1、远程医疗技术方案草稿第一章. 项目概述1. 项目背景南京市江宁区卫生局是南京市江宁区人民政府主管全区卫生工作的行政职能部门。全区卫生系统坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕“全面建设小康社会、构建和谐江宁”总体目标，以关注民生、改善民生为出发点，不断解放思想，改革创新，全面推进卫生基本现代化进程，全区卫生服务体系不断健全完善，服务保障能力大步提升，人民群众基本医疗保障水平大幅度提高，卫生事业取得长足发展。 2. 项目需求为了更好的促进、加快医疗技术发展，江宁区卫生局拟在江宁区人民医院建立1套远程医疗系统，该系统对内可以实现江宁区属医院及社区医院的辐射，也可以与市卫生系统（南京市鼓楼医院）进行对接；
2、同时，系统对外可以与301医院、南京军区总院进行对接等。该系统除了满足远程医疗外，还需要满足手术示教、应急指挥、专家坐席及培训等功能，实现高效的远程医疗系统。3. 项目建设范围本次远程医疗系统将以江宁区人民医院为中心，部署远程医疗核心通讯系统及远程医疗视频终端。其余的区属医院及社区医院将部署远程医疗视频终端，采用星型布局方式连接至区人民医院。第二章. 项目规划与设计1. 系统设计架构本次系统设计采用单级设计架构，系统以江宁区人民医院为核心，部署1套医疗协作平台及多套远程医疗视频终端；同时，区属医院及社区医院将各部署1套远程医疗视频终端。本次建设的远程医疗系统具备上联南京市远程医疗系统的能力，也
3、具备外联301医院、南京军区总院的能力，能够实现更高效的多方远程医疗视频会议。2. 系统设计拓扑图根据用户的需求及系统特点，我方设计的系统拓扑图如下：3. 系统设计清单本次远程医疗系统的设计清单如下：序区域项目型号数量备注1核心平台核心MCUMSE 80001 具备12路1080P高清会议接入容量； 与鼓楼医院采用同一设备，具有加高兼容性与稳定性；2通讯平台BE6H1 具备设备注册及管理功能； 具备呼叫控制功能；3高清录播TCS1 具备会议录制及直播功能； 具备5组会议同时录制；4防火墙穿越系统Expressway1 具备防火墙穿越功能； 具备5路会议呼叫授权；5人民医院网真会议室IX5200
4、1 沉浸式网真设备，包含：3块70寸工业显示器、1提示4K三眼自动语音跟踪摄像机、10寸触摸板、内置低音炮及全向麦克风； 定制会议桌面6专家会议室MX8001 一体式终端，包含：2块70寸工业显示器、1套4K双镜头自动语音跟踪摄像机、10寸触摸板、全向麦克风、内置高清保真音箱；7手术示教SX801 分体式终端，包含：1套4K高清摄像机、高清编解码器、5路高清视频输入及3路高清视频输出、10寸触摸板、全向麦克风等；8区属医院科室会议室MX300若干 一体式终端，包含：1块55寸工业显示器、1套8倍变焦1080P高清摄像机、10寸触摸板、全向麦克风、内置高清保真音箱9社区医院社区会议室DX80若干
5、 桌面式终端，包含：1块23寸触摸显示器、1套1080P高清摄像机、内置全向麦克风、内置高清保真音箱4. 网络设计与要求本次系统扩容升级时，要想实现高清的远程医疗视频，就需要有足够的带宽保证。由于本次系统网络采用南京市、江宁区医疗专网及互联网结合的方式，同时，1路1080P高清会议至少需要2M网络带宽。那本次项目中医疗卫生系统的专线（到各个区属医院机构）就至少需要2M的带宽。而互联网的带宽则视接入总量而定，每路接入需要2M互联网接入带宽，如果按照5路互联网接入的话，就需要10M互联网出口带宽。第三章. 系统优势功能本次系统设计中采用先进的远程医疗技术，可以实现多种优势功能及多个系统接入功能。1
6、. 301医院对接301医院为江宁区人民医院的友好合作医院，两个医院定期会有医疗水平的交流与讨论。为了更好的沟通与交流，江宁区人民医院新建的远程医疗系统能够与301医院的远程医疗系统进行对接，利用国际通用的SIP及H.323通讯技术，江宁区人民医院IX5200网真设备只需要呼叫301医院的视频终端IP地址，就可以实现点对点或多点的高清远程医疗视频会议，实现远程医疗指导、手术示教指导、医疗技术培训等功能。2. 鼓楼医院对接江宁区人民医院作为南京市卫生医疗系统的重要单位，需要经常召开远程医疗会议及专家组会议，能够有效、及时的与各个其他医院进行远程医疗讨论等。本次系统采用的设备与南京市鼓楼医院、溧水
7、医疗、高淳医院等均采用思科品牌的视频终端及核心设备，具备较高的兼容性与稳定性。利用现有的南京卫生医疗专网，江宁区人民医院或其他区属医院只需要呼叫鼓楼医院的视频终端URL或IP地址，即可实现南京市医疗系统与江宁区医疗系统的远程视频会议。3. 领先的H.265协议现在阶段，传统的远程医疗视频会议采用H.264的编解码协议，该协议支持1080P会议时，至少需要2M带宽。利用H.265协议后，只需要一半的带宽即可实现1080P高清会议，更能实现4K高清图像传输。思科MX、SX系统高清终端均具备H.265高清编解码器协议，能够利用更低的带宽实现1080P高清传输，在提高带宽的利用率的同时，也能节省网络的
8、租赁费用。4. 互联网防火墙穿越本次项目中，外部医疗及上联医院（如：301医院、南京军区总院）均无专线及VPN网络，传统的做法将MCU放置在公网，容易被恶意攻击，造成MCU故障，无法正常召开视频会议。利用思科的VCS/Expressway视频会议防火墙穿越技术，可以将高清MCU放置在江宁区人民医院的内网环境中，让外部授权的硬件或软件会议终端能够直接参与远程医疗视频会议讨论，满足在外网环境下的用户能够参与视频会议的讨论，避免遭到攻击，影响会议召开。外部视频设备参与视频会议5. 高端网真设备思科研发了新一代的沉浸式网真终端，该终端采用了全新的设计架构，也采用了H.265编解码协议。思科IX5200
9、沉浸式网真终端配置3块70寸1080P全高清工业显示器，能够更加完美的展示1080P高清画质。6. 镜头自动跟踪IX5200镜头跟踪画面MX800镜头跟踪画面本次设计采用的IX5200与MX800终端均具备摄像机自动语音跟踪功能，能够根据与会者的发言判断及自动定位，无需再需要管理员手动切换摄像机，实现发言人的自动定位与具备放大等功能。7. 一体式视频终端思科MX系列一体式视频终端，采用国际一流的设计理念，模块化的设计及一体式成型技术，使得MX800设备本身具备较高的美观度，设备周围没有繁杂的连接配件，部署简单快速。MX800具备2块70寸进口工业1080P高清显示器、1套双镜头20倍变焦4K语
10、音跟踪摄像机、10寸触摸控制器、内置高保真音箱，接入电源与网络即可使用，部署方便，无需会议室有专业音视频输入输出设备，故障点少，便于操作。思科MX、SX系列设备获得2014年红点设计大奖MX800背面图MX800会议室设计图第四章. 系统功能及应用场景1. 区域应急指挥会议鼓楼医院的TX9000网真视频终端常常用于召开南京市医疗系统高层会议或者医疗应急指挥会议，利用思科IX5200网真终端，江宁区人民医院即可实现与鼓楼医院的高层对话，实现区域医疗应急指挥。2. 专家远程会诊江宁区人民医院部署一套思科MX800视频终端时，可以利用现有的医疗卫生专网，可以实现点对点的远程医疗咨询、手术等指导。例如
11、，江宁区人民医院，在给患者进行确诊时，可以邀请鼓楼医院专家进行一同会诊，这样可以提高非典型病人的确诊概率，给患者提供正确的治疗方案。3. 远程手术示教利用思科SX80高清远程医疗终端，江宁区人民医院就可以实现多个手术室的远程手术示教及手术指导功能。利用思科MSE 8000高清MCU设备，可以召开多方远程视频通话的形式，可以更加有效的对病人或症状进行确诊，能够更快的为病人的手术提供最佳的解决方案。同时，配合思科TCS录播服务器，可以将手术示教的内容全部录播下来，后期供医院医生学习与研究。4. 远程医疗培训利用思科MX800视频终端，可以接收远端的医疗卫生培训，如远端在做医护人员培训时，可以将画面
12、、音频全部利用视频终端传递给其他医院。5. 教学视频录制手术现场的录音、录像，以及经后期编辑，整理并存档存储资料，可随时通过网络以VOD 的形式进行访问及调用。手术现场的录音、录像，以及经后期编辑，整理并存档存储资料。经过授权的实习医生可在网络上的客户端下载典型手术视频进行观看、提高学习效率。思科TCS录播系统支持最多5路视频录像及线下视频观看功能，方便实习医生在下载观看手术视频的同时参照同步的生命体症仪视频、手术室场景（如操作手法、创口定位）视频等。经授权的用户，只要登陆到数据中心，输入相关的关键字（如：主刀医生姓名、患者姓名、手术名称、科室等），所有相关手术录像资料即可按时间顺序列出，点击
13、相应的文件即可进行在线回放及下载。6. 科室讨论会议科室作为医院的重要机构，部分科室在全国医疗学术系统中占有重要的地位，利用好科室资源，可以满足重点科室的其他医院的学习与指导。本次系统科室设备设计采用MX300单屏一体式设备。MX300单屏一体式设备具备55寸高清显示器，采用8倍变焦1080P高清摄像机，内置高保真音响及全向麦克风，无需科室有任何音视频输入输出设备。7. 专家及社区坐席专家是全区医疗系统的核心组成部分，由于地理位置的限制及医院的不同，专家的资源分部不均匀，无法实现专家资源的共享及有效利用。为了提高专家的利用效率，我方设计专家配置1套DX80桌面视频终端。同时，社区医院作为医疗系统的末端，将会直接面对病人，由于社区医院的资源限制，没有高水平的医护人员。为了解决该问题，本次设计将在社区医院部署1套DX80桌面终端,可以实现社区医院的医生直接与重点医院的专家进行面对面的沟通与交流。DX80桌面视频终端采用23寸触摸显示器设计，内置高保真音响及全向麦克风，内嵌安卓操作系统，具备视频通话、Office办公等功能。第五章. 远程医疗成功案例 中日友好医院 新疆自治区人民医院 鼓楼医院
