1、临床生物化学与检验教学大纲13版理论大纲本科 临床生物化学与检验教学大纲编写单位： 西安医学院医学技术系 临床生化与免疫病原检验教研室编写时间： 2013年9月15日 教务处印制2013年9月15日 一、课程简介课程中文名称临床生物化学与检验课程英文名称Clinical Biochemistry适用专业及层次本科医学检验专业先修课程通识类、学科大类基础总学时104学时（其中理论62学时、实验42学时）课程学分5.5学分开课单位医学技术系开课学期第5学期使用教材临床生物化学与检验，府伟灵、徐克前主编，人民卫生出版社，第5版。（小四号宋体字）参考书目 1、临床生物化学和生物化学检验，周新、府伟灵主
2、编，人民卫生出版社，第4版,2008；2、临床生物化学，涂植光主编，高等教育出版社，2006；3、临床生物化学检验，郑铁生主编，高等教育出版社，2012； 4、实用内科学，陈灏珠主编，人民卫生出版社20105、实验诊断学，王鸿利，人民卫生出版社2011教学方式课堂讲授、实验室观察等。课程概述及教学目的、要求根据医学本科课程教学要求和培养检验医师的主要目标，本课程着重介绍了疾病发病机制中的生物化学改变，临床生物化学检验方法的原理、方法学评价、检验结果的临床意义和按循证医学合理选择相关检验指标。全书共19章，第2-7章介绍人体物质代谢紊乱过程中出现的相关疾病的发病机制和实验诊断项目的理论依据。第8
3、-11章介绍心、肝、肾、胰腺和胃肠等病理状态下的生物化学变化；第12、13、16章以疾病分类为中心，介绍骨代谢紊乱、内分泌代谢紊乱和肿瘤标志物；第15章介绍特殊的妊娠的生物化学变化；第18章介绍治疗药物监测的药代动力学基础及临床应用；第19章简要介绍自动生化分析技术及其在临床检验诊断中的应用。第2-5、7-10、12、13章是本书的重点。通过对本课程的学习，学生应系统掌握人体正常代谢与异常的生物化学指标与临床检测的意义，具有一定的临床生物化学基础理论知识和较强的实际操作能力，能够胜任临床生物化学的常规工作、独立解决工作中的技术难题。成绩评定理论考核成绩占70%，平时及实验成绩占30%。二、学时
4、分配表章节内 容学时数理论实验合计一绪论101二蛋白质与非蛋白含氮化合物检验5712三糖代谢紊乱的生物化学检验6511四脂质和脂蛋白代谢紊乱的生化检验6612五诊断酶学6612六微量元素与维生素检验000七体液与酸碱平衡紊乱的生化检验628八肝胆疾病的生物化学检验639九肾脏疾病的生物化学检验639十心血管疾病的生物化学检验404十一胃肠胰疾病的临床生物化学检验000十二骨代谢异常的生物化学检验415十三内分泌疾病的生物化学检验606十四神经及精神疾病的临床生化检验000十五妊娠期相关疾病的生物化学检验202十六肿瘤标志物202十七遗传代谢病的生物化学检验000十八治疗药物浓度监测000十九临
5、床生物化学自动化分析268生化检验基本实验技术33合 计6242104三、内 容实验内容详见实验教学大纲理论教学教学目标与要求 第一章 绪论教学目标与要求 掌握：临床生物化学的学科定义及其主要任务熟悉：临床生物化学研究的主要内容；了解： 临床生物化学的发展简史； 重点 1. 临床生物化学研究的主要内容；2. 临床生物化学学科定义及其主要任务。难点 1. 临床生物化学研究的主要内容；2. 临床生物化学学科定义及其主要任务。教学时数 1学时（课堂讲授1学时）教学内容 第一节 临床生物化学的发展及现状 -一般讲解 第二节 临床生物化学研究的主要内容 一、阐述有关疾病发生及发展过程中体内的生物化学变化
6、二、临床生物化学检验技术的建立和临床应用研究 第三节 临床生物化学检验实验室的任务 详细讲解一、建立行之有效的临床生物化学检验实验室质量管理体系 二、为疾病的诊断、治疗和预防提供重要信息 三、增强与临床的沟通及开展临床生物化学检验咨询 第四节 临床生物化学检验在医学教育中的地位 -一般讲解 教学方法使用临床生物化学检验CAI课件:一、讲授临床生物化学检验的发展、研究内容及主要任务二、临床联系第二章 蛋白质与非蛋白含氮化合物检验教学目标与要求 掌握：1. 急性时相反应蛋白的概念、种类、变化特点及其检测意义；2. 正常血清蛋白电泳图谱的特征性，异常血清蛋白电泳图谱与疾病的关系；3体液蛋白质测定方法
7、及其电泳技术。熟悉：1. 血浆蛋白质的分类；2. 个别血浆蛋白的理化性质、生理功能和临床意义。了解：1. 氨基酸代谢紊乱与疾病的关系；2. 核苷酸代谢紊乱与疾病的关系。重点 1. 急性时相反应蛋白的概念、种类、变化特点及其检测意义；2. 正常血清蛋白电泳图谱，特征性的异常血清蛋白电泳图谱与疾病的关系。难点 1. 特征性的异常血清蛋白电泳图谱与疾病的关系；2. 急性时相反应蛋白变化特点及其检测意义。教学时数 12学时（课堂讲授5学时，实验7学时）教学内容 第一节 蛋白质与非蛋白含氮化合物 一、血浆蛋白质-重点讲解 二、体液氨基酸-自学 三、嘌呤核苷酸-自学 第二节 常用蛋白质与非蛋白含氮化合物检
8、测项目 一、体液总蛋白-重点讲解 二、体液氨基酸-自学 三、血清蛋白电泳-重点讲解 四、蛋白质免疫固定电泳-重点讲解 五、体液个别蛋白质-一般讲解六、体液氨基酸-自学七、体液尿酸-自学第三节 蛋白质与非蛋白含氮化合物检测的临床意义 一、蛋白质代谢紊乱的生物化学诊断-详细讲解 二、氨基酸代谢紊乱的生物化学诊断-自学 三、高尿酸血症与痛风的临床生化诊断-一般讲解 四、病例分析-讨论教学方法使用临床生物化学检验CAI课件:一、讲授蛋白质功能、分类和测定二、临床分析血清蛋白质电泳三、临床联系-典型病例讨论四、实验课测定TP、ALB、血清蛋白电泳观察理解课堂所授内容，加深对蛋白字代谢紊乱的认识 第三章
9、糖代谢紊乱的生物化学检验教学目标与要求 掌握：1.糖尿病定义、分型、诊断标准。2.糖尿病代谢紊乱的主要检测项目的常用方法及临床意义熟悉：糖尿病时的代谢变化。了解：1. 血糖浓度调节的机制以及糖尿病临床表现、急性并发症。2. 低血糖症。重点 1. 糖尿病定义、分型、诊断标准；2. 糖尿病的生化检测指标及意义。难点 糖尿病发病机制、生化异常。教学时数 11学时（课堂讲授6学时，实验5学时）教学内容 第一节 血糖及其糖代谢紊乱一、血糖及其血糖调节- 一般讲解二、糖尿病及其代谢紊乱-重点讲解 三、低血糖症-一般讲解四、糖代谢的先天异常-自学第二节 糖代谢紊乱的主要检测项目 一、空腹血糖 二、餐后2小时
10、血糖 三、葡萄糖耐量试验 重点讲解 四、糖化血红蛋白 五、糖化血清蛋白和糖化白蛋 六、胰岛素及C肽-详细讲解 七、胰岛素原 八、酮体 一般讲解九、丙酮酸及乳酸十、尿微量白蛋白 -详细讲解第三节 糖代谢紊乱的主要检测项目的临床应用 一、糖尿病的早期筛查 二、糖尿病的生物化学诊断 详细讲解三、糖尿病的治疗效果评价 四、糖尿病并发症的生物化学诊断 五、病案分析-讨论 教学方法使用临床生物化学检验CAI课件:一、讲授糖尿病的概念、分型、诊断及实验室主要检测项目二、讲授低血糖症分类及特点三、临床联系（典型病例）第四章 脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验教学目标与要求 掌握：1. 血浆脂蛋白代谢紊乱；2.
11、 脂蛋白和脂质测定临床常用方法及方法学评价。熟悉：1. 血浆脂蛋白结构、分类、特征及其受体；2. 血浆载脂蛋白的结构和功能；3血浆脂蛋白代谢；4脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化。了解：1. 高脂蛋白血症的疗效评估；2. 脂质代谢紊乱的相关基因突变分析；重点 1. 高脂蛋白血症的分型及其特征；2. 血浆脂蛋白结构与受体；3载脂蛋白的结构和功能及血浆脂蛋白代谢。难点 1.血浆脂蛋白正常代谢；2. 脂质代谢紊乱的相关基因突变分析。教学时数 12学时（课堂讲授6学时，实验6学时）教学内容 第一节 概述 一、血浆脂蛋白和脂蛋白代谢-详细讲解 二、脂蛋白代谢紊乱-重点讲解 三、脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化-详
12、细讲解四、高密度脂蛋白的抗动脉粥样硬化功能-详细讲解第二节 载脂蛋白代谢紊乱的主要检测指标 一、总胆固醇 二、甘油三酯 重点讲解 三、血浆脂蛋白测定 四、载脂蛋白测定五、磷脂测定六、游离脂肪酸七、过氧化脂质 一般讲解八、脂蛋白-X 九、卵磷脂胆固醇酰基转移酶十、脂蛋白代谢相关基因检测十一、其他第三节 血脂相关检测的临床应用 一、高脂血症的生物化学诊断 二、脂代谢异常与动脉粥样硬化及其他疾病的关系 详细讲解三、高脂血症的疗效评估 四、脂质检测在健康体检中的应用原则及作用五、病例分析-讨论 教学方法使用临床生物化学检验CAI课件:一、讲授血浆脂蛋白、载脂蛋白、脂蛋白受体的概念、分类、特点二、讲授脂
13、蛋白代谢及代谢紊乱与AS三、讲授脂蛋白和脂质测定方法四、临床联系-典型病例分析以讨论的形式培养学生知识的综合运用能力。第五章 诊断酶学教学目标与要求 掌握：1. 酶活性浓度的测定方法，工具酶及其临床应用；2. 临床常用血清酶和同工酶及其亚型测定在临床诊断中的应用。熟悉：1. 熟悉血清酶的分类，血清酶的生理变异；2. 标本处理等对酶测定结果的影响。3酶的免疫化学测定；4酶活性浓度单位的表示法。了解：1. 酶的类型、催化作用机制和酶促反应动力学；2. 血清酶活性测定的标准化及条件的优化； 重点 1. 酶活性浓度的测定方法，工具酶及其临床应用；2. 临床常用血清酶和同工酶及其亚型测定在临床诊断中的应
14、用。难点 1. 酶的免疫化学测定；2.酶偶联法测定酶活性浓度；3. 血清酶活性测定的标准化及条件的优化。教学时数 12学时（课堂讲授6学时，实验6学时）教学内容 第一节 概述 一、酶的概念和特征-一般讲解 二、同工酶的概念与特征-一般讲解三、工具酶-重点讲解 第二节 酶测定技术 一、酶活性测定 二、酶质量测定 详细讲解三、同工酶检测 第三节 常用酶及同工酶测定的临床应用 一、血清酶-重点讲解 二、尿液酶 三、浆膜腔积液酶 一般讲解 四、脑脊液酶 五、同工酶的诊断价值-详细讲解 六、病案分析-讨论 教学方法使用临床生物化学检验CAI课件:一、讲授血清酶的概念、代谢、生理变异、病理机制二、讲授酶活
15、性浓度的测定方法，工具酶及其临床应用。 三、讲授临床常用血清酶及其同工酶四、病案分析，培养学生利用所学知识解决实际问题的能力。第六章 微量元素与维生素的代谢紊乱自修内容自修内容 第一节 重要微量元素的代谢、生物学作用及临床意义 第二节 维生素的代谢、生物学作用及临床意义 一、脂溶性维生素 二、水溶性维生素第三节 微量元素和维生素的检测一、微量元素的检测 二、维生素的检测教学方法 上网自修第七章 体液与酸碱平衡紊乱的生物化学检验教学目标与要求 掌握：1.体液与酸碱平衡紊乱的主要生化指标及临床意义；2. 钾、钠、氯的测定。熟悉：1. 酸碱平衡的调节以及酸碱平衡紊乱类型；2. 水、电解质平衡及其紊乱
16、。重点 1.体液与酸碱平衡紊乱的主要生化指标及临床意义；2. 钾、钠、氯的测定。难点 酸碱平衡紊乱的主要生化指标酸及碱平衡紊乱的判断教学时数 8学时（课堂讲授6学时，实验2学时）教学内容 第一节 概述 一、体液平衡及其紊乱 详细讲解二、酸碱平衡及其紊乱 第二节 体液与酸碱平衡紊乱的主要检测指标 一、电解质的检测二、酸碱度的检测 三、二氧化碳分压 四、氧分压 五、氧饱和度 六、实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐 重点讲解七、缓冲碱八、碱剩余九、阴离子隙十、肺泡-动脉氧分压差十一、渗透压教学方法使用临床生物化学检验CAI课件:一、讲授体液平衡及其紊乱的概念二、讲授体液与酸碱平衡紊乱的主要检测指标及其临床意
17、义；三、讲授酸碱平衡紊乱的类型及判断； 四、临床联系病案分析加强实际应用能力。 第八章 肝胆疾病的生物化学检验教学目标与要求 掌握：1. 肝胆疾病的主要生物化学检测指标及其临床意义2. 胆红素的种类及相互的区别、黄疸的分类及其实验室鉴别指标；3胆汁酸的组成及其检测的临床意义。熟悉：1. 胆红素代谢过程，胆汁酸的代谢与功能；2. 肝胆疾病的主要代谢紊乱。3.肝胆疾病主要生物化学检测指标的临床应用了解：肝脏的主要生物化学功能。重点 1. 肝胆疾病的主要生物化学检测指标及其临床意义2. 胆红素的种类及相互的区别、黄疸的分类及其实验室鉴别指标；难点 1. 肝胆疾病的主要生物化学检测指标及其临床意义2.
18、 胆红素的种类及相互的区别、黄疸的分类及其实验室鉴别指标；教学时数 9学时（课堂讲授6学时，实验3学时）教学内容 第一节 概述 一、肝脏的主要生物化学功能-一般讲解二、肝胆疾病的主要代谢紊乱-详细讲解 第二节 肝胆疾病的主要生物化学检测指标 一、血白蛋白 二、血案 三、血清总胆红素、结合胆红素及非结合胆红素 详细讲解 四、血清总胆汁酸及结合胆汁酸五、血清酶类六、胶原及其片段七、靛氰绿滞留率试验 一般讲解八、利多卡因试验第三节肝胆疾病的主要生物化学检测指标的临床应用 一、急性肝损伤 二、慢性肝损伤 详细讲解 三、肝硬化 四、肝脏储备功能判断-一般讲解 五、病案分析-讨论 教学方法使用临床生物化学
19、检验CAI课件:一、讲授肝胆疾病主要生化代谢紊乱二、讲授胆红素与胆汁酸代谢及其异常三、讲授肝胆疾病的主要生物化学检测指标检测及其临床应用四、病案讨论第九章 肾脏疾病的生物化学检验教学目标与要求 掌握：1. 肾疾病时的生物化学变化。2. 肾清除试验及其应用；3. 肾小球滤过功能评价的指标及应用；4. 尿蛋白检测的临床意义；尿蛋白选择性指数的概念及意义；熟悉：1. 尿钠排出量和滤过钠排泄分数；2. 常见肾脏疾病的生物化学诊断。了解：肾小管酸中毒、急性肾损伤分级和终末期肾病的诊断。重点 1. 肾小球滤过功能评价的指标及应用；2. 尿蛋白检测的临床意义；尿蛋白选择性与SPI的概念及意义。难点 肾脏功能
20、的生化检测。教学时数 9学时（课堂讲授6学时，实验3学时）教学内容 第一节 概述 一、肾脏的基本功能 - 一般讲解二、肾脏疾病的主要临床生化变化- 重点讲解 第二节 肾脏疾病的生化检测指标 一、肾小球功能检查 二、肾近端小管功能检查 重点讲解 三、肾远端小管功能检查 四、肾血流量检测 一般讲解第三节 肾脏疾病主要生化项目的临床应用 一、肾脏疾病生化检验项目的选择与应用二、常见肾脏疾病的生物化学诊断 详细讲解三、病例分析教学方法使用临床生物化学检验CAI课件:一、讲授肾脏疾病的主要临床生化变化二、讲授肾小球、肾小管功能检查指标及应用三、讲授常见肾病的临床生物化学诊断四、临床联系（典型病例） 第十
21、章 心血管疾病的生物化学检验教学目标与要求 掌握：1. 心肌损伤标志物的时间窗及临床应用；2. 急性冠脉综合征的分型；3心力衰竭生物化学检测指标；熟悉：1. 冠心病的主要危险因素；2. 急性冠脉综合征的风险预测的生化标志物；3. 心脏疾病生物化学标志物的临床应用。了解：1. 心血管疾病的病理生理及化学病理学；2. 高血压的实验室检查。重点 1. 心肌损伤标志物的时间窗及临床应用；2. 冠心病的主要危险因素；3心力衰竭生物化学检测指标。难点 1. 冠心病主要的危险因子；2. 心脏疾病生物化学标志物的临床应用。 教学时数 4学时（课堂讲授4学时）教学内容 第一节 概述 一、心脏解剖和生理 一般讲解
22、 二、心血管疾病的病理生理及化学病理学第二节 心血管疾病的主要生化检测指标一、心血管疾病危险因素相关生化指标 二、心肌损伤标志物 重点讲解三、心力衰竭生物化学检测指标四、高血压生物化学检测指标 - 自修内容第三节 心血管疾病相关生化检验的临床应用 一、心血管疾病发生的危险性评估 二、心肌缺血及损伤标志物检测的临床应用 详细讲解三、病例分析 教学方法使用临床生物化学检验CAI课件:一、讲授冠心病危险因素的概念二、讲授急性冠脉综合征及其分类三、讲授急性心肌损伤和心力衰竭的生化标志物四、临床联系（典型病例）第十一章 胃肠胰疾病的临床生物化学自修内容自修内容 第一节 胃肠胰功能及胃肠胰疾病的生化变化第
23、二节 胃肠胰疾病的主要生化检测指标一、胃酸分泌量 二、胃蛋白酶原 三、胃泌素 四、小肠消化与吸收试验五、淀粉酶六、脂肪酶第三节 常见胃肠胰疾病的生物化学诊断 教学方法 上网自修第十二章 骨代谢异常的生物化学检验教学目标与要求 掌握：1. 骨代谢生化标志物的种类及特性； 2. 钙、磷、镁代谢紊乱的机制；3. 骨代谢疾病的生化诊断。熟悉：1. 调节钙、磷、镁及骨代谢的主要激素及作用机制；2. 骨代谢疾病的病因。了解：1. 钙、磷、镁的生理功能及正常代谢；2. 常见骨代谢疾病的临床表现。重点 1. 钙、磷、镁代谢调节及其代谢异常；2. 骨代谢异常的生化改变和标志物。难点 骨代谢疾病的生化诊断。教学时
24、数 5学时（课堂讲授4学时，实验1学时）教学内容 第一节骨代谢及其异常 一、钙代谢及其异常 详细讲解二、磷代谢及其异常 三、镁代谢及其异常 四、骨代谢激素调节及其异常 第二节 骨转换相关标志物 一、骨形成标志物 重点讲解二、骨吸收标志物 第三节骨代谢异常的生化检测指标 一、血清钙、磷、镁检测 二、骨代谢相关激素检测 一般讲解三、骨转换相关标志物检测 第四节骨代谢异常生化检测指标的临床应用 一、骨质疏松 二、骨软化症 详细讲解三、病例分析 教学方法使用临床生物化学检验CAI课件:一、讲授钙磷镁代谢及其紊乱二、讲授骨转换相关标志物三、讲授常见骨代谢疾病的临床生化诊断 四、临床联系 第十三章 内分泌
25、疾病的生物化学检验教学目标与要求 掌握：甲状腺功能紊乱、肾上腺皮质和髓质功能紊乱的生化指标及其诊断；熟悉：1. 激素分泌的调节；2. 内分泌疾病的常用生物化学检测方法；3. 下丘脑和垂体分泌的激素种类；4. 生长激素功能紊乱和催乳素瘤的生化诊断；5. 性腺功能的生化指标及其诊断。了解： 各种激素的代谢和生理功能。重点 1. 内分泌疾病的实验诊断方法；2. 甲状腺、肾上腺皮质和髓质功能紊乱的生化指标及其诊断。难点 1. 甲状腺、肾上腺皮质和髓质功能紊乱的生化诊断；2. 生长激素功能紊乱和性腺功能紊乱的生化诊断。教学时数 6学时（课堂讲授6学时）教学内容 第一节 概述 一、内分泌及调控 二、激素的
26、分类及作用机制 一般讲解三、内分泌疾病常用生化检测方法及评价 - 详细讲解 第二节 内分泌功能紊乱的生物化学检测指标 一、下丘脑-垂体内分泌功能检测指标 二、甲状腺内分泌功能检测指标三、肾上腺内分泌功能检测指标 四、性腺内分泌功能检测指标 第三节 内分泌功能紊乱检测指标的临床应用 重点讲解一、生长激素功能紊乱的生物化学诊断二、催乳素功能紊乱的生物化学诊断 三、肾上腺功能紊乱的生物化学诊断 四、甲状腺功能紊乱的生物化学诊断五、性腺功能紊乱的生物化学诊断六、病例分析 教学方法使用临床生物化学检验CAI课件:一、讲授内分泌调控、激素化学本质与分类二、讲授内分泌疾病常用生物化学检验方法及评价三、讲授下
27、丘脑-垂体、甲状腺、肾上腺、性腺内分泌功能检测指标四、讲授下丘脑-垂体、甲状腺、肾上腺、性腺功能紊乱的生化诊断五、临床联系第十四章 神经及精神疾病的临床生化检验自修内容自修内容 第一节 概述第二节 常用神经及精神疾病的生物化学检测指标一、脑脊液一般检查 二、神经递质的测定 三、脑脊液蛋白质和特殊酶的测定 第三节 常见神经系统疾病的生物化学诊断 教学方法 上网自修第十五章 妊娠期疾病的生物化学检验教学目标与要求 掌握：1. 妊娠期疾病的生化诊断；2. 胎儿先天缺陷常用筛查指标及其产前诊断。熟悉：1. 妊娠早期生物化学诊断；2. 胎儿肺成熟度评价指标及其产前诊断。了解：妊娠期母体的生物化学变化。重点 1. 妊娠期疾病的生化诊断；2. 胎儿先天缺陷常用筛查指标；3. 胎儿肺成熟度评价指标及其产前诊断。难点 妊娠期间母体生物化学变化。教学时数 2学时（课堂讲授2学时）教学内容 第一节 正常妊娠及相关生物化学变化 一、正常妊娠 二、
