1、烧伤外科学医学高级烧伤复合伤精选试题烧伤外科学(医学高级)-烧伤复合伤1、烧伤复合伤的治疗原则不包括（）A.处理烧伤复合伤时，必须权衡利弊，服从主要矛盾B.必要时，在患者病情允许的情况下，可采取辅助检查措施C.复合伤威胁伤员生命时，应在烧伤复苏的同时，优先进行紧急处理D.预防性注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白E.避免早期应用抗生素2、热压伤的特点不包括（）A.多发生于造纸、橡胶等热滚筒作业的工人B.损伤部位多发生于手掌侧C.手部损伤时，手指一般较手掌部略轻D.损伤程度可重可轻E.致伤原因既有热力又有压力3、关于烧冲复合伤（主要致伤因素为烧伤，次要致伤因素为冲击伤）中的内脏损伤，叙述错误的是
2、（）A.肾是冲击伤的主要受损器官B.严重烧冲复合伤时，常出现血尿或者少尿、无尿，继而发生肾衰竭C.骨髓巨噬细胞退变，中性粒细胞进入巨核细胞胞质进行噬食，即巨核细胞被噬现象D.休克期血红蛋白一般均有升高，且比单纯冲击伤或烧伤更为显著E.烧冲复合伤时肺微血管内皮细胞损害较单纯烧伤或冲击伤程度严重4、关于烧伤复合腹部损伤，叙述错误的是（）A.手术切口应尽量选择在健康皮肤B.腹部开放性伤口周围有创面者，应采用减张缝合和腹膜外置引流管C.腹膜外引流管一般于术后72小时拔除D.腹腔内是否放置引流管，视伤情而定E.注意腹膜炎和腹腔内脓肿的发生，应及时发现，及时处理5、关于烧伤复合骨关节伤，叙述错误的是（）A
3、.烧伤和骨关节伤同时存在，渗出多、出血多，休克发生早且严重B.大出血的患者应在休克被控制、情况稳定后再进行手术处理C.大面积烧伤合并闭合性骨关节伤，一般情况下早期不宜做过多的骨关节伤处理D.小面积深度烧伤合并闭合性骨关节伤，最好一次全部切除坏死组织E.烧伤合并开放性骨关节伤，无论烧伤面积大小，在积极防治休克的同时，都应争取在伤后612小时进行清创6、关于烧伤复合伤的临床特点，叙述正确的是（）A.致伤因素多：火药、煤气、锅炉、矿井爆炸，战争等均是造成烧伤复合伤的重要因素B.伤情重，病死率高C.重点应放在烧伤的治疗上D.感染发生更早、更重E.首先应快速补液防治休克7、放（放射损伤）烧（烧伤）复合伤
4、的病程包括（）A.休克期B.假愈期C.极期D.创面愈合期E.恢复期8、关于烧（烧伤）冲（冲击伤）复合伤，叙述正确的是（）A.烧冲复合伤是指主要致伤因素为烧伤，次要致伤因素为冲击伤的一类复合伤B.伤情的轻重只与距爆心的远近相关C.常出现肝、肾衰竭D.烧冲复合伤除了皮肤烧伤外，最常见的受累脏器为肺和心E.由于严重烧伤的存在容易忽略冲击伤的损害9、关于烧伤复合胸腹部损伤的急救措施，叙述正确的是（）A.制止活动性大出血B.解除呼吸道梗阻C.恢复胸腔的完整性，使开放性气胸变为闭合性气胸D.防治休克E.如果怀疑有腹腔内脏损伤或骨盆损伤时，应避免下肢输液10、患者男性，37岁，因“酒后驾车发生车祸致全身多处
5、烧伤6小时”来诊。查体：烦躁，烧伤面积为总体表面积的60%，分布于头、面、颈、前胸、四肢。体重70kg，体温36.0，脉搏140次/分，呼吸28次/分，血压108/57mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双小腿开放性胫腓骨骨折，骨折断端外露，双侧足背动脉搏动可触及。患者入院后首要处理措施是（）A.行双小腿X线片检查，明确骨折部位与类型B.肌内注射破伤风抗毒素C.行全腹CT平扫，排除有无腹部脏器损伤D.建立有效静脉补液通道，加速补液E.气管插管，呼吸机辅助呼吸11、患者男性，37岁，因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。查体：烦躁，烧伤面积为总体表面积的60%，分布于头、面、颈、
6、前胸、四肢。体重70kg，体温36.0，脉搏140次/分，呼吸28次/分，血压108/57mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双小腿开放性胫腓骨骨折，骨折断端外露，双侧足背动脉搏动可触及。患者双小腿开放性骨折的处理措施是（）A.暂时不予处理，待烧伤创面愈合后转骨科治疗B.立即行手术清创，复位骨折断端，钢板内固定C.行双小腿截肢术D.床边行骨折复位，一期缝合伤口，使用外固定夹板固定E.休克纠正后行骨折复位，使用外固定架固定12、患者男性，37岁，因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。查体：烦躁，烧伤面积为总体表面积的60%，分布于头、面、颈、前胸、四肢。体重70kg，体温36.0
7、，脉搏140次/分，呼吸28次/分，血压108/57mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双小腿开放性胫腓骨骨折，骨折断端外露，双侧足背动脉搏动可触及。该患者复合伤类型属于（）A.放（放射损伤）烧（烧伤）复合伤B.烧（烧伤）冲（冲击伤）复合伤C.烧（烧伤）创（创伤）复合伤D.烧伤合并吸入性损伤E.放（放射损伤）烧（烧伤）冲（冲击伤）复合伤13、患者女性，45岁，因“自焚时自楼顶坠下，全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史，呕吐1次。查体：意识清，可正确对答，四肢可主动活动，全身多处皮肤烧伤，烧伤面积为总体表面积的80%，度烧伤为主。患者入院1小时后呕吐1次，2小时后再次出现呼之不应，此时
8、应考虑合并（）A.吸入性损伤B.肝破裂C.肾挫伤D.硬膜外血肿E.蛛网膜下隙出血14、患者女性，45岁，因“自焚时自楼顶坠下，全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史，呕吐1次。查体：意识清，可正确对答，四肢可主动活动，全身多处皮肤烧伤，烧伤面积为总体表面积的80%，度烧伤为主。最有助于明确诊断的检查是（）A.超声心动图B.颅脑CT平扫C.心电图D.胸部X线片E.纤维支气管镜15、患者女性，45岁，因“自焚时自楼顶坠下，全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史，呕吐1次。查体：意识清，可正确对答，四肢可主动活动，全身多处皮肤烧伤，烧伤面积为总体表面积的80%，度烧伤为主。采集病史时需要特别注意
9、的是（）A.自焚的原因B.自焚使用的燃料C.既往病史D.所处空间是否密闭，是否吸入浓烟E.坠落的高度，落体时先着地的部位，落地点的地面情况，昏迷时间的长短，有无呕吐等16、患者女性，45岁，因“自焚时自楼顶坠下，全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史，呕吐1次。查体：意识清，可正确对答，四肢可主动活动，全身多处皮肤烧伤，烧伤面积为总体表面积的80%，度烧伤为主。颅脑CT：右侧额叶新月形高密度影，估计出血量为40ml，大脑中线向左侧偏移6mm。此时进一步的治疗应为（）A.抗休克的同时紧急行颅骨钻孔术，清除硬膜外血肿B.行腰椎穿刺，抽取脑脊液，降低颅内压C.加强抗休克治疗，同时行脱水治疗D.监护
10、患者生命体征，继续行脑科观察，24小时后复查颅脑CTE.立即停止补液及甘露醇脱水治疗17、男性，31岁。火药爆炸伤60，深度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次分，BP13450mmHg。化验检查：血清钾6.0mmolL，钠133mmolL，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmolL，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。治疗该患者呼吸功能不全的最佳方案是（）A.持续低流量吸氧B.面罩吸氧C.气管插管+呼吸机D.气管切开+呼吸机+PEEPE.气管切开+呼吸机+SIMV18、男性，31岁。火药爆炸伤60，深度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，
11、脉搏140次分，BP13450mmHg。化验检查：血清钾6.0mmolL，钠133mmolL，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmolL，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。该患者出现精神症状最可能的原因是（）A.脓毒血症B.低渗性脑水肿C.创伤性精神病D.CO中毒E.缺氧19、男性，31岁。火药爆炸伤60，深度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次分，BP13450mmHg。化验检查：血清钾6.0mmolL，钠133mmolL，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmolL，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。该患者呼吸功能不全最可能的原因为（
12、）A.ARDSB.头面颈部烧伤创面肿胀导致气道梗阻C.肺部感染D.肺水肿E.胸部焦痂限制呼吸运动20、男性，31岁。火药爆炸伤60，深度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次分，BP13450mmHg。化验检查：血清钾6.0mmolL，钠133mmolL，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmolL，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。该患者水、电解质失衡诊断为（）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.高钙血症21、男性，31岁。火药爆炸伤60，深度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次分，BP13450mmHg。化验检
13、查：血清钾6.0mmolL，钠133mmolL，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmolL，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。该患者的酸碱失衡诊断为（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中度D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒22、患者女性，34岁，因“居民楼起火逃生时经3楼坠落”来诊。患者躁动，可正确对答，诉剧烈头痛，多处烧伤部位疼痛，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。查体：体温36.5，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/61mmHg（1mmHg=0.133kPa）。头面部、四肢约40%总体表面积皮肤被烧伤，双瞳孔等大正圆，直径约4mm，对光反射存
14、在，额部右侧见长约5cm头皮裂伤，伤口不规则，已无活动性出血。右下肢内收畸形，右大腿肿胀，局部可查及骨擦音。提示：患者行颅脑CT：右额部硬膜外血肿，出血量约20ml。右下肢X线片：右股骨干骨折。关于患者的进一步治疗，叙述正确的是（）A.紧急全身麻醉下行右额部血肿清除术B.暂时脱水治疗，24小时后复查颅脑CTC.大量补充等渗和低渗液体抗休克D.右下肢切开复位，钢板内固定E.夹板固定右下肢F.使用抗生素预防感染23、患者女性，34岁，因“居民楼起火逃生时经3楼坠落”来诊。患者躁动，可正确对答，诉剧烈头痛，多处烧伤部位疼痛，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。查体：体温36.5，脉搏120次/分，呼吸20次
15、/分，血压100/61mmHg（1mmHg=0.133kPa）。头面部、四肢约40%总体表面积皮肤被烧伤，双瞳孔等大正圆，直径约4mm，对光反射存在，额部右侧见长约5cm头皮裂伤，伤口不规则，已无活动性出血。右下肢内收畸形，右大腿肿胀，局部可查及骨擦音。提示：患者行颅脑CT：右额部硬膜外血肿，出血量约20ml。右下肢X线片：右股骨干骨折。关于该患者的补液治疗，叙述正确的是（）A.严格按照烧伤补液公式进行补液治疗B.由于患者合并硬膜外血肿，补液量应减少C.由于患者合并右股骨骨折，补液量应增加D.控制输液总量，适当地增加胶体液的比例，力求输液速度均匀，避免一次快速输入单一的大量液体E.密切观察患者
16、尿量、心率、血压，有条件的单位应监测血流动力学、颅内压，防治休克，使各项防治休克输液指标控制在低水平F.在补液的同时，注意使用脱水药和激素，防治脑水肿24、患者女性，34岁，因“居民楼起火逃生时经3楼坠落”来诊。患者躁动，可正确对答，诉剧烈头痛，多处烧伤部位疼痛，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。查体：体温36.5，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/61mmHg（1mmHg=0.133kPa）。头面部、四肢约40%总体表面积皮肤被烧伤，双瞳孔等大正圆，直径约4mm，对光反射存在，额部右侧见长约5cm头皮裂伤，伤口不规则，已无活动性出血。右下肢内收畸形，右大腿肿胀，局部可查及骨擦音。患者入
17、院后的紧急处理措施是（）A.建立中心静脉补液通道，快速补液B.行颅脑CT平扫C.行右下肢X线片D.烧伤部位彻底清创E.立即行右下肢切开减张F.使用强效镇痛药缓解疼痛25、患者男性，20岁，因“烟花爆炸致全身多处烧伤”来诊。家属诉爆炸现场被炸出直径约3m，深约1m的大坑，爆炸时患者距爆炸源约3m。患者入院时意识清，对答差，呼吸急促，背部、双下肢背侧被烧伤，烧伤面积约为总体表面积的25%。为明确诊断，患者还需要进行的检查有（）A.胸部X线片B.心电图C.动脉血气分析D.鼓膜检查E.全腹部CT平扫F.纤维支气管镜26、患者男性，20岁，因“烟花爆炸致全身多处烧伤”来诊。家属诉爆炸现场被炸出直径约3m
18、，深约1m的大坑，爆炸时患者距爆炸源约3m。患者入院时意识清，对答差，呼吸急促，背部、双下肢背侧被烧伤，烧伤面积约为总体表面积的25%。提示：2天后患者出现胸闷、胸痛，心前区不适，咳泡沫痰，呼吸困难等。对患者的进一步处理措施是（）A.呼吸机辅助呼吸B.应用糖皮质激素C.使用抗生素D.加强补液抗休克治疗E.应用强心、利尿药F.立即行创面切削痂手术，减少创面毒素吸收27、患者男性，20岁，因“烟花爆炸致全身多处烧伤”来诊。家属诉爆炸现场被炸出直径约3m，深约1m的大坑，爆炸时患者距爆炸源约3m。患者入院时意识清，对答差，呼吸急促，背部、双下肢背侧被烧伤，烧伤面积约为总体表面积的25%。提示：1周后，患者反复出现高热，血培养诊断为败血症。该患者较单纯烧伤患者更容易发生感染的原因有（）A.肺部受冲击后，血管通透性增加，肺实质和肺间质出血、水肿，较易并发肺部感染B.烧（烧伤）冲（冲击伤）复合伤患者胃肠道也有不同程度的损伤，伤后早期即有腹胀、恶心，细菌移位较单纯烧伤更加严重C.爆炸伤导致异物存留创面，感染风险增加D.医源侵入性操作增加了感染的发生概率E.没有及时使用亚胺培南西司他丁钠等高级抗生素F.医护人员无菌观念差
