1、最新三级公立医院绩效考核指标附件：二级公立医院绩效考核指标一级指标二级指标三级指标指标 性质指标说明院内分工一、医 疗质 量（一）功 能定位1门诊人次数与 出院人次数比定量计算方法：门诊患者人次数/同期出门诊人次数 与出院应院患者人次数（急诊健康体检者不计 入）。指标来源：医院填报医务科、 病案室2 下转患者人次 数（门急诊住 院）定量计算方法:本年度向二级医院或者基层医疗机构 卞转患者人次数（门急急诊、住院）。指标来 源：医院填报。医务科、 病案室3 日间手术占择 期手术比例定量计算方法：日间手术台次数/同期出院患者择期 手术总台次数X100%指标来源：医院填报医务科、 病案室4 岀院患者手
2、术占比定量计算方法：出院患者手术台次数/同期出院患者 总人次数xlOO%指标来源：病案首页。医务科、 病案室5 出院患者微创 手术占比厶定量计算方法：出院患者微创手术台次数/同期出院 患者手术台次数X100%指标来源:病案首页。医务科、 病案室6出院患者四级手术定量计算方法：出院患者四级手术台次数国期出院 患者手术台次数xlOO%指标来源:病案首页医务科、 病案室7 特需医疗服务 占比疋里计算方法:特需医疗服务量/阿期全部医疗服务 量X 100%特需医疗服务收人/同期全部医疗服 务收人指标来源：医院填报。医务科、 病案室、 财务科（二）质量安全8 手术患者并发 症发生率厶定量计算方法：手术患者
3、并发症发生例数/同期出院 的手术患者人数xlOO%扌曰标来添；病案首 页。医务科、 病案室9.1类切口手术 部位感染率疋里计算方法：1类切口手术部位感染人次数/同期1类切口手术台次数指标来源；病案首医务科、 病案室页10单病种质量控制厶定量计算方法：符合单病种质量控制标准，指标未 源:病案首页医务科、 病案室11大型医用设备 检杳阳性率定量计算方法:大型医用设备检查阳性数/同期大型 医用设备检查人次数xlOO%.指标来源:医院填 报器械科12大型医川设备 维修保养及质量 控制管理定性引导医院关注医疗设备的维修保养和质量控制， 配置合适维修人员和维修检测设备。评价内容 包括但不限于:（1）配置合
4、理维修人贞和维修场 地涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有 效防护：（2）制定急救，生命支持类等设备的预 防性维护维修定性计划:可开展日常保养和推护, 有逼保养及质量控制管理部门对临床使用部门 的监管、培训记录；（4）配置必备的检测和质量 控制设备，医学设备管理部门定期对设备特剔是 急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保 在川设备完好，有记录和标识，并对发况的问 题及时处理器械科13 通过国家室间 质量评价的临床 检验项冃数八定量计算方法：医院临床检验项目中通过国家临床 检验中心组织的室间质量评价项目数量。指标来源：国家卫生健康委医务科、 病案室14 低风险组病例 死亡率八定量计算方法：低
5、风险组死亡例数/低风险组病例数 X100%指标来源:病案首页。医务科、 病案室15 优质护理服务 病房覆盖率定量计算方法:全院已经开展优质护理服务的病房总 数/全院病房总数xlOO%指标来源：医院填 报。护理部合 理用药16点评处方占处 方总数的比例定量计算方法：点评处方数/处方总数xlOO%指标 来源：医院填报。药剂科17 抗菌药物使 用强度（DDDs）定量计算方法：本年度住院患者抗菌药物消耗量 （累计DDD数）/同期收治患者人天数X100o收治患者人天数出院患者人次数x出院 患者平均住院天数。指标来源：医院填报药剂科18 门诊患者基本 药物占比定量计算方法：门诊使用基本药物人次数/同期门诊
6、 诊疗总人次数X100%指标来源：医院填报。药剂科19 住院患者基本 药物使川率定量计算方法：岀院患者使用基本药物总人次数/同 期出院总人次数X100%指标来源：医院填 报。药剂科20,基本药物采购品种占比定量计算方法：医院米购基本药物品种数/医院同期 米购药物品种总数100%指标来源：省级招米 平台。药剂科21 国家组织药品 集中米购中标药 品使用比定量计算方法：中标药品用量/同种药品用量X100%指标来源：医院填报药剂科（四）服 务流程22门诊患者平均 预约诊疗率定量计算方法:预约诊疗人次数/总诊疗人次数 X100% （急诊人次数不计人）。指标来源： 医院填报。门诊办23 门诊患者预约 后
7、平均等待时间定量计算方法：门诊患者按预约时间到达医院后至 进入诊室前的等待时间。指标来源：医院填报门诊办24 电子病历应用 功能水平分级八定性计算方法：按照国家卫生健康委电子病历应川 功能水平分级标准评估。指标来源：国家卫生 健康委。信息科、 病案室二、运 营效 率（五）资 源效率25 每名执业医师 日均住院工作负 担疋里计算方法:全年实际占用总床日数/医院平均执 业（助理）医师人数/365医院平均执业（助 理）医师人数（本年度人数+上一年度人数） /2o指标来源：医院填报。医务科26 每百张病床药 师人数定量计算方法：医院药师（包括药剂师和临床药 师）总人数/医院实际开放床位数X100%指
8、标来源：医院填报。药剂科27 门诊收人占医疗收入比例定量计算方法：门诊收人/医疗收入X100%指标来 源:财务年报表。财务科28 门诊收入中来 自医保基金的比 例定量计算方法：门诊收入中来自医保基金的收入门 诊收入X100%指标来源:财务年报表。财务科29 住院收人占医 疗收入比例定量计算方法：住院收人/医疗收人X100%指标来 源:财务年报表。财务科30 住院收入中来 自医保基金的比 例定量计算方法：住院收入中来自医保基金的收人/住 院收入X100%旨标来源：财务年报表财务科（八）收支结构31 医疗服务收入（不含药品、耗 材、检查检验收 入）占医疗收人 比厶定量计算方法：医疗服务收入/医疗收
9、入X100%医 疗服务收入包括挂号收入、床位收入、诊察收 入、治疗收入手术收入、药事服务收入、护理 收入。指标来源:财务年报表财务科32 辅助用药收入 占比定量计算方法：辅助用药收入/药品总收入X100% 指标来源：医院填报。财务科33 人员支出占业 务支出比重疋里计算方法：人员支出/业务支出X100%指标来 源:财务年报表。财务科34 万元收入能耗 支出定量计算方法：年总能耗支出/年总收入X10000c总能耗为水、电、气、热等能耗折算 为吨标煤后之和。指标来源：财务年报表财务科35 收支结余八定量计算方法:业务收支结余十财政项目补助收支结 转（余）+科教项目收支结转（余）。业务收 支结余二医
10、疗收支结余+其他收入一其他支出，其 中:医疗收支结余-医疗收入+财政基本支出补助 收入一医疗支出一管理费用。财政项目补助收支结转（余）二财政项目支出 补助收入一财政项目补助支出。科教项目收支 结转（余）二科教项目收入一科教项目支出。指标来源:财务年报表财务科36 资产负债率定量计算方法：负债合计/资产合计X100%反映负 债合理性，引导医院避免盲目负债扩张或经 背，降低医院运行潜在风险）。指标来源:财务 年报表财务科（七）费川控制37 医疗收入增幅定量计算方法：（本年度医疗收人一上一年度医疗 收入”上一年度医疗收入X 100%指标来源:财 务年报表财务科38 门诊次均费用 增幅定量计算方法：（
11、本年度门诊患者次均医药费用一上 一年度门诊患者次均医药费用”上一年度门诊患 者次均医药费用X 100%门诊患者次均医药费 用二门诊收入/门诊人次数。指标来源:财务年报 表财务科39 门诊次均药品 费用增幅厶定量计其方法：（本年度门诊患者次均药品费用一 上一年度门诊患者次均药品费用”上一年度门诊 患者次均药品费用X 100%.门诊患者次均药品 费用二门诊药品收人/门诊人次数。指标来源： 则务年报表。财务科40 住院次均费用 增幅定量计算方法：（本年度出院患者次均医药费用一上 一年度出院患者次均医药费用上一年度出院 患者次均医药费用X 100%出院患者次均医药 费用出院患者住院费丿IJ/出院人次数
12、。由于整 体出院患者平均医药费用受多种因素影响，为 使数据尽量可比，通过疾病严重程度（CMI） 调整。指标来源：财务年报表。财务科41 住院次均药品费用增幅厶疋里计算方法：本年度出院患者次均药品费用一 上一年度岀院患者次均药品费用”上一年度出院 患者次均药品费用X 100%岀院患者次均药品 费用出院患者药品费川/出院人次数。指标来 源:财务年报表。财务科（A）经济管理42 全面预算管理定性计算方法:杏阅文件资料。指标来源:医院填报财务科43 规范设立总会 计师定性计算方法：查阅文件资料。指标来源：医院填 报财务科三、持 续发 展（九）人员结构44 卫生技术人员职称结构定量计算方法：医院具有高级
13、职称的医务人员数/全院同期医务人员总数X100%指标来源：医 院填报人事科45麻醉、儿科、 重症、病理、中 医医师占比定量计算方法：医院注册的麻醉、儿科、重症、病 理、中医在岗医师数/全院同期医师总数。指标 来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册 系统。人事科46 医护比厶定量计算方法：医院注册医师总数/全院同期注册护 土总数。指标来源：国家医疗机构医师、护士 电子化注册系统。人事科（十）人才培养47 医院接受其他 医院（尤其是对 口支援医是对口 支援医院、医联 体内医院）进修 半年及以上并返 回原医院独立工 作人数占比定量计算方法：医院接受其他医院（尤其是对口支 援医是对口支援医院、医联体
14、内医院）进修半 年及以上并返回原医院独立工作人数/医院同期 招收进修总人数X100%指标来源:医院填报。医务科48 医院住院医师 首次参加医师资 格考试通过率定量计算方法;本年度首次参加医师资格考试并通过 的住院医师人数/同期首次参加医师资格考试的 住院医师总人数X100%指标来源:国家卫生健 康委。医务科49 医院承担培养 医学人才的工作 成效定量计算方法:统计医院在医学人才培养方面的经费 投入、临床带教教师和指导医师接受教育教学 培训人次数，承担医学教育的人数和发表教学 论文的数量。指标来源：医院填报医务科、 科教科（十一） 学科建设50 每百名卫生技 术人员科研项日 经费八定量计算方法:
15、本年度科研项目立项经费总金额/同 期卫生技术人员总数X100.指标来源：医院填 报财务科、科教科51 每百名卫生技 术人员科研成果 转化金额定量计算方法：本年度科技成果转化总金额/同期医 院卫生技术人员总数X100%.指标来源:医院填 报财务科、 科教科（1-二）信 用建设52 公共信川综合 评价等级定性计算方法:按照公共信用综合评价规范进行评 价。指标来源：国家发展改革委财务科四、满 意度 评价（十三） 患者满 意度53门诊患者满意度厶定量计算方法：门诊患者满意度调查得分。指标来 源:国家卫生健康委门诊办54 住院患者满意度厶疋里计算方法：住院患者满意度调杏得分。指标来 源:国家卫生健康委。
16、医务科、 护理部（十四）医 务人员 满意度55 医务人员满意度厶定量计算方法：医务人员满意度调查得分。指标来 源:国家卫生健康委人事科、院办室注1.三级公立综合医院考核应采用上述全部考核指标。三级公立专科医院考核可根据专科待点选用部分考核指标。国家中医药局在组织对三级公立中医医院考核时 ，根据工作实际适当调整和补充考核指标。2.标记“”的26个指标为国家监测指标，其中15个指标自动生成,9个指标由财务年报表获取,2个 指标由医院填报。3.考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、 麻醉状态下完成的手术，不包括门诊手术。其中，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的
17、手术或操作 （不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。4.微创手术是指出院患者在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下的内科和外科腔镜手术、血管 内和实质脏器的介入治疗。5.四级手术以国家统一规定纳入监测的四级手术目录为准。6.“特需医疗服务占比”按照两个计算公式，同时统计服务量与服务收入占比。7.单病种包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、骯关节置换术、膝关节置换术、冠状动脉旁 路移植术、围手术期预防感染、剖宫产、慢性阻塞性肺疾病、围手术期预防深静脉血栓等。8.用于检査的大型医用设备按照国家卫生健康委大型医用设备配置许可管理目录进行统计。9.“门诊收入中来自医保基金的比例”、“住院收入中来自 医保基金的比例”，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较。10.辅助用药以国家统一规定的品目为准。11 “麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比”根据各医院紧缺专业人才结构具体情况按麻醉、儿 科、重症、病理、中医五个类别分别计算占比。12.科技成果转化总金额是指医院科研成果在技术市场合同成交金额总数。
