1、内科主治医师模拟题三内科主治医师模拟题三2014年(总分：100.00，做题时间：90分钟)A.左室后负荷增加 B.左室前负荷增加 C.左室前后负荷增加 D.右室后负荷增加 E.左右心室前负荷增加 下列疾病各发生哪一项？（分数：2.00）(1).高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).主动脉瓣狭窄及二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.心房颤动 E.心房扑动（分数：2.00）(1).上述提示心肌严重损害，最易引起心源性休克是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).上述可以突
2、发突停，按摩颈动脉窦可终止发作是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.利多卡因 B.维拉帕米 C.硝普钠 D.阿替洛尔 E.普罗帕酮（分数：2.00）(1).男，56岁，心肌梗死后2天，心电图示完全右束支传导阻滞，频发室早，上述哪种药物最适宜？（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).心肌梗死后1天，呼吸困难，双肺底可闻湿性啰音，血压21.3/12.7kPa（160/95mmHg），选以上哪种药物治疗为最宜？（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.嗜铬细胞瘤 B.原发性醛固酮增多症 C.皮质醇增多症 D.肾动脉狭窄 E.主动脉缩窄（分数：2.00）(1).上肢高血压
3、，下肢血压降低为上述何病的临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).高血压伴低血钾，高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.螺内酯 B.呋塞米 C.甘露醇 D.氢氯噻嗪 E.醋氮酰胺（分数：2.00）(1).急性肺水肿首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).伴有心力衰竭的脑水肿首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.降低心脏前负荷 B.降低心脏后负荷和抑制心肌收缩力 C.扩张阻力性小血管和抗血小板聚集力 D.抑制大脑皮层达到镇痛 E.减慢心率和抑制心肌收缩力（分数：2.00）(1).硝苯吡啶可（分数：
4、1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).硝酸甘油可（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.氢化考的松 B.利多卡因 C.人工心脏起搏 D.非同步电复律 E.冠状动脉旁路移植术（分数：2.00）(1).急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.杂音增强 B.杂音减弱 C.杂音不变 D.杂音消失 E.杂音时强时弱（分数：2.00）(1).肥厚型梗阻性心肌病所产生的杂音在作Valsalva动作后（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).二尖瓣关闭不全的
5、杂音在作Valsalva动作后？（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.心脏神经症 B.心绞痛型冠心病 C.肋间神经痛 D.隐匿型冠心病 E.原发性心肌病（分数：2.00）(1).男性68岁，劳累及情绪激动时胸前区闷痛已半年，休息后缓解，查体：心肺（-），常规心电图检查（-），最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).男性，54岁，有头晕，心悸，失眠史已三十年，查体：血压正常，心界不大，心律规则，主动脉瓣区第二心音增强，肺（-），心电图：V导联T波低平或倒置，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.利多卡因 B.吗啡 C.地高辛 D.氢氯
6、噻嗪 E.维拉帕米（分数：2.00）(1).患者男性60岁，咳嗽咳白色泡沫样痰二小时，有高血压，心脏病史，体温正常，呼吸急促，双肺闻及湿性啰音，心率110次/分，心律规整。首选哪一种药物？（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).患者女性31岁，突然发作心慌胸闷一小时，心电图示心率180次/分，节律规则，QRS波与窦性时相同，逆行P波，首选哪一种药物治疗？（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.心电图 B.胸部X线 C.核素心腔造影 D.心脏CT检查 E.超声心动图（分数：2.00）(1).患者女性，心尖区可闻及粗糙3/6级收缩期杂音，为进一步明确瓣膜情况，首选哪一项检查？（
7、分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).患者男性58岁，吸烟，糖尿病史，持续性胸骨后痛4小时，神志清楚，出汗。第一心音减弱，首选哪一种检查方法？（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.突然胸痛，心电图示：病理性Q波，ST段弓形上抬，T波倒置 B.突然胸痛，气促，紫绀，心电图示：电轴右偏，肺型P波 C.心电图示病理性Q波及ST段弓形上抬已持续6个月 D.心前区痛，心电图除aVR导联外，多数导联ST段弓背型抬高 E.突然胸痛，心电图示V导联ST段下移，T波倒置（分数：2.00）(1).心室壁瘤最符合以上哪一组特点？（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).急性肺动脉栓塞
8、最符合以上哪一组特点？（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：心电图表现为 A.直立P波。V：rS，V：qRs，时间0.08“。PP及RR周期规则0.75” B.直立P波。V：rS，V：qRs，时间0.08“。PP及RR周期规则0.75”。少数P波后无R波。 C.直立P波。V：rS，V：qRs，时间0.08“。PP及RR周期规则0.75”。有提前出现P-ORS-T波群 D.直立P波。V：RsR，V：qRs，时间0.12“。PP及RR周期规则0.75” E.直立P波。V：RsR，V：qRs，时间0.12.PP周期0.75“，RR1.80” （分数：3.00）(1).诊断窦性心律及房性早搏（分
9、数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).诊断2度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).诊断右束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：以下几类药物在冠心病合并下列病情时哪种最宜用？ A.硝酸甘油 B.维拉帕米 C.地尔硫 D.硝苯地平 E.阿替洛尔（分数：2.00）(1).严重主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：哮喘A.B.C.D.E.解析：超声心动图报告 A.LA45mmIVS8mmLVPW9mmEF40% B.LA40mmIVS12mmLVPW11mmEF50% C.LA35mmIVS10mmLVPW10mmEF60% D
10、.LA42mmIVS13mmLVPW9mmEF70% E.LA30mmIVS10mmLVPW9mmEF58% 最符合下列疾病的结果是（分数：3.00）(1).扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).肥厚型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).高血压病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.毛花甙丙0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml，缓慢静脉注射 B.口服地高辛0.25mg，每日一次 C.地高辛0.25mg3次/日，二天后每日一次 D.暂不用洋地黄制剂 E.先用半量毛花甙丙（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复 下述情况选用何
11、种方法为最宜？（分数：3.00）(1).急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).高血压患者，夜间出现阵发性呼吸困难，近二周未用过洋地黄制剂 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).风湿性心脏病，伴房颤，原每日口服地高辛0.25mg，近7天因故未服，心衰加重，心率增快 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.收缩期负荷过重 B.舒张期负荷过重 C.A，B均有 D.A，B均无 E.心肌耗氧增加（分数：3.00）(1).风湿性二尖瓣狭窄引起右心衰竭是由于（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全引起
12、左心衰竭是由于（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).二尖瓣脱垂伴重度二尖瓣关闭不全引起左心衰竭是由于（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.硝普钠 B.硝苯地平 C.卡托普利 D.利血平 E.哌唑嗉 请指出以上各种降压药属于哪一类药物？（分数：3.00）(1).钙拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).ACE抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.心力衰竭控制后，杂音增强 B.心力衰竭控制后，杂音减弱 C.应用硝酸甘油后，杂音增强 D.前倾位听诊杂音最清楚 E.杂音在左侧卧位听诊
13、最清楚（分数：2.00）(1).肥厚型梗阻性心肌病的听诊为（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).扩张型心肌病的听诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：对于确诊感染性心内膜炎的病人，出现以下症状： A.偏瘫，失语 B.腰痛，血尿 C.左上腹部剧痛 D.突然胸痛，咳暗红色血痰 E.胸骨后剧烈疼痛 首先要考虑（分数：4.00）(1).合并肾栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).合并肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).合并脑栓塞 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(4).合并脾栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.房
14、性期前收缩 B.交界性期前收缩 C.室性期前收缩 D.房室传导阻滞 E.心房颤动（分数：2.00）(1).急性前壁心肌梗死中最常见的心律失常是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).急性下壁心肌梗死最易发生的心律失常是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.肾动脉狭窄 B.原发性醛固酮增多症 C.主动脉缩窄 D.嗜铬细胞瘤 E.皮质醇增多症 以下临床表现最应诊断为上述哪种疾病？（分数：2.00）(1).49岁男性工人。平素血压23/15kPa（175/115mmHg）。头昏失眠，症状加重时血压28/17.5kPa（210/135mmHg）。尿中5-甲基-4-羟苦杏仁酸增高（
15、分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).35岁女性职员，多饮多尿及乏力。血压，25/18.6kPa（190/140mmHg），尿钾增高。血清PRA降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.P波消失代之为F波，F与R波比例为4：1 B.P波消失代之为f波，时有1.5的R-R间期 C.P-R间期正常，房室传导比例为3：2 D.P波频率为220/分，房室传导比例为2：1 E.P-R间期逐渐延长，房室传导为3：2或4：3（分数：2.00）(1).45岁男性工人。心悸，ECG显示P波时而未下传，相邻R-R间期逐渐缩短。含未下传P波的R-R间期小于P-P间期的两倍，心电图显示为（分数：
16、1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).38岁女性职员，无自觉症状，听诊心率及节律无变化，ECG示有心律失常心电图显示为 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.左冠动脉前降支闭塞 B.右冠动脉闭塞 C.左冠动脉回旋支闭塞 D.左冠状动脉主干闭塞 E.左冠状动脉回旋支（优势型）闭塞 以下病例应诊断为（分数：2.00）(1).62岁男性工人。心前区疼痛。ECG显示急性前间壁心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).65岁女性教员，胸骨后剧痛。ECG显示急性左心室广泛心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.室性并行心
17、律 D.度房室传导阻滞 E.房室交界性早搏 以下病例应诊断为（分数：2.00）(1).30岁男性工人。时有心悸。ECG显示有提前的宽大QRS波。其配对间期不等，出现室性融合波（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).25岁女性职员。时有心悸。ECG显示时有提前的P波。此P波后无QRS波 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.颈静脉怒张 B.腹水 C.肝大 D.下肢水肿 E.肝颈静脉返流征 下列疾病有关的临床表现正确的是（分数：2.00）(1).肝硬化不应有的体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).右心衰竭具特征性的体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.解
18、析：超声心动图检查结果 A.室间隔厚度1.5cm，左室后壁厚度1.0cm，二关瓣前叶收缩期向前移动征（+） B.左室腔舒张末期直径6.5cm，间隔厚1.2cm C.左室舒张末期腔直径6.5cm，左房4.5cm，右室3.0cm，心室运动普遍减弱 D.左室舒张末直径4.5cm，左室各节段运动正常 E.左房直径3.5cm，右室舒张末直径2.5cm，右房5.5cm6.2cm 上述超声心动图结果符合下列哪种疾病？（分数：2.00）(1).肥厚性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).扩张性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.硝普钠 B.多巴胺 C.氨茶碱 D.毛花甙丙
19、 E.美西律 首选哪种药物最合适？（分数：2.00）(1).高血压并左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).心房颤动，心室率160次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.房室交界区的自律性增高或触发活动 B.折返回路局限与房室结内 C.折返回路是正常房室传导通道与旁道的结合 D.心房自律性增高 E.心房内多个异位节律点自律性增高 下列疾病可出现上述哪种表现？（分数：3.00）(1).房室折返性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).自律性房性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).房室结内折返性心动过速（分数：1.00）
20、A.B.C.D.E.解析：A.草绿色链球菌 B.霉菌 C.肺炎球菌 D.流感嗜血杆菌 E.柯萨奇病毒 从临床诊断看下述病例的病原体，以哪种可能性最大？（分数：2.00）(1).男，40岁。患风湿性心脏病已10年，近一个月不规则发热，心尖部3/6级收缩期杂音，主动脉瓣舒张期叹气样杂音，肝脾肿大，右足拇趾发生坏疽，白细胞总数15.0G/L，尿常规（RBC+），血糖3.5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).男，8岁。因淋雨后发热4天，伴咽痛，咳嗽，经治疗1周后症状减轻，但仍疲倦无力，又出现心悸，胸闷，面色苍白，心电图示型AVB，心率110次/分，GOT150单位，WBC1
21、0.0G/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.-受体阻滞剂 B.氢氧噻嗪 C.卡托普利 D.硝普钠 E.复方降压片 以下病例治疗时首选上述哪种药物？（分数：2.00）(1).男性，65岁，干部，剧烈头痛，伴有恶心呕吐半天入院，血压34.58/17.29kPa（260/130mmHg），神志尚清，四肢活动正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).女性，55岁，反复头晕头痛5年，平时口干、多尿、血压22/14kPa（170/105mmHg）心率88次/分，甘油三酯3.5mmol/L.空腹血糖8.2mmol/L，尿蛋白+，尿糖+（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：
22、A.颈静脉无充盈，有颈静脉收缩期杂音 B.颈静脉充盈，伴有颈静脉收缩期震颤 C.颈静脉怒张，而搏动不明显，吸气时怒张更明显 D.颈静脉怒张，而搏动明显，吸气后无变化 E.颈静脉下陷，伴颈动脉收缩期杂音 下述病症可出现以上哪种表现？（分数：2.00）(1).慢性充血性心力衰竭并有三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).心包填塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.恶心，腹痛，腹泻和血小板减少 B.心动过缓，低血压和角膜微沉积 C.感觉异常精神错乱和惊厥 D.心动过缓和支气管痉挛 E.视力模糊，尿潴留和便秘 上述副作用可能是由于（分数：3.00）(1).普萘洛尔
23、 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).利多卡因 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).奎尼丁 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.心电图检查 B.超声心动图 C.血清心肌酶测定 D.冠状动脉造影 E.胸部X线（分数：3.00）(1).男42岁，活动后心悸，气促半年。体检：BP18.6/6.7kPa（140/50mmHg），心尖可闻短促，低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻递减型舒张早期叹气样杂音，为明确诊断，首选哪项检查？ （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).男48岁，头昏乏力1月，昏倒二次。体检：心界稍向左扩大，心率38次/分律齐，心
24、尖部可闻2/6级柔和吹风样杂音，为治疗心律失常，首选哪项检查？（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).男68岁，28小时前胸骨后剧烈疼痛出汗，含化硝酸甘油不缓解，入院时心电图检查未见病理性Q波，心前导联S-T段明显抬高，为明确诊断，首选哪项检查？（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.左室后负荷增加 B.左室前负荷增加 C.右室后负荷和左室前负荷增加 D.左右室前负荷增加 E.左右室后负荷增加（分数：2.00）(1).二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的病理生理是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).主动脉瓣及二尖瓣关闭不全的病理生理是（分数：1.00）A.B.C.
25、D.E.解析：根据下列实验检查结果，选出有助于诊断的疾病 A.肾血管性高血压 B.嗜铬细胞瘤 C.主动脉缩窄 D.原发性醛固酮增多症 E.高血压（分数：2.00）(1).代谢性碱中毒合并低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).体检时上腹部可听到血管杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.超声心动图示左心室游离壁反常搏动 B.胸骨左缘3、4肋间闻及响亮收缩期杂音，伴震颤 C.心尖区闻及响亮吹风样收缩期杂音 D.发病1月后出现发热、胸痛及心包摩擦音 E.发病第七天左上肢疼痛，左肱动脉搏动消失 心肌梗死并发下列情况时，最可能出现（分数：2.00）(1).心室膨胀瘤（分
26、数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).乳头肌功能失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：男，62岁。急性前壁心肌梗死，如发生以下情况首选如何处理？ A.室性期前收缩，二联律 B.心室颤动 C.阵发性室性心动过速 D.房室传导阻滞 E.房室传导阻滞（分数：2.00）(1).非同步直流电击复律（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).不予处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.窦房结 B.心房肌 C.浦肯野纤维 D.房室交界区 E.心室肌（分数：3.00）(1).自律性最高的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).自律性最低的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).传导速度最快的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A.胸痛可于平卧时缓解 B.胸痛因劳累而诱发 C.胸痛部位非常局限 D.胸痛于蹲位时缓解 E.胸痛时ST段抬高 下列疾病的胸痛特点为（分数：2.00）(1).二尖瓣脱垂综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).变异型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.
