1、老年人常见疾病的护理,糖尿病老人的护理,一、糖尿病的流行现状,据2003年报道，全球已确诊糖尿病（）1.94亿人，预测2025年增至3亿人以上。2005年我国约4000万人，成人患病率达3.21，40岁以上为7.1。糖尿病目前总的状况（不论是国内和国外），可简单概括为“三高三低”:即患病率高、并发症和致残率高，费用高；认知率低，诊断率低，控制率低。,二、概念,是一种与遗传、环境因素有关的多病因的代谢疾病，是由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷所致的以高血糖为特征的代谢紊乱综合症。,三、有患糖尿病可能的高危人群：、与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属。、有肥胖、高血压、血脂紊乱、痛风病的患者。、曾有或现
2、有较长时间服用糖皮质激素治疗者。、曾有甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肾上腺肿瘤病史者。,四、糖尿病的急性并发症和慢性并发症,急性并发症：、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷、乳酸酸中毒、低血糖慢性并发症：侵犯人体各种组织器官。主要包括大血管（心血管、脑血管、四肢大动脉、尤其是下肢）、微血管（肾小球、眼底及心肌）、神经（植物神经和躯体神经）、皮肤及骨关节等。,五、的现代综合治疗,国际糖尿病联盟（）提出现代综合疗法原则：饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病监测、糖尿病教育五项，这是目前世界防治糖尿病的准则和观点。、饮食控制是综合治疗的基础。适合于任何类型、任何阶段的患者。饮食治疗应注意量和质
3、两方面，量指饮食总热卡量；质即饮食结构比例合理，计算方法，是按患者标准体重，工作劳动强度算出日总热量，合理分配营养素，制定总热量。,专家提出四低一高一平衡。四低即：低糖、低盐、低脂、低胆固醇；一高：高纤维素；一平衡：即适量的优质蛋白质。生活习惯有规律，应少吃多餐，即每餐不多于两，每日不少于餐，不吃甜食，忌烟酒。低糖水果在两餐之间食用，算入总热量。只要掌握好规定的热量。,2、运动疗法 体力活动减少、运动不足是易患糖尿病的一种因素。糖尿病运动治疗的目的：有效控制体重；增加机体对胰岛素的敏感性；发生心血管病变的危险性降低；增强体质，提高记忆力；增强自信心以及使人保持愉快的心情；降低发生糖尿病的危险性
4、。,运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异，要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则，以安全为前提；选择非接触性、非竞赛性的运动项目，如：散步、慢跑、打太极拳、爬山都是不错的选择。,3、药物治疗,帮助老年人进行药物治疗,1、熟悉老人用药情况，协助老人按时服药及观察2、熟悉药物注射的方法及要点3、防止发生低血糖意外4、做好老年人健康管理,4、糖尿病的监测测血糖：调测胰岛素剂量，每日6-8次。糖化血红蛋白：个月一次。尿微量蛋白：肾功能、血脂及眼底，每年1-2次。足部检查：每天。观察血压、体重的变化。做好家庭记录，定期专科门诊复查。,足部监护：趾甲前端应剪平锉光，防止其向皮肤内生长。穿清洁、
5、松软的袜子，袜子上不可有破洞或补丁。穿合适、松软的鞋子，尽量少穿皮鞋，最好穿布鞋，切勿赤脚行走。养成穿鞋前检查鞋内有无异物的习惯。每晚用温水泡脚，水温在37-38c。切忌用热水袋。发生足部外伤或感染时，应及时去医院治疗，切忌思想麻痹，延误病情。,5、糖尿病教育 熟悉和掌握糖尿病的基本知识、各种治疗措施意义，协助老年人自我治疗方法和监测技术，使之成为“自我保健医生”。,糖尿病患者只有坚持合理饮食和运动，科学的用药，定时监测并保持乐观的情绪，使血糖控制在理想范围内，以延缓或甚至不出现严重并发症，并享有正常人同样的生活质量和常人同寿的远期效果！,便秘老人的护理,是多种疾病的一种症状，而不是一种病。对
6、不同的病人来说，便秘有不同的含义。常见症状是排便次数明显减少，每23天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。老年人的便秘发生率较高。,病 因,(1)生活习惯不良(2)药物的作用(3)某些疾病的影响(4)与增龄有关的改变,老年人便秘护理、预防,1、调整饮食 老年人平时应多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。芝麻和核桃仁有润肠作用，老年人也可适当多吃一点。,2、养成定时排便的习惯 要确定一个适合自己的排便时间（最好是早晨），到时候不管有无便意，或能不能排出，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件
7、反射。,3、可进行药物治疗 老年人在排便困难时可使用药物帮助排便。可口服石蜡油、牛黄解毒片、乳果糖等，或用番泻叶冲水饮用，也可往肛门里置入开塞露或甘油栓，或用肥皂水灌肠等。但需注意的是，经常便秘的老年人不宜长期使用药物导泻，以免形成依赖性，从而使肠蠕动的功能退化，加重便秘。,4、适当多饮水 老年人每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水，以增加肠道蠕动，促进排便。老年人平时也应多饮水，不要等到口渴时才喝水。5、保持乐观的情绪 精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此，老年人要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。,6、适当参加体育运动 老年人应适当地参加体育运动，特别是要
8、进行腹肌锻炼，以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力。对于因病长期卧床的老年人，可给其做腹部按摩，由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。,痛风老人的护理,痛风（Gout）是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积，痛风性慢性关节炎和关节畸性。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石，严重者可发生尿毒症，甚至导致死亡。,痛风病人的饮食护理,痛风是因人体嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多，以致血尿酸升高，沉积于机体组织而造成的病变。痛风的发作常常与大吃大喝有关
9、。因为美味佳肴常含有高嘌呤，高嘌吟最终分解代谢产生高血尿酸。因此，调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。痛风病人应少食中嘌吟食物，不食高嘌呤食物。,1.控制每天总热能的摄入。还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。2.限制蛋白质的摄入。多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为它含乳酸较多，对痛风患者不利。尽量少吃含嘌呤较多的食物，如瘦猪肉、牛肉、动物内脏、鱼类、豆类、香菇等。,3.避免饮酒。酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。4.少吃辣椒等调料。辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、
10、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。,痛风的饮食护理,5.禁用辛辣刺激性食物 如酒(特别是啤酒和葡萄酒)、浓茶、咖啡、辣椒等食物可诱发或加重痛风。6.保持愉快的心情 避免过度劳累、紧张、湿冷、穿鞋要舒适。总之，痛风患者必须长期注意饮食，合理调配，严格限制蛋白、脂肪、嘌呤、热量的摄入，才能有效控制病情的发展，提高生活质量。,7.多饮水。8.关节炎发作时要充分休息。9.遵医嘱按时帮助老年人服药治疗。,骨性关节病老人的护理,一、定义：,退行性骨关节病又称骨关节病、老年性关节炎、增生性关节炎等。是由于关节软骨发生退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节
11、症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。,此病好发于髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、指间关节等，高龄男性髋关节受累多于女性，手骨性关节炎则以女性多见。本病随年龄的增大发病率也随之上升，65岁以上的老年人患病率达68。,二、主要临床表现：,关节疼痛 关节僵硬 关节内卡压现象 关节肿胀、畸形 功能受限,三、护理措施,1、慢性疼痛 减轻关节的负重和适当休息是缓解疼痛的重要措施，可手扶手杖、助行器站立或行走。疼痛严重者，可以采用卧床牵引限制关节活动。局部理疗与按摩综合使用，对任何部位的骨关节炎都有一定的镇痛作用。,2、躯体活动障碍通过主动和被动的功能锻炼，可以保持病变关节的活动，防止关节粘连和功能活动障碍。
12、,3、保护关节 注意防潮保暖，防止关节受凉受寒。尽量应用大关节而少用小关节，如用屈膝屈髋下蹲代替弯腰和弓背；用双脚移动带动身体转动代替突然扭转腰部；选用有靠背扶手的高脚椅就坐，且膝髋关节成直角；枕头高度不超过15cm，保证肩、颈和头同时枕于枕上。多做关节部位的热敷，热水泡洗、桑拿。避免从事可诱发疼痛的工作或活动，如长期站立等，减少爬山、骑车等剧烈活动，少做下蹲动作。,帕金森氏病老人的护理,概念-帕金森病,帕金森病(Parkinsons disease,PD)又名震颤麻痹(paralysis agitans)。是由英国医生詹母帕金森（Parkinson）首先描述的常见的中老年人神经系统变性疾病(
13、黑质和黑质纹状体通路变性),病程较长，可持续数年或数十年。,临床表现,姿势步态异常,静止性震颤,肌强直,运动迟缓,护理,安全护理,用药护理,康复护理,日常护理,健康指导,安全护理,1、避免跌倒2、避免伤害3、设置扶手4、垫高坐椅、马桶5、防止坠床6、认知障碍护理,日常护理：饮食护理,1、高热量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白易消化饮食2、忌高蛋白、槟榔3、防止呛咳,日常护理：排便护理,1、多饮水、多食麻油、蜂蜜2、多按摩腹部、养成定时排便习惯，必要时用缓泻剂。,日常护理：皮肤护理,1、衣服宽松、柔软2、每日清洁皮肤12次，及时更衣,日常护理：心理护理,患老年麻痹震颤的老人身心非常
14、痛苦，养老护理员尽力给予老人亲切安慰，使老人保持积极的心理状态。,患老年性痴呆老人的护理,概念,老年痴呆症（Alzheimerdisease）是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。,主要临床表现,1、智力减退2、行为改变3、情感障碍4、外貌改变5、其他表现,护理措施,1、尊重、理解、支持老人2、为老人创造一个清洁、温暖、舒适、安全的居室环境3、加强老人日常生活的照料4、注意老人的安全5、饮食照护要细心6、排泄照护要耐心7、对记忆、判断障碍的老人照护要因人而已,老年痴呆症的预防,1）均衡饮食2）减少铝质炊具的使用 3）活动锻炼4）勤动脑 5）劳逸结合6）遵医嘱用药调节,谢谢,我参与 我奉献 我快乐,谢谢,
