1、如何做合格的临床医生,1,优秀医生应具备的品质,2,各种医生的评价,3,合格医生五要素,1.渊博的医学知识,2.丰富的临床经验,3.严谨的工作态度,4.高尚的职业道德,5.科学的思维方法,优秀医生五要素爱岗敬业高尚医德富有同情心和责任感高超医术和自信态度良好的团队合作意识,好医生三要素高尚的医德精湛的医术良好的服务,作医生不难，做好医生很难，永远做 好医生就更难。裘法祖,优秀医生应具备的品质,4,一具有爱岗敬业 二具有高尚医德三具有高度的同情心和责任感 四具有高超的医术和自信的态度 五具有良好的团队合作意识,一、爱岗敬业的精神,5,爱岗和敬业，互为前提，相互支持，相辅相成。“爱岗”是“敬业”的
2、基石，“敬业”是“爱岗”的升华。爱岗来源于兴趣能从此爱好中获得精神和物质的满足感（成就、愉悦、兴奋）来源于需求能从此活动中获得生存基本需求（吃穿住行性）和安全感敬业舍得付出时间、精力、钱财、甚至是生命,能够忍受委屈、寂寞、痛苦、舍弃,位居第1位,（一）马思劳（Maslow）的需要阶梯,6,基本需要：吃穿住行性，如市民、蓝领安全感：对生存的基本条件无忧，如白领归属感：获得同行和朋友的认可，如达人自尊感：获得社会认同、尊重，如专家自我实现：现实理想，获得成就，如名人需要阶梯是由低向高发展的，不同层次的需 求目标不同绝大多数最初是为了生存基本需求和安全感成为医生，经过长期的从医 中，找到了归属感、自
3、尊感而开始喜欢上这个职业，并从中进一步获得自我 的满足、社会的尊重，最后通过努力成为名医。,（二）医生职业特点,7,优势事业高尚治病求人受人尊重人人需要高技术型专业性强稳定性高不易失业成就感强具有挑战,劣势高付出、低回报终身奉献高科技、成长慢不断学习高风险、高责任医患矛盾高压力、高负荷加班加点,（三）培养职业爱好,8,不为良相，愿为良医（人有大志，要普济万民，最好去做宰相，但 宰相只有一个，机会渺茫，怎么 办？退而求其次，要利泽万民，莫过于当良医，上可疗君亲之疾，下可救贫贱之厄，中能保身长全。）北宋.范仲淹,医生这个职业是我们自己选择的，既然选择了这个职业，你就要热 爱她。要做一名好医生！首先
4、做好一个 医生本职内最基本的常规工作，就是“爱岗敬业。”,（四）树立敬业精神,9,树立主人翁责任感、事业心，追求崇高的职业理想培养认真踏实、恪尽职守、精益求精的工作态度力求干一行爱一行专一行，努力成为本行业的行家里手摆脱单纯追求个人和小集团利益的狭隘眼界，具有积极向上的劳动态度和 艰苦奋斗精神保持高昂工作热情和务实苦干精神，把对社会的奉献和付出看作无上光荣自觉抵制腐朽思想的侵蚀，以正确的人生观和价值观指导和调控职业行为,希波克拉底誓言,10,我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务。我将要给我的师长应有的崇敬及感戴；我将要凭我的良心和尊严从事医业；病人的健康应为我的首要顾念；我将要尊重所寄托给我的
5、秘密；我将要尽我的力量维护医业的荣誉和高尚的传统；我的同业应视为我的手足；,希波克拉底誓言,11,我将不容许有任何宗教，国籍，种族，政见或地位的考虑介于我 的职责和病人间；我将要尽可能维护人的生命，自从受胎时起；即使在威胁之下，我将不运用我的医学知识去违反人道。我郑重地，自主地并且以我的人格宣誓以上的约定。,二、具有高尚的医德,12,（一）医德的定义（二）医德的地位（三）医德的体现（四）乐观的人生态度（五）提高医德修养,（一）医德的定义,13,医德是一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。不 同职业，由于担负的任务、职务的对象、工作的手段、活动的条件和应尽 的责任等的不同，而形
6、成自己所特有的道德意识、习惯传统和行为准则。医德是医师成长过程中如何正确处理一系列关系和矛盾的行为准则，如工 作和学习，个人与集体，诚实与虚假，医患护间、上下级间，同级间等。医德概括说就是树立全心全意为人民服务，克服利己主义，正确处理业务和政治、公与私的关系问题。,（二）医德的地位,14,“凡大医治病，必当安神定志，无 欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普求含灵之苦勿避险希、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无 作功夫形迹之心。如此可为苍生大 医。”,大医精诚唐.孙思邈,德才兼备，方成名医,（三）医德的体现,15,好医生必须要有高尚的职业道 德。“救死扶伤”是医生的崇 高使命，我们既然投身于这个
7、 神圣的事业，就必须牢固树立“以人为本，病人至上”的职 业思想，自觉地以医疗道德 规范的要求来约束自己言行。,医德具体表现在爱岗敬业，遵纪守法关爱病人，尽职尽责文明礼貌，规范行为顾全大局，相互协作专研业务，技能精湛,（四）乐观的人生态度,16,医生们任务重、压力大，天长日久易产生焦虑、急躁等不良情绪。喜怒无常、乱发脾气、没有自信的性格，即使医术再高，病人也 会敬而远之，得不到他的信任与爱戴。消极悲观、情绪低落、情绪失控的情绪，不仅影响自己，也会传 染给患者，影响患者以战胜疾病、奋力求生的勇气和希望。因此作为医生，必须有自信和坚忍不拔的性格，出色控制情绪能力和乐观向上的人生态度的素质。,（五）提
8、高医德修养,17,树立正确的人生观、道德观、价值观，正确处理医患间、同事间的人际关系，个人、集体及与社会间的利益得失关系。正确认识自己和患者的角色、对待患者的态度，懂得如何与病人沟 通，如何与同事相处，形成一种融洽、愉快、健康的工作氛围。讲究沟通的技巧和语言艺术，使医患之间取得相互信任与合作。兼顾服务对象对医学的理解程度。,三、具有高度的同情心和责任感,18,同情心是一种对他人的不幸遭遇产生共 鸣及对其行动的关心、赞成支持的情感。是由认识、感情、动机、行动、交织在 一起的高尚的道德情感。医生的同情心表现在对病人的关爱，对 社会的责任，对公众健康的关心。是人 文关怀的精髓，同情心越强，医疗失误
9、就越少，患者恢复越好、满意度越高。,对病人关爱的细节用倾听，使病人感到重视用微笑，使患者感到安慰用眼神，使患者感到信心用触摸，使病人感到体贴用共鸣，使病人感到真诚用鼓励，使病人感到力量用睿智，使病人感到希望,当今医患关系诚信缺失，商业化气息浓重，医学人文关怀欠缺，医 德水准下降已成不争事实。在诊治中只重辅助检查，缺乏耐心倾听病史，忽视体检，对疾病的 理解用生物化、片面化，漠视疾病背后丰富、立体的社会心理及文 化内涵。大处方、大检查使看病难、看病贵成为社会问题。尽管现代医学已取得辉煌成就，但公众对医学失望与怀疑日渐加重，起重要的原因就是同情心缺失。因此一名医生对患者是否富有同情心，直接可以在他的
10、医疗活动处 处表现，是否想病人所想、急病人所急、作病人所需。,19,三、具有高度的同情心和责任感,20,责任感表现在思想上慎独精神工作上精益求精业务上攻坚克难 为医者，战战兢兢、如 临深渊、如履薄冰。裘法祖,“慎独”是指在个人独立工作，无人 监督，有做各种事情（包括好事和坏 事）时候，也能够坚持自己的医德信 念，自觉履行医德义务，不做任何有 损病人、有损职业形象的事，不为名 利默默奉献，出色完成本职工作。,一个有责任心的医生：会让患者感觉到安全、信赖、体贴、及时、敬业；才能够让患者真正放心的将自己的健康托付于他；才能够真正做到从病人的角度出发，认真为病人服务，医病医心。医生在漫长的成长过程中，
11、若对爱岗敬业认识不足，住院医生长期 处在临床一线，时刻面对病人和各种医疗文书常处于劳累紧张状态，就会对产生消极影响，思想上放松责任，工作上急躁，专业不求进取，因此，极易发生医疗失误、缺陷和纠纷。,21,责任心与能力的关系,22,责任心在爱岗敬业上在遵纪守法上工作能力在诊治水平上在沟通能力上,四、具有高超医术和自信的态度,23,高超的能力好医生只同情病人是不够的，需要许多能力和技能：三基训 练技能、各种急诊救治流程、疾病诊治程序、医学心理学知 识、社会心理学知识、沟通交 流技能、人际关系处理技能等,自信的态度自信来自于对诊疗和急救流程 的娴熟，自信才能获得患者信 任和尊重、才能把事做得更好。自信
12、表现在与患者的沟通、技 能操作、病情分析和治疗决策 的整个医疗过程中。,1.好医生必须要有刻苦的学习精神。仅有同情心和好品德而 没有高超的医术，是不能治好病的，因之也不可能取得病 人及家属的信赖。然而，世界上没有谁一生下来就具备渊 博的知识与高超的医术。现代社会，医学知识、医疗技术发展迅速，做为一个好的 临床医生，我们一辈子都要刻苦努力学习，只有不断学习不 断提高，不断地用新的知识、新的技能来充实扩展自己，你 的知识结构才不会老化，你的操作技术才不会过时，你的临 床思维才不会僵化。,24,2.好医生必须要有丰富的人文知识。现代医学模式已从生物 医学模式向生物、心理、社会、环境模式转变，要求我们
13、 不仅要具备丰富的专业知识，更需要具备心理、社会、人 文、艺术、体育甚至法学等知识。努力培养自己广泛的兴趣爱好和与人交流沟通的能力，以使 我们能够更好地和病人交流，更好地了解病人的需求。和病 人交流，最重要的一点就是要善于倾听，对病人感兴趣，对 疾病感兴趣。,25,3.一个好医生应该有渊博的学识和深厚的医学知识以及精 湛的技术。知识越丰富，思路才越广阔，解决问题时的应对方法才 越多，更要善于在临床实践中发现新问题，探索新方法，提出新思路，不断地学习，不断地超越自己。,26,（一）应具有的知识和能力,27,医生应具备的知识医学：三基训练、诊治流程、临 床思维、专业技能、技术进展等心理：医学、社会
14、、教育心理学人文：沟通交流技能、人际关系 处理技能等各种医疗法规：,医生应具备的能力具有很强的自信力具有终身的学习力具有不断的创新力刻苦好学不耻下问不断学习总结实践,（二）住院医师规培的核心内容,28,（三）三基训练及住院医师规培教材,29,（四）常见的急危重症必须掌握,30,急性脑血管病（急性脑出血或急性大面积脑梗塞）急性心血管疾病（急性心力衰竭、严重心律失常、高血压危象、急性心肌梗塞等）；严重呼吸困难（急性左心衰、哮喘持续状态、气管异物、自发性或损伤性气胸、肺栓塞 等）；急性大出血疾病（大咳血、上消化道大出血、子宫功能性大出血、凝血机制障碍致组织 或器官大出血、外伤性大出血等）；急腹症（需
15、紧急手术的）；急性休克、昏迷；严重急性中毒；抽搐、癫痫持续状态,（五）心肺复苏操作步骤,31,1.意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。2.检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知无呼吸呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005判断五秒以上10秒以下）。松解衣领及裤带。胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深 直
16、，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次分，按压深度至少125px）打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。整理病人，进一步生命支持。,32,33,五、具有良好的团队合作意识,34,当今医学已为整体医疗时代、采用多学科协作诊疗模式进行精细 化、个体化、规范化治疗，因此必须要有良好的团队合作意识。团
17、队合作能做到既被病人爱戴又被同行推崇。要学会与人合作，我们无论生活、工作、娱乐都离不开人与人之间的配合与合作,当医生更是如此。“相互补台，好戏连台；相 互拆台，一齐垮台！”，想做好医生，就必须让我们的事业好戏 连台！,（一）建立良好的人际关系,35,学会赞扬喜欢赞扬是每个人的天性要赞扬病人（坚强 依从性好 素质高）要赞扬患者家属（体贴病人 孝敬老人）要赞扬单位同事（真正的朋友）要赞扬单位的领导（关心病人）先赞扬后提出建议容易接受不要忽略“客套”，这不是面子上的事，直来直去不一定是美德,使用语言艺术语言亲切 增加可信任感通俗易懂 提高沟通效果词义准确 不致引起误解留有余地 以后可进可退切记伤害
18、避免造成僵局注意对象 语言恰到好处降低期望 争取最好结局对待患者反应使用中性字眼,（二）同行间沟通的技巧,36,同一患者，不同医生可能出现不同诊疗意见的问题，往往会成为医疗纠纷的源头。因此，一位医德好、有修养、素质高的医 生，永远不会说出对自己同事甚至同行不利的话。即使同事同行的处理意见确实值得商榷，也不要评判。这样，不但不会贬低自己，还会受到患者、家属的尊重和信任。尽量寻找同事、同行处理意见中你认为正确的和认同点。,肯定同事、同行处理意见正确一致点，并强调赞同。对同事、同行处理意见不一致点，要用情况不同、时间不同、变 化不同、角度不同来解释。若必须改变同事、同行的处理意见，不应全盘否定，因为
19、没有绝 对的真理，因为疾病病因复杂多变，药物疗效也不是百分之百。对患者当面诋毁你的同事或说同事诋毁你，此时应用沉默来应对，然后选择好应对言语，不要陷入患者设置的陷阱，以免造成不必要的误解，影响同事之间的关系。,37,中国医师宣言,38,健康是人全面发展的基础。作为健康的守护者，医师应遵循病人 利益至上的基本原则，弘扬人道主义的职业精神，恪守预防为主 和救死扶伤的社会责任。我们深知，医学知识和技术的局限性与 人类生命的有限性是我们所面临的永久难题。我们应以人为本、敬畏生命、善待病人，自觉维护医学职业的真诚、高尚与荣耀，努力担当社会赋予的增进人类健康的崇高职责。为此，我们承诺：,平等仁爱。坚守医乃
20、仁术的宗旨和济世救人的使命。关爱患者，无论 患者民族、性别、贫富、宗教信仰和社会地位如何，一视同仁。患者至上。尊重患者的权利，维护患者的利益。尊重患者及其家属在 充分知情条件下对诊疗决策的决定权。真诚守信。诚实正直，实事求是，敢于担当救治风险。有效沟通，使 患者知晓医疗风险，不因其他因素隐瞒或诱导患者，保守患者私密。精进审慎。积极创新，探索促进健康与防治疾病的理论和方法。宽厚 包容，博采众长，发扬协作与团队精神。严格遵循临床诊疗规范，审 慎行医，避免疏忽和草率。,39,廉洁公正。保持清正廉洁，勿用非礼之心，不取不义之财。正确处 理各种利益关系，努力消除不利于医疗公平的各种障碍。充分利用 有限的
21、医疗资源，为患者提供有效适宜的医疗保健服务。终生学习。持续追踪现代医学进展，不断更新医学知识和理念，努 力提高医疗质量。保证医学知识的科学性和医疗技术应用的合理性，反对伪科学，积极向社会传播正确的健康知识。守护健康、促进和谐，是中国医师担负的神圣使命。我们不仅收获职业 的成功，还将收获职业的幸福。我们坚信，我们的承诺将铸就医学职业 的崇高与至善，确保人类的尊严与安康。,40,优秀医生应具备的品质,41,一具有爱岗敬业原动力 二具有高尚医德基本素质三具有高度的同情心和责任感核心素质 四具有高超的医术和自信的态度工作能力 五具有良好的团队合作意识成就平台,医生的三重境界,42,第一重叫治病救人，你
22、能够看好病人的疾病，这只能说明你是一 个医务工作者。第二重叫人文关怀，你不仅看好病人的病，你还有悲天悯人之心，对待病人要像亲人一样，是一个好医生。第三重那就是进入病人的灵魂，成为他们的精神支柱!，就成为一名优秀的医生。心术,裘法祖（1914.12.6-2008.6.14），著名医学家、中国现代普通外科的主要 开拓者，中国科学院资深院士，被誉 为“中国外科之父”。,43,唐,名,，医,著药,作学,有家孙、思 千道邈金士（要，541方被年 后,和人 682,尊,唐称年,新为，,本“,草药代,王著,。”,如何提高医生的服务能力,44,如何与医患沟通如何保证医疗质量与安全,一、医患间的权利与义务,45
23、,二、医患问题医患沟通,46,医患关系不仅是医生、护士和患者之间 的关系，并且也是医院参加医疗活动的“全体人员”和与患者有关的“全体人 员”之间的关系(合同关系与伦理关系)医患关系是一种特殊的社会人际关系，是一个社会经济发展、文化素质、法制,建设、社会保障的综合体现。,如何看待病人？视病人为病人？视病人为亲人？视病人为上帝？视病人为顾客？5.,医患沟通来协调,二、医患问题医疗服务,47,如何服务患者？宾馆式服务家庭式服务礼仪性服务尊称性服务六声性服务女儿式服务？7.？,正确的医疗服务规范化服务医疗质量管理与不断改进医疗安全管理与不断改进人性化服务,在精神层面-尊重病人在情感层面-关爱病人在文化
24、层面-服务病人,医疗服务来实现,如何与患者沟通（谈话）,48,如何与患者沟通（谈话）,49,一医患沟通的目的性 二医患沟通的重要性 三医患沟通的技巧性 四医患沟通的原则性 五医患沟通的层次性 六医患沟通的本质性 七医患沟通的关键点,一、医患沟通的目的性,50,五大目的收集完整病史资料建立和谐医患关系给知情权和选择权达成医患共同协议对患者宣教与激励,坚持以病人为中心，强化以人为本的服 务理念，增强服务意识，不断改进医疗 服务，优化就医环境，简化服务流程，提高工作效率。加强沟通随访，改善医 患关系，维护患者利益，实现医疗服务 规范化、人性化。（2015年医疗质量安 全管理与持续改进实施方案的第九条
25、）,二、医患沟通的重要性,51,重要性避免诊断错误提高治疗效果提高患者依从性避免医疗纠纷,医患沟通是疾病治疗与人文关怀结合的最 基本的形式，医患沟通不仅是临床医学的 必然内容，更是人文关怀的基础途径。良好的医患沟通是实现以病人为中心，减轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态的需 要，是促进医患间理解与支持，提高治疗 效果的需要。,三、医患沟通的技巧性,52,医生总是希望病人尽快康复，基于这一愿望，病人应该感激医生 才是，而结果有时恰恰相反。这说明医生未能正确表达内心的这 种愿望，而病人也无法从医生的言行中感受或理解到这种愿望患者的出身背景、受教育程度、理解能力、认识问题的方法等方 面都不相同，沟通方
26、式方法也不完全相同，因此沟通需要技巧。沟通是一项技巧，是一门学问，是一门艺术,三、医患沟通的技巧性,53,倾听：是发展医患间良好关系最重要的一步，也是最重要最基 本的一项技巧。接受：是指无条件地接受患者的陈述，要努力营造一种自在和 谐的气氛，让其享有充分的阐述权。肯定：是指肯定患者感受的真实性，切不可妄加否定，不要与 之争论。分析解释是下一步的工作。,三、医患沟通的技巧性,54,澄清：就是弄清楚事情的实际经过，以及事件整个过程中病人 的情感体验和情绪反应。应该把事实本身跟描述者的主观评价 尽可能剥离开来。提问：语气应平和友好，避免连珠炮式的“审问”方式。重构：把患者陈述的内容用不同的措辞和句子
27、加以复述，但不 改变其说话的意图和目的，为进一步的交谈开辟途径。,三、医患沟通的技巧性,55,代述：这一技巧往往可以大大促进沟通。这要求医生有足够的 敏感（所谓善解人意），准确揣摩出弦外之音。鼓励：用多种不同的方法让患者表达出自己真实的感受。对焦：是一个互相交流、重点确定的过程。医生应该选择患者 主要疾病作为“焦点，并围绕这一焦点分析补充，直至不漏 掉任何有关的细节。,四、医患沟通的原则性,56,人文性原则不仅看病、且看病人双向性原则医患一体、互动互补时效性原则随时沟通、不断完善预见性原则针对性强、防患未然有效性原则有效交流、相互理解复杂性特性背景复杂、沟通困难,五、医患沟通的层次性,57,六
28、、医患沟通的本质性人文关怀,58,用心沟通沟通需用心来做，若不用心，任 何技巧都无济于事。需用“心”,不良的态度可不自觉地反映在你 的非语言内容（语气、语调、节,用情关爱用倾听，使病人感到重视；用微笑，使患者感到安慰；,去沟通，用“情”去感动才真实。3.用眼神，使患者增加信心；,用触摸，使病人感到体贴；用共鸣，使病人感到真诚；,奏）和非语言形式（表情、眼神、6.用鼓励，使病人感到坚韧；肢动等）上。7.用睿智，使病人感到希望。,七、医患沟通的关键点,59,在沟通时，希望与医生平等交流，获得尊重。在就诊时，特别渴 望医生的关爱、温馨和体贴；在解释病史时充分享有知情权（需 要医生耐心、详细、全面解释
29、）；在检查、用药或改变方案时，给予多种方案的选择权。在沟通中，患者对医生的语言、表情、动作姿态、行为方式极为 关注、敏感，如果稍有疏忽，就会引起误解，甚至诱发医患纠纷。,缺乏沟通的案例,60,某知名医院被病人投诉于媒体，说医师对病人不负责、十分冷漠。院方在 处理此问题的过程中发现，病人在投诉中反复强调：“在整个接诊的过程 中，医生都没有抬头看过我一眼，居然把处方开出来了”。院方查看病历，发现医师记录了病人的主诉要点，用药非常对症，从诊断病情到开出处方 都是正确的，这说明医师是认真负责的。为什么病人要投诉呢？就是因为 医师“看都不看我一眼”，难道“看一看”就这么重要吗？在医疗服务中，“看一看”确
30、实是重要的，因为当医师注视着病人时，他的眼神就会向病 人传递着同情、温馨和关爱，沟通就这样得以完成。,医生出诊,61,描绘了专家的传统诊治模式冷漠无情的医生形象：医生正 正在为一位病重患者摸脉，心 无旁骛地盯着手表，不去关注 患者，反而是旁边的护士正在 帮组和照料患者的需求。,毕加索的画,沟通关爱的案例,62,曾听说在某医院有一位医师总是得到病人好评，当向病人调查时，许多病人都提到“是一种感觉”、“说不出的感觉”。请病人举 具体的例子时，众多的病人、众多的事例中有一项共同的内容，这位医师在与病床上的病人说话、诊治时，“他总是弯下腰来，前倾着身子，让人感到亲切、体贴”。这里医生的身体姿势、行为方
31、式就是沟通的媒介，能让病人感受到医者的关爱和体贴。可见，医患沟通是多方面的，随时、随处都在发生和进行的。,名医名言,63,世界医学之父希波克拉底的名言说：医生有“三大法宝”，分别 是语言、药物、手术刀。我国著名健康教育专家洪昭光教授认为，语言是三者中最重要的，医生一句鼓励的话，可以使病人转忧为喜，精神倍增，病情立见起色；相反，一句泄气的话，也可以使病人抑郁焦虑，卧床不起，甚至不治而亡。,名医名言,64,墓志铭 有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。特鲁多的墓志铭,Loeb理论人类疾病可归属为三个基本毛病中的一个 或多个“先天不足、运气不好和耗损殆 尽”。医生经常感觉到就像用他们的手指 暂时去填塞
32、一下漏水的水闸，但是心里却都明白，他们只不过是在拖延遗传学程序、时间以及疾病带来的不可避免的毁坏。,特鲁多,医疗安全,65,“古人云，行医如临深渊，如履薄冰。病人把最宝贵的生命交给了医院，医务人 员在工作中稍一粗心大意，就有可能致人 伤残，甚至危及生命。几十年来的医疗实 践，我总是用戒、慎、恐、惧四个字要求 自己，病人把生命都交给了我们，我们怎 能不感到恐惧呢？怎么能不用戒骄戒躁、谦虚谨慎的态度对待呢？”张孝骞,医生责任重大走进医院病房，心中诚惶诚恐；感觉如临深渊，就象如履薄冰；健康生命相托，必须严谨慎行；工作稍有差池，难用后悔形容；不断总结经验，教训太过沉重；那是健康代价，那是一条生命；涉及
33、个人幸福，牵扯一个家庭；,保障医疗安全的措施,66,遵纪守法严格执行医疗核心制度严格执行医疗操作程序规范各种医疗活动行为,常用的制度 一医疗安全的核心制度 二患者的十大安全目标 三医疗质量的质控管理,一、医疗安全的核心制度,67,首诊负责制度三级医师查房制度疑难病例讨论制度会诊制度危重患者抢救制度手术分级制度术前讨论制度死亡病例讨论制度,分级护理制度查对制度病历书写基本规范与管理制度交接班制度临床用血管理制度知情同意制度有效防范、控制医疗风险及时发现医疗质量和安全隐患,二、患者安全的十大目标,68,目标一：正确识别患者身份 目标二：强化手术安全核查 目标三：确保用药安全目标四：减少医院相关性感染目标五：落实临床“危急值”管理制度 目标六：加强医务人员有效沟通目标八：鼓励患者参与患者安全 目标九：主动报告患者安全事件目标十：加强医学装备及信息系统安全管理,三、医疗质量的质控管理,69,关键环
