1、西南科技大学青年学术骨干培养计划西南科技大学青年学术骨干培养计划申 报 书姓 名 专业技术职务（称） 工作部门 申报学科、专业领域 填表日期 西南科技大学人事处二六年印制用 表 须 知1、 本表作为西南科技大学青年学术骨干培养计划申报和管理用表。2、 本表应由申请人如实、认真填写，并对所填写内容负责，有关内容应附证明材料。表达要简明、严谨。外来语要同时用原文和中文表达。填写内容须打印。3、 表内项目本人没有的，一律置空。4、 填写时，如内容较多，可另纸附上。5、 推荐学科、专业领域在自然科学、工程科学技术、农业科学技术、人文社会科学等四个学科、专业领域中选填一种。鉴于部分一级、二级学科、专业可
2、归不同学科、专业门类及领域，此类一级、二级学科、专业究竟归哪个学科、专业门类及领域，根据本人的专长决定，在填写推荐学科、专业领域时，应慎重选择。6、 本表报送一式三份，复制一律用A4纸，每份均须为签名盖章的原件，于左侧装订成册。姓 名健康状况身份证号 码性别出生日期出生地政治面貌民族学 历学 位毕业时间毕业学校所学专业专长专业技术 职务（称）工作时间联系电话邮政编码选基本情况：教育经历（从大学填起，包括国外教育经历）：起止年月学校专 业主要专业工作经历（含国外研究工作经历）：起止年月工作单位职务职称学术、技术组织任职情况：起止年月学术、技术组织名称职务学术成果获奖情况：奖励种类获奖项目名称获奖
3、等级排名年度获专利情况：专利种类专利项目名称国别年度是否授权近五年主要项目情况：项目来源项目名称金额（万元）排名年度项目状态鉴定项目共计 项国际领先水平 项国际先进水平 项国内领先水平 项国内先进水平 项总项目数 项，其中基础研究 项，应用研究 项；技术开发 项近五年教学与人才培养情况教学获奖项目奖励种类获奖项目名称获奖等级排名年度教学工作情况指导博士生毕业人数：指导硕士生毕业人数：在读人数：在读人数：授课情况近五年主要代表论文、著作论文、著作名称论文：刊物名称，时间，卷（期），起止页码著作：出版社，时间，社址，共 页排名发表论 文共计： 篇国外学术刊物 篇国内学术刊物 篇被SCI收录 篇；EI收录 篇；ISTP收录（特邀） 篇； 重要核心 篇；一般核心 篇；独著 篇；第一作者 篇；正在（拟）从事的科研项目（课题）：科研项目（课题）名称国内外概况、水平和发展趋势及专利情况聘期学术、技术计划：个人发表、出版学术、技术论文、著作计划国内外进修培训及学术、技术交流活动教授推荐意见 教授签名：年 月 日教授推荐意见 教授签名：年 月 日学院教授委员会审查意见委员会主任：年 月 日学院审查意见院长签名： 书记签名：年 月 日学校审查意见校长：年 月 日
