1、中医执业医师中医妇科学考点女性生殖生理中医执业医师中医妇科学考点：女性生殖生理女性一生各期的生理特点月经生理带下生理妊娠生理产褥生理哺乳生理女性一生各期的生理特点胎儿期十月怀胎，一朝分娩（280天）新生儿期两个特殊生理现象：乳房假发育；假月经儿童期青春期月经来潮为标志。（14岁）二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。性成熟期乳头属肝，乳房属胃，足少阴肾经行乳内。围绝经期“七七”之年，此期肾气渐虚，冲任二脉虚衰，天癸渐竭老年期月经的生理大纲要求：月经的生理现象月经产生的机理月经的周期变化与调节绝经机理月经生理现象：(知常达变)正常生理情况病理状态初潮14岁左右。至迟不过16岁超过1
2、6岁仍不来潮，为原发性闭经月经周期出血第一天为周期的开始，直到下次出血第一天为一个月经周期。28-30天提前7天以上，连续两个周期如此为月经先期推后7天以上，连续两个周期如此为月经后期或提前，或推后7天以上，连续3个周期为月经先后不定期经期37天，多数为35天超七天甚至10天以上，属经期延长量色质味经量约5080ml。经色暗红，经质不稀不稠不凝固，无血块，无特殊臭气每期经量超过100ml，属于月经过多每期经量不足20ml， 属于月经过少-三不两无经期表现行经前，胸乳略胀，小腹略坠，腰酸，情绪易波动，一般经来自消，不作病论绝经最后1次行经后，停闭1年以上，称为绝经。平均49.5岁（七七）月经的特
3、殊生理现象(前提是身体无病)并月两个月来潮一次居经或季经三个月一潮者避年1年一行者暗经终生不潮而却能受孕者激经，或盛胎，垢胎受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿注意：不是怀孕初期，如果有出血，伴有腰酸坠胀等，就是后面要学习的胎漏胎动不安。就是病理状态了(仅孕期出血是胎漏。兼有腰酸腹痛，小腹下坠为胎动不安)月经产生的机理脏腑与月经与肝脾肾三脏最为密切。尤以肾为主导（肝主疏泄肾主封藏）天癸与月经天癸源于先天肾气。天癸至，月事以时下。天癸竭，地道不通，故无子也气血与月经妇人以血为本经络与月经与冲任督带关系最密切。-冲为血海，又是十二经脉之海。任主胞胎，为阴脉之海督脉总督一身阳气，为阳脉之海-
4、上三者一源三岐带脉约束纵行诸经，固护胞胎胞宫与月经肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴（注意顺序）月经的周期变化与调节(了解，难点而非重点)周期时间特点行经期出血14天子宫泻而不藏，重阳转阴。出血第一天为一个月经周期的开始经后期第513天此期血海空虚渐复，子宫藏而不泻，呈现阴长的动态变化。经间期第1415天正值两次月经中间，故称之为经间期。是重阴转阳、阴盛阳动之际，正是种子之时（即西医之排卵期）经前期第1528天此期阴盛阳生渐至重阳。若受孕，精血聚以养胎，月经停闭不潮；如未受孕，则去旧生新，血海由满而溢泄而为月经。中医学女性生殖轴的概念是A.脑-肾-天癸-胞宫B.天癸-冲任-气血-胞宫C.肾-天癸-气血
5、-胞宫D.肾-天癸-冲任-胞宫E.天癸-肾-冲任-胞宫正确答案D答案解析考点：女性生殖轴女性生殖轴：肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴(注意顺序)带下生理带下属津液，属液为多。带下有周期性月规律：月经前后、经间期，带下的量稍多。妊娠期也稍多带下生而既有，伴随女性一生。带下的产生：肾精所化，由任脉总司，督脉温化，带脉约束。妊娠生理妊娠生理现象：月经停闭妊娠后，阴血下注冲任、子宫以养胎，上营乳房以化乳，子宫藏精气而不泻，停经脉滑妊娠脉滑轻取流利，中取鼓指，重按不绝妊娠反应不思饮食或恶心欲呕、择食。 倦怠、思睡、头晕子宫增大乳房增大乳头增大变黑，乳晕外周散在小结节（蒙氏结节），妊娠45个月，挤压乳头可有少量
6、乳汁下腹膨隆每次妊娠一般一胎。若一孕二胎者称“双胎”或“骈胎”，一孕三胎称“品胎”。预产期的计算方法妊娠全程40周，即280天。预产期的计算，现代推算的公式是：从末次月经的第一天算起，月数加9(大于3的或减3)，日数加7(阴历则加14)。每月有30天与31的不同，一三五七八十腊，三十一天总不差闰年的二月是29天。举例：某女末次月经的第一天为2014年5月26日，怎么算-先算月份：5-3=2月。再算日期：26+7+33。2015年不是4的整数年，所以2月是28天，33-28=5，等于预产期是2015年3月5号-题库里有这样的题女子受孕与哪一组脏器、经脉气血冲盛关系最密切A.心和冲任二脉B.肝和冲
7、任二脉C.脾和冲任二脉D.肺和冲任二脉E.肾和冲任二脉正确答案E答案解析考点：受孕机理。妊娠有乳汁一般出现在A.12个月B.3个月后C.45个月D.6个月后E.89个月正确答案C答案解析考点：妊娠的生理现象乳房变化 乳房自孕早期开始增大、发胀。乳头增大变黑，易勃起。乳晕加大变黑，乳晕外周散在褐色小结节(西医称为蒙氏结节)状隆起。妊娠45个月，挤压乳头可有少量乳汁。临产先兆释重感胎头入盆，孕妇呼吸变轻松，但可能行走不便和尿频（入盆，压迫膀胱）。弄胎月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者为弄胎（月数不足的叫试胎）正产现象见红阴道有少量血性分泌物和黏液离经脉产妇中指本节有脉搏跳动阵痛产褥期：多虚多淤新产后
8、产后1周产褥期68周小满月产后一个月-弥月为期大满月产后百日-百日为度产后恶露红恶露暗红色的血性恶露，约持续34天干净浆液性恶露后渐变淡红，量由多渐少，约710天干净白恶露继后渐为不含血色的白恶露，约23周干净产褥生理：妊娠月份已足，腹痛或作或止，腰不痛者，称为：A.临产B.盛胎C.试胎D.弄胎E.正产正确答案D答案解析考点：弄胎的概念A临产必须有胎位下移带来的释重感，但行走不便，尿频。B盛胎：也叫垢胎，或激经，受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者。C试胎：月份不足，而见腹痛。D弄胎：月份已足，而见腹痛。E正产：已经发动分娩，见红，离经脉，阵痛。产后几天红恶露可干净A.12天B.34天C.45天D.56天E.67天正确答案B答案解析考点：产褥期生理产后恶露 红恶露 暗红色的血性恶露，约持续34天干净浆液性恶露 后渐变淡红，量由多渐少，约710天干净白恶露 继后渐为不含血色的白恶露，约23周干净
