1、天津中医药大学影像诊断学最新总结资料 影像诊断学总结 放射诊断第一部分 总论 一.选择及填空 1.X 线是 德国 物理学家 威康伦琴 于 1895 年发明的。 2.X 线的四大特征：穿透性X线成像的基础荧光效应透视检查的基础感光效应X线摄影的基础电离效应放射防护学、放射治疗学的基础3.CT 值是 X 线穿过组织被吸收后的衰减值 ，单位是 HU ，是为了纪念 亨斯费尔德 二.判断 1.X 线管产生的X 线占总能量的10。（ ） 2.CT 图像是纯数字化图像。（ ） 3.X 线检查结果阴性则能完全排除疾病的存在（ ） 三.名词解释1. CT 平扫 ：是指不使用任何造影剂的普通CT 扫描方法。一般分
2、为断层、螺旋扫描。 2. CT 增强扫描 ：是经血管内注入水溶性含碘造影剂后再进行扫描的检查方法。第二部分 呼吸、循环一.填空 1.正常胸部解剖左右肺各部分分为右肺 三 叶，左肺 两 叶；右肺 10 段，左肺 8 段。2.中纵隔常见于 心脏、血管、淋巴结、气管 疾病 。3.肺实变常见疾病有 肺炎、肺结核、肺水肿、肺出血或挫伤 。4. 心脏增大 是心脏的重要征象。 5.心胸比率是心影最大横径与胸廓内径之比，正常应该是 0.5 。6.正常心左缘的搏动代表 左心室 的搏动7.空洞常见的疾病有 肺脓肿、肺结核、肺癌、真菌感染 8.中央型肺癌发生于 肺段及段以上支气管 的恶性肿瘤，以 鳞癌 多见。9.周
3、围型肺癌发生于 肺段支气管以下、细支气管以上 的恶性肿瘤，以 腺癌 多见。10.肺上沟瘤是指发生于 肺尖部 的周围型肿瘤，所以又称肺尖癌、Pancoast 瘤。 11.肺充血是指 肺动脉 的血流量增多。12.肺淤血是指 肺静脉 回流受阻，血液淤滞于肺内。13.空洞壁厚 3-10mm ,空腔壁厚 1mm 。14.中心型肺癌一定比周围型肺癌大吗？ 不一定。周围型3cm以下，较大3-6cm。15.二尖瓣狭窄的X 线表现是： 左房增大、肺淤血、右心室增大、梨形心。16.心包积液表现： 普大型、烧瓶样改变 。17.胸部MRI无价值。（ ）18.风湿性心脏病X 线的直接征象是 二尖瓣钙化 。19.肺脓肿的
4、空洞特点是： 厚壁空洞液平 。二.名词解释 1. 肺纹理 ： 自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉、支气管、 淋巴管及少量间质组成，主要成分是肺动脉。 2. 肺不张 ： 由于支气管腔内肿瘤、粘液栓、支气管狭窄或腔外压迫、肺内瘢痕组织，导致肺泡内不含气体或者少量气体时，肺组织萎缩塌陷而引起。 3.肺实变中 “支气管气象” ： 实变的肺组织与含气的支气管相衬托，在实变区中， 可见树枝样分支的透明含气管状影。 4.“双轨征” ：扩张的支气管和扫描平面平行时，扩张增厚的支气管程铁路双轨样。 见于支气管扩张症。三.简答论述1.肺部恶性肿块的特点？（形态如何？胸膜有无牵拉？支气管有无中断阻
5、塞？空洞形态如何？淋巴结大小？胸壁及骨是否转移？）边缘分叶或切迹；周围有放射状、短而细的毛刺；临近胸膜向肿块凹陷；肿块内侧血管纠集；肿块的支气管呈截断或狭窄，壁增厚；纵隔淋巴结增大。短径大于1-1.5cm；形成的空洞内壁不规则并有壁结节；肿块内有1-2mm的空泡及空气支气管征；胸壁、胸膜及远处转移。 2.大叶性肺炎分为几期？X 线表现？肺实质病变及肺间质病变的X 线表现区别是什么？ 多见于青壮年，好发于冬春季病理分期充血期红色肝变期灰色肝变期消散期X 线表现充血期无明显变化，或仅可见到局限性肺纹理增粗、增厚实变期出现均匀的密度增高的片状阴影。如病变仅累及肺叶的一部分则边缘模糊，如累及肺叶的大部
6、分或全部则呈大片均匀致密影，在实变区中可见到支气管气象。消散期实变区密度减低、范围减小。出现散在、大小不等和分布不规则的斑片状致密影。进一步吸收可只留下少量条索状阴影或全部吸收消散。肺实质病变及肺间质病变的 X 线表现区别肺实质病变呈斑片状密度增高影像肺间质病变多呈条索状、网状、蜂窝状及广泛小结节影3、心脏外形异常：分型心影形状常见疾病二尖瓣型梨形二尖瓣病变、房间隔缺损、肺动脉高压、肺心病主动脉型靴形主动脉瓣病变、高血压性心脏病、主动脉缩窄普大型心包积液、心肌炎、全心衰竭4、我国的结核病分类：结核病分类（顺序）型原发性肺结核型血行播散型肺结核型继发型肺结核型结核性胸膜炎型其他肺外结核5.原发性
7、支气管肺癌（简称肺癌）的分型：原发性支气管肺癌分型中央型肺癌周围性肺癌弥漫型肺癌第三部分 腹部 一.填空 1.空腔脏器最常用的检查是 X线检查 ；胆系疾病最常用的检查是 B超 ； 实质性脏器最常用的检查是 CT 。 2.胃肠疾病的X 线造影应用最广的造影剂是 硫酸钡 。3.胃与食管相连处为 贲门 ；胃与十二指肠球部相连处为 幽门 。4.X 线透视胃肠穿孔的特征为 膈下游离气带 。5.肝胆CT 增强检查分为 肝脏动脉期、门静脉期、平衡期 三期。6.“瓷胆囊”见于 慢性胆囊炎 。7.胰头癌典型征象是 双管征 。8.尿路X 线检查常用的造影方法是 静脉肾盂造影（ IVP ） / 排泄性尿路造影 。9
8、.尿路结石通常滞留于尿路的三个生理狭窄是 肾盂连接处、越过骨盆缘、进入膀胱处 。10.检查双肾实质（肾上腺）最常用的方式是 CT 。11.肾癌典型临床表现是 无痛血尿 。12.脂肪肝中肝脏密度 低于 脾脏。13.胆结石首选的检查方式是CT 。 （ ） 14.阴性结石在平片上 不能 显示良好。15.胃肠X 线检查，只能观察胃肠的解剖形态改变而不能显示生理功能变化。（ ）16.正常女性盆腔CT 平扫中，从前到后依次为膀胱、直肠、子宫。 （ ）17.膀胱癌好发部位是：侧壁及后壁，其次是三角区和顶部 。18.胃溃疡的特征性改变： 龛影 19.胃肠道检查主要依赖CT、MRI。（ ）20.输尿管阳性结石典
9、型X 线造影的表现是 ：米粒大小的椭圆形致密影 。二.名词解释 1. 龛影 ： 由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当 X 线从密度区呈切线位投影时， 形成一突出腔外的钡斑影像，是溃疡的直接征象。2. 充盈缺损 ：消化腔内因隆起性病变致钡剂不能在该处充盈。常见于恶性肿瘤、肉芽肿。3. 牛眼征 ： 少数肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一低于 肝实质密度的环。三.简答与论述 1.食管癌的X 线造影表现有哪些？食管癌X 线表现粘膜皱襞消失、中断、破坏管腔狭窄范围较局限，其上方食管扩张管腔内充盈缺损不规则龛影肿瘤所在局部僵硬，蠕动消失2. 请画出正常的胆道系统示意图
10、或路线图。3.中晚期肝硬化的CT 平扫表现是什么？肝脏普遍缩小，肝叶比例失调，肝裂增宽和肝门区扩大，肝表面凹凸不整； 密度：大结节型肝硬化密度高低相间的结节状改变，合并脂肪变性时，见局灶性低密度区；继发性改变：脾肿大、腹水、门脉高压，其CT 表现为门脉主干扩张，侧支循环形成。 （食道、胃底、 肝门附近“蚯蚓状”静脉曲张。）4.急性胰腺炎的CT 主要表现为？急性胰腺炎CT 主要表现弥漫或局灶性体积增大密度减低胰周炎性渗出，致胰腺边缘不清邻近肾前筋膜增厚5. 原发性肝细胞癌的CT 平扫+增强表现是什么？原发性肝细胞癌的CT 表现？原发性肝细胞癌CT 表现CT 平扫单发或多发的边缘不规则的低密度病灶
11、，边界清楚或模糊，合并坏死密度更低，出血密度更高CT增强扫描动脉期：不规则明显强化门静脉期：病灶低密度改变平衡期：密度继续下降，对比剂呈“快进快出”特征肿瘤侵犯胆管、血管时出现胆管扩张或血管充盈缺损肝门部、腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移6、良、恶性胃溃疡的鉴别：良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑不规则，扁平，有多个尖角龛影位置胃轮廓外胃轮廓内龛影周围和口部粘膜线、项圈征、狭颈征黏膜纠集达龛影口部黏膜破坏、中断或消失周围有指压充盈缺损，形如环堤附近胃壁柔软，有蠕动僵硬，蠕动消失 第四部分 骨关节一.选择及填空1.骨关节影像学检查的首选与最常用的检查是 X 线检查 。2.
12、观察软组织与关节内结构最好用 MRI 。3.X 线骨片中密度最高者为：骨皮质 。4.腰椎间盘突出最常见于 腰4/5、腰5/骶15.常可引起继发椎管狭窄的是哪一型脊柱椎体骨折？ 爆裂骨折 6.椎间盘突出以 腰椎间盘突出 最多，好发于 下腰段 ，其次是 下颈段 ，胸椎间盘 少见。7.最常见的骨原发恶性肿瘤是 骨肉瘤 。8.骨肉瘤的分型： 溶骨型、成骨型、混合型 。9.类风湿性关节炎：对称侵犯 手足小关节（关节滑膜） ，多见于 中年妇女 。10.关节强直分为 骨性强直、纤维性强直 。11.脊柱骨折，X线椎体压缩呈 楔形 。12.骨折分为 创伤骨折、疲劳骨折、病理骨折 。13.退行性骨关节病是 关节软
13、骨 退化变性或损伤后引起的关节病变，不是真正的炎性病变。二.判断1.怀疑骨折，应立刻去做CT+三维重建。（ ）2.椎间盘脱出常见于急性损伤。（ ）3.科德曼氏三角常见于骨原发恶性肿瘤。（ ）4.骨巨细胞瘤都是良性肿瘤。（ ） 三.名词解释1. Colles 骨折 ： Colles 骨折是指桡骨下端的骨松质骨折。为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以 成年人居多。骨折多为粉碎型，关节面可被破坏，儿童受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。2. 骨质疏松 ： 单位体积内正常骨组织含量减少，骨组织内有机成分和无机成分的含量 比例仍正常。 3. 骨质软化 ：指单位体积内骨组织的矿物质含量减少，但
14、有机成分仍正常。4. 骨质破坏 ：是局部正常骨组织被病理组织取代而造成的骨组织消失。5.骨膜增生 / 骨膜反应 ：因骨膜受刺激，骨外膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。四.简答与论述 1、骨折的并发症？骨折的并发症骨折延迟愈合或不愈合畸形愈合骨关节感染骨质疏松骨缺血性坏死关节强直关节退行性变骨化性肌炎2.最常见的骨原发恶性肿瘤是什么？其影像表现是？（1）是骨肉瘤（2）表现： 骨质破坏：骨松质的斑片状缺损，骨皮质的虫蚀样、大块状缺损或变薄，呈低密度影；肿瘤骨形成：形态多样，可呈点状、斑片状、针状、放射状高密度影； 骨膜反应：增生骨膜易被肿瘤破坏，边缘部分残留，形成骨膜三角，X 线易观察，而 C
15、T 则呈行于骨皮质的弧线样高密度影； 软组织密度肿块：外形不规则，位于骨破坏区和骨外软组织内，密度多低于正常肌肉组织，增 强扫描可见不均匀强化。3.脊柱结核的X线表现：脊柱结核X线表现骨质破坏死骨椎间隙变窄或消失脊柱后突畸形冷脓肿形成4.椎间盘突出的CT表现：椎间盘突出CT表现椎间盘后缘变形，有局限性突出硬膜外脂肪移位和消失，两侧硬膜外间隙不对称硬膜外间隙中有软组织密度的块影硬膜囊受压变形和移位 第五部分 中枢神经系统 一.选择与填空1.自发性脑出血中，最常见的致病因素是 高血压、动脉瘤 ； 高血压性脑出血 最常见， 为临床急症；好发部位是 基底部、丘脑、脑桥、小脑 。2.最常见的颅内脑外肿瘤
16、是 脑膜瘤 。3.颅骨骨折最常见的类型是 凹陷 。4.脑转移瘤的原发肿瘤最常见的是 肺癌 。5.颅内脑外的血肿包括： 硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血 。6.颅内出血包括： 硬膜下、外血肿、蛛网膜下腔出血，脑内血肿 。7.脑瘤包括： 胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、转移瘤 。 8.垂体肿瘤直径 1cm / 10mm 者称为垂体微腺瘤。9.急性颅脑外伤的首选影响检查方法是CT。10.超急性期脑梗死的最佳检查方法是DWI。11.无需造影剂显示脑血管的影响检查方法是 MRA 。12. 胶质瘤 是最常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的40% 。13. 脑膜瘤 是最常见的脑外肿瘤。14.中枢神经系统MR
17、I常用序列： SE-T1WI、FSE-T2WI、FLAIR的水抑制技术 。14.中枢神经系统的影像学检查方法（多选）：头颅平片脑血管造影脑CT平扫脊柱平片脊柱造影脑MRI平扫二.判断1.正常颅脑内不可能存在第四脑室。（ ）2.怀疑脑出血，必须立刻检查颅脑MRI 平扫。（ ）3.脑被膜中，蛛网膜外围是软脑膜。（ ）三.名词解释 1. 腔隙性脑梗死 ：脑深部髓质小血管（脑深部穿通小动脉）闭塞所致。直径10-15mm， 可至20mm。2. 基底节 ： 包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核，为灰质团，呈灰白色，埋藏在 大脑半球深部。四.简答与论述1.高血压性脑出血典型CT 表现是什么？形态：肾形、类圆形
18、、不规则形 密度：边界清晰，密度均匀的高密度影，其周围可见密度均匀的低密度水肿带包围 继发性改变：A 占位效应，临近脑室可有受压变形，中线向对侧移位；B 破入脑室或蛛网膜下腔后，可见到脑室内或脑沟、脑池内的高密度影2.CT 扫描中，颅脑硬膜外血肿与硬膜下血肿表现各有什么特点与差异？ 硬膜外血肿硬膜下血肿脑挫裂伤外力造成颅骨骨折或变形、脑膜血管破裂（多为脑膜中动脉），血液破入颅骨内板与硬膜之间的硬膜外间隙中。外伤致静脉窦或窦旁桥静脉或皮质小血管破裂，血液破入硬膜与蛛网膜之间的硬膜下间隙。脑挫伤：皮层或深部灰质散在微小出血灶，脑静脉淤滞，脑水肿及脑肿胀。脑裂伤：脑、软膜和血管的断裂。多发生于颞顶区
19、，范围较局限，呈双凸透镜形。多发生于大脑半球表面，范围较广泛，呈新月形。多发生于额极、颞极和额叶眶面，呈混杂密度影。CT：颅骨内板下局限性双凸形高密度影，有占位效应，常伴有骨折。CT：颅骨内板下新月形高密度影，范围广泛，有占位效应，随时间密度变为混杂。CT：片状低密度水肿区内出现多发散在斑点状高密度影，有占位效应 ，可发展为颅内血肿。3.脑梗死的类型、分期：脑梗死类型缺血性脑梗死出血性脑梗死腔隙性脑梗死病理分期超急性期急性期亚急性期慢性期4.颅脑正常CT所见：颅脑正常CT所见脑组织结构（由大脑、小脑、间脑、脑干组成）脑室系统脑内血管颅内腔隙颅内生理性钙化颅骨头颅CT常见伪影5.MRI各组织信号
20、特点：组织MRI信号T1WIT2WI脑脊液低信号高信号脑血管低信号脑皮质和脑髓质髓质高于皮质髓质低于皮质钙化或骨化低信号脂肪、蛋白质高信号超声诊断第一部分 绪论1、 超声波 ： 是声波的一种特殊类型，其振动频率超过2000 Hz 。2、 反射 ： 超声波传播过程中遇到两种不同介质，其声阻抗之差达到千分之一，即形成声学界面，产生反射。3、 衰减 ： 超声波传播过程中由于组织对声能的吸收及反射使声能逐渐减少。4、 多普勒效应 ： 当声源与接收器之间出现相对运动时，接收到的频率与声源发出的 频率出现一定差异，这种频率的改变叫频移，此种现象叫做多普勒效应。5、常用医学超声诊断频率为 1 15 MHz
21、6、超声波的产生与接收：产生逆压电效应电能 机械能接收正压电效应机械能 电能7、超声波探头又叫作 换能器 8、彩色多普勒可直观动态显示血流状况，有红黄蓝三种基本色：红色朝向探头的血流蓝色反向探头的血流黄色病理血流 9、探头频率高，分辨力高，衰减大，波长短，穿透力差，扫查深度浅 探头频率低，分辨力低，衰减小，波长长，穿透力好，扫查深度深10、需要充盈膀胱的是 子宫、附件 的超声检查第二部分 肝胆胰脾1、脉冲多普勒与连续多普勒：脉冲多普勒用于测量某一点的较低流速血流连续多普勒高流速血流2、超声图像中肝脏左右叶的划分界线是： 胆囊 和 下腔静脉 。3、门静脉是由 肠系膜上静脉 和 脾静脉 在 胰头后
22、方 汇合而成 。4、小肝癌肿块直径 小于 2 cm 。5、腹主动脉瘤诊断标志： 腹主动脉内径局部扩张达3 cm 。6、第一肝门：第一肝门组成门静脉肝动脉胆总管7、肝硬化声像图表现：肝硬化声像图表现肝缩小肝静脉走形迂曲变细门静脉内径 大于 1.4 cm脾大腹水8、肝囊肿超声扫查表现：肝囊肿超声扫查表现圆形壁薄（且光滑，边界清楚）局限无回声区（侧壁“回声失落征”现象）后方回声增强9、胆囊结石特征性超声表现： 胆囊内表现强回声团，伴有声影，随体位改变可移动 。10、“WES”征：“WES”征：是充满型胆结石的表现W胆囊前壁E结石强光带S后方宽大声影11、腹膜后器官：（多选）腹膜后器官 （多选）胰腺
23、腹主动脉 肾脏 肝脏 脾脏 12、胰头癌超声检查表现：胰头癌超声检查表现肝内外胆管广泛扩张胆囊肿大主胰管扩张胰头肿物13、一糖尿病患者近日高烧41度，寒战，血象升高，肝区疼痛，超声探查发现肝右叶一实性边界不清肿物，3天后复查发现此肿物内部出现液化，伴强光斑回声，肿块面积有所增大，应首先考虑（ B ）A、肝癌 B、肝脓肿 C、肝血管瘤 D、肝囊肿 E、不好确诊第三部分 泌尿系统与前列腺1、肾脏结构：肾脏肾窦肾盏（肾大盏肾小盏）、肾盂、血管、脂肪回声强肾实质皮质、髓质回声低2、超声上肾积水程度的划分：肾积水程度划分轻度肾盂条带状暗区宽 1.0 cm中度肾盂暗区呈手套征、烟斗征重度肾脏大，实质变薄，
24、甚至呈囊袋状暗区3、患者因突发无痛性血尿来就诊，通过超声检查首先应该排除的是（ B D ）A、肾结石 B、肾肿瘤 C、输尿管结石 D、膀胱肿瘤 E、泌尿系感染第四部分 女性生殖系统1、超声图像上根据 子宫内膜线 和 宫颈线 所形成的角度将子宫分为 前位、水平位、后位 。2、正常妊娠的分期：早期妊娠妊娠第12周末前3个月中期妊娠妊娠第13周 27周末3 7个月晚期妊娠妊娠第28周以后7个月以后3、子宫肌瘤分类：子宫肌瘤分类浆膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤4、浆膜下子宫肌瘤患者月经量增多。 （ ）5、卵巢畸胎瘤声像图表现：卵巢畸胎瘤声像图表现卵巢肿块肿块内可见牙齿等强回声面团征脂液分层征瀑布征6、异
25、位妊娠（ 宫外孕 ）：最常见类型：输卵管妊娠发生部位最常见部位输卵管任何部分壶腹部7、前置胎盘按程度分为：前置胎盘按程度分为边缘性前置胎盘部分性前置胎盘中央性（完全性）前置胎盘第五部分 心血管系统1、风湿性心瓣膜病最易累及 二尖瓣 ，其次是 主动脉瓣、三尖瓣 。2、室间隔缺损早期是左 右分流，晚期重度肺动脉高压时出现右 左分流。（ ）3、退行性心瓣膜病如动脉硬化首先累及主动脉瓣。（ ）4、先心病早期属于左 右分流的是： 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭 。5、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄分型（瓣口面积）正常4 cm2轻度二尖瓣狭窄1.5 2.0 cm2中度二尖瓣狭窄1.0 1.5
26、cm2重度二尖瓣狭窄 1.0 cm2M型超声心动图表现城墙样改变6、法洛四联征：法洛四联征肺动脉狭窄室间隔缺损升主动脉骑跨右心室肥厚7、超声心动图应用的技术手段有： B型、M型、D型、CDFI 。8、超声检查中，心包积液的程度是如何定量的？少量50 -100 ml，后心包腔液体深度为 10mm（舒张期）中等量100 500 ml，后心包腔液体深度为 20mm（舒张期）大量500ml，后心包腔液体深度为 20mm（舒张期），心脏在液体中摆动9、心肌病：心肌病分型继发性心肌病原发性心肌病肥厚型心肌病扩张型心肌病限制型心肌病10、扩张型心肌病的超声心动图表现？扩张型心肌病超声心动图表现心腔扩大，以左
27、心大为主室壁相对变薄室壁运动幅度减小瓣口相对缩小瓣膜关闭不全伴返流心功能降低第六部分 浅表器官1、甲亢超声检查表现： 甲状腺弥漫性肿大，血流信号多，心率快2、乳腺由浅至深，依次为： 皮肤、皮下脂肪、腺体层（腺管及结缔组织）、乳腺后间隙、胸大肌、肋骨 。3、乳腺癌声像图表现：乳腺癌声像图表现肿块边界不规则位置较固定低回声，后方常有衰减伴有砂粒状钙化及星点状血流同侧腋下可见淋巴结肿大4、阴囊的组成：阴囊组成睾丸附睾精索5、精索静脉曲张： 好发于 18 30 岁的青年，多导致男性不育，左侧常见 。6、女性，46岁，发现乳腺肿块，超声探查可见边界不清的低回声实性肿块，位置较固定，内可见颗粒状钙化及星点状血流，后方回声衰减，同侧腋下可见淋巴结肿大，应诊断为（ D ）A、乳腺增生 B、乳腺纤维瘤 C、乳腺囊肿 D、乳腺癌 E、乳腺炎练习题一单选1.超声可以描述为：（ ）A.可通过物质传播的机械振动 B.可通过真空传播的机械振动 C.可通过组织传播的电磁波 D.可穿透软组织的微波 2.声频低于20Hz 称为： ( ) A.次声 B.可听声 C.超声 D.不可听声 3.声频在20kHz 以上的称为： ( ) A.次声 B.超声 C.可听声 D.不可听声4.声频在2020kHz 之间称为： ( ) A.不可听声 B.可听声 C.超声 D.次声5.频率增高时，穿透力将： ( ) A.减少
