1、呼吸内科三基试题呼吸科三基试题一、名词解释1.呼吸膜2.肺牵张反射3.氧离曲线4.动脉血氧分压（PaO2）5.动脉血氧饱和度（Sa02）6.pH值7.肺性脑病8.慢性支气管炎9.阻塞性肺气肿10.慢性肺源性心脏病11.支气管哮喘12.呼吸衰竭13.工型呼吸衰竭14.型呼吸衰竭15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）16.肺炎17.社区获得性肺炎18.院内获得性肺炎19.传染性非典型肺炎20.睡眠呼吸暂停综合征二、单项选择题1.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是： （ ）A.嗜酸性粒细胞 B.肥大细胞C.中性粒细胞 D.巨噬细胞E.淋巴细胞2.一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回
2、答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（ ）A.哮喘急性发作（轻度） B.哮喘急性发作（中度）C.哮喘急性发作（重度） D.慢性哮喘发作（重度）E.哮喘急性发作（危重）3.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（ ）A.慢性纤维空洞型肺结核 B.尘肺C.支气管哮喘 D.支扩E.以上都不是4.慢性呼吸衰竭最多见的原因是： （ ）A.肺血管病变 B.慢性阻塞性肺病C.广泛胸膜增厚 D.广泛肺间质纤维化E.呼吸肌疾病5.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是： （ ）A.血气分析 B.发绀C.神志变化 D.呼吸困难E.多汗6.肺通气血流比值的正常值为： （ ）A.1.
3、0 B.2.0C.0.96 D.O.84E.0.67.对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是： （ ）A.补充碳酸氢钠，纠正酸中毒 B.积极控制感染C.持续低流量给氧 D.补充血容量E.增加通气量8.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37C，血压11660 mmHg，脉搏90次分，呼吸36次分，唇发绀，两肺可闻及湿性哕音。该病人可能出现的情况是： （ ）A.并发心肌炎 B.并发ARDSC.并发气胸 D.并发心力衰竭E.并发二重感染9.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状
4、是：（ ）A.咳嗽 B.咯血C.胸痛 D.呼吸困难E.发热10.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孑L缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：（ ）A.肿瘤压迫膈神经 B.肿瘤压迫臂丛神经C.肿瘤压迫上腔静脉 D.肿瘤压迫颈交感神经E.肿瘤压迫肋间神经11.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是： （ ）A.替代治疗 B.防止病灶播散C.预防发生其他部位的结核D.减轻毒性症状，促进胸水吸收E.发挥抗炎作用12.肺炎球菌的致病力主要取
5、决于： （ ）A.细菌产生的内毒素B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力C.细菌的大量、快速繁殖D.细菌毒素诱发溶血E.细菌产生的外毒素13.军团菌肺炎的诊断标准之一为： （ ）A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高B.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高C.X线胸片肺部具有炎症性阴影D.痰涂片见有革兰阳性球菌E.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高14.关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：（ ）A.额面平均电轴一90.B.Sv1+Rv51.05 mVC.不完全左束支传导阻滞D.不典型肺型P波E.V1v5可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波15.结核菌素试验阴性反应的临
6、床意义，下列选项中错误的是：（ ）A.表示身体未受过结核感染B.已感染结核未产生变态反应（初次感染后48周内）C.受过结核菌感染，但无活动病灶D.粟粒性肺结核E.肾病综合征泼尼松治疗中16.女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8（10.L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为： （ ）A.细菌性肺炎并胸膜炎 B.结核性胸膜炎C.肺栓塞并胸腔积液 D.癌性胸腔积液E.病毒性胸腔积液17.肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是： （ ）A.强心剂 B.利尿剂C.抗生素 D.尽量改善呼吸功能E.营养支持18.不是应用机械通气
7、的指征是： （ ）A.意识障碍，呼吸不规则B.气道分泌物多且排痰障碍C.极易发生呕吐及误吸D.肺大疱E.严重缺氧或（和）COz潴留19.关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是： （ ）A.主要由肺泡型细胞产生B.是一种脂蛋白C.主要成分是二棕榈酰卵磷脂D.分布于肺泡液体分子的内层E.缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征20.下列叙述中，错误的是： （ ）A.o2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B.溶解于血液中的02产生的张力叫血氧分压 .C.O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白D.O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化E.C02主要以HCO3形式在血液中运输21.引起哮喘不可逆性气道阻
8、塞的原因是： （ ）A.支气管平滑肌痉挛 B.黏液栓形成C.气道黏膜水肿 D.气道壁重建E.气管内异物22.哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是： （ ）A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒E.代碱合并代酸23.对哮喘重度发作处理错误的是： （ ）A.氧疗 B.静脉用糖皮质激素C.静脉用氨茶碱 D.控制补液量2000 mlE.激素吸入24.出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是： （ ）A.重症肌无力 B.肺叶切除术后C.肺气肿 D.肺水肿E.急性肺炎25.慢支并发肺气肿时，其主要症状是： （ ）A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难C.喘息
9、 D.发绀E.心悸26.下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是： （ ）A.有利于气道分泌物的清除B.有利于保持气道的通畅C.有利于防止下呼吸道感染D.便于与呼吸机连接E.防止误吸27.患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是： （ ）A.血常规及生化检查 B.纤维支气管镜检查C.肺通气功能检查 D.肺弥散功能检查E.血气分析28.下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部x线下所见的描述中，错误的是： （ ）A.右下肺动脉干扩张，其横径15 mmB
10、.右下肺动脉干横径与气管横径比1.07C.肺动脉段明显突出或其高度3 mmD.右心室增大E.心脏向左下扩大29.患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是： （ ）A.纤维支气管镜检查 B.胸部CTC.肺穿刺活检 D.支气管造影E.痰脱落细胞检查30.下列关于肺腺癌的描述中，正确的是： （ ）A.多见于男性 B.与吸烟关系密切C.多表现为中央型肺癌 D.最易发生胸膜转移E.咳嗽症状出现早31.患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：
11、 （ ）A.左肺不张 B.左胸腔积液C.左肺实变 D.左肺大泡E.左侧气胸 .32.男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是： （ ）A.吸氧 B.静脉注射氨茶碱C.口服速尿 D.立即抽胸腔积液E.立即平卧33.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：（ ）A.寒战 B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难 D.咯铁锈色痰E.胸痛34.普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为： （ ）A.起病缓急 B.发病程度C.有无末梢循环衰竭 D.胸痛、呼吸困难程度E.感染病原菌不同35.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选： （ ）A.链霉素 B.氧氟沙星C.青霉素 D.丁胺卡
12、那E.红霉素36.军团菌肺炎抗菌治疗首选： （ ）A.红霉素 B.氯霉素C.青霉素 D.先锋霉素E.氧氟沙星37.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：（ ）A.高碳酸血症 B.呼吸性酸中毒C.肺血管痉挛 D.缺氧E.肺血管重构38.显性肺动脉高压的诊断依据是： （ ）A.出现心力衰竭B.静息时肺动脉平均压20 mmHgC.静息时肺动脉平均压20 mmHgD.运动时肺动脉平均压20 mmHgE.运动时肺动脉平均压20 mmHg39.慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是： （ ）A.房性早搏 B.室性早搏C.心房颤动 D.室上性心律失常E.室性心律失常40.患者，女性，18岁，既往
13、健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 min动脉血气分析：a0212.8 kPa（96 mmHg），PaC02 2.6 kPa（20 mmHg），pH 7.62，可能性最大的病因是： （ ）A.自发性气胸 B.肺梗死C.支气管哮喘发作 D.过度通气E.急性喉炎41.慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是： （ ）A.肺性脑病 B.心律失常C.心力衰竭 D.重症呼吸道感染E.消化道出血42.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3 cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为： （ ）A.肺不张 B.肺癌C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.继发型肺结
14、核E.肺囊肿43.结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是： （ ）A.有无结核接触史 B.临床症状C.胸部x线特征 D.痰细菌学检查E.CT检查44.结核病的主要传播途径是： （ ）A.消化道 B.呼吸道C.泌尿生殖道 D.血液E.皮肤45.下面选项不是继发型肺结核所具备的： （ ）A.肺尖部最常受累 B.可形成纤维性空洞C.病程长，时好时坏 D.淋巴道传播为主E.可有于酪样坏死46.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是： （ ）A.25 B.35C.45 D.55E.6547.慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是： （ ）A.上皮杯状细胞增生B.周围肺泡腔中持
15、续蛋白渗出C.黏液腺增生、肥大D.管壁淋巴细胞浸润E.纤毛倒伏、脱落48.下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是： （ ）A.口服抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态C.增强体质、免疫治疗和呼吸体操D.解痉、平喘的药物E.祛痰、止咳的药物49.支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是： （ ）A.去除诱因 B.抗原脱敏C.长期口服肾上腺皮质激素 D.色甘酸二钠E.菌苗疗法50.重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是： （ ）A.尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 ，D.改善通气，支气管解痉
16、，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法51.下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是： （ ）A.交感神经在支气管中分布少B.肾上腺素能受体功能低下C.三磷酸腺苷增多D.环磷酸腺苷增多E.迷走神经兴奋52.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应： （ ）A.兴奋受体 B.兴奋p受体C.兴奋、受体 D.兴奋Bz受体E.兴奋1、2受体53.支气管哮喘病人PaC02增高表示： （ ）A.没有临床意义 B.病情好转C.病情严重 D.发作早期E.呼吸性碱中毒54.重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（ ）A.静脉滴注氨
17、茶碱B.静脉滴注糖皮质激素C.氧气吸入D.注射强心剂E.静脉补充液体55.支气管哮喘的临床特征是： （ ）A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难B.反复发作吸气性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿哕音56.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，Pa027.98 kPa（60 mmHg），PaC02 7.45 kPa（56 mmHg），pH7.34.病情严重的主要原因是： （ ）A.支气管扩张药物不起作用 B.端坐呼吸C.发绀 D.低氧血症E.二氧化碳潴留57.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是： （ ）A.
18、低钠血症 B.高钾、低氯血症C.低钙血症 D.低钾、低氯血症E.高氯血症58.肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为： （ ）A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是59.下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是： （ ）A.肺炎球菌性肺炎 B.支原体肺炎c.葡萄球菌性肺炎 D.克雷白杆菌肺炎E.病毒性肺炎60.男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18X109L，青霉素治疗无效，胸部x线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为： （ ）A.肺炎球菌性肺炎 B.克雷白杆菌肺炎C.葡萄球菌性肺炎 D.肺
19、结核E.渗出性胸膜炎61.患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热3940C，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次分，血压10.46.5kPa（8050 mmHg）。最可能的诊断是： （ ）A.自发性气胸 B.胸膜炎c.休克型肺炎 D.肺梗死E.真菌性肺炎62.治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为： （ ）A.青霉素 B.磺胺类C.红霉素 D.庆大霉素E.链霉素63.产生休克型肺炎最常见的致病微生物是： （ ）A.真菌 B.支原体C.肺炎双球菌 D.呼吸道合胞病毒E.革兰阴性杆菌64.支原体肺炎自行消散的时间为： （ ）A.710天
20、 B.34周C.1l20天 D.23天E.35天65.急性肺脓肿最主要的临床表现是： （ ）A.咳嗽、咯血 B.急起胃寒、发热C.剧烈胸痛 D.干湿性哕音E.咯大量脓臭痰66.急性肺脓肿的治疗原则是： （ ）A.止咳，祛痰，解痉，抗感染B.改善通气，纠正酸中毒C.支持疗法，祛痰，有效的抗生素D.积极抗感染，辅以体位引流E.动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合67.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6 cm，下一步治疗应首先考虑： （ ）A.加大抗生素剂量B.加体位引流C.加用气管内滴注抗生素D.手术治疗E.人工气腹68.血源性肺脓肿好发部位最多见于： （ ）A
21、.右上叶后段 B.左上叶背段C.下叶基底段 D.右下叶背段E.以上都不是69.有关结核菌素试验，下列选项中正确的是： （ ）A.结核菌素试验要在24 h内判断B.结核菌素试验要在20 min内判断C.经48 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性D.经24 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性E.结核菌素试验要在4872 h内判断70.对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是： （ ）A.乙胺丁醇 B.对氨基水杨酸C.链霉素 D.异烟肼E.吡嗪酰胺71.成人肺结核最可靠的诊断依据是： （ ）A.低热、咳嗽、盗汗、乏力B.血沉增快C.胸片有渗出性阴影D.痰涂片检查结核菌阳性E.结核菌素试验阳性72
22、.结核病传染的主要途径与方式为： （ ）A.饮用未经消毒的病牛的奶B.皮肤外伤C.泌尿生殖道外伤D.吸人带菌的干燥痰液飞沫E.吸人病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫73.周围型肺癌，最常见的组织类型为： （ ）A.鳞状上皮癌 B.肺泡细胞癌C.未分化癌 D.腺癌E.转移癌74.周围型肺癌的X线征象，具体表现为： （ ）A.可出现段或叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C.可有阻塞性肺炎D.可有囊性空洞或斑片状浸润E.可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影75.肺癌空洞的X线表现为： （ ）A.薄壁空洞，内壁光滑B.薄壁空洞，内壁凹凸不平C.厚壁空洞，内有液平D.厚
23、壁空洞，内壁凹凸不平E.以上都不是76.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是： （ ）A.腺癌 B.小细胞癌C.肺泡细胞癌 D.鳞状细胞癌E.支气管腺癌（类）77.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（ ）A.年龄的大，J B.草黄色渗出液C.有无畏寒、发热 D.血性渗出液E.胸水细胞学检查78.早期慢性支气管炎肺部X线表现是： （ ）A.无特殊征象 B.两肺纹理增粗、紊乱C.肺野透亮度增加 D.膈肌下降E.胸廓扩张、肋间隙增宽79.慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是： （ ）A.早期可无异常体征B.急性发作期常有散在干湿哕音C.I罗音多变，易变D.常在背部出现固定性哕音E.可有哮鸣
24、音及呼气延长80.老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿哕音及哮鸣音，血白细胞ll X 10.L，中性粒细胞84，淋巴细胞16，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为： （ ）A.支气管哮喘发作 B.支气管扩张继发感染C.肺结核继发感染 D.阻塞性肺炎E.慢性喘息型支气管炎继发感染三、是非题1.抗结核药卫非特是含利福平+异烟肼+吡嗪酰胺的固定复合糖衣片。 （ ）2.急性气管一支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。 （ ）3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时Fa02Fi02300. （
25、）4.对于军团病，首选一内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。 （ ）5.肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。 （ ）6.平喘药包括2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及自三烯调节剂5类。 （ ）7.影响肺换气的因素有：呼吸膜面积减少；呼吸膜厚度增加；生理无效腔增加；动一静脉短路增加；呼吸道阻力增加。 （ ）8.潮气量是平静呼吸时，每次吸入和呼出的气量。 （ ）9.血液氧离曲线右移有利于O2和Hb更好地结合。（ ）10.男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。气急加重1周。血气分析：pH 7.29，PaC02 10.2
26、6 kPa，Pa02 7.63 kPa，BE 4.5 mmolL.应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。 （ ）11.男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸33次分，心率130次分。最可能的诊断是支气管哮喘。 （ ）12.肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。 （ ）13.男性，46岁，嗜烟多年。有肺气肿史。8天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定5天，热未退，痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴影，内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。 （ ）14.支气管扩张病人祛痰措施包括：a.使用祛痰药物。b
27、.应用支气管舒张药物；c.体位引流；d.纤维支气管镜吸痰。e.使用敏感抗生素。 （ ）15.20岁未婚女性，患肺结核3年，近3个月来，低热，咳嗽，痰带血丝，3 h前突然大咯血，即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。 （ ）16.对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。 （ ）17.癌性空洞的特点是：空洞壁较厚，多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于1.5 cm，空洞周围有明显的浸润表现。 （ ）18.结节病的X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。 （ ）19.男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。x线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每次不超过1 000 m1）、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。 （ ）20.患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折，住院48 h后 Pa02降至62 mmHg，并已由鼻管吸氧10 mlmin.患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：pH 7.47，PC02 32 mmHg，P02 59 mmHg.患者
