1、医学影像学综合练习题试题医学影像学综合练习题单项选择题1、下列哪项不是甲状腺癌常见的超声表现（）A.形态不规则B.内部回声不均，后方衰减C.包膜不完整、边界模糊D.发生坏死、出血、囊性变和砂粒样钙化E.常可见“声晕”参考答案：E多项选择题2、胆道系统超声检查，下列哪些叙述是正确的（）A.检查前须禁食812小时B.USG是首选的诊断方法C.正常时，普通超声可观察到肝内三级以上的胆管D.胆总管位于门静脉的后方E.胆总管下段位于腔静脉前方参考答案：A,B,E判断题3、静脉尿路造影不显影常见于肾盂肾炎。参考答案：错填空题4多普勒效应参考答案： 多普勒效应：由于声源和接收体之间的相对运动，引起超声波回声
2、频率发生改变，这种频移现象称为多普勒效应。 填空题5早期肺癌在影像学上有何表现？参考答案： 早期中央型肺癌其影像学表现为肺段、肺叶阴影，可逐渐发展，也可在同一部位反复出现，在病理上为肺不张或阻塞性肺炎，CT扫描可见肺段或肺叶支气管狭窄或梗阻。部分隐性肺癌胸片或CT扫描可正常，仅在痰中找到癌细胞。周围型病灶直径小于或等于2cm，影像表现为孤立结节或片状影，有分叶征、毛刺征、小泡征、胸膜凹陷征等，无肺门及纵隔淋巴结增大。 填空题6试述肝肿块介入超声的适应证。参考答案： 肝肿块介入超声的适应证有：肝内局灶病变或弥漫性实质占位病变性质不明者；肝肿瘤放射治疗或化学治疗前的确诊；临床疑为肝癌而声像图不典型
3、者；肝内转移病灶原发部位不明者。 填空题7简述脑梗死的CT表现。参考答案： 脑梗死CT表现与梗死类型及病期有关。（1）缺血性脑梗死：脑血管闭塞后24小时内，CT可无阳性发现。24小时后呈低或混杂密度区，常并发脑水肿和占位表现。12周后边缘变清楚，23周后病灶变成等密度，46周则变为低密度软化灶。病侧脑室扩大。脑梗死3天至6周时低密度区中可出现脑回状、斑状或环状增强。（2）出血性脑梗死：好发于皮质和基底核，为大片低度区中出现不规则的高密度出血斑。（3）腔隙性脑梗死：多位于基底核与脑干，表现为直径小于10cm且边缘清楚的低密度灶。 填空题8颅脑病变如何选择影像学检查方法？参考答案： 颅脑病变选择影
4、像学检查方法的要点如下：（1）X线摄片：主要观察颅骨病变如骨折、肿瘤，也可显示颅内钙化。（2）CT：用于颅内病变和颅骨病变，与MRI相比，它对出血、钙化、骨质改变敏感。（3）MRI：显示颅内病变优于CT，还可进行脑功能定位和显示脑组织代谢改变，但对急性出血、钙化、密质骨不敏感。（4）DSA：显示颅内血管性病变和肿瘤的富血管程度，其准确度优于CTA和MRA。（5）正电子发射计算机断层显像（PET）或磁共振波谱（MRS）：观察脑组织代谢改变。 填空题9简述鼻咽癌的影像学表现。参考答案： 鼻咽癌的影像学表现如下：（1）鼻咽腔形态异常：常见于鼻咽顶后壁，其次为侧壁，咽隐窝变浅、消失。（2）鼻咽部软组织
5、改变：鼻咽部黏膜增厚或形成软组织肿块，CT呈软组织密度，MRI呈长T1长T2信号，增强后有强化。（3）其他改变：黏膜下和咽旁间隙软组织浸润，邻近受侵犯部位骨质破坏，颈淋巴结转移。 填空题10 试述食管癌的X线表现。参考答案： 食管癌的X线表现如下：（1）早期：食管黏膜增粗、迂曲或中断；增粗黏膜面上出现小溃疡，大小24mm；边缘不齐整的小充盈缺损；局部管壁僵硬，扩张度减弱；病变区钡剂流动缓慢。（2）中晚期：局限性管腔不规则狭窄，管腔内充填缺损；黏膜增粗、中断或破坏；管壁僵硬，扩张度差，蠕动减弱或消失；钡剂通过受阻，阻塞上端食管扩张；食管外软组织块影。 填空题11何谓法洛兰联症、四联症、五联症？法
6、洛四联症的典型X线表现如何？参考答案： 法洛三联症是指肺动脉狭窄合并房间隔缺损或者卵圆孔未闭以及右心室肥厚。法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛五联症是在法洛四联症的基础上，加上卵圆孔未闭或房间隔缺损的一组畸形。法洛四联症的典型X线表现是：肺血减少，肺纹纤细、稀少，可出现侧支循环的网织状纹理，双肺门细小；心脏呈靴形，主动脉弓增宽右移或右位，心腰凹陷，心尖圆隆上翘；心脏轻度增大，以右心室增大为主，右心房可轻度增大，左心房和左心室不大。 填空题12类风湿关节炎的X线表现如何？参考答案： 类风湿关节炎常累及四肢小关节，一般为双侧对称性多关节受累，主要X线表现如下。（1）
7、关节周围软组织梭形肿胀。（2）关节间隙早期稍增宽（积液），关节软骨破坏后变窄。（3）关节面骨质侵蚀变模糊，且不规整。（4）关节软骨下骨质吸收、囊变。（5）关节邻近骨质疏松，可有层状骨膜增生。（6）晚期四肢肌肉萎缩，纤维性关节强直、半脱位或全脱位。 填空题13何谓颈椎病？X线表现如何？参考答案： 颈椎病系指颈椎退行性变。由于椎间盘、小关节软骨退行性变，引起骨质增生和韧带钙化，压迫和刺激脊神经根、脊髓和椎动脉，产生相应的临床症候群。颈椎病的X线表现：以颈5和颈6为明显，椎体缘及小关节突骨质增生，椎间孔变小、变形，椎间隙变窄，椎管狭窄，颈韧带钙化，颈椎生理曲度变直或后突。 填空题14试述骨骼常见的几
8、种基本病变。参考答案： 骨骼常见的基本病变有：骨质疏松；骨质软化；骨质破坏；骨质增生硬化；骨膜反应；软骨钙化；骨质坏死；骨骼变形；骨内矿物质沉积。 填空题15何谓骨龄？有何临床意义？参考答案： 骨骼生长发育过程中，骺软骨出现二次骨化中心和骨骺线消失的时间称为骨龄。测量骨龄可了解骨骼的生长发育状况。与正常标准骨龄相比较，可提示骨骼生长发育过程的过速或迟缓。骨龄迟缓常见于克汀病、侏儒症、佝偻病、慢性营养不良等。骨龄提前见于肾上腺皮质增生或肿瘤、生殖细胞瘤和血友病等。正常骨龄因种族、地区和性别而有所差异，故正常标准有一定的范围，应用时应充分考虑这些因素。 填空题16磁共振检查的禁忌证有哪些？参考答案
9、： 磁共振检查的禁忌证如下：（1）带有心脏起搏器、神经刺激器、胰岛素泵、人工心脏瓣膜等的病人。（2）带有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）。（3）有眼内金属异物、内耳植入金属假体、金属假肢、金属关节、铁磁性异物（弹片等）者。（4）妊娠3个月内的早期妊娠者。 填空题17何谓介入放射学？包含哪些内容？参考答案： 介入放射学是在医学影像学基础上发展起来的新学科，由Wallace在1976年所倡导，其核心是将影像诊断和治疗有机地结合起来，应用非手术方式为病人解除疾苦。介入放射学分为血管介入法和非血管介入法两大类。（1）血管介入法：经导管栓塞术，用以控制大出血、动静脉瘘、动脉瘤、血管畸形的治疗以及内科性
10、脾、肾切除等；经皮血管成形术（PTA.，用以治疗动脉硬化、纤维肌发育不良、大动脉炎和肾移植术后动脉吻合口狭窄等；血管内药物灌注，如灌注血管收缩剂控制食管静脉曲张、胃十二指肠溃疡以及结肠憩室炎的出血，灌注抗肿瘤药治疗恶性肿瘤；心脏介入性治疗，如球囊导管扩张二尖瓣狭窄和肺动脉瓣狭窄，经导管栓塞动脉导管未闭和修补房间隔缺损等；其他，如经颈静脉行肝内门一体静脉分流术（TIPS），就是治疗门脉高压的一种新方法，即在肝静脉与门静脉之间，放置支撑器，分流门静脉血流入体静脉。（2）非血管性介入法：穿刺活检，用于胸腔、腹腔、骨骼、眼眶、甲状腺和乳腺等的活检；抽吸引流，用于胆道和尿路阻塞、囊肿、脓肿和血肿引流，并
11、可经引流管或造瘘口灌注药物治疗；结石处理，胆道和尿路结石的溶石、碎石和取石；椎间盘突出症，经皮髓核切吸术；立体定位刀治疗等。 填空题18简述磁共振成像（MRI）及其临床应用价值。参考答案： 磷共振成像（MRI）是利用原子核在磁场内所产生的信号经计算机重建图像的新一代成像技术，可使某些CT扫描不能显示的病变成像显影。MRI的临床应用日益广泛，其主要用途如下：（1）颅内疾病特别是鞍区、颅后窝和脊髓病变的显像明显优于CT。（2）直接显示心脏大血管内腔，观察其形态学变化，可在无创伤条件下进行。（3）骨关节和肌肉系统疾病的显像比CT清楚。（4）对纵隔、腹部和盆腔疾病有一定的诊断价值，但对肺部和胃肠道疾病
12、的诊断作用有限。（5）增强MRI能进一步提高其敏感性，造影剂可采用Gd-DTPA。 填空题19试述电子计算机体层摄影（CT）的特点及其适应范围。参考答案： CT的特点及适应范围如下：CT是利用X线对人体扫描所获取的信息，经电子计算机进行数字化处理并重建图像，比传统X线检查方法的密度分辨率显著提高，能够分辨各种软组织结构间的微小密度差异，因而扩大了X线的检查范围，提高了图像质量，并促进了现代医学影像学的发展。CT扫描的适应范围主要是：（1）检查颅内疾病：如脑外伤、出血、梗死、肿瘤、感染、变性和先天性畸形等的诊断，同时也可诊断某些脊椎、椎间盘和椎管内疾病。（2）检查眼耳鼻咽喉疾病：如对眼眶、鼻窦、
13、鼻咽、喉部、中内耳等疾病诊断很有帮助。（3）检查胸部疾病：可早期发现肺癌及肺、胸膜和纵隔的原发和转移瘤，但需在胸部平片基础上有目的地进行。（4）检查腹部和盆腔疾病：常需与B超结合进行检查。 填空题20何谓选择性血管造影和数字减影血管造影（DSA）？参考答案： （1）选择性血管造影：是指经皮穿刺动脉或静脉置入导管，在电视屏监视下，将导管选择性送入靶血管内，注射造影剂进行血管造影的方法。由于是向靶血管内直接注射，造影剂用量较小，血管显影清晰，诊断质量提高，并可进行血管介入性治疗操作。（2）数字减影血管造影：DSA是利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像。数字减
14、影是DSA的基础。DSA检查方法有两种：静脉法（IVDSA.和动脉法（IADSA.。IVDSA又分为中心静脉法和周围静脉法。前者是将导管置入腔静脉或右心房注射造影剂；后者是直接穿刺周围静脉，注射造影剂。IADSA也分为选择性或非选择性血管造影法。非选择性血管造影置导管于主动脉内；选择性血管造影置导管于靶动脉内。IADSA因为减少了血管的重叠，能显示较小的血管，造影剂用量减少，毒副作用降低，影像质量进一步提高。 填空题21如何做好X线检查对的防护？参考答案： X线检查的防护要求如下：（1）工作人员的防护：充分利用各种防护器材，如铅围裙、手套以及防护眼镜等；控制原发射线，如选择适当的曝光条件、缩小
15、照射野、透视前暗适应、间断透视缩短曝光时间等；减少散射线：如加强X线管的消散措施、按标准设计机房、扩大散射线的分散面并削弱其强度等；定期健康检查。（2）受检病人的防护：皮肤至焦点距离不得少于35cm。非投照野用铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿。避免对妊娠妇女进行腹部照射。缩小检查野，减少照射次数，避免短期内多部位重复检查。 更多内容请访问做题室微信公众号填空题22造影检查的常用对比剂有哪些类型？主要适用于何种造影检查？参考答案： 对比剂分为两大类：高密度对比剂有钡剂和碘剂，低密度对比剂为气体。（1）钡剂：为医用纯硫酸钡粉末，配制成不同浓度的混悬液，可口服或灌肠，主要应用于食管和胃肠道造影检查。（
16、2）碘剂：无机碘剂，刺激性较大，现基本不用。有机碘剂，品种繁多，分为离子型（如泛影葡胺等）和非离子型（如碘海醇、碘普胺、碘帕醇等）。泛影葡胺常用作心血管和静脉、尿路造影。离子型对比剂具有高渗性，可引起毒副作用。非离子型对比剂具有相对低渗性、低黏度、低毒性等优点，减少了毒副作用，适用于血管造影和CT增强扫描。碘油，用于子宫输卵管造影和肝癌介入治疗。（3）气体：为空气、氧气和二氧化碳，由于影像新技术的出现，这种对比剂现已少用。 填空题23常用的特殊X线摄影有哪些？各有何主要用途？参考答案： 常用的特殊X线摄影如下：（1）体层摄影：通过体层摄影装置摄取指定层面的体层像。主要用于：明确平片上难以显示和
17、重叠较多的病变；观察病变内空洞、钙化及肿块边缘情况；检查支气管狭窄、闭塞或扩张。（2）软线摄影：利用发射软射线的钼靶X线管进行软组织摄影，如乳腺摄影。 填空题24何谓医学影像学？参考答案： 医学影像学是在放射诊断学基础上发展起来的，除传统X线检查法外，尚包括CT、MRI、DSA、ECT、B超和热像图等成像技术。这些成像的应用原理和方法虽不相同，但以影像诊断疾病是共同的，这些成像技术的关系非常密切，结合在一起，可以取长补短，互相补充，进一步扩大了检查范围，提高了诊断质量，并且逐步形成了现代医学影像学体系。在医学影像学的推动下，还促进了介入性放射学的发展，使医学影像学和治疗学更加紧密地结合，扩大了
18、影像学科的临床应用领域。 填空题25超级影像参考答案： 超级影像：又称过度显像，是指全身骨骼影像浓而清晰，软组织放射性很低，双肾及膀胱显影不明显，是弥漫性骨转移的一种表现，亦可见于甲状旁腺功能亢进。 填空题26自截肾参考答案： 自截肾：全肾广泛破坏、干酪坏死钙化，X线平片上全肾密度致密增高，肾功能完全丧失，称为“自截肾”，代表晚期肾结核。 填空题27栓塞后综合征参考答案： 栓塞后综合征：介入栓塞治疗后315天中，病人出现局部疼痛、发热、白细胞计数增高等表现，称为栓塞后综合征，是由于栓塞后局部缺血，代谢产物或坏死物质吸收所致。 填空题28结核球（结核瘤）参考答案： 结核球（结核瘤）：是指肺内干酪
19、样结核病灶被纤维组织包裹而成，胸片上表现为圆形或椭圆形的球形病变，多在肺的上野，边界清楚、密度较高致密影，其内可有钙化。 判断题29、腹部脏器疾病以CT扫描为首选检查方法，胃肠道疾病则以钡剂造影为主。参考答案：对判断题30、乳腺癌的X线检查表现为圆形或大斑块状钙化影。参考答案：错判断题31、碘过敏试验阴性者，在造影检查过程中仍有出现严重反应的可能。参考答案：对判断题32、自然对比缺乏的部位，人为地将对比剂引入器官内或其周围，造成人工对比影像，称为造影检查。参考答案：对判断题33、胆囊结石超声检查表现为强回声团，并可随体位改变易移动。参考答案：对判断题34、肝硬化静声表现为强回声结节。参考答案：
20、错判断题35、对右肝后叶的占位性病变，应注意与腹膜后肿瘤和右肾上腺肿瘤相鉴别。参考答案：对判断题36、急性化脓性骨髓炎2周内可出现死骨。参考答案：错判断题37、CT图像是用X线扫描获得的。参考答案：对填空题38女性生殖系统疾病的首选影像学检查为（）。参考答案：超声填空题39急腹症首选的影像学检查是（）。参考答案：腹部平片填空题40超声是指振动频率每秒在（）Hz以上，超过人耳听觉值上限的声波。参考答案：2万填空题41非血管性介入治疗包括（）、（）、（）、髓核切吸和立体定位及刀治疗。参考答案：穿刺活检；抽吸引流；结石处理填空题42超声在传播过程中，如声源与接受体存在（），即可产生（），此即多普勒效
21、应。参考答案：相对运动；频率变化填空题43多普勒超声心动图的定量分析包括（）、（）、（）。参考答案：血流量；压力阶差；瓣口面积的测量填空题44胆囊癌在声像图上可分为（）、（）、（）和（）4型。参考答案：隆起型；厚壁型；混合型；实块型填空题45肝癌从大体上可分为（）、（）、（）3型。参考答案：巨块型；结节型；弥散型填空题46介入放射学是将（）与（）有机地结合，采用非手术治疗方式，为病人解除疾苦。参考答案：影像诊断；介入治疗多项选择题47、以下哪些是浸润型肺结核的X线表现（）A.发于肺尖和锁骨下区B.容易出现空洞或纤维化C.病程缓慢，迁延不愈D.常有淋巴结受累E.可经血行播散参考答案：A,B,C,
22、E多项选择题48、哪些组织在T1、T2加权上均为低信号（）A.骨皮质B.脑脊液C.肌腱D.韧带E.钙化参考答案：A,C,D,E多项选择题49、下列哪些是MRI检查的禁忌证（）A.有心脏起搏器B.有碘过敏史C.幽闭恐惧症病人D.有心脏监护仪者E.体内有铁磁性金属植入物、异物参考答案：A,C,D,E多项选择题50、关于“恶性胃溃疡”征象的描述，下列哪几项正确（）A.月晕征B.半月征C.指压迹D.裂隙征E.环堤参考答案：B,C,D,E多项选择题51、气胸的X线征象包括（）A.气胸部位高度透亮，其中无肺纹理B.纵隔向健侧移位，膈肌位置下降C.肺组织被压缩向肺门，透亮度减低D.纵隔向患侧移位，膈肌位置上
23、升E.被压缩的肺表面的脏层胸膜，显示为一层纤细的边缘参考答案：A,B,C,E多项选择题52、骨、关节结核的主要X线表现有（）A.骨质增生B.骨质破坏C.骨质软化D.骨质疏松E.骨骼增粗变形参考答案：B,D多项选择题53、相对CT而言，CRI的优点包括下列哪几项（）A.直接多轴面成像B.化学成像，信息量大C.密度分辨率高D.空间分辨率高E.无碘过敏危险参考答案：A,B,C,E多项选择题54、流产的超声声像特征包括（）A.孕囊变形B.孕囊下移至宫颈C.随诊孕囊无增大D.宫腔内可见无回声积血声像E.孕囊随孕周增大丽增大参考答案：A,B,C,D多项选择题55、关于“早期食管癌”，下列描述哪几项正确（）
24、A.食管中下段多见B.鳞癌居多C.消化道双对比造影检出率高D.管壁僵硬，黏膜中断E.管腔狭窄，充盈缺损参考答案：A,B,C,D多项选择题56、金属异物严禁进入MRI扫描区，是为了避免（）A.磁场对人体的损伤B.磁场强度减低C.磁场均匀度破坏D.磁共振信号过于增强E.幽闭恐怖症参考答案：A,C单项选择题57、气管与心脏向患侧牵引移位可导致（）A.肺不张B.肺实变C.胸腔积液D.气胸E.液气胸参考答案：A单项选择题58、良性骨肿瘤的主要X线表现是（）A.骨质破坏，边缘清楚B.骨质破坏，边缘模糊C.明显骨膜反应D.空腔形成E.多处虫蛀状破坏参考答案：A单项选择题59、良性骨肿瘤的主要X线表现是（）A.骨质破坏，边缘清楚B.骨质破坏，边缘模糊C.明显骨膜反应D.空腔形成E.多处虫蛀状破坏参考答案：A单项选择题60、无菌性骨坏死最常见的部位是（）A.肱骨头B.髌骨C.膝部股骨外髁D.桡骨小头E.股骨头参考答案：E
