1、西交老年护理学第七章 老年人常见疾病与护理 课堂笔记西交老年护理学第七章 老年人常见疾病与护理 课堂笔记主要知识点掌握程度 重点掌握老年病人各个系统常见的疾病及特点、老年病人常见疾病的护理措施、及其老年病人常见疾病的健康教育。 知识点整理 第一节 感官系统疾病及护理一、常见疾病1、老年白内障皮质性核性囊下性2、老年原发性闭角型青光眼急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼急性闭角型青光眼临床前期先兆期急性发作期间歇期慢性期绝对期3、老年黄斑变性干性老年黄斑变性湿性老年黄斑变性4、老年视网膜血管疾病视网膜中央动脉阻塞视网膜静脉阻塞5、老年复视单眼复视双眼复视6、老年耳聋(1)病因特点心血管疾病占主导对耳
2、毒性药物敏感长期吸烟损害噪声影响(2)病理特点感音性老年聋神经性老年聋血管纹性老年聋耳蜗传导性老年聋7、老年眩晕(1)病因特点前庭系统退变多系统病变中枢性眩晕多于周围性眩晕(2)临床特点急性发作性眩晕慢性持续性或阵发性眩晕非典型性眩晕前庭功能检测特点8、老年龋齿细菌宿主食物时间9、老年牙齿磨损牙齿磨损严重牙本质过敏现象继发根尖疾病合并咬合面磨损10、老年牙周组织疾病牙龈炎牙周萎缩牙周炎11、老年口腔黏膜疾病慢性面部疼痛综合征义齿性口炎舌下静脉曲张(1)慢性面部疼痛综合征精神因素口腔不洁营养缺乏精神症状疼痛感觉异常(2)义齿性口炎义齿创伤化学刺激白色念珠菌感染二、护理评估病史眼睛耳朵口腔三、常见
3、的护理诊断视觉障碍视力下降听觉障碍听力下降社会隔离恐惧自理能力缺陷感知改变自我保护能力受损四、护理目标有欲与他人沟通的欲望借助器械与他人沟通适应感觉丧失并进行日常生活活动表达自我概念总结自我保护的方法避免伤害五、护理措施1、安全指导2、指导就诊3、讨论疾病4、健康教育5、沟通交流第二节 运动系统疾病及护理一、常见疾病老年骨质疏松老年退行性骨关节炎老年颈椎病1、老年骨质疏松(1)病因年龄性激素缺乏维生素D缺乏PTH分泌增多衰老过程活动量减少种族及遗传(2)预防获得最佳峰值骨量干预危险因素(3)治疗补钙降钙素性激素2、老年退行性骨关节炎(1)病因原发性骨关节病继发性骨关节病(2)临床表现疼痛关节僵
4、硬关节肿胀关节畸形(3)治疗非手术治疗手术治疗3、老年颈椎病(1)病因颈椎退行性变慢性劳损发育性椎管狭窄和颈椎先天畸形第三节 泌尿生殖系统疾病及护理一、常见疾病老年阴道炎老年外阴白色病变老年外阴痛老年子宫脱垂老年子宫颈癌老年子宫内膜癌老年尿路感染良性前列腺增生症国际前列腺症状评分二、护理评估病史体格检查诊断学检查常见的护理诊断排尿异常有感染的危险自我概念紊乱有皮肤完整性受损的危险疼痛社交障碍四、护理目标1、合理用药2、自我护理3、减轻症状4、接受治疗5、睡眠良好五、护理措施1、讲解病因2、遵医用药3、饮食指导4、症状护理5、鼓励饮水第四节心血管系统疾病及护理一、常见疾病老年心力衰竭老年高血压病
5、老年体位性低血压老年急性心肌梗死老年心绞痛1、老年心力衰竭(1)病因特点病因相同而构成比不同老年特有的心脏病多种病因同时存在诱因相同程度有异(2)病理生理特点心输出量明显降低易发生低氧血症对负荷的心率反应低下(3)症状特点症状缓和常见神经精神症状(4)特征特点发绀明显潮式呼吸呼吸增快体循环淤血湿性岁音心性水肿胸腔积液2、老年心律失常病态窦房结综合征心房颤动室性心率失常房室传导阻滞3、老年高血压病年龄次数排除临床特点单纯收缩压升高血压波动大症状少低肾素型少见并发症多4、老年体位性低血压(1)概念(2)病因(3)诱因(4)表现5、老年急性心肌梗死(1)概念(2)病因(3)诱因(4)表现6、老年心绞
6、痛(1)病因(2)病理(3)表现7、老年感染性心内膜炎(1)概念(2)病因(3)诱因(4)表现8、老年下肢深部静脉血栓形成(1)概念(2)病因(3)病理(4)表现二、护理评估1、病史2、体格检查3、实验室检查三、常见的护理诊断活动无耐力心输出量下降营养失调有体液不足的危险四、护理目标列出疾病的危险因素调整饮食结构参与体育锻炼说出预防措施活动障碍降氐活动耐力提高正确服用医嘱用药五、护理措施1、评估病情2、指导用药3、指导饮食4、制订计划5、医嘱用药第五节 消化系统疾病及护理一、常见疾病老年胃食管返流病老年食簪裂孔疝老年慢性萎缩性胃炎老年消化性溃疡老年上消化道出血老年急性阑尾炎老年胆石症老年急性胰
7、腺炎1、老年胃食管返流病(1)概念(2)病因(3)临床表现烧灼感胸痛吞咽困难食管外症状并发症2、老年食管裂孔疝(1)概念(2)病因(3)临床类型滑动型黎孔疝食管旁裂孔疝混合型裂孔疝(4)临床表现胃食管返流症状心脏症状其他症状并发症3、老年慢性萎缩性胃炎(1)概念(2)病因(3)临床表现无特异性症状症状与病理改变无关并发症多4、老年消化性溃疡(1)概念(2)病因胃黏膜抗溃疡能力降低胃激素分泌亢进肺功能减退服用多种药物(3)临床表现症状不典型并发症多复发率高伴发疾病多(4)预后特点相关影响因素初治是否彻底病死率高(3)临床特点无诱因和先兆症状者多临床表现不典型出血量大，再出血机会多易发生多器官损害
8、可发生高钾血症脉率不是估计出血量的敏感指标6、老年急性阑尾炎(1)病因特点(2)临床特点(3)预后特点7、老年急性胆囊炎(1)病因特点(2)临床特点(3)预后特点8、老年胆石症(1)病因特点(2)临床特点(3)预后特点9、老年急性胰腺炎(1)病因特点(2)临床特点(3)预后特点二、护理评估1、病史2、体格检查3、诊断性检查三、常见的护理诊断便秘腹泻大便失禁营养失调疼痛体液不足有体液不足的危险知识缺乏四、护理目标1、养成良好的排便习惯2、大便正常3、每日摄入合理的饮食4、体重达到正常标准5、疼痛缓解或消失6、保证每日饮水量无体液不足情况7、正确服用药物五、护理措施1、调整膳食结构2、保证足量饮水
9、3、适量运动4、灌肠5、训练排便6、提供环境7、安排舒适的体位8、健康教育第六节 呼吸系统疾病及护理一、常见疾病老年慢性肺原性心脏病老年呼吸衰竭老年肺炎老年肺结核老年原发性支气管肺癌老年胸腔积液老年自发性气胸1、老年慢性肺原性心脏病(1)概念(2)病因(3)临床特点感染症状不典型房性心律失常发生率高易并发多脏器功能衰竭(MOF)易出现精神症状水、电解质及酸碱失衡多见低蛋白血症检出率高伴发病罗2、老年呼吸衰竭(1)概念(2)病因(3)临床特点型呼衰多见、呼吸困难有别、并发症多、多病共存(4)预后特点病死率高复发率高3、老年肺炎(1)概念(2)病因(3)临床特点缺乏肺炎的典型症状非呼吸道症状突出并
10、发症多而重基础疾病多缺乏典型的体征辅助检查结果不典型4、老年肺结核(1)概念(2)病因(3)临床特点漏诊者多误诊率高合并症多血行播散型和纤维空洞型多见X线表现多样痰菌阳性率高OT试验阳性率高(4)预后特点抗痨疗效差病死率高5、老年原发性支气管肺癌(1)概念(2)病因(3)临床特点(4)预后特点6、老年胸腔积液(1)概念(2)病因(3)临床特点(4)预后特点7、老年自发性气胸(1)概念(2)病因(3)临床特点(4)预后特点二、护理评估1、过去史2、危险因素3、肺部体格检查4.X线和实验室检查三、常见的护理诊断低效型呼吸型态呼吸道清理无效气体交换障碍有感染的危险焦虑自我概念紊乱活动耐力下降有体液不
11、足的危险知识缺乏营养失调睡眠型态素乱四、护理目标1、呼吸平稳2、睡眠充足3、摄入足够液体4、陈述呼吸系统常见疾病及诱发因素5、正确使用药物6、活动耐力提高五、护理措施1、严密观察2、督促饮水3、医嘱用药4、保证睡眠5、健康教育第七节 代谢和内分泌系统疾病及护理一、常见疾病老年甲状腺功能亢进症老年甲状腺功能减退症老年糖尿病老年高尿酸血症和痛风老年高脂血症1、老年甲状腺功能亢进症(1)概念(2)病因(3)临床特点不典型甲亢多见淡漠型甲亢多见甲状腺肿大及其血管杂音不多见突眼少见骨质疏松多见2、老年甲状腺功能减退症(1)概念(2)病因(3)临床特点亚临床型甲减多见临床型甲减表现不典型易并发冠心病黏液水
12、肿相对多见3、老年糖尿病(1)概念(2)病因(3)临床特点半数以上患者无症状三多一少较少见非特异性症状较常见老年糖尿病特有表现以并发症为苜发症状合并症突出4、老年高尿酸血症和痛风(1)概念(2)病因(3)临床特点5、老年高脂血症(1)概念(2)病因(3)临床特点二、护理评估1、病史2、体格检查3、实验室检查三、常见的护理诊断营养失调有感染的危险活动无耐力有皮肤完整性受损的危险保持健康能力的改变便秘疼痛四、护理目标进行饮食计算未出现感染症状和体征坚持锻炼积极识别足部等病变排便正常疼痛减轻五、护理措施1、描述饮食治疗和血糖控制之间的关系2、教会病人及家属计算标准体重3、调整饮食4、用食物单位计算饮
13、食5、指导病人使用“不同热量饮食治疗分配表”6、指导活动、如厕并安全完成7、睡眠护理8、指导病人自己检查足部并实施保护9、教会病人自己独立洗澡10、进行服用药物指导第八节 神经系统疾病及护理一、常见疾病老年脑梗塞老年脑出血老年蛛网膜下腔出血老年帕金森症老年睡眠障碍1、老年脑梗塞(1)病因特点(2)临床特点血栓形成性脑栓塞栓塞性脑梗塞腔隙性脑梗塞(3)预后特点2、老年脑出血(1)病因特点(2)临床特点神经功能缺失重颅高压症状不典型脑心综合征常见并发症多(3)预后特点4、老年帕金森症(1)病因特点(2)临床特点运动减少和肌强直突出静止性震颤不典型植物神经功能素乱及情感障碍较常见(3)预后特点5、老年睡眠障碍(1)病因特点(2)临床特点入睡和维持睡眠困难睡眠呼吸障碍多见瞌睡常见(3)预后特点二、护理评估1、病史2、体格检查3、诊断学检查三、常见的护理诊断语言沟通障碍保持健康能力改变躯体活动障碍自理缺陷营养改变睡眠型态紊乱思维过程改变家庭管理能力受损有感染的危险四、护理目标1、进行有效沟通2、活动能力增强3、保持身体平衡4、最大程度自理5、良好营养状态6、睡眠保证充足7、获得足够信息8、从未发生感染五、护理措施1、采取最适合病人的沟通方式2、提供安静的休养环境3、指导功能锻炼4、协助病人下床活动5、训练病人平衡能力和协调能力6、鼓励病人运动7、睡眠护理8、提供家属的护理9、健康教育
