1、专业技术资格评审申报表A4纸双面打印业技术资格评 Em申报表申报 学科(专业)拟评审专业 技术资格填表时间:江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制个人声明资格。现特此声明:本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的,如有不实之处,本人愿承担相关责任。声明人(签字): 日期:填表说明1本表供评审各级专业技术资格使用(一式三份)2 .填表内容应真实、准确、具体,并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时,可另加附页,并装订入内。3 .本表一律用钢笔或签字笔填写,字迹要端正、清楚。基本情况继续教育情况(国内外培训、进修或考察情况)起止时间专业或主要内容组织单位学习地点专业
2、考试、外语考试、计算机考核成绩情况时 间组织单位科 目成 绩合格证号匚作经历(专业技术工作经历)起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要专业技术工作任何职任现职后主要专业技术工作业绩登记注:“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。任现职后著作、论文及重要技术报告登记注:本人承担情况按独著(译)、合著(译)填写。合著(译)应注明本人实际承担的 部分。本人任现职以来工作总结(包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等)本人签名:任现职以来考核情况年度( 任 期 ) 考 核 情 况年份受聘专业技术职务(冈位)考核等次考核单位备注工作单位或人事档案管理单位核实情况组织意见.盖年 月曰市、厅(负责人签字: 盖章年 月曰评审、登记备案情况专评 业评 (审 学组 科意 )见应到人数实到人数赞成票反对票弃权票评审组组长签字:年 ,月日应到人数实到人数赞成票反对票弃权票评评审 中审经评审,该同志具备专业(学科)委员意员资格。会见主任委员签字:评委会盖章年月日省、 、主 市管 、部 县门 或审 相扌 应意 职见 称1 子 S a、八.,盖早年月日备注注:“评审委员会评审意见”栏,应在“具备”前写明“已”或“不”