1、学习笔记医院后勤管理【学习笔记】医院后勤管理一、概述（一）定义 医院后勤管理是一门实践性很强的应用学科，是医院管理学的一个重要分支，是在自然科学与社会科学相互交叉、相互渗透、相互联系的基础上形成的一门重要管理学科，是保障医院医疗、教学、科研、预防、保健等工作开展和提供配套生活服务的后勤各项管理活动的总称。（二）职能 管理、保障和服务。（三）工作内容和管理范围 医院安全、医院建筑、后勤设备、物资供应、生活服务、环境与卫生等。（四）涉及学科 卫生经济、工程建筑、机械设备、卫生环境、营养膳食、通信网络和园艺绿化等。（五）特性 1.与医疗活动相适应的连续性；2.与先进设施设备管理相适应的技术性；3.与
2、社会专业化分工相适应的社会性；4.与市场经济条件下相适应的经济性；5.与人性化相适应的服务性；6.与社会稳定相适应的安全性。（六）主要原则 1.服务第一的原则；2.全域性原则；3.成本效益原则。二、设备设施管理（一）供电系统管理1.电源分类（1）市政供电电源 采用多电源、双电源和双回路电源。大型医院一般有35KV和10KV二种高压供电，单独二路高压供电；小型医院及社区医院一般由400V低压供电。（2）自备应急电源 采用发电机组（柴油、汽油、燃气）、UPS（不间断电源）、EPS（应急电源）等，电源容量至少应满足全部保安负荷正常供电的要求。医院的保安负荷部门和设备设施包括：急诊部、洁净手术部、监护
3、病房、产房、婴儿室；净化病房、血液透析室、治疗室、输血科；CT、MRI、直线加速器、培养箱、标本冰箱，恒温箱以及其他必须持续供电的精密医疗装备；消防和疏散设施；总配电房及各楼层配电房、配电箱；防雷接地系统等。配置依据：自备应急电源应依据保安负荷的允许断电时间、容量、停电影响等负荷特性，按照各类应急电源在启动时间、切换方式、容量大小、持续供电时间、电能质量、节能环保、适用场所等方面的技术性能。2.管理重点（1）医院供电设备应根据相应的资质要求配备相关人员；应当持证上岗。（2）市政二路供电应确保真正的双电源，即来源于不同变电站的电源。（3）配电房应当确保进行安全检查并留有记录。（二）给排水管理1.
4、概念 医院给排水系统是指院内的各种冷水、热水供应和污水排放的工程设施的总称。主要包括：医院给水系统：生活给水系统、热水系统、中水系统、消防供水系统。医院排水系统：粪便污水系统、生活废水系统、冷凝废水系统、雨水系统、特殊排水系统。2.管理要点 给水系统除了要求随时提供安全、充足的水之外，还应当满足部分区域提供特殊要求的用水需求：排水系统应当根据不同类型的污水分开设置管道，定期检査管道完整性，并抽查水质；特殊类型的污水处理要严格按照国家标准要求处置，并及时跟踪相关标准的修正，避免由此导致的排放不达标：应当制订各种情况的应急处置预案，包括：主供水管爆裂；水泵房断电、火灾、浸水；二氧化氯发生器爆炸及盐
5、酸泄漏等。（三）供热管理1.概述 供热系统包括产热和送热两大部分。前者是指热源，如采用锅炉制备蒸汽或热水，后者是指供热管网和散热设备。涉及的设备设施包括：锅炉房：主要包括锅炉本体、热力系统、烟风系统；室外供热网；室内供暖系统；热能消耗使用系统；主要是医疗器具消毒系统、食堂系统、洗浴系统等。2.分类 主要有热水供暖系统、蒸气供热系统、热风采暖系统。3.管理要点 确保运行人员规范操作、技术人员适时维保、供热设备安全可靠运行；锅炉选择要考虑医院的容量、设备的品牌。锅炉房必须设置泄爆装置；应制订专业而规范的操作管理制度；锅炉启动前应检査：给水及水压是否正常；系统内阀门是否均已打开：设备、管道、阀门等是
6、否工作正常；检查锅炉有关信号灯、仪表是否正常；应制订各种情况的应急处置预案，包括：锅炉房燃气泄漏；锅炉运行异常；锅炉房停电；蒸汽管道破裂等。（四）空调通风1.概述 医院空调通风系统包括：集中式冷热源；机房设备：主要包括各类水泵、冷却水塔、水处理器等；净化空调机组：是指提供手术室等有无菌环境要求的空调机组；楼层新风机组；各类风机盘管；各类暖气片；各类分体式空调；车库、卫生间、厨房等部位使用的送排风系统。2.管理要点 合理的设计是空调通风系统正常运行的前提；空调系统的正常运行依靠操作人员的良好培训、设备的定期维护和管理的及时清洗；及时而有效的空调节能措施是医院节能工作的重要部分。（五）医用气体管理
7、1.概述医用气体是指供医疗用的氧气、压缩空气、真空吸引、氧化亚氮、氮气、二氧化碳等气体。各类医用气体的供应方式：（1）氧气 采用中心供氧站方式，包括液氧储罐供氧、瓶装氧气组汇流排、制氧机供氧等。（2）负压吸引 采用中心负压泵站方式，传染病房负压系统独立设置。（3）压缩空气 采用压缩空气站方式。（4）其他医用气体（氮气、氧化亚氮、二氧化碳气体），由于用量较少，供应区域也较局限，一般采用汇流排经减压后送至终端供医疗使用。2.管理要点（1）中心供氧站的建设应严格按照国家标准实施，同时为后续建设留有空间；（2）中心负压泵站应定期检查，对于并联的真空泵要在设计上充分考虑单泵停机维修时整体运行的安全性；（
8、3）医院ICU、手术室使用的特种气体应放置在固定单独的场所，建立完善的气瓶更换岗位职责、査对登记签收等制度；（4）制订各种情况的应急处置预案，包括：紧急情况汇报程序；紧急停气程序；现场紧急撤离程序；发生水灾时紧急情况处理程序；发生地震时紧急处理程序；液罐区域大面积泄漏紧急处理程序；氧气管线爆裂、火灾情况紧急处理程序等。（六）电梯管理1医院常用电梯设备的分类 （1）垂直电梯：按用途分，手术专用梯、病员梯、内部员工专用梯、货梯、污物梯等；（2）自动扶梯。2管理要点 （1）签订电梯维保委托合同时，必须重点突出发生电梯故障时的维修人员到位时间，一般不得超过30分钟；（2）大型医院电梯数量较多，医院应设
9、置电梯管理员岗位，监督维保公司对电梯的日常管理和运行维护质量；（3）电梯的分层、分时段控制是提高电梯运行效率、降低电梯能耗的有效措施；（4）从安全角度考虑，关键、繁忙部位的电梯运行尽可能安排电梯驾驶员来操作。对于重要部门的电梯可设置梯控门禁系统控制人员进出，如食堂、手术室。（七）通讯系统管理1.医院通讯设备的配置如下 （1）电话：300床以上医院建议设总机，通过各部门的分机形成电话网络系统。（2）电子音控对讲机：用于各病区，便于患者治疗和医护联系之用。病房和各护理单元设三联呼唤灯，病室门口和护士设讯号灯。（3）移动电话系统：有条件的医院可配备移动电话，有利于及时召唤所需员工投人工作（尤其是抢救
10、工作）。（4）院内广播系统：可实现消防报警、播放环境音乐的功能。2.管理要点 （1）医院电话总机应有专人操作，操作人员须持证上岗。（2）健全岗位责任制和各项管理制度，严格执行操作规程。（3）加强机房维护保养，注意防尘、防潮、防霉、防震以及恒温、恒湿等。三、医院污水处置与医疗废弃物管理（一）医院污水处置1.概述 医院污水是指各类医疗机构向自然环境或城市管道排放的诊疗、生活及粪便污水，具有来源、成分复杂、污染严重和危害性大特点。污水处理程序主要包括污水的预处理、物化或生化处理和消毒三部分。处理方式有排入自然水体（一级处理）和排入城市下水道（二级处理）两种。污水处理设施的建设和运行应符合医院污水处理
11、设计规范(CECS07:2004）和医疗机构水污染物排放标准(GB18466-2005）要求。2.管理要点（1）医院污水处理应遵循以下原则 全过程控制原则；合法合规、达标排放原则；源头控制、洁污分流原则；分类收集、就地处置原则；达标、风险控制与可持续发展相结合原则。（2）操作人员人员必须持证上岗，熟练掌握岗位操作规程及相应的规章制度。做好设备维护保养工作，确保设施正常运行、污水排放达标。（3）应加强工作人员职业卫生防护。污水处理站的密闭系统可配置必要的监测、报警装置：接触污水时应穿工作服，戴好口罩、手套等；工作场所配备急救箱；定期进行健康检查。传染病医院位于室内的污水处理系统必须设有强制通风设
12、备，并为操作人员配备全套工作服、手套、面罩、护目镜和防毒面具。对传染病医院工作人员应予必要的免疫防治、过度暴露于有害环境中的预防措施等。（4）应制订医院污水处理突发事件应急预案，包括：成立医院污水处理突发事件应急管理组织机构。发生如下事件时应立即向医院感染管理科、分管领导、上级主管部门上报并采取相应措施：医院污水泄漏、扩散；污水处理意外事故导致1人以上死亡或者3人以上健康损害；发生导致或有证据表明可能导致传染病传播的事故时。紧急处理措施包括：确定泄漏、扩散的医院污水数量、发生时间、影响范围及严重程度；组织有关人员迅速进行必要的现场处理，尽可能减少对患者、医务人员、其他现场人员及环境的影响；采取
13、适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；对污染区域进行消毒时，从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的工具也应当进行消毒；工作人员特别是在地下密闭场所实施抢修、救援工作前，应当做好卫生安全防护工作。处理工作结束后，应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施，预防类似事件发生。对引起事件的责任人应追究相应法律责任。（5）提高医院污水处理设施突发性公共卫生事件防范能力建设，重要设备要有应急备份和配套准备。（二）医疗废弃物管理1.概述医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染
14、性、毒性以及其他危害性的废物。分为感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性废物五类。2.管理要点（1）应建立医疗废弃物管理组织机构并制订相应规章制度，主要管理制度包括：医疗废弃物分类、收集管理制度；医疗废弃物回收与运送管理制度；医疗废弃物暂存管理制度；医疗废弃物工作人员防护制度；医疗废弃物应急管理制度等。（2）加强全体人员医疗废弃物管理相关法律法规、操作流程等知识的宣传教育、培训和考核。（3）严格落实各级各类人员职责：医院法定代表人是医疗废弃物管理第一责任人，科室主任、护士长、职能部门负责人是具体管理责任人。医疗废弃物的收集、处理必须由专人负责，护理部负责监督检查。（4）医疗废弃物收集、处置原则
15、包括：分类回收原则；回收利用原则；减量化原则；无公害原则；分散与集中处理相结合原则。（5）应做好医疗废弃物收集、运送等工作人员的个人防护工作。一旦被医疗废弃物刺伤、擦伤等，应及时采取相应的处理、登记、报告措施。（6）对医疗废弃物交接、登记做到责任、分工明确；相关记录准确、完整，记录资料妥善保管，保管时间符合规定。（7）医疗废弃物每天应由专人、专车、专线路进行收集，污物交接由专职收集人员与科室保洁员共同称重、登记、签名确认。医疗废弃物在各科室存放时间不得超过24小时。（8）医疗废弃物的运送要封闭袋口，防止发生流失、泄漏和扩散，防止直接接触工作人员身体。对已确诊或怀疑传染性疾病患者所使用过的医疗物
16、品，经初步处理后要单独放入专用包装袋内。工作人员每天（每次）运送废物结束时，对容器和运送工具及场所要及时进行清洁消毒。（9）传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾应按照医疗废弃物管理和处置。各科室产生的污水、传染病患者或者疑似传染病患者的排泄物应严格消毒达到标后，方可排入污水处理系统。（10）禁止丢弃医疗废弃物，禁止在非贮存场所倾倒、堆放医疗废弃物或者和生活垃圾混放，医疗废弃物不得露天存放。使用后的一次性塑料（玻璃）输液瓶（袋）应进行分类、收集并由市医废处理机构到医院回收、转运、处置。医院不得自行处置，不得出售给个体商贩、废品回收站等，并做好交接签收记录。（11）医疗废弃物暂存场所防渗漏、防
17、污染建设规范达标，医疗废弃物设施设备完好无损。（12）医疗废弃物处置实施全过程跟踪管理、定期监测评估和持续改进，确保医疗废弃物管理符合国家和本市有关标准和规范。（13）医疗废弃物处置突发事件应急预案包括：建立医疗废弃物突发事件应急管理组织机构，负责突发事件处理指挥、协调、医疗救治和现场消毒等工作。制订医疗废弃物处置突发事件报告制度，若发生因医疗废弃物管理不当，导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，应当在2小时内向所在地卫生行政部门和环保部门报告，并采取相应紧急处理措施。发生医疗废弃物处置突发事件后，应迅速确定流失、泄漏、扩散的医疗废弃物类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。对医疗废弃物泄漏
18、和扩散现场、污染区域和物品进行消毒或无害化处理，必要时封锁污染区域以防扩大污染。工作人员应当做好卫生安全防护后方可进行应急处置和救援工作。发生工作人员被医疗废弃物伤害时，应及时评估损伤程度和后果，并决定是否给予相应治疗（如抗艾滋病、乙肝病毒治疗。处理工作结束后，应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施，预防类似事件发生。对引起事件的责任人应追究相应法律责任。四、后勤服务管理（一）后勤服务外包管理医院后勤服务社会化（俗称服务“外包”）是将后勤服务从医院剥离出来，向市场开放，社会公司或剥离出去的职能部门与医院签订承包合同，自主管理，自主经营，并与医院形成供需关系。在服务体系社会化的过程中，要求
19、管理体系科学化、精细化，提高整体服务水平和综合效益。自1990年 Gary Hamel 和 C . K . Prahaoad 提出服务“外包“概念以来，外包一直被认为是降低管理成本、提高管理效率、增强核心竞争力的有力工具。国内1999年率先在高校系统实行后勤服务社会化改革，2000年国家八部委在关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见要求医院系统推行后勤服务社会化，全国各地医院结合行政事业单位人事改革制度探索后勤服务社会化模式，在2003年原卫生部下发了关于医疗卫生机构后勤服务社会化改革的指导意见后逐步以人事改革为导问的后勤服务社会化发展到以提高核心竞争力为导向的业务外包。外包管理有利于医院推进人事
20、制度改革，有利于医院更好地关注核心业务和患者需求，提高核心竞争力，有利于降低后勤服务运营成本，有利于提高医院财力物力的运作能力。1.医院后勤的职能 分为六个方面：根据医院整体运行情况和发展规划制订基本建设、房屋设施改造等年度计划、近期规划、中长期规划等，并负责落实；为医院提供保障服务，包括物资保障和水电气等能源保障，确保设备设施安全、正常、高效运行，并做到绿色节能；为医院提供环境服务，包括卫生保洁、餐饮服务、被服供应和洗涤、绿化养护、消防、安全保卫等：为医院提供医疗辅助性服务，包括门诊挂号、病员运送、护工以及医疗便民服务等；推进后勤服务社会化改革，代表医院对外包服务项目进行考核与管理，掌握相关
21、法律法规，督促社会机构合法合理用工；组织院内突发应急事件的处置。2.医院后勤外包管理内容 根据后勤服务范围，医院后勤外包主要包括：保洁运送，病区保洁、外环境整体保洁、病员检查运送、标本送检、手术室保洁和手术患者运送服务等；安保，车辆管理、消防管理、治安管理等；餐饮，职工餐饮、病员饮食；绿化，绿化养护、景观小品；物业维修，水电小修、房屋修缮；护工，患者生活看护；设备运行，配电、锅炉、冷冻机、电梯、医用气体等设备操作与维护；专业设备维护保养，电梯、空调、锅炉、冷却塔、水泵等维护保养；专业设备运行与管理，中央变配电站、中央空调机房、污水处理中心等运行与管理；车辆运输外包服务；基本建设项目代建管理；其
22、他，合同能源管理、智能化管理平台运行、物流配送、太平间服务等。3.管理要点 原卫生部2011版三级综合医院评审标准实施细则中提出对外包服务质量与安全实施监督管理的要求，在对社会企业管理过程中，需要健全分析、评估、遴选、监督管理体制，制订标准化管理体系，进行风险控制。需确定合理的人员编制，劳动力岗位以工作量为依据；服务能力、技术水准应达到专业化要求；医院文化融合于外包企业文化，并建立激励机制；规范企业行为，督促企业合法经营；提升后勤管理信息化水平，提高效率。（二）后勤质量管理医院后勤服务质量是临床及患者满意的前置因素，满意度形成过程中涵盖对服务态度、服务内容、服务过程、服务形式、服务质量等能感知
23、到的认可度。服务质量定义：是指服务能够满足规定和潜在需求的特征和特性的总和，是服务工作能够满足被服务者需求的程度。服务质量具有感知性、主观性、过程性、瞬间性、可控性。服务方遵循医院需要原则设置岗位与提供服务，理论上说，医院要求越明确、越细化，服务方越容易操作，满意率较高。1.质量控制体系（1）构建外包决策体系 为保证服务外包的合适性，医院应构建外包决策体系。外包决策首先要对价值链分析与整合，确认医院服务内容中非核心业务的内容进行外包，或者社会公司具备更专业的服务能力的业务进行外包。外包决策体系包括但不限于外包内容的确定，外包模型的建立，相关环境的分析，外包商的评价与选择，外包风险的评估，成本与
24、收益分析等。（2）选择良好外包服务商 选择良好的外包服务商是服务外包成功与否的关键，依据服务质量相关理论，为保证满意加惊喜的服务感受，服务商应实施后勤服务创新战略，构建后勤服务质量体系。良好的服务商能提高服务外包的执行力，强有力地保证外包合同的有效履约，进而达到双赢的目标。（3）推行有效的外包管理模式 外包管理模式有项目全部外包和管理委托外包，医院根据服务内容及服务要求和重要性不同选择不同的外包管理模式。项目全部外包由外包公司承担服务项目，医院对结果进行评价与考核，服务过程中发生的人、财、物等方面的内容与风险都由外包公司承担；管理委托外包是项目管理由外包公司承担，服务人员劳动关系属于外包公司，
25、但对服务质量、服务模式、服务成本等由医院方面提供决策。（4）强化外包合作关系管理 外包合作关系的建立只是双方合作的开始，在合作过程中，需建立完善的激励机制、约束机制和信息共享机制，以达到防范风险，提高合作绩效的目的，进而保证外包战略的成功实施。每个医院都有自己的独特性，接包方很难对发包方的所有要求都能理解透彻，也不易全面了解发包方的具体情况，这可能会影响服务外包的实施效果，特别是当接包方的企业化与医院相冲突时，如果沟通合作不力，可能导致服务外包的失败。因此，有效的反馈和沟通对于服务外包活动的进行格外重要。（5）实施外包绩效评估系统 市场环境和经营环境的变化给医院和外包方都会带来一定的影响，为防
26、止外包合同的执行异常，医院应建立有效的外包评估体系，及时对已实施的外包行为进行评估。在评估过程中，评估指标的选定是评估成功与否以及评估结果有效性的关键，评估指标应以定性化指标为主，定量化指标作参考。绩效评估包括外包服务商的工作评价，外包成本与收益分析，服务质量和满意度反馈等。2.服务质量的考核（1）主要考核指标包括精神文明建设指标、管理考核指标、工作质量指标。（2）考核结果的应用及处置。通过考核检查服务质量，发现问题及时处理；考核结果毎月一次通报给被考核部门；根据考核标准，对考核未达标的部门进行扣罚。（3）建立对服务机构各岗位的月度及年度考核标准。（三）后勤风险管理1.后勤服务存在的风险医院后
27、勤服务外包后，由于用工方式的改变，运行模式和管理方式的变化都给医院带来了一定的风险。（1）法律风险 存在安全生产方面、食品安全管理方面、医疗废弃物管理方面、保护隐私方面、社会用工方面的法律风险。（2）服务成本难以控制的风险 医院后勤服务成本主要是指医院后勤服务的人力成本、管理费用和各类材料的费用。后勤服务外包后的成本风险主要来自于服务外包的社会公司利益最大化的内在需求。（3）服务质量下降的风险 医院对外包公司的质量监督或公司内部服务质量控制出现问题，是导致服务质量下降的主要原因。（4）社会公司内部管理上的风险 包括外包员工的稳定性、用工不规范、规章制度不健全、劳资纠纷等。（5）社会公司对医院设
28、备设施维护不到位带来的风险。（6）后勤服务中的安全管理不到位导致的投诉、赔偿风险。（7）招投标与合同签订实施过程中潜藏的风险。2.管理要点主要通过风险识别、评价、控制进行管理。（1）风险识别与评价风险 识别是开展风险管理的源头，应该依据适用的法律法规。一般是通过理顺医院的业务服务过程，找到动用资源多、难以控制、以往事故或潜在事故较易发生或对医疗服务存在重大影响的子过程，作为风险控制的关键环节。对所有识别出的风险应进行评价，建立评价准则，按风险大小进行排序，并进行动态管理。（2）风险控制 控制措施包括：确定各级管理职责；建立风险识别、评价管理规范；开展必要的培训；建立风险监测制度；持续改进风险管
29、理措施。五、医院安全管理（一）消防安全管理1.概述消防安全管理是指社会上一切组织及个人自觉遵守消防法规，各负其责地对本单位内部的消防安全工作进行管理。消防安全管理是医院安全管理工作的一个重要组成部分，关系到院内医护人员和广大患者的人身财产安全，并具有全方位、全天候、全过程、全员性、强制性的特征。（1）消防安全管理的基本原则 消防工作贯彻“预防为主、防消结合“的方针，按照政府统一领导、部门依法监管、单位全面负责、公民积极参与的原则。（2）消防安全管理重点 包括消防安全重点单位、消防安全重点部位、消防安全重点工种人员等。医院是消防重点单位，消防安全重点部位包括：容易发生火灾的部位，主要有危险品仓库
30、、理化试验室、中心供氧站、输氧管道、高压氧舱、胶片室、锅炉房、木工间等；发生火灾时会严重危及人身和财产安全的部位，主要有病房楼、手术室、宿舍楼、贵重设备工作室、档案室、微机中心、病案室、财会室、大宗可燃物资仓库等；对消防安全有重大影响的部位，主要有消防控制室、配电间、消防水泵房等；消防安全重点工种包括液氧操作人员、电工、电焊工、木工等。（3）消防安全管理制度 根据机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定第十八条规定，单位应该按照国家有关规定，结合本单位的特点，建立健全各项消防安全制度和保障消防安全的操作规程，公布执行，并根据实际情况的变化及时修订，使单位消防管理工作做到有章可循，避免盲目管理
31、。医院应该建立相关消防安全制度、操作规程及建筑消防设施维护管理标准。2.管理要点（1）医院主要负责人是消防安全第一责任人，对本单位的消防安全工作全面负责，并承担主要责任，分管领导为直接责任人，职能部（科室）各负其责，全院参与消防工作。（2）消防安全管理应包括人、财、物、信息、时间、事物等六方面，是一个全面系统工程而不仅仅是后勤部门工作。（3）消防安全管理的依据主要包括法律政策依据和规章制度，所有的施工、改建和任何活动不得违背该原则。（4）消防安全管理要依靠科学原理，实现消防安全管理活动的最优化，即高质量、高效率地调整各种消防管理资源（或对象）自身或它们相互之间的关系，以达到最佳的消防安全管理目
32、标。（5）消防安全管理的目标是使系统在使用功能、运转时间、投人成本等规定的条件下，火灾发生的危险性（火灾发生频率）和火灾造成的危害性（火灾人员死亡率、人员负伤率、经济损失率）为最小程度。（6）医院应严格落实消防安全检查和隐患整改工作，加强消防安全“四个能力“建设（即检查消除火灾隐患、组织扑救初起火灾、组织人员安全疏散逃生和消防宣传教育培训能力。（7）应制订消防安全应急疏散预案，包括灭火、应急疏散应急预案和流程、成立应急小组的组织机构并制订职责。（二）安全生产管理1.概述医院后勤的安全生产管理，是在提供后勤保障服务的过程中，对其服务设施、仪器设备、服务流程的不安全因素进行管理和控制，以消除安全隐患，预防事故发生，避免人身伤害，保证安全有序的工作。（1）职责和制度 生产经营单位是
