1、口腔科医院感染管理清洗消毒流程复习课程牙科手机消毒灭菌流程卫生部消毒技术规范：“牙钻结构复杂，又经常接触破损的粘膜，有血液污染，属高度危险性物品，必须灭茵。” 牙科治疗手机等器械的消毒灭菌流程共分为四个步骤：清洗加油封口灭菌。 1、清洗 口腔疾病治疗过程中，手机或其它器械不可避免地会沾上病人的唾液、血液等含菌物，同时还会附着上一些污物。在正式灭菌前应将此类污物清洗干净。可采用超声波清洗，不但能将手机表面的污物洗净，还可将手机内部（如手机轴芯及管道）的脏物清除，从而达到里外干净。 2、加油 将润滑清洗油的接口接到手机加油孔上（其中四孔手机为第二大孔，二孔及三孔手机为最大孔），将润滑油注入手机内，
2、以手机前端有油喷出为止。通过加油，可以使手机管道内壁及轴芯内的轴承上覆上一层油膜，这样就能避免在高压蒸汽灭菌时手机金属氧化，从而延长手机的使用寿命。 手机的消毒方法必须按照手机厂家的文字说明来进行。消毒灭菌前应使用专用的润滑喷雾剂。劣质润滑剂会在加热消毒时聚积成为粘滞的腊状物，其结果首先是使手机的转速减慢，最后会将轴承卡死。 3、封口 封口就是使用封口机将加过油的手机封在消毒纸袋内，然后放人高压蒸汽灭菌器内。封口的意义在于： 可以检验灭菌是否达到预期效果； 可以区分手机是否己消毒； 可以避免消毒后的手机存放时受到污染； 打开即用，操作方便； 当患者面拆封，患者感觉自然不同。 防止润滑油蒸发，长
3、时间积累造成灭菌器内部污染。 消毒纸袋上一般有消毒指示剂，灭菌前后，纸袋的颜色有变化。通过观察颜色变化，就能得知袋内器械的灭菌情况。 4、灭菌 将封口后的手机放入高压蒸汽灭菌器内，然后按说明书进行灭菌操作。这是消毒流程的最后一道程序手术室环境和物体表面消毒流程1.空气：手术室房间每日常规消毒2次术后(层流)、消毒每次30分钟；普通房问消毒每次1小时层流滤网每周清洗1次，动态消毒机滤网每月清洗1次周末空气消毒1次细菌培养每月监测 1次。2.物体表面：抹布分室使用每日常规擦拭2次有血液、分泌物、排泄物时用1000mg/L含氯消毒剂擦拭500mg/L含氯消毒剂擦拭1遍，待干清水擦拭2遍再清洗抹布25
4、0mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟清洗晾干备用。3.地面：拖把分室使用有血液、分泌物、排泄物用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，待干500mg/L含氯消毒剂擦拭1遍，待干清水擦拭2遍再清洗拖把500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟清洗晾干备用。器械清洗消毒流程1.特殊感染：分类1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟复合酶浸泡35分钟自来水清洗干燥打包高压灭菌。2.非感染：分类清洗复合酶浸泡35分钟自来水清洗干燥打包高压灭菌。 口腔诊疗器械清洗消毒灭菌、个人防护、监测流程 1.清洗、消毒、灭菌：进入病人口腔所有诊疗器械，应一人一用消毒或灭菌进人人体无菌组织的各类口腔诊疗器械；手机、车针、扩大针、根管器
5、械、拔牙针、钳、手术刀、牙周刮治器、洁牙器等应灭菌接触病人黏膜、皮肤、口腔诊疗器械；镜、探针、印摸托盘、口杯等应消毒器械使用后，流动水彻底清洗多酶液清洗流动水冲洗干净、擦干特殊口腔器械注入专用润滑剂包装(注明消毒日期、有效期) 高压蒸汽灭菌(不耐高压2戊二醛浸泡10小时)。 2.监测：口腔器械灭菌每锅进行工艺监测、化学监测每月生物监测1次并做好记录。 3.个人防护流程：医务人员进行口腔诊疗时，洗手、(每次操作前后，应严格洗手或手消毒)戴口罩、帽子、手套病人可能出现血液、体液喷溅时，戴护目镜每治疗一个病人更换一副手套洗手或手消毒。4.口腔诊疗器械清洗消毒或灭菌流程：口腔诊疗用后的器械先清洗、酶洗
6、、再清洗、然后擦干维护和保养接触病人伤口、血液、破损黏膜、无菌组织诊疗器械灭菌；接触病人完整黏膜、皮肤、修复、正畸模型等物品消毒。手术室器械用后清洗灭菌流程 1.特殊感染器械：分类1000mgL含氯消毒液浸泡30分钟(2000mg/L破伤风、气性坏疽) 复合酶浸泡35分钟清洗自来水清洗去离子水漂洗干燥打包高压灭菌。 2.非感染器械：分类清洗复合酶浸泡35分钟清洗自来水清洗去离子水漂洗干燥打包高压灭菌。3.硬式内镜：用后流动水彻底清洗除去血液、黏液等残留物质复合酶浸泡35分钟清洗彻底清洗内镜各部件、管道高压灭菌(不耐高压选用2戊二醛浸泡10小时灭菌)。口腔科手机及器械消毒养护工作流程手机工作流程
7、：消毒中心处理（针对附有血迹及粘固粉）自动机械清洗消毒内腔管路自动注油养护(擦净手机机体残留机油)装袋封包高压蒸汽灭菌（在134的高温下做45分钟消毒灭菌）质量检查无菌存放。整个流程(清洗消毒、注油养护、装袋封包、灭菌)至少近2小时，经过这一套程序，机头上携带的各种病毒完全杀灭，这样消毒出来的机头能达到真正的“无菌”。器械工作流程：消毒中心用含氯消毒液初消毒超声波（生物酶）清洗用流动水清洗(人工)用蒸馏水精洗(人工)检查准备分类包装消毒灭菌（在134的高温下做45分钟消毒灭菌）质量检查无菌储存。每个流程紧密联结，环环相扣，逐步净化，层层递进。压力蒸汽灭菌器灭菌牙科手机 1. 正确培训器械使用者
8、：按说明书要求在交付产品之前培训用户如何正确使用手机。比如：手机停转前不要拔下车针，不得磕碰手机，车针要插到底，不能不带车针空转等。2.诊疗结束后带车针空转2030秒以排出水、汽路内的污染物，当手机外表有污物时请用酒精清洁。3. 卸下车针，彻底清洗牙科手机，可选择手工清洗，超声清洗（根据手机厂商推荐），清洗机清洗（可请洗外表面和内部管路，但前期投入大），手工清洗用清水冲洗管路至少30秒，可排除管路内大量的污染物。然后干燥。轴承的清洗和润滑也是一个很重要的注意事项。牙科手机使用频繁，固然会造成磨损。但据调查，手机受损最常见的原因是碎屑和过热。清洁是用清洁剂和润滑油将手机气路内的水和异物置换的过程
9、，为了阻止异物进入轴承，如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净，就会在高温烤灸下变硬，而增大滚珠与轴承内外圈的摩檫，损坏手机的机械部件。4. 上清洁润滑油。润滑是为了降低滚珠与轴承内外圈之间的摩檫力，使得手机能高速转动。在润滑方面我们要使用专业的手机润滑油。手机润滑油是液体的，在手机轴承高速旋转的同时会有大量的流失而使得轴承很快处于“干”的状态，所以我们要争取在每次使用前能给手机注油，让手机轴承及时处于润滑状态。每天必须用NSK高速手机清洗润滑油或质量好的清洗润滑油润滑保养两次，中午一次，下午一次。如果连续使用30分钟以上时，应在治疗过程中选择适当时间进行清洗加油。如是高温高压
10、消毒,则清洗前必须彻底清洗保养。（建议使用NSK原装清洗剂）。从手机后端的进气口处进行加油，直到机头部分有油雾喷出方可（约2-3秒钟）。 所有高速手机，弯手机内部有轴承装置的，如果不经常保养润滑将成为手机提早故障的主因。 5. 带车针空转牙科手机，将手机内残留的碎屑和多余的清洁剂冲干净。（介质表面一分子油层即可起到保护作用，多余的油在加热过程中会氧化固化形成粘着物，对手机运转造成影响） 6.清洁光纤（有光纤牙科手机）：棉球占少量异丙醇擦净光纤界面，避免油污影响光纤亮度7.全自动注油设备。近年牙科手机注油设备日趋全自动化、多功能化。其功能不仅仅只限于牙科手机注油，而是全方位的为牙科手机提供“护理
11、服务”。有些自动化设备既可完成牙科手机的内外清洗、轴承润滑、排除馀油等程序，甚至还有烘干的功能。使用全自动设备不仅可以节省时间和人手，降低工作人员受到污染的风险，而且使得工作环境更加干净卫生。由于自动化设备不是人手操作，所以其注油量十分准确，不会造成注油量不足，也不会因注油量过多而造成浪费，可节省成本。用注油器，注油和排出多余废油可同时完成，无需人工空转牙科手机。手机清洗养护机，有如下特点：吹 屑 高速手机腔内，形成负压真空并吹去管道及风轮轴承表面颗粒。清洗液冲洗 清洗液随气流进入负压空隙对污垢进行冲洗。吹 气 吹干手机内腔的清洗剂残留。注 油 润滑油进入负压间隙实现对轴承进行全方位润滑。吹
12、气 吹去多余润滑油，使油膜均匀地覆在轴承滚珠和风轮转轴处。完 成此时手机内部轴承、风轮和管道已被清洗润滑完毕，可以封口灭菌了。8.完成注油后，将牙科手机外部擦干净，然后装入纸塑复合包装袋内，器械间应留有空隙以利于蒸汽穿透，用封口机封口，密封后用铅笔记录日期，以准备进行下一步的消毒程序。 9.每个病人治疗后即冲洗和干燥手机，不要将潮湿的手机装入纸袋内灭菌。放入灭菌器，按灭菌器厂商要求摆放，忌过多或过少。 手机离热源越近，其内部各部件越容易受损变性。高温高压消毒炉的热源在底部，所以装有手机的消毒纸袋应该方在消毒炉的顶层，尽量远离热源，而不要放在底层。将包装好的手机放入有预真空的高压蒸汽灭菌器中，纸
13、塑复合包装袋纸面向上，确保各包装袋之间有适当的间隙以利预真空时空气的排出，灭菌时蒸汽的渗入，和干燥时湿气的排出。注：带快换接头的手机应将手机取下，只对手机消毒，不对接头消毒。低速手机请取下直机、弯机头进行消毒。大多数消毒炉在完成灭菌工作后有一个高温干燥程序。这是防止手机生锈的重要环节，如果这个程序发生故障，应该及时修复。不要把手机留在消毒炉内过夜。10.每周保养措施：使用手机清洁剂清洗按压式手机的心轴，清除夹头内的赃物残留，如不清洗会造成夹不紧车针的故障。11.消毒前必须清洗，消毒后必须润滑。患者面前打开包装，加几滴润滑油。12.在安装手机前开动机器20至30秒，冲洗牙科椅的气水管道。 13.
14、安装牙科手机带针空转排出多余的油14.手机使用时的工作气压必须严格按说明书进行。根据不同品牌和型号的手机选用相应大小的驱动气压。一般情况下二孔、三孔手机的工作气压为2-2.2Kg,四孔、五孔、六孔的工作气压为2.4-2.5Kg（指手机与连通管接口处的压）。新治疗机开始使用时必须调整压力，使用一段时间（约一个月）重新校对治疗机的压力。气压过高易使轴承破损或车针断裂。气体从气压表到达手机的时候，气压一般会下降1.0psi，在计算时要把这个差额加上去。此外，还应该随时留意倾听手机工作时产生的噪音，发现异常时及时调整气压。15.两支高速手机交替使用。我们知道手机在使用过程中轴承一直在高速地旋转，这时轴
15、承内滚珠在循环不停地向轴承内外圈施加力，用的时间一长就会引起轴承的“机械疲劳”，进而直接影响到轴承的寿命。我们医生通常所使用的都是标准配置的治疗台，其上配有两支高速手机，如果医生在使用一支手机一段时间后（十分钟为宜）更换使用另外一支手机，即就是两支手机交替使用，这样便可大大地缓解因“疲劳”而对手机轴承产生的寿命影响。从而很大程度上延长手机的使用寿命。据统计几乎60%的手机轴承是因为“疲劳”而损坏的。16.在手机使用约三个月左右要及时对手机进行专业保养。此保养工作需要有专业人员按照一定的步骤去作的。17.出现异常情况后的处理。每次使用器械之前都要确认手机处在正常工作状态下，发现异常情况应马上停止
16、使用并打电话通知经销商，要求处理。18.手机损坏后，应定要找专业人士维修，非专业人员，因缺少正确的图纸、工具和配件往往将小毛病修成大毛病，本来很少钱可以解决的问题，最后使得手机几乎报废。自制饰品一反传统的饰品消费模式，引导的是一种全新的饰品文化，所以非常容易被我们年轻的女生接受。 用某些快速灭菌器，在灭菌过程中可不包装，灭菌后牙科手机需放入无菌密封容器内存放，标明灭菌日期 灭菌后，逾一个月未使用需重新灭菌据调查统计，有近94%的人喜欢亲戚朋友送给自己一件手工艺品。无论是送人，个人兴趣，装饰还是想学手艺，DIY手工制作都能满足你的需求。下表反映了同学们购买手工艺制品的目的。如图（1-4）口 腔
17、科 消 毒 室 操 作 流 程7、你喜欢哪一类型的DIY手工艺制品？一、消毒灭菌的重要性 二、个人防护 参考文献与网址：三、消毒室的基本要求 （四）大学生对手工艺制品消费的要求四、常见器械的清洗消毒 流程 （一）消毒灭菌的重要性 消毒是指清除或杀灭外环境中 除细菌芽胞外的各种病原微生物的过程。 灭菌清除或杀灭外环境中一切 微生物（包括细菌的牙孢）的过程。 消毒灭菌是预防交叉感染的重要环节、确保口腔器械的清洗、消毒、灭菌的质量可以杜绝医院交叉感染的发生。 口腔器械 使用率高、周转率高、而且大部分器械都非常精密昂贵。所以做到合理的清洗、消毒和保养非常重要，这样可以延长器械的寿命。 （二）个人防护
18、工作人员进入污染区前要做好个人防护。如：穿隔离衣、戴口罩、戴手套、戴帽子、戴护目镜等。（注：戴手套不能代替洗手、操作完毕严格按七步洗手法洗手。） 可见“体验化消费” 广受大学生的欢迎、喜欢，这是我们创业项目是否成功的关键，必须引起足够的注意。（三）消毒室的基本要求 消毒室的污染区、清洁区、无菌区严格分开，三区标志醒目，每个区域要有缓冲区，物品的传递以窗式传递为主。 严格控制人员出入，非本中心人员不得随意进入工作区域，各区人员进不同区域前要更换鞋。 严格执行由污到洁的工作流程，不可逆行，保持消毒室整洁和空气流通。 工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格
19、执行各类物品的处理流程，保证各类器械物品完整，性能良好。 消毒室的目标是保证患者使用和接触的物品达到100%的消毒灭菌效果（注：消毒包不宜过大，不宜过紧，放置时各包之间要有空隙。） 灭菌物品与非灭菌物品不得混放，灭菌物品应放于灭菌物品存放的无菌柜。 工作人员掌握高压蒸汽灭菌器的使用方法，每天检查高压蒸汽灭菌器的性能是否良好，每炉灭菌器械时要放化学指示卡和斑马纸，并做好炉次的记录。 下送车和下收车应分开放置，分开使用，每天下送下收完毕回消毒室后应对车辆进行清洗消毒处理。 下班前要做好安全检查（如：关门窗，电源开关，水阀等。）四、常见器械的清洗、消毒灭菌流程 调拌刀、挖匙、小头充填器等常用器 械
20、的清洗、消毒流程。 手工清洗：用多酶（1：400清洗液 进行水面下刷洗 去离子水冲洗 全自动清洗机清洗：将器械分类后， 分别置于清洗架上进 行无害化清洗。 干燥：机械烘干或手工擦干。 质控：检查器械的洁净度、性能是 否完好 保养：根据不同种类器械选择适合 的保养方式 包装：选用合适的纸塑袋包装封 口，贴标签注明灭菌日期。 灭菌：选用压力蒸汽灭菌法灭菌 （压力210KPa、温度134oC、 时间45min） 牙科手机清洗、消毒与灭菌流程 手工清洗：用中性的清洁剂及软毛刷 刷洗手机外部 去离子水冲洗 干燥：用专用的高压气枪吹干手机内腔及表 面 保养: 用手持的瓶装油上油，或用自动养 护注油机冲洗注
21、油。 包装：选用合适的纸塑袋包装封口 灭菌：选用压力蒸汽灭菌法灭菌（压力 210KPa、温度134oC、时间45min） 就算你买手工艺品来送给朋友也是一份意义非凡的绝佳礼品哦。而这一份礼物于在工艺品店买的现成的礼品相比，就有价值意义，虽然它的成本比较低但它毕竟它是你花心血花时间去完成的。就像现在最流行的针织围巾，为何会如此深得人心，更有人称它为温暖牌绝大部分多是因为这个原因哦。而且还可以锻炼你的动手能力，不仅实用还有很大的装饰功用哦。价格便宜些 服务热情周到 店面装饰有个性 商品新颖多样在调查中我们注意到大多数同学都比较注重工艺品的价格，点面氛围及服务。4、如果学校开设一家DIY手工艺制品店，你是否会经常去光顾？
