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    国内外新发传染病形势及应对-.ppt

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    国内外新发传染病形势及应对-.ppt

    1、国内外新发传染病国内外新发传染病现况及应对现况及应对概 要 新发传染病定义及种类 新发传染病特点、威胁及影响 新发传染病发生、出现原因及影响因素 国内外主要新发传染病流行情况 国际上新发传染病应对策略 中国新发传染病应对策略、措施一、新发传染病定义及种类新发传染病定义 新发传染病定义起源 1992 年,美国医学协会提出新发传染病的概念:“新的、刚出现的或呈现抗药性的传染病,其在人群中的发生在过去 20 年中不断增加或者有迹象表明在将来其发病有增加的可能性”该定义实际包括了两类疾病:其一为新发生的传染病(emerging infectious diseases,EID),是指由新种或新型病原微生

    2、物引发的传染病 其二为重新发生的古老传染病(reemerging infectious diseases,RID),是指一些原已得到基本控制、已不构成公共卫生问题,但近年来因某些原因又重新流行的古老传染病。有人将二者合起来简称为新发和再发传染病(emerging and reemerging infectious diseases,ERI)新发传染病是指在过去 20 年内在人群中的发病率有所增加或者在将来有可能增加的感染性疾病。其可以包括 出现特有的症状 原来很少的疾病出现流行 原来临床表现轻微的疾病变得严重 原来可以预防或治疗的疾病失去控制或出现耐药性 或者是由于新的诊断技术的应用,一些疾病

    3、被发现有所增加 美国 CDC(2001 年)突发急性传染病(Emerging infectious diseases)是指严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁,需要对其采取紧急处理措施的鼠疫以及传染性非典型性肺炎(以下简称“SARS”)、人感染高致病性禽流感等新发生的急性传染病和不明原因疾病等。中国突发急性传染病预防控制战略,2007.6 月 20 日 突发急性传染病范畴新发传染病(急性传染病)传统意义所指传染病(急性传染病、重要危害)突发急性传染病突发急性传染病 不明原因疾病(急性、重要危害)新发传染病的分类新发传染病可分为三类 第一类,疾病或综合征早已在人间存在并被人们所认知,只是近

    4、20 年来发现是传染病。如 T 细胞淋巴瘤白血病、毛细胞白血病、消化性溃疡、突发性玫瑰疹等 第二类,某些疾病或综合征在人间也可能早已存在,但并未被人们所认识,近 20 年来才被发现和鉴定,如军团病、莱姆病、丙型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎等 第三类,某些传染病过去可能不存在,确实是人类新出现的传染病,如艾滋病、O139等人们也常根据习惯依据病原体特点而命名,如新发病毒性传染病、新发细菌性传染病等年代病原体名称年代病原体名称1973轮状病毒1981金黄色葡萄球菌产毒株1975细小病毒 B191982人嗜 T 淋巴细胞病毒 II 型1976隐孢子虫1982大肠艾希菌 O157:H71977埃博拉病毒

    5、1982伯氏疏螺旋体1977汉坦病毒1983人免疫缺陷病毒1977嗜肺军团菌1983幽门螺杆菌1977空肠弯曲杆菌1983肺炎衣原体1977丁型肝炎病毒1984日本斑点热立克次体1980人嗜 T 淋巴细胞病毒 I 型1985比氏肠胞虫1973 年以来全球新发现传染病病原体年代病原体名称年代病原体名称1986卡晏环孢子球虫1992巴尔通体1988人疱疹病毒 6 型1993Sin nombre 病毒1988丙型肝炎病毒1993家兔脑胞内原虫1989戊型肝炎病毒1994人粒细胞埃立克体1989查菲埃立克体1994Sabia 病毒1990人疱疹病毒 71994亨得拉病毒1991Guanarito 病毒

    6、1995人疱疹病毒 81991脑胞内原虫1995庚型肝炎病毒1991巴贝西虫新种1996牛海绵状脑病毒1992O139 霍乱弧菌1997TT 病毒年代病原体名称年代病原体名称1997禽流感 H5N1 病毒1999尼巴病毒1999SEN 病毒 2003SARS 病毒2003猴痘病毒2009甲型 H1N1 流感病毒2010新型布尼亚病毒20112012国外国外发生发生巴尔通体人粒细胞埃立克体O139O157O157:H7H7尼帕病毒猴痘本土本土发生发生 H5N1H5N1 SARS人感染猪链球菌病HFMD(EV71)流感大流行(H1N1)基孔肯亚热脊灰(野毒)西尼罗病毒病 HFTS年份年份1990s

    7、2000200120022003200420052006200720082009201020112012新发传染病的发生及趋势二、新发传染病特点、威胁及影响新发传染病特点新发传染病流行病学特点 新发传染病的病原体种类多,以病毒性新发传染病所占比例最大 病原体的宿主种类多样,动物更多的成为新发传染病病原体的宿主或传染源 传播途径多样、感染方式多样,许多新发传染病不仅限于一、二种传播途径 人类普遍缺乏对新发传染病的免疫力 传播机制易实现的疾病极易发生流行 新发传染病发生、出现的不确定性 新发传染病的蔓延范围、发展速度、趋势和结局很难预测 早期发现及诊断较为困难新发传染病的发生、流行具有较多的社会因

    8、素及个人行为因素的影响 血液传播、性传播等 AIDS 的传播方式与人类的行为及社会的环境变化密切相关新发传染病出现的高频次 人口增长和拥挤、人口流动、全球生产及贸易的增加等呈现不断发展的趋势 新发传染病发生或被发现的机会增加社会影响广 新发传染病感染的全球性 相当多的新发传染病可能会引起较为严重的社会问题新发传染病的威胁对居民生命及健康的威胁 人们对新发传染病早期阶段流行特点、临床表现、治疗方法等缺乏了解,难以有效的、及时治疗和控制,易导致较多的病例死亡。新发传染病在传染病导致的死亡及伤残中占有较大比例 如到 2011 年,全球因艾滋病而死亡的人数可能将达到数千万 结核病则每年造成 300 万

    9、人死亡 一些慢性疾病被发现与传染性疾病的病原体有直接关系 如研究发现幽门螺杆菌可以引起胃溃疡和胃炎 经性传播的人乳头瘤病毒与宫颈癌有关 丙型肝炎是慢性肝病及肝硬化最主要的原因(150000 人/年)对经济发展的影响 1983 年,美国滨州禽流感(H5N5)直接损失 6000 多万美元,间接经济损失估计达 3.49 亿美元 1991 年,秘鲁霍乱造成的损失约 7.75 亿美元 1994 年,印度鼠疫直间接损失高达 20 亿美元 1997 年,香港禽流感损失几亿美元 1999 年,马来西亚发生尼帕病毒病,超过一半的养殖场被关闭并被限制出口肉类及制品对社会稳定及安全的影响易导致社会秩序的混乱,甚至引

    10、起危机,造成社会的不稳定。1996 年日本发生大肠杆菌 O157 食物中毒,8 人死亡,数千人感染,导致民众强烈不满 2001 年发生在美国的炭疽事件,由于政府部门措施不力,普通民众抢购大量的抗生素 我国 2002 年的 SARS 流行初期,个别发生抢购风影响到区域的稳定及国防安全 亚撒哈拉沙漠地区艾滋病的蔓延导致青壮年病例大量增加,军队难以招募到合格军人 一些新发传染病的病原可以被当作生物武器袭击居民,造成社会恐慌及社会稳定 传染病造成的商品禁运、旅行限制、移民等也可能会导致国家间发生贸易纠纷或摩擦对公共卫生体系的影响 新发传染病对公共卫生的持续威胁主要表现在卫生保健费用的逐步增加等 美国每

    11、年就诊的传染病病例数约占所有就诊者的 25,直间接费用占所有美国医疗保健费用的 15 或 120 亿美元,其中新发传染病费用占相当大比例 HIV/AIDS 是对全球的公共卫生带来极大挑战的有关新发传染病的影响的典型 抗菌素耐药性导致病程延长,死亡率增加以及较高的卫生医疗费用三、新发传染病发生、出现原因及影响因素新发传染病发生驱动因素增加新发传染病发生驱动因素增加病原体进化和适应人口学特征及行为改变人口的快速增加及老龄化、移民以及饮食习惯的改变、食物加工方法的改变、静脉吸毒、危险性行为等社会及经济转型与发展城市化、农业开发、动物蛋白消费增加、森林采伐、环境破坏、人员及货物全球流动新医疗技术使用器

    12、官/组织移植、免疫抑止药物的使用、抗生素和杀菌剂的广泛使用/滥用公共卫生体系的削弱监测和预防措施不到位、卫生设施缺乏、原有的公共卫生干预措施和基础废弃或削弱气候变化影响新发传染病出现、扩散的主要因素可能导致新发传染病持续发生或存在、扩散的因素主要有 社会动荡 经济的发展不平衡及难以持续 医疗费用的快速增长对政府预算的压力,将会导致公共卫生费用的相对减少 环境、气候等自然生态环境变化的影响 人口流动日益频繁 生态系统失衡,环境质量下降 生活方式及习惯 全球经济一体化和交通工具现代化等对新发传染病的控制起积极作用的因素主要有 社会经济的发展使得发展中国家的食品及饮水卫生质量得到进一步加强 卫生条件

    13、的改善使得新发传染病的死亡率出现明显下降 经济的增长导致贫困减少 公共卫生事业投入的增加 科学技术尤其是医学进步四、国内外主要新发传染病流行情况全球新发传染病流行情况约 75%的新发传染病是人兽共患病全球新发传染病的地区分布特点全球新发传染病的地区分布特点亚撒哈拉非洲地区:HIV、疟疾等疾病的死亡率远高于其它地区中东和北非:TB、丙肝的流行较严重。HIV 感染率在所有地区最低亚太地区:抗药性结核病,疟疾和霍乱是主要威胁,南亚地区 HIV 的扩散前苏联地区:霍乱、丙肝、结核病、HIV 感染等疾病急剧增加拉丁美洲:霍乱、疟疾、TB 及登革热再现西欧:面临 HIV/AIDS,结核病,丙型肝炎的威胁,

    14、经济动物性疾病也有不断发生全球估计 3000 多万人感染 HIV/AIDS.2009 年,180 万死亡,260 万人新感染.超过 68 (约 2000 万)在亚撒哈拉地区2009 年亚洲约 490 万人感染 HIV,36万新感染者全球 HIV 感染情况2008 年全球 HIV/AIDS 感染情况全球结核病发病情况2007 年全球结核病感染情况(/10 万每个国家)全球疟疾发病情况全球 SARS 发病情况疫情在短时间内迅速波及个国家和地区全球共报告病例,其中死亡例,病死率达全球 SARS 发病情况莱姆病莱姆病首先发现于美国迄今已累计报告超过 12 万病例全球已有 63 个国家发现此病人禽流感

    15、H5N1 疫情信息(截至 2012 年 8 月 10 日)15 个国家累计报告 608 例,359 例死亡,病死率 59%其中,报告病例最多的分别是印度尼西亚(报告 191 例,死亡 159 例)、埃及(报告 168 例,死亡 60 例)、越南(报告 123 例,死亡 61 例)我国疫情(截至 2012 年 8 月 10 日)确诊 43 例人禽流感病例,死亡 28 例,病死率为 65%其它重要新发传染病O157:H7 大肠杆菌引起的散发病例和暴发在美国、英国、加拿大、德国等地不断发生,美国每年的感染约为是 73000 余人,死亡病例约 600 人年在 东南亚出现的尼巴病毒性脑炎,共造成人死亡,

    16、病死率达隐孢子虫病呈全球性分布,至少有 74 个国家 300 个地区已有报道欧洲和美洲发达国家健康人粪便卵囊阳性率为 1%-3%,在亚洲发展中国家为 5%,有突发性和群体感染的特点,欧洲、美国已有数十起水源引起的隐孢子虫病流行的报告广州管圆线虫病分布于热带、亚热带 27 个国家和地区人们对于生食螺、虾、蟹等不良饮食行为的效仿与流行,本病呈上升趋势。越南:细菌性腹泻、甲型肝炎、伤寒、登革热、疟疾、流行性乙型脑炎、鼠疫、钩端螺旋体病印度:细菌性腹泻、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、基孔肯亚热、登革热、流行性乙型脑炎、疟疾、狂犬病、钩端螺旋体病缅甸:细菌性及原虫性腹泻、甲型肝炎、伤寒、登革热、疟疾、钩端螺

    17、旋体病、狂犬病 巴基斯坦:细菌性腹泻、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、登革热和疟疾、狂犬病尼泊尔:细菌性腹泻、甲型肝炎、伤寒、流行性乙型脑炎、登革热和疟疾阿富汗:细菌性及原虫性腹泻、甲型肝炎、伤寒、疟疾、狂犬病塔吉克斯坦:细菌性腹泻、甲型肝炎、伤寒、疟疾俄罗斯:细菌性腹泻、蜱传脑炎中国周边国家主要传染病种类 中国新发传染病形势 国内新发传染病的发生、扩散性病、结核病上升明显,登革热近年有所回升人感染猪链球菌病、新型布尼亚病毒感染、高致病性禽流感、SARS一些国外罕见的传染病出现扩散趋势,有传入我国的危险如埃博拉出血热、尼巴病毒脑炎、拉萨热、人类克雅氏病、西尼罗河脑炎、汉坦病毒肺症、猴痘、裂谷热、委内

    18、瑞拉脑炎 不明原因疾病时有发生 一些传染病威胁依然存在及卷土重来鼠疫、霍乱、脊髓灰质炎全国全国 SARSSARS 发病情况发病情况24 省,266 县报告病例;81.8%的病例发生在城市;起源于我国南方,迅速蔓延全国96.7%的病例发生在广东省及其它 5 个北方省份全国 SARS 发病情况人感染猪链球菌爆发,四川,2005 年 6-8月四川省人感染猪链球菌病发病与死亡数时间分布(204例,截至2005年8月17日)111131 132127 7516101820161518414768103211111 1111323 313 3 3 3131105101520256-246-256-266-

    19、276-286-296-307-17-27-37-47-57-67-77-87-97-107-117-127-137-147-157-167-177-187-197-207-217-227-237-247-257-267-277-287-297-307-318-18-28-38-48-58-68-78-88-98-108-118-128-138-148-158-168-17日期病例数发病204例死亡38例发热伴血小板减少综合征指是由一种布布尼亚病毒科白蛉病毒属中的新病毒引起的新发传染病人群可能对此病普遍易感,有证据提示,蜱等可能为传播媒介。接触急性期病人的血液有传染性2010 年 10 月,卫

    20、生部下发发热伴血小板减少综合征防治指南通过加强培 训,提高基层医务人员诊疗意识和能力,可能对降低病死率发挥积极作用发热伴血小板减少综合征2010 年广东东莞基孔肯雅热 2010 年,广东省 2010 年累计报告基孔肯雅热确诊病例 96(其中 2 例输入)例,疑似病例 188 例。2010.6.23,白云机场检疫发现,非洲籍入境旅客,核酸阳性,男性,29岁,发病时间为 6 月 22 日。部分标本基因测序、比对,显示本次疫情的毒株为中/东/南非流行株,与泰国 2008、2009 年同基因型毒株同源性达 99%。442010 年广东省东莞市基孔肯亚热暴发1950 2010 年全国人间布病发病趋势46

    21、1999200520032010中国布病疫情逐步扩散我国其它新发传染病现实及潜在威胁中国约有 60%的人群感染幽门螺杆菌我国湖南和广东两省部分地区健康人群肺炎衣原体感染的阳性率为 43.7%我国 29 个省(区、市)存在莱姆病感染,每年新发病例估计高达两万例福寿螺广州管圆线虫病自然感染率为 65.5%五、国外新发传染病应对策略及措施五、国外新发传染病应对策略及措施世界卫生组织等的应对措施1995 年世界卫生协会敦促所有成员国加强对传染病的监测以促进对再发传染病的检测及新发传染病的识别世界卫生组织建立了新发与公共疾病监测控制部门一些国家和国际组织加强了传染病监测网络建设和运行各国加强对新发传染病

    22、的研究 病原体生物特征、致病机理、感染者免疫应答 疫苗研究以及病原学与基础研究数据库等1997199719971997 年的世界卫生日的主题:年的世界卫生日的主题:年的世界卫生日的主题:年的世界卫生日的主题:“全球警惕,采取行动全球警惕,采取行动全球警惕,采取行动全球警惕,采取行动防范新出现的传染病防范新出现的传染病防范新出现的传染病防范新出现的传染病”。国际卫生条例(2005)是一部规范突发公共卫生事件防控的国际法。包括中国在内的全球 194 个国家和地区承认国际卫生条例(2005)目的是防止疾病或其他公共卫生风险跨国境传播,同时避免对国际交通和贸易造成不必要的干扰 IHR(2005)于 2

    23、005 年 5 月第 58 届世界卫生大会通过,2007 年 6 月 15 日生效中国政府为缔约国之一 指定国家归口单位 评估并向 WHO 报告 PHEIC;对 WHO 提出的关于确认 PHEIC 的要求做出反应;对可能造成国际性蔓延的公共卫生事件做出反应国际卫生条例(国际卫生条例(20052005)IHR8 项核心能力核心能力-1国家立法、政策和筹资 国家立法和政策 筹资 协调和国家归口单位间沟通 IHR 协调、沟通和倡导监测 基于指标的监测 基于事件的监测反应能力 快速反应能力 案例管理 感染控制 消毒、净化及病媒控制 准备 突发公共卫生事件准备和应对 国际卫生条例准备的风险和资源管理风险

    24、沟通:公共沟通政策和程序 人力资源:人力资源能力 实验室 实验室工作的政策和协调 实验室诊断能力和确诊能力 标本采集与运输 实验室生物安全和生物安保 基于实验室的监测 入境口岸IHR8 项核心能力项核心能力-2IHR 4 项健康危险因素人畜共患病 发现和反应国家或国际关注的人畜共患病事件的能力 食品安全 检测与应对可能造成全国或国际关注的公共卫生突发事件的食品安全事件的能力化学事件 发现与应对引起国家和国际公共卫生关切的化学事件的能力辐射突发事件 发现和应对可能构成国内、国际关注公共卫生事件的辐射和核突发事件的能力IHR 关于加强国家核心能力的日程要求关于加强国家核心能力的日程要求15 Jun

    25、e 20072009201220142016Entry into force 生效Core capacity assessment completed 核心能力评估完成Core capacities implemented 核心能力实施Possible extension of 2+2 years 2+2 年的可能延长Monitoring IHR Implementation IHR 实施监测亚太新发传染病防控战略 目标 降低新发传染病发生危险 加强新发传染病暴发的早期发现 加强新发传染病的早期应对 加强新发传染病的应对准备 开展区域内的技术合作亚太新发传染病防控战略 APSED(2005)近

    26、年来,亚太区域是许多新发传染病的热点地区,包括SARS、禽流感 A(H5N1)、登革热、尼帕及亨德拉病毒病、钩端螺旋体病、手足口病等。2005 年 9 月,亚太区域的 48 个国家和地区制定了一个共同的框架,即亚太区域新发传染病防控战略,或称 APSED“三合一”的战略,旨在帮助各个国家:增强管理新发传染病的基本能力改善对大流行的应急准备加强建设以满足 IHR 关于监测与反应的核心能力要求60亚太新发传染病防控战略 APSED(2005)五项目标降低发生风险加强早期发现加强早期应对加强应对准备开展技术合作 五个重点领域监测与反应实验室人畜共患病感染控制风险沟通61亚太新发传染病防控战略 APS

    27、ED(2010)为适应形势发展变化的需要,应各个国家和地区的要求,2010 年对 2005 版战略进行了更新 更新版战略即亚太区域新发传染病战略(2010),或称作 APSED(2010),2010 年 10 月在第 61 届西太平洋区域委员会上通过亚太新发传染病防控战略 APSED(2010)愿景 通过建立一套对公共卫生安全承担集体责任的体系,建设一个为减少新发疾病和其他突发公共卫生事件的风险和影响做好充分准备的亚太地区 目标 通过相关应急准备规划、对新发疾病和其他突发公共卫生事件的预防、早期发现和快速反应,建立可持续的国家和地区应急响应能力,确保公共卫生安全63亚太新发传染病防控战略 AP

    28、SED(2010)五大目的 降低新发疾病的风险 加强对新发疾病暴发和突发公共卫生事件的早期发现 加强对新发疾病和突发公共卫生事件的快速反应 加强对新发疾病和突发公共卫生事件的有效应急准备能力 亚太地区建立长期技术协作与伙伴关系64亚太新发传染病防控战略 APSED(2010)APSED(2010)八大“重点领域”监测、风险评估与响应 实验室 人畜共患病 感染预防与控制 风险沟通 公共卫生应急准备 地区准备、预警与响应 督导与评价65泛美卫生组织(PAHO)应对策略及措施 建立实验室为基础的病原学监测系统 利用现有的常规和哨点监测系统开展综合症监测 开展以疾病诊断、流行病学及预防效果、临床研究为

    29、主的应用性研究 通过加强信息沟通交流、制定或更新防治指南、推荐控制措施等内容强化新发传染病的防控措施等美国采取措施制定应对新发传染病威胁的国家战略 白宫的科学技术政策办公室于 1996 年 6 月 12 日正式颁布了题为“应对新发传染病威胁”的国家战略,提出了应对新发传染病的目标提出新发传染病综合性防治策略加强监测系统建设强化新发传染病的防控措施加强流行病学及实验室能力培训开展国际合作大力开展各种基础及应用性研究美国应对新发传染病威胁的国家战略目的 通过加强国内外的监测和应对网络、加强研究和培训以及国际合作以应对新发传染病威胁目标 加强本土传染病监测和反应系统的建设 建立全球传染病监测和反应系

    30、统 加强传染病的诊断、治疗及预防措施的研究及病原学研究 通过多部门合作,确保应对传染病的药物、疫苗及诊断实验的供应和应用 通过多部门合作,提高公众对新发传染病的防范意识,并明确指出政府在应对新发传染病方面的角色和职责美国 CDC 新发传染病综合性防治策略1994 年,美国 CDC 强调应对新发传染病的策略及措施加强新发传染病的监测开展应用性研究 开展行为因素对新发传染病的影响的研究 新发传染病卫生经济学研究、经济效益评估研究等促进预防和控制 加强信息交流和预防策略等 强化新发传染病的防控措施(如疫苗免疫、媒介控制、食物检查、隔离、检疫等方法等)加强基础建设 强调建立专家队伍、开展各种能力培训、

    31、建设实验室网络英国应对策略 英国应对策略 加强监测系统以及时发现异常 加强与实验室合作,促进病原体的检测 加强与相关国家及部门的联系 成立专家咨询委员会,以评估新发传染病的威胁 建立应对新发传染病的快速反应机制(如生产药物、疫苗等)国外部分新发传染病的控制措施国外部分新发传染病的控制措施美国控制西尼罗病毒病的主要措施美国控制西尼罗病毒病的主要措施 监测蚊子及鸟、马、其他动物中西尼罗河病毒携带、繁殖情况 开展健康教育,告知民众加强个人防护 消除蚊子的孳生地 建立全国范围的电子资料库,供各州交流关于西尼罗河病的信息 建立新的西尼罗河病毒实验室扎伊尔对埃博拉出血热爆发的控制措施扎伊尔对埃博拉出血热爆

    32、发的控制措施 严格隔离治疗病人,严格消毒病人的分泌物和排泄物 医务人员做好自身防护工作 开展卫生宣传,使群众知道如何保护自己 实施正确的检疫措施 追踪和监视密切接触者英国对疯牛病的控制措施英国对疯牛病的控制措施 规定 BSE 为必须申报的法定传染病,对病畜予以捕杀并焚化其尸体 禁止使用含哺乳动物的蛋白质做饲料,禁止用哺乳动物原料制造肉骨粉做肥料 禁止将 牛下水供人食用,禁止用其喂养所有动物和禽类 禁止销售被处死的牛肉、畜产品及病牛的乳制品 禁止向所有国家 出口牛肉及其制成的成品、半成品和医药原料及制品等六、中国新发传染病应对我国新发传染病发生、发展影响因素改造自然的行为直间接改变了微生物的生存

    33、环境,增加了人与自然界的接触频率及范围 如森林采伐、大坝建设、水库建设、南水北调、铁路修建人口数量增长和高度密集化,人员流动等使得人群发生及传播的速度加快。人们行为的改变如饮食行为、生活方式的改变等将会导致疾病的发生或蔓延饮用水及食品的来源、加工处理、输送方式多样化,食源性传染病暴发在所难免养殖业的高度发展与养殖方式、畜产品的的贸易可能导致新发传染病发生及扩散由于意识的增加、科学技术的发展,一些新发传染病不断被发现由于各种原因导致新发传染病从境外的传入药品滥用、动物饲料中抗生素添加、虫媒抗药性的增加等,导致抗药性不断出现医院内感染的增加也是导致传染病发生蔓延的原因之一癌症增加、艾滋病等的增加等导致人群免疫力低下而引起新发传染病的发生血液供应、血液制品的生产及供应的监管不力也将促使血液传播疾病的扩散生物恐怖的威胁卫生设施、安全供水系统及其保障技术措施与疾病预防控制的要求存在较大差距卫生体系的


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