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证 据 材 料 清 单提交人签名或盖章: 提交日期: 年 月 日编号证据名称复印件页数要证明的事实备注1北京市公安局丰台分局行政处罚决定书 1证明被告侵害原告的事实2病历2-19证明原告付营周受侵害后的病情及住院情况3诊断证明20证明原告病情及出院后全休2周,需定期复查,住院期间需陪护1人4医疗费发票21-24证明原告因被告的侵害所花费的医疗费,并且都是自己垫付,被告一分未出5北京丰台右安门医院病人费用清单24-28证明原告所花费医疗费的清单6普通处方及银行支付医疗费记录、病案证29同上证据4、证据5 、证据67救护车收费收据30证明侵害当天救护车费用8物美右安门店购物小票30证明原告出院期间的生活必须品一部分费用合计收件人签名或盖章: 收件日期: 年 月 日
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