急性肺水肿、支气管哮喘、门脉高压症。28简述氟桂利嗪（西比灵）的临床新用途。答：氟桂利嗪（西比灵）是保护脑细胞的选择性钙内流阻滞剂，临床主要用于治疗偏头痛。近年来，其应用范围不断扩大，包括：（1）失眠、耳鸣；（2）治疗脑血管疾病；（3）辅助治疗癫痫；（4）治疗消化系统
16、疾病。29简述甲氧氯普安（胃复安）的新用途。答：胃复安除具有较强的止吐作用外，在临床上有许多新的用途：1、十二指肠溃疡。2、糖尿病性胃轻瘫。3、幽门梗阻。4、催乳、急腹症、晕动病、直立性低血压等。30简述2受体拮抗剂的药理进展。答：2受体拮抗剂选择性抑制胃酸分泌，并能拮抗胃泌素和乙酰胆碱所引起的胃酸作用。2受体拮抗剂的化学结构与组胺有相似之处，现已发现到了第三代。1.第一代2受体拮抗剂为西咪替丁通过数以百万计病人的治疗，获得了满意效果。2.第二代为雷尼替丁，由于该药临床效果比第一代的西咪替丁效果好，且不良反应小，将取代西咪替丁。3.第三代药物有法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等，已研制成功上市。2
17、受体拮抗剂的换代产品还在研究发展中。31老年人的用药原则是什么？答：不少药物在老年人比在青年人更易引起副作用，所以用药一定掌握以下几个原则： 1.根据诊断确定用药； 2.用药从简，严格地遵循个体化原则，寻求最佳剂量； 3.选择适宜的给药方法； 4.加强药物监测； 5.注意老年人易出现不良反应的药物。32小儿使用非处方药的注意事项。答：小儿如果患了小伤小病或已明确诊断的一切慢性疾病，家长可依据医生的意见使用非处方药进行治疗，但应注意： 1.辩明病情，有的放矢。小儿抵抗力弱，易患病，不可随便给药； 2.选药慎重，把握剂量。 3.妥善保管，防止意外。 4.疗效不佳或出现异常反应时应及时就医，以免延误
18、病情.33简述奥美拉唑的作用特点和适应证。答：本品为壁细胞-酶（质子泵）的特异性抑制剂，抑制胃酸分泌的最后步骤，对基础胃酸和各种刺激引起的胃酸分泌都具有抑制作用，作用强而维持时间久（持续24以上），溃疡愈合率略高于2受体阻断剂。主要在肝脏代谢，约80尿中排出。适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、难治性溃疡、吻合口溃疡、反流性食道炎、胃泌素瘤及胃出血。34简述抗消化性溃疡病药物的作用。答：这类药物的作用主要是： 1.降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶活性，从而减少攻击因子的作用； 2.增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增强胃的防御因子。35何谓抗生素后效应？答：抗生素后效应（，）系指细菌与抗生素短暂接触后，当
19、抗生素浓度下降，低于或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应，其是抗生素药效学的一个重要特性。 1.粘液分泌促进药：口服后刺激胃粘膜引起恶心，反射性促进支气管腺体分泌增加。由于分泌物主要是浆液，故使痰液稀释，易于咳出。 2.粘痰溶解药：粘痰溶解药是一类能改变痰中粘性成分，降低痰的粘滞度使之易于咳出的药物。36简述喹诺酮类药物的作用机理。答：喹诺酮类药物以细菌的脱氧核糖核酸为作用点，通过抑制细菌螺旋酶活性，造成染色体上不可逆损害，阻碍复制，并且与的修复有关联，使细胞失去分裂功能而起抗菌作用。除此之外，其杀菌作用的出现可能是喹诺酮类药物使细菌产生新的粘肽水解酶或自溶酶，最终导致细菌产生溶菌。37简述
20、药理效应与什么有关？答：药理效应的选择性与药物在体内的分布、机体组织细胞的结构及生化机能等方面的差异有关。首先，药物在作用部位必须达到一定浓度才能产生效应，但药物的选择性作用并非完全取决于药物在体内的分布；其次，机体组织细胞的结构影响药理效应。38简述多巴胺及其体内过程的特点。答：多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，存在于外周去甲肾上腺素能神经、神经节和中枢神经系统的某些部位，为黑质纹状体通路的递质。其体内过程特点：口服后易在肠和肝中被破坏而失效。在体内迅速经和代谢灭活，故作用时间短暂。因多巴胺不易透过血脑屏障，故外源性多巴胺对中枢神经系统无作用。39细菌耐药性研究进展。答：细菌产生耐药性与酶
21、对抗生素的修饰或破坏、膜通透性改变、细菌能主动外排抗生素、新靶位的改变或产生药物靶位的过度表达有关。只有了解以上产生细菌耐药性的机理及相互关系，才能帮助我们合理使用抗生素，并有目的地开展新的抗菌药物，以减少细菌耐药性的发生，保证抗菌治疗的成功。减少细菌耐药性的对策：合理使用抗生素。开发新的抗生素，改造现有药物。使用生物制剂。40简述为什么抗胆碱酯酶药也是一类拟胆碱药？答：抗胆碱酯酶药是一类能与（胆碱酯酶）结合，并使之丧失活性的药物。酶受到抑制的后果为（乙酰胆碱）在胆碱能突触或接头处的积聚与随之发生的胆碱受体激动。所以抗胆碱酯酶药也是一类拟胆碱药。41简述传出神经系统受体的分类？答：1.胆碱受体
22、：能与结合的受体为胆碱受体或乙酰胆碱受体。可分为胆碱受体和胆碱受体。 2.肾上腺素受体：能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体。肾上腺素受体又可分为肾上腺素受体和肾上腺素受体。 3.多巴胺受体：能与多巴胺受体结合的受体。 4.突触前膜受体：通过正反馈或负反馈来调控递质的释放，影响效应器官的反应。42简述多次给药的稳态血浆浓度。答：多次给药后药物达到稳态浓度的时间仅决定于药物的消除半衰期，一般来说，药物在剂量和给药间隔时间不变时，约经45个半衰期可分别达到稳态浓度的94和97。提高给药频率或增加给药剂量均不能使稳态浓度提前达到，而只能改变体内药物总量（即提高稳态浓度水平）或峰浓度与谷浓度之差。43
23、简述竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。答：根据拮抗药与受体结合是否有可逆性而将其分为竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。竞争性拮抗药能与激动药竞争相同受体，其结合是可逆的。而非竞争性拮抗药与受体结合非常牢固，一般是共价键结合，分解极慢或不可逆转，生理功能恢复靠受体新生。44遗传变异对药理学的影响有哪些？答：近20余年的大量研究表明遗传变异对药理学的影响大致可归纳为两大方面：（1）药代动力学缺陷影响，并最终反映在药效学上的变异。（2）药效动力学缺陷，系指因效应器官，组织细胞或受体的遗传性缺陷，使机体对药物的反应产生量或质上的变异。45简述什么是遗传药理学？答：药物作用的差异有些是由遗传因素引起的，研究遗传
24、因素对药物反应影响的学科称遗传药理学。它是药理学与遗传学相结合发展起来的边缘学科。遗传因素对药物反应的影响比较复杂，遗传物质的多态性是主要因素。46简述何谓药源性疾病及其分类答：当药物作用到人体发挥药理作用时，有时产生一些与治疗作用不需要的反应，进而造成机体产生某些病理性变化，在临床上表现出各种症状，这种疾病叫做药源性疾病。其分类如下：（1）量效关系密切型；（2）量效关系不密切型；（3）长期用药致病型；（4）药后效应型。47何谓变态反应？有何特点？答：变态反应是一类免疫反应，常见于过敏体质病人。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。反应的严重程度差异很大，与剂量无关。停药后反应逐
25、渐消失，再用时可能再发。致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢物，亦可能是制剂中的杂质。48何谓药物不良反应？何谓药物的副作用和毒性反应？答：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。副作用是指药物在治疗剂量时引起的，与治疗目的无关的作用；毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。49药物相互作用包括哪些内容？答：药物相互作用包括： 1.药物吸收的相互作用； 2.竞争血浆及细胞外液的蛋白质结合； 3.药物代谢的相互作用； 4.竞争肾排泄的相互作用； 5.药物效应的协同作用和拮抗作用； 6.直接的化学或物理性相互作用。50简述肾上腺素受体
26、阻断药。答：肾上腺素受体阻断药亦称抗肾上腺素药，是指能与肾上腺素受体结合，但本身不产生或较少产生拟肾上腺素作用，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质或外源性拟肾上腺素药与受体的结合，51简述抗恶性肿瘤药根据药物化学结构和来源如何分类。答：1.烷化剂（氮芥类，等）。 2.抗代谢物（叶酸，等）。 3.抗肿瘤抗生素（丝裂霉素、博菜霉素类，等）。 4.抗肿瘤植物药（长春碱类，等）。 5.激素类（肾上腺皮质激素，等）。 6.其他类（铂类配合物和酶，等）。52简述新大环内酯类药物抗菌作用特性。答：新药的抗菌谱与红霉素相仿，但与红霉素相比，增强了对流感嗜血杆菌、粘膜炎莫拉菌等革兰阴性菌的作用，其中以阿奇霉素为最强
27、，其次为克拉霉素；并加强了对厌氧菌、军团菌、衣原体等病原体的作用，罗红霉素、米欧卡霉素对诱导产生的某些耐红霉素菌株亦有抗菌作用，新品种与红霉素相仿，对需氧革兰氏阳性球菌有较强的抗菌后效应。与红霉素不同的是，它们对流感嗜血杆菌等革兰氏阴性菌亦有抗菌后效应。53何谓阿司匹林哮喘？答：某些哮喘患者服用乙酰水杨酸或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘，它不是以抗原抗体反应为基础的过敏反应，而与它们抑制前列腺素（）生物合成有关。因前列腺素合成酶（）合成受阻，而由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代谢产物增多，内源性支气管收缩物质居于优势，导致支气管痉挛，诱发哮喘。54试述阿司匹林的主要作用是什
28、么？答：1.解热作用：主要是影响散热过程，其作用部位在丘脑下部的体温调节中枢，表现为血管扩张与出汗增加等。 2.镇痛作用：其镇痛作用部位主要在外周，能减弱炎症时所产生的活性物质对末梢化学感受器的刺激，对各种慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌痛、关节痛及痛经等有良好的镇痛效果。 3.抗炎抗风湿作用。 4.抗血栓作用：主要与血小板中血栓素2合成减少和抑制血小板聚集有关。55纳洛酮为什么能拮抗吗啡的呼吸抑制？答：1.吗啡急性中毒时出现三大典型症状：呼吸深度抑制、昏睡、针尖样缩小的瞳孔。 2.纳洛酮与吗啡受体的亲和力比吗啡或内源性配体脑啡肽还要大，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体的结合，阻断吗啡的作用
29、，因而能拮抗吗啡的呼吸抑制等作用，并可迅速诱发吗啡依赖者的戒断症状。56简述氯丙嗪锥体外系反应症状有哪些？答：长期大量服用氯丙嗪可出现四种锥体外系反应： 1.药源性帕金森氏综合症：患者表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等； 2.静坐不能：患者表现坐立不安、反复徘徊； 3.急性肌张力障碍：以面、颈、唇及舌肌痉挛多见，患者可出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。 4.迟发性多动症，表现为不自主地有节律地刻板式运动。57简述局麻药过敏反应的防治。答：1.询问变态反应史和家族史，麻醉前过敏反应试验可采用皮内注射观察皮丘和皮疹； 2.用药时先小剂量给予，初始给药时，务必待
30、病人无特殊的主诉和异常反应时才能给足量； 3.预防性用药； 4.一旦发生变态反应，应立即停药、吸氧、补液和适当应用肾上腺皮质激素、肾上腺素及抗组胺药。58简述局麻药的不良反应。答：1.毒性反应：主要表现为中枢神经系统和心血管系统的毒性，发生的原因是误用了超剂量或将过量局麻药直接注入血管内，以至血药浓度骤然超限。 2.过敏反应：表现为荨麻疹、皮炎、支气管痉挛、血压下降、心动过速和心律失常等。59麻醉前为什么要服用或者注射一些有关药物？答：1.能促使患者镇静，消除或减低紧张情绪，利于麻醉与兴奋诱导期缩短，减少麻醉药用量。 2.抑制呼吸道的腺体分泌，使呼吸道干燥而畅通，防止麻醉时分泌物过多而阻塞呼吸
31、道和术后吸入性肺炎。 3.预防因迷走神经反射活动给患者带来不良影响，使麻醉过程平稳顺利。 4.其他：降低基础代谢及刺激反应，有利于麻醉期安全；消除或对抗某些麻醉剂的呼吸抑制作用等。60简述肾上腺素的临床运用。答：1.心脏骤停：在进行心脏按摩、人工呼吸和纠正酸中毒等措施的同时，可用肾上腺素做心室内注射，具有起搏作用。 2.过敏性休克：用于输液或青霉素等引起的过敏性休克. 3.支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应。 4.局部应用：将肾上腺素加入普鲁卡因或利多卡因等局麻药中，可使注射部位周围血管收缩，延缓局麻药的吸收，增强局麻效应，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的发生。61简述异丙肾上腺素的不良反应及注意事项。答：1.常见不良反应有心悸、头痛、皮肤潮红等，过量可致心律失常甚至室颤。 2.气雾剂治疗哮喘时，病人如不正确掌握剂量而吸入过量或过频，则可致严重的心脏反应
