1、第三章第三节喂养技术第三节 喂养技术婴儿喂养技术是婴儿期母乳喂养、人工喂养、混合喂养等各种喂养方式的统称。本节主要介绍配乳法、母乳喂养、人工喂养及鼻（口）饲。一 、配乳技术配乳法是指将奶粉和温开水按一定比例放入奶瓶内调配混匀的方法。【目的】为因各种原因不能进行母乳喂养的婴儿提供营养适宜的乳制品。【评估】1.评估患儿年龄、病情。2.评估患儿意识状态及吸允能力。3.评估环境是否光线充足，空气新鲜，室内清洁。【计划】1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。2.用物准备: 见图3-103（1）大小合适的奶嘴。（2）清洁的奶瓶、量杯。（2）奶粉：质量、包装合格，在保质期内。（3）其他物品：温水（4550）
2、，水温计。3.环境准备：光线充足，空气新鲜，室内清洁。4.核对医嘱。 图3-103 用物准备【实施】1.用水温计测水温4550。2.用量杯量出所需水量倒入奶瓶中。图3-104图3-104量杯量水3.用奶粉勺准确量出所需奶粉量，倒入奶瓶中。图3-105 图3-105量出所需奶粉4.套好奶嘴并将奶瓶盖紧后，摇动奶瓶，直至奶粉充分溶解。5.整理用物，擦拭配奶台面。6.洗手。记录配制时间。【评价】1.配制奶量准确。2.配制水温适宜。【健康教育】1.告知家长奶粉配制比例。2.告知家长配奶注意事项。【注意事项】1.现用现配，避免污染。2.水温保持4550。3.奶瓶及其配奶用具需经高温消毒柜消毒备用，必要时
3、高压灭菌。二、母乳喂养技术母乳喂养是指以母乳为主要食物来源，不添加其他乳品或代乳品。【目的】1.营养价值高，易于消化、吸收。2.增强婴儿的免疫力。3.增进母婴感情，促进婴儿智力发育。【评估】1.评估患儿病情、年龄。2.评估患儿吸吮、吞咽、消化、吸收、排泄情况等。3.评估环境：是否安静、舒适、清洁。【计划】1.母亲准备：衣帽整洁，洗手，清洁乳头，按摩乳房，取舒适体位。哺喂前先给婴儿更换尿布，母亲洗手。2.患儿准备：哺喂前先给婴儿更换尿布。3.环境准备:安静，温湿度适宜，避免对流风，采取适当遮蔽。【实施】1.喂哺时产妇采取舒适体位，一般宜取坐位，哺乳一侧的脚稍抬高，患儿于斜坐位，使其头、肩枕于母亲
4、哺乳侧肘弯部，母亲的手托住患儿的臀部，使与母亲胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房，鼻尖对乳头，枕部与脊柱成一条直线。见图3-106图3-106 喂乳姿势2.乳头触碰患儿的上嘴唇，诱发患儿觅食反射，待患儿张大嘴，嘴唇突起，下唇外翻呈“鱼唇”样，吸进乳头及大部分乳晕。3.母亲的另一手拇指和四指分别放在乳房上下方，哺喂时将整个乳房托起。 4.记录患儿吸吮情况。5.喂奶完毕，将患儿抱直，轻拍背部驱气，擦去嘴角的奶渍。【评价】1.患儿吸吮有力。2.母亲喂养姿势、挤奶姿势正确。【健康教育】1.指导家长正确的挤奶手法,先用大拇指及食指轻柔的拉或揉乳头，以手掌大鱼际轻轻地按摩乳房，自乳房根部以螺旋式按摩至乳晕，将拇指
5、及食指放置在距乳头根部2厘米处，拇指与食指相对，其余四指在对侧对应处：压、挤、松。两侧乳房交替挤压。2.告知家长哺乳后应将患儿抱直，轻拍其背部，使空气排出，然后保持侧卧位，以防溢乳。3.指导家长如乳汁充足患儿吸不完时，应将剩余的乳汁挤出，以免乳汁淤积影响乳汁分泌或引起乳腺炎。4.告知家长每次哺乳应尽量将一侧乳房排空后，再喂另一侧，下次哺乳时则先吃未排空的一侧。【注意事项】1.当乳汁流出过急，婴儿有呛、溢乳时，可采取食指、中指轻夹乳晕两旁的“剪刀式”哺喂姿势。2.乳母患急、慢性传染病、活动性肺结核等消耗性疾病，或重症心、肾疾病等均不宜或暂停母乳喂养；患乳腺炎者暂停患侧哺乳。 三、人工喂养技术人工
6、喂养是指6个月以内的婴儿完全用牛乳、羊乳或其他代乳品喂养。【目的】保证患儿有足够的营养供给。【评估】1.评估患儿年龄、病情、意识情况。2.评估患儿吸吮、吞咽、消化、吸收、排泄情况等。3.评估环境：是否安静、舒适、清洁。【计划】1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。2.用物准备（1）检查奶温和奶嘴孔径是否合适，奶液种类、质和量。（2）核对医嘱单，记录单。（3）其他物品：小毛巾、尿布。3.环境准备：安全、安静、清洁。必要时屏风遮挡，请无关人员回避等。4.核对医嘱，携用物至病患儿床旁。5.辨识患儿，向患儿及家属解释人工喂养的目的及过程，取得配合。【实施】1.右手将奶瓶倒转，使奶嘴充满奶液，奶液间断滴
7、出。以手臂内侧滴奶液12滴用于测试温度。见图3-107 图3-107 测试温度2.洗手。3.轻轻抱起患儿置于舒适卧位，可将小毛巾垫于患儿颌下。见图3-108图3-108 取舒适卧位3.喂奶期间随时观察患儿的面色、呼吸、吞咽、有无呛咳等。4.喂奶完毕，抱起患儿，轻拍背部使其打嗝，排出空气，擦去嘴角的奶渍。见图3-109图3-109 拍背5.患儿右侧卧位，抬高床头30度，防止吐奶。6.整理用物，洗手。7.记录奶量及进食情况。【评价】1.患儿吸吮有力。2.患儿无溢奶、吐奶、呛奶。【健康教育】1.告知家长如何测试奶液的温度。2.示范家长喂奶的正确姿势和拍背的正确手法。【注意事项】1.选择合适的奶嘴，以
8、奶液间断滴出为宜。2.奶液温度适宜，以手臂内侧测试不烫为宜。四、鼻（口）饲技术 鼻（口）饲是将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，从胃管内灌注流质食物、水分和药物的方法。【目的】为不能由口进食者灌入流质液体，维持患儿营养和治疗的需要。【评估】1.评估患儿病情、年龄。2.评估患儿意识及合作程度。【计划】1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。2用物准备（1）检查鼻饲饮食种类、质和量，温度是否合适。 （2）核对医嘱单、记录单。（3）其他物品：治疗盘、一次性胃管、生理盐水、注射器（根据鼻饲量选择注射器）、棉签、纱布、一次性手套、听诊器、温开水。3.环境准备：安全、安静、清洁。必要时屏风遮挡，请无关人员回避等。4
9、.核对医嘱，携用物至病患儿床旁。5.辨识患儿，向患儿及家属解释鼻饲的目的及过程，取得配合。【实施】1.将患儿床头抬高30度。用棉签清洁患儿的口腔或鼻腔，铺治疗巾于患儿颌下。2.测量鼻胃管的长度：从鼻尖至耳垂再到剑突的长度，或发际到剑突的长度持生理盐水纱布润滑胃管前端。3.从鼻腔或口腔插胃管进入胃部，检查胃管是否在胃内，查看胃内有无潴留，如有潴留应记录。4.固定胃管：鼻翼部、面颊部，并在胃管末端5cm处做标识。5用注射器抽取适宜温度的鼻饲饮食进行鼻饲；鼻饲完毕，再注入少量的温开水冲洗胃管。见3-110图3-110 胃管注入 6.夹闭胃管。见图3-111图3-111夹闭胃管7.整理用物，记录鼻饲量
10、、胃管留置长度。8.观察患儿鼻饲后是否有腹胀、呕吐等情况。【评价】1.胃管固定好、通畅，标识清楚。2.鼻饲后无呕吐。【健康教育】1.指导护士鼻饲前判断胃管是否在胃内的方法。2.告知家长鼻饲后注意观察患儿有无呕吐等情况，如有异常，及时报告医护人员。【注意事项】 1.新生儿胃容量较小，鼻饲量必须严格遵医嘱。 2. 鼻饲饮食及水的温度要适宜，不得过冷或过热。 3.如须经胃管给药时，则药物必须研细用温开水调匀后方可注入。喂完鼻饲饮食及药后，注入少量温开水冲洗，以免胃管堵塞。4.鼻饲速度宜缓，鼻饲后取侧卧位，以防呕吐，引起呛咳、憋气、窒息等。 5.鼻饲期间，注意保持口腔清洁。 6.鼻饲中如发现呕吐，应立即停止注入，并及时检查原因或更改鼻饲饮食。
