1、洗手操作标准剖析自贡市中医医院一般洗手考核评价标准科室： 时间： 考核者： 得分： 目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。项目实施要点分值得分备注操作准备10分肥皂液或肥皂，毛巾、纸巾，流动自来水及水池设备10洗手指征15分（1）直接接触患者前后2（2）无菌操作前后2（3）处理清洁或无菌物品之前2（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后2（5）接触不同患者之前或从患者身体的污染部位移动到清洁部位时2（6）处理污染物品后2（7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后3洗手要点65分（1）洗手前取下手表，卷袖过肘8（2）打开水龙头，湿润双手7（3）取无菌肥皂液或洁净肥皂5（4）双手揉
2、搓：洗手程序为掌心对掌心搓揉；手指交错掌心对手背搓揉；手指交错掌心对掌心搓揉；双手互握互搓指背；拇指在掌中转动搓揉；指尖在掌中摩擦；两手互握互揉搓腕部，每个步骤最少施行10次，搓洗时间不少于10s25（5）流动水下彻底冲洗10（6）用一次性纸巾/毛巾彻底擦干或烘干双手5（7）如水龙头为手拧式开关，则应用防止手部再污染的方法关闭水龙头5提问10分（1）目的（2）认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。（3）手部不佩戴戒指等饰物。（4）应当使用一次性纸巾或干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。（5）手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。22222
3、自贡市中医医院胃肠减压技术考核评价标准 科室： 时间： 考核者： 得分： 目的：1.解除或缓解梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。项目实施要点分值得分备注操作准备10分（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩5（2）用物准备：治疗卡、治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、一次性12、14号胃管，20ml注射器，液体石蜡、纱布、棉签、胶布、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器
4、5评估患者10分（1）询问、了解患者的身体状况5（2）向患者解释，取得患者配合5操作要点65分（1）携用物至床旁，核对患者10（2）根据病情、年龄选择合适的胃管。指导患者做深呼吸，操作过程中如不能忍耐可用手示意，不要说话和咳嗽10（3）检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度5（4）为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。安置胃管后妥善固定20（5）调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁5（6）胃肠减压期间，每日给予口腔护理5（7）胃管不通畅时，遵医嘱用20ml的生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通畅。但食管、胃手术后要在医生指导下进行，少量、低压冲洗，以防吻合口瘘或出血5（8
5、）注意观察和记录胃肠引流液的颜色、性质、量5指导患者10分（1）告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项5（2）告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁5提问5分目的及注意事项注意事项：（1）妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。（2）观察引流物的颜色、性质、量，并记录24引流总量。（3）留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。（4）胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况5自贡市中医医院换药技术考核评价标准目的：为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。项目实施要点分值得分备注操作准备10分（1） 护士
6、准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩5（2） 用物准备：治疗盘内置纱布、各种敷料、棉球、胶布、绷带、弯盘、治疗碗及镊子或持物钳2把、垫巾、无菌生理盐水、75%乙醇、汽油、必要时备引流条或纱条5评估患者10分（1）询问、了解患者的身体状况5（2）观察、了解伤口局部情况5操作要点65分（1）核对医嘱，讲解更换敷料的目的和重要性，请患者配合摆好所需体位5（2）请无关人员离开，遮挡患者，暴露伤口，铺垫巾于伤口下5（3）区分伤口类型并采取相应的换药方法。揭开绷带或外层敷料妥善放置10（4）用镊子取下内层敷料，若敷料粘连则以生理盐水蘸湿片刻再取下10（5）取另一把持物钳，用乙醇棉球擦拭伤口周围皮肤，再用生理盐水棉
7、球，由内向外清洗。若为污染伤口，由外向内清洗，再取乙醇棉球消毒伤口周围皮肤15（6）用无菌纱布覆盖伤口，并妥善固定。胸腹带的包扎要松紧适宜，既要达到加压的目的，又不宜过紧而影响呼吸。乳腺根治术的患者，换药后要妥善固定好患肢10（7）协助患者整理衣物及床单位5（8）正确处理用物。洗手，记录5指导患者10分（1）告知患者换药的目的及配合事项5（2）注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换5提问5分目的及注意事项注意事项（1）严格执行无菌操作原则 （2）包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流。5自贡市中医医院静脉采血技术考核评价标准目的：为患者
8、采集、留取静脉血标本。项目实施要点分值得分备注操作准备10分（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩、必要时戴手套5（2）用物准备：治疗盘内放一次性5-10ml注射器或采血针、一次性手套、2%碘酊、75%乙醇、棉签、止血带、弯盘、小枕、检验单、标本容器（干燥试管、抗凝试管或血培养瓶或真空采血器）5评估患者10分（1）询问患者是否按照要求进行采血前准备，例如是否空腹等5（2）评估患者局部皮肤及血管情况5操作要点65分（1）携用物至床旁，核对患者床号、姓名等，做好解释以取得合作5（2）选合适的静脉，铺垫巾，在穿刺处上部约6cm处系止血带，常规消毒皮肤5（3）左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器针头
9、斜面向上，与皮肤成20角进针，刺入静脉，见回血后抽出适量血液15（4）松开止血带，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头，按压局部片刻5（5）根据检查目的不同将标本置于不同容器中2（6）采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固5（7）取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫注入；避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血8（8）采血培养标本时，注入密封瓶时除去铝盖中心部，用2%碘酊、75%乙醇消毒瓶盖，更换针头后将抽出的血液注入瓶内，轻轻摇匀10（9）如带手套者先脱手套、洗手3（10）分类整理用物和环境，安排患者于舒适体位。标本连同化验单及时送检7指导患者10分（1）按照
10、检验的要求，指导患者采血前做好准备5（2）采血后，指导患者采取正确按压方法5提问5分目的及注意事项（1）如患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。（2）在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。（3）需要抗凝的学标本，应将血液与抗凝剂混匀。5自贡市中医医院动脉采血技术考核评价标准目的：采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。项目实施要点分值得分备注操作准备10分（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩、必要时戴手套5（2）用物准备：血气针或0.5%肝素（125U）、5ml注射器、橡胶塞各1个。2%碘酊、75%乙醇、无菌棉签、止血带、弯盘、化验单5评估患者10分（1）询问、
11、了解患者的身体状况，了解患者吸氧状况或呼吸机参数的设置。评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况5（2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合5操作要点65分（1）携用物至床旁，核对患者床号、姓名等5（2）协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位5（3）先抽取少量的肝素湿润注射器后排尽（或者使用专用血气针）5（4）选取穿刺动脉，常用穿刺部位为：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等5（5）消毒穿刺部位，操作者左手戴无菌手套或常规消毒左手的示指、中指，用消毒手指触摸动脉搏动处，确定动脉及走向后，以两手指固定动脉，右手持注射器在两指间垂直或与动脉成40-50角迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1m
12、l左右20（6）拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气7（7）将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检5（8）垂直按压穿刺部位5-10min（9）分类整理用物和环境，安排患者于舒适体位。做好记录58指导患者10分（1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果5（2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥5提问5分目的及注意事项（注意事项:消毒面积应较静脉穿刺大,严格执行无菌操作技术,预防感染;患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止;若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30 min后再取血，避免影响检查结果；做血气分析时注射器内勿有空气；标本应当立即送检
13、，以免影响结果；有出血倾向的患者慎用。5自贡市中医医院肌内注射技术考核评价标准目的：通过肌内注射给予患者实施药物治疗。项目实施要点分值得分备注操作准备10分（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩5（2）用物准备：治疗盘内放2-5ml一次性注射器，2%碘酊、75%乙醇、无菌棉签、砂轮、起瓶器、弯盘、无菌治疗巾或无菌垫、注射药物、注射卡5评估患者10分（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释，取得患者配合5（2）了解药物使用注意事项及患者注射部位状况5操作要点65分（1）在治疗盘内放无菌巾或无菌垫3（2）认真查对注射卡与药物2（3）将安瓿尖端药液弹下，用乙醇无菌棉签消毒安瓿颈及砂轮，在安瓿颈部用
14、砂轮划一锯痕，再次消毒，折断安瓿3（4）取一次性注射器及针头,并衔接紧密,用正确方法抽吸药液,抽毕排气,套上安瓿防于治疗巾内或无菌盘内5（5） 携用物至床旁，核对患者,为患者进行遮挡4（6）选择注射部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌）5（7）协助患者取合适体位（如臀大肌注射取侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲，也可取俯卧位，足尖相对，足跟分开）暴露注射部位，使肌肉放松5（8）常规消毒皮肤，待干，消毒面积不少于5cm5cm5（9）做注射前的查对，排尽注射器内空气5（10）左手拇指与示指绷紧皮肤，小指与无名指处夹一干无菌棉签2（11）右手持注射器，以中指固定针栓，垂直快速刺入，进针深度为
15、针梗长度的2/3（消瘦者及小儿酌减）10（12）松开左手，抽动活塞，右手固定针头，无回血时，缓慢注入药液5（13）注射完毕，左手用干无菌棉签按压针眼处，右手快速拔针，再按压进针点至不出血。做注射后查对5（14）协助患者整理衣被，取舒适体位3（15）分类清理用物，操作后洗手并记录3指导患者10分（1）告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌组织，利于药液的吸收5（2）告知患者所注射的药物及注意事项5提问5分目的及注意事项（注意事项：需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌；选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射；注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射；对经常注射的患者
16、，应当更换注射部位；注射时切勿将针梗从根部折断。）5自贡市中医医院皮内注射技术考核评价标准目的：用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。项目实施要点分值得分备注操作准备10分（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩5（2）用物准备：基础消毒盘、1ml注射器1支、4-5号针头，按医嘱备好药液放无菌盘内5评估患者10分（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释，取得患者配合5（2）询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况5操作要点70分（1）核对医嘱，做好准备5（2）携用物至床旁，核对患者,帮助患者取舒适体位10（3）做过敏实验者询问有无过敏史5（4） 选择注射部位，预防接种在上臂三角
17、肌下缘，过敏实验在前臂掌侧下1/3处10（5） 以75%乙醇消毒皮肤，待干。核对药物，驱尽注射器内气体10（6） 左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成5角刺入皮内。待针尖斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔15（7）注射完毕拔除针头，切勿按压5（8）向患者解释注意事项，清理用物5（9）记录时间，对做皮试的患者，按规定时间由两名护士观察结果5指导患者5分向患者解释操作目的及配合、注意事项5提问5分目的及注意事项注意事项：勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉搓、盖住注射部位，以免影响结果的观察；如患者对皮试药物有过敏史，禁止做皮试；
18、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品；皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注名。5自贡市中医医院皮下注射技术考核评价标准目的：通过皮下注射给予药物，多用于局部麻醉和胰岛素治疗。项目实施要点分值得分备注操作准备10分（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩5（2）用物准备：基础消毒盘、1-2ml注射器1支及5-6号针头，按医嘱备好药液放无菌盘内5评估患者10分（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释，取得患者配合5（2）了解患者有无药物过敏史及注射部位状况5操作要点65分（1）核对医嘱，做好准备5（2）携用物至床旁，核对后,帮助患者取舒适体位5（3） 选择注射部位
19、（上臂三角肌下缘、上臂外侧、大腿前侧外侧、下腹部组织及肩胛下方），常规消毒皮肤10（4）核对药物，驱尽注射器内气体5（5） 左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，以示指固定针拴使针头与皮肤成30-40角（过瘦者可捏起注射部位皮肤，同时角度可减小）迅速刺入针头的1/2-2/3，固定针拴，抽吸活塞，无回血即可推药。15（6）注射完毕，快速拔针以棉签轻压针刺处，勿按揉5（7）安置患者于舒适体位，清理用物，洗手8（8）观察患者用药反应7指导患者10分（1）向患者解释操作目的及配合、注意事项5（2）皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15min开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖5提问5分目的及注意事
20、项（1）尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。（2）选择注射部位时应当避开炎症、破溃或乾有肿块的部位。（3）经常注射者应每次更换注射部位。5自贡市中医医院鼻饲技术考核评价标准科室： 时间： 考核者： 得分： 目的：对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。项目实施要点分值得分备注操作准备10分（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩5（2）用物准备：插管用物，包括治疗盘内放治疗碗、压舌板、镊子、胃管、50-100ml注射器或注吸器、纱布、治疗巾；液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈或夹子、弯盘、听诊器、手电筒、温开水、水杯、鼻饲饮食（200ml，
21、温度为38-40）。拔管用物，包括治疗盘内放汽油、乙醇、棉签、纱布5评估患者10分（1）询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历；向患者解释，取得患者合作5（2）评估患者鼻腔状况，包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等，既往有无鼻腔疾患5操作要点65分（1）携用物至床旁，核对患者，协助患者取舒适卧位，颌下铺治疗巾5（2）备好两条胶布放妥，治疗碗内放入温开水3（3）检查并用湿棉签清洁鼻腔2（4）检查胃管是否通畅，测量插管长度（成人45-55cm，婴幼儿为14-18 cm），并做好标记。即患者发际至剑突或由鼻尖经耳垂到剑突的距离3（5）用液体石蜡润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手持
22、镊子夹住胃管前端（5-6 cm），沿一测鼻孔缓缓插入，至咽喉部（14-16 cm），嘱患者做吞咽动作，同时迅速将胃管插入10（6）如患者出现恶心时，应暂停片刻，嘱患者深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入3（7）如插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中2（8）如发现患者呛咳，呼吸困难，发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。如有患者流泪、流鼻涕及时擦干擦净，并安慰患者5（9）昏迷患者在插管前，应将患者头部后仰，当胃管插入15 cm（会厌部时），以左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄4（10）证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部5（11）鉴别胃管是否在胃内的方法： 胃管末端接注射
23、器抽吸，有胃液抽出；置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10 ml空气，听到气过水声 当患者呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出 5（12）以一手折起胃管末端加以固定，另一只手以灌食注射器抽吸少量温开水注入胃内，在缓缓注入流质或药液，注入量不超过200 ml，再注入少量（20-50 ml）温开水。用营养泵持续滴入时，将流质饮食放在专用容器内，滴注端接胃管。可连续滴注5（13）注食毕将胃管末端抬高反折，用纱布包好，用橡皮圈或夹子夹紧，用别针固定于患者枕旁或衣服上3（14）协助患者取舒适卧位，整理用物，所有用物每日消毒1次3（15）整理用物和床单位。询问患者有无腹胀及腹部不适的感觉2（16）
24、拔管：携拔管用物至患者床旁。将弯盘置于患者颌下，揭去固定的胶布，将胃管末端夹紧放于弯盘内。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时迅速拔出，以免液体滴入气管。拔出后将胃管盘起放在弯盘内，协助患者漱口，清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹，整理床单位及用物，协助患者取舒适体位。5指导患者10分（1）告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应2（2）告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法（3）指导患者在，恶心时做深呼吸或吞咽动作（4）指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出332提问5分目的及注意事项注意事项：（1）插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表示误入气管，应立即拔出
25、，休息片刻重插。（2）昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。（3）每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150ml时，应当通知医师减量或暂停鼻饲。（4）鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20ml水冲洗导管，防止管道堵塞。（5）鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。（6）对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。5 自贡市中医医院血糖监测技术考核评价标准科室： 时间： 考核者： 得分： 目的：监测患者血糖水平，项目实施要点分值得分备注操作准备10分
26、（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩5（2）用物准备：血糖仪、采血笔、采血针、试纸、2%碘酊、75%乙醇、无菌棉签、记录单、笔5评估患者10分（1）询问、了解患者的身体状况5（2）向患者解释血糖监测的配合事项，取得患者配合5操作要点65分（1）携用物至床旁，确认患者是否符合空腹或餐后2小时血糖测定的要求5（2）取下采血笔，将采血针插入针座，推入采血针直至采血针固定在针座上2（3）取下采血针的保护盖2（4）如果使用的可调节采血笔，可根据需要调节采血笔的扎针深度设定2（5）卡紧可调节采血笔2（6）协助或指导患者用肥皂和温水洗手。为了促进指尖血液循环，护士从患者手腕向指尖部按摩2-3次3（7）按下
27、蓝色电源按钮，血糖仪开机，此时出现屏幕检查。仔细检查所有显示的符号，随后显示最近测定的结果（若系首次测量则显示）5（8）对比血糖仪屏幕中的代码与试纸瓶上的代码是否相符，如果两者不一致，请按下绿色按钮，直至代码相符8（9）从试纸瓶中取出试纸，然后盖好瓶盖2（10）常规消毒采血手指，采血针紧靠在患者指尖的一侧刺入，每次选取不同的采血点，以防止出现局部肿痛8（11）将一滴血滴入粉红色试纸区的中央，不可反复滴入血液，否则会导致测量结果不准确7（12）待试纸背面的确认圆点变蓝，执行下一步3（13）确认血糖仪处于状态，将试纸尖端插入血糖仪试纸支撑区的底部。当血糖仪读取结果时，屏幕上会闪烁时钟符号。约30秒后既显示测量结果
