1、第四军医大学西京医院进修生申请表全集文档第四军医大学西京医院进修生申请表填表日期姓 名性 别出生年月婚否何时参加工作文化程度入党团年月拟进修科室进修期限半年/一年技术职称工作单位 号码单位通讯地址邮政编码主要学历及工作简历自何年月起至何年月止在何单位何部门任何职务准备进修的主要内容准备进修专业现有技术水平微机掌握水平掌握外国语种类及程度医师执业证 书 号身份证号医师资格证 书 号西京医院医教部印制选送单位对进修生政治思想业务能力和健康情况的鉴定选送单位对进修的意见单位公章：年 月 日准备接收科室的意见科室主任签字（章）：年 月 日接收单位机关审批意见单位公章：年 月 日备注注： 1. 每年2月
2、、8月各招收一批进修生，请务必提前三个月联系。2. 凡申请进修生，必须提交学历证明、身份证、医师资格证及医师执业证（影印件），报到时携原件备查。3. 申请进修期限最低为半年，临床科室进修期限为一年。4联系 ：地方 029-84775111 军线 0901-7751115通讯地址：陕西省西安市西京医院进修生办公室； ：710032医 疗 卫 生 人 员 进 修申 请 表进修科目姓 名选送单位单位地址单位 邮政编码二OO 年 月 日姓 名性别年龄健康状况本人成份文化程度是否党团员籍 贯职务职称何时参加工 作现在工作单 位主要学历起 止 年 月学 校 名 称主要工作经历起 止 年 月工作单位名称职
3、务本人政治表现本人专业水平本人外语水平选意送单位见（盖章） 年 月 日上门级审行核政意部见（盖章） 年 月 日接意受单位见（盖章） 年 月 日结 业 鉴 定 和 考 核 成 绩个人鉴定年 月 日科室考核进修期限 年 月 日 至 年 月 日进修考勤全勤 病假 事假医德技能医疗文件成绩医德优、良、可、差技能优、良、可、差医疗文件优、良、可、差（签名） 年 月 日医院鉴定（盖章） 年 月 日中南大学湘雅二医院进修人员申 请 表姓名进修科室进修期限(注明半年或一年)申请入学时间(注明4月或10月)工作单位单位地址邮政编码申请人 中南大学湘雅二医院印制二O 年 月 日中南大学湘雅二医院进修培训招生简章中
4、南大学湘雅二医院是一所教育部、卫生部直管的大型三级甲等医院，是湖南省目前规模最大、技术力量最雄厚、学科最齐全的医院之一。本院开展进修培训工作五十余年，具有丰富的进修培训管理经验及完善、规范的管理制度。我院面向全国招收进修学员。一、报名条件1具有良好的医德医风，遵纪守法，无重大医疗事故，身体健康，年龄不超过45岁。2临床科室进修医师：具有大学本科学历从事本专业（按二级学科）工作三年（含）以上，或大学专科学历具有主治医师（含）以上职称，同时具备执业医师资格证及执业证。3医技科室进修学员：具有大学专科以上学历，从事本专业工作三年以上，并具有执业医师（技师、护师）资格证及执业证。4进修学员的选送单位原
5、则上为县级（含县）以上单位。二、报名须知1报名时间：每年12月31日前报名参加下一年度全年或上半年计划进修；每年6月30日之前报名参加本年度下半年计划进修。2报名方式：填写进修培训申请表（进修培训申请表请到湘雅二医院网站中下载或到医务部进修办公室领取），尽快邮寄（如用快递请发EMS）至：长沙市人民中路139号中南大学湘雅二医院医务部徐老师收， ：0731-85294063， 410011。3填表说明： 必须实事求是，认真仔细，字迹工整，清晰易辨，字迹潦草不清者概不受理。选送单位应对申请表上所填写的全部内容进行审核并加盖公章。进修科别必须填写明确，要求详细、具体。提供最高学历复印件、执业医师（技
6、师、护士）资格证和执业证书复印件、最高职称证复印件（复印件一律加盖选送单位公章）。注：医师资格证和执业证复印件请将有姓名和有照片的页面复印在同一张A4纸上。三、考试时间及内容：由湘雅二医院医务部初审后于每年二月和八月（具体时间见考试通知）组织招生考试，内容为本专业理论笔试。具有高级职称及湖南省以外申请进修人员免考试；各类腔镜进修及介入进修免考试。四、录取：根据学历、工作经历、考试成绩择优录取，于每年三月和九月将录取通知单邮寄选送单位医务科。五、入学时间安排：每年4月初(上半年计划)、10月初(下半年计划)。此时间外不安排入学。六、进修期限：临床医师进修为半年或一年，医技科室为半年(少数为三个月)。中南大学湘雅二医院医务部姓 名性 别年龄毕业学校本 人联系 最高学历职称健康状况何时参加工作职务医务科联系 工作单位主要学历起 止 年 月学 校 名 称工作简历起 止 年 月工作单位名称科别职称本人政治表现及专业与英语水平证件内容：医师资格证、医师执业证（请将有姓名和有照片的页面复印在同一张纸上）、毕业证、职称证复印件；医技及护理人员等提供相应的执业证书。注：复印件请用A4纸复印清楚，不要粘贴。选送单位意见（盖章） 年 月 日接受单位意见（盖章） 年 月 日
