1、附件3：徐州市市级临床重点专科评分标准项目要求分值评分要点扣分及原因得分一、技术水平701、能独立完成并常规开展相应等级医院重点专科规定的必备项目，疗效较好。（技术项目必须符合准入管理规定）。医疗服务辐射区域较广，住院病人中外地病人占有率三级医院达到30%，二级医院达到20%。40必备项目10分，缺1项扣2分（在上级医院医师指导下开展的为缺项）。常规开展10分（不能独立开展5例以上的项目为不能常规开展），一个项目不能常规开展扣2分。治疗效果15分（单病种治愈好转率在全市平均水平之上），一个项目达不到要求扣2分。开展未经准入的项目一项扣5分。（不倒扣分）。外地病人占有率5分，不达标不得分。2、积
2、极引进并开展新技术、新项目，近3年有引进或创新技术，并获省卫生厅、市卫生局医学新技术引进奖等(新技术引进奖必须为第一获奖单位)。10市级新技术或新项目2分，省级新技术或创新技术5分。（本项为加分项目，加至10分为止）3、能开展与重点专科技术发展相适应的医学科学研究，近3年承担了局级以上课题、近3年获市级以上科技成果奖。10课题5分，承担局级2分，市级以上课题3分。成果5分，市级以上科技成果奖3分，局医学新技术引进奖每项2分。4、近3年专科专业发表论文、出版学术专著情况。核心期刊以中文核心期刊要目总览1996年第二版收录的核心期刊为准。专著必须5万字以上的正式出版物）。10发表在核心期刊上的论著
3、每篇2分，其他论文1分，个案及短篇（少于800字）不计分。专著每篇2分。（本项为加分项目，加至10分为止）二、人才队伍401、有1-3名与临床重点专科业务要求相适应的学科带头人，在本专科技术开展中能起领头作用，具备正高职称，年龄60岁。12正高职称4分，省级学会任委员以上职务、市级学会任副主任委员以上职务4分，有中华系列期刊论文2分，有市级以上科研成果2分。2、专业人才形成梯队。住院医师队伍中本科以上学历100%，其中硕士学位以上人员20%；高、中、初级技术职称人员比例基本合理，达到3:4:3（各级人员比例上下浮动5%范围）；人才后备队伍平均年龄45岁。16学历要求8分，每下降5%扣1分。职称
4、比例4分，不合理酌情扣分，严重不合理扣4分。年龄要求4分，达不到要求扣4分。3、住院医师参加规范化培训率达100%，近3年结业考试合格率达100%。继续医学教育覆盖率达100%，中级职称以上卫生技术人员取得规定学分率95%。“三基本”合格率达95。12临床专科住院医师规范化培训4分，不达标不得分。继续医学教育4分，不达标不得分。“三基本”4分，不达标不得分。三、医疗设备201、相应等级医院重点专科规定的必备项目中，能开展的项目所必需的专科共用设备齐全，设备完好率达100%。7每缺少一样扣2分。设备完好率每下降5个百分点扣1分。2、相应等级医院重点专科规定的必备项目中，能开展的项目所必需的专科专
5、用设备齐全，设备完好率达100%。6每缺少一样扣2分。设备完好率每下降5个百分点扣1分。3、重点专科主攻方向所必需的设备齐全，设备完好率达100%。各项设备在业务开展中能充分发挥作用。7每缺少一样扣2分。设备完好率每下降5个百分点扣1分。四、专科管理701、 科室独立设置。床位数20张，使用率在8593之间。10不是独立科室扣6分。床位数达不到要求扣4分，使用率每降低或超1%扣1分。床位数15张或床位使用率80%不得参加评审。2、行政管理组织落实，实行科主任负责制，制度健全，管理有序。核心制度落实。10未实行科主任负责制、院领导兼任科主任或科主任任医疗组长、制度不健全、管理混乱不得分。核心制度
6、每一项未落实扣2分。3、对业务发展、人才培养及设备配套、经费配套等有明确的、切实可行的规划和年度实施计划和总结，并按规划组织实施。10目标不明确、无发展规划、实施计划或计划无可操作性不得分，内容不具体每项扣2分，无总结扣4分，未按规划实施扣6分。4、实行目标管理责任制（诊疗“三合理”、手术分级管理、收入药占比、重要质量效率指标。）。严格执行核心制度，有指标、有考核、有奖惩。16未实行目标管理责任制不得分，指标、考核、奖惩缺一项扣3分。“三合理”抽查50份归档病案。每一病例无明确检查指征及无原因检查各扣1分，与该病无关应用的药物、违反药物适应征、未执行药物分级管理原则各扣1分，违反治疗原则、出现
7、并发症无相关科室会诊治疗各扣1分。无手术分级管理扣2分。药占比超出1扣1分。重要质量效率指标一项不达标扣2分，核心制度一项未执行后执行不力扣2分。5、近3年无重大医疗事故，医疗纠纷处置预案切实可行。医患沟通制度落实。8发生三级医疗事故扣3分，四级事故扣2分，申报前两年经鉴定确认发生二级及二级以上医疗事故负主要责任的，实行一票否决。无医疗纠纷处置预案扣4分。医患沟通制度未落实扣2分。6、甲级病历达标，无丙级病历。8甲级病历率每下降5%扣2分，出现丙级病历不得分。7、至少有两个疾病单病种合理的临床诊疗路径设计 ，并已在临床应用。8少一种病的临床诊疗路径设计不得分，一种诊疗路径不合理扣2分，每一单病
8、种临床路径诊疗病例数少于10例不得分。总计200 核心制度：首诊负责制度、三级医师查访制度、疑难病历讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病历讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。 重要质量效率指标：入、出院诊断符合率95%；手术前、后诊断符合率95%；临床主要诊断与病理诊断符合率95%；病房危重病员抢救成功率88%；无菌手术切口甲级愈合率97%无菌手术切口感染率0.5%；麻醉死亡率0.02%；择期手术患者术前平均住院日3个工作日；平均住院日13天；病床使用率8593%等等。市卫生局根据医院发展实际对指标内容及要求实行动态调整。备注：评审实行得分制，每一项得分不超过其分值，不倒扣分。
