1、艾滋病中医诊疗方案版艾滋病中医诊疗方案(2020年版)艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)的简称,由人免疫缺陷病毒(human immunodeficienxy vius,HIV)所引起的致命性慢性传染病,本病主要通过性接触和血液传播,病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞),使机体细胞免疫功能受损,最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。 一、疾病诊断依据国家标准HIV/AIDS的诊断标准和处理原则,HIV感染可分为急性HIV感染、无症状HIV感染和AIDS三期,其中对急性HIV感染、无症状感
2、染者统称为HIV感染者,对AIDS期的患者称为AIDS病人。二、中医治疗 (一)辨证论治 1.急性感染期(发病二周以内)(1)气虚风寒证症状:恶寒重,发热,头痛无汗,乏力身困,舌淡苔薄白,脉浮。治法:益气解表。方药:败毒散加减。组方:党参15g,茯苓15g,苏叶12g,葛根15g,防风9g,陈皮12g,前胡12g,桔梗15g,甘草9g。加减:风寒明显者,可用荆防败毒散辛温解表。中成药:川芎茶调散、正柴胡饮。(2)阴虚风热证症状:发热、微恶寒,头痛,鼻塞干咳、舌红少苔、脉细数。治法:滋阴解表。方药:加减葳蕤汤。组方:玉竹15g,葱白10g,白薇15g,薄荷6g,豆豉15g,桔梗15g,连翘15g
3、,生草9g,芦根15g。加减:风热明显者,可用银翘散加减。中成药:板蓝根冲剂、VC银翘片、柴胡注射液、清开灵注射液。2.潜伏期(1)肝经郁热证症状:烦躁焦虑,胸闷肋痛,失眠多梦,妇女月经不调,小腹结块,舌苔薄白或黄,脉弦。治法:疏肝清热。方药:丹栀逍遥散加减。组方:丹皮15g,栀子12g,柴胡12g,白术15g,茯苓15g,当归15g,白芍15g,薄荷3g,生甘草10g。加减:偏于肝郁气滞者,可用柴胡舒肝散加减。中成药:丹栀逍遥丸、龙胆泻肝丸。 (2)痰热内扰证症状:易于心烦急躁,口苦吞酸,呕恶嗳气,失眠,目眩头晕,苔腻而黄,脉滑数。 治法:化痰清热,理气和中。 方药:温胆汤加减。 组方:半夏
4、10g,陈皮15g,茯苓15g,枳实8g,竹茹10g,甘草8g。 加减:肝气郁结者,加柴胡10g,香附10g。 (3)气血亏虚证症状:面色苍白,头晕乏力,自汗,易感冒,食少纳呆,舌淡苔薄,脉细弱。治法:益气养血。方药:十全大补汤或八珍汤加减。组方:黄芪30g,党参15g,白术15g,当归10g,丹参15g,茯苓15g,龙眼肉15g,灵芝20g,灸甘草10g。加减:气虚明显者,加人参10g;血虚明显者,加熟地10g;兼见不寐者,加酸枣仁20g,五味子10g。中成药:归脾丸、人参归脾丸、当归丸、十全大补丸。3.发病期(1)热毒内蕴,痰热壅肺症状:咳嗽,喘息,胸肋痛,痰多色黄,疱疹,口疮,舌红苔白或
5、兼黄,脉弦数。治法:清肝宣肺。方药:龙胆泻肝汤合清金化痰汤加减。组方:黄芩10g,龙胆草15g,柴胡12g,泽泻10g,栀子12g,全瓜萎20g,陈皮15g,茯苓15g,杏仁15g,桔梗15g,生草9g。加减:有皮肤瘙痒及疱疹,加地肤子15g,白藓皮15g;口疮者,加半夏、生姜、黄连、细辛等;咳痰黄稠者,加芦根、冬瓜仁、前胡、鱼腥草等;疮疡者,加土茯苓、滑石、苦参等。中成药:龙胆泻肝丸、羚羊清肺散。皮肤疱疹,可用冰鹏散、锡类散、湿毒膏外涂患处。艾滋病机会性感染之上呼吸道感染、肺炎(包括PCP)初、中期可参考此型论治。(2)气阴两虚,肺肾不足症状:干咳少痰,痰稠难咳出,低热盗汗,乏力心悸,口干心
6、烦失眠,舌红少苔,脉细数。治法:补肺益肾。方药:沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。组方:沙参15g,麦冬15g,玉竹15g,桑叶15g,桔梗15g,熟地15g,山药15g,茯苓15g,百合15g,五味子15g,生草9g。中成药:生脉饮口服液或胶囊、养阴清肺丸、六味地黄丸、生脉注射液。艾滋病呼吸系统机会性感染(包括PCP)之后期可参考此型论治。(3)气虚血瘀,邪毒壅滞症状:乏力,胸闷气短,面色不华,自汗,易感冒,躯体或四肢有固定肿块伴疼痛,肌肤甲错,舌质淡或紫暗,苔薄白,脉虚弦。治法:益气化瘀。方药:六君子汤合膈下逐瘀汤加减。组方:党参15g,当归15g,桃仁12g,红花12g,川芎15g,柴胡12g
7、,白术15g,陈皮15g,枳壳12g,生草9g。中成药:鳖甲煎丸、丹参注射液、川芎嗪注射液。艾滋病见周围神经炎、带状疱疹后遗症、脂溢性皮炎等,可参考此型论治。(4)肝经风火,湿毒蕴结症状:疱疹,口疮,不易愈合,皮肤瘙痒或糜烂、溃疡,或小水泡、疼痛、灼热,或发于面部躯干,或发于口角、二阴,口苦,心烦易怒,苔腻质红,脉滑数。治法:清肝泻火,利湿解毒。方药:龙胆泻肝汤加减。组方:龙胆草10g,黄芩10g,栀子10g,泽泻10g,车前子15g,当归10g,生地黄10g,柴胡10g,生甘草10g,白藓皮10g,地肤子10g。中成药:龙胆泻肝丸、皮肤病血毒丸或防风通圣丸内服,冰硼散、锡类散、湿毒膏外涂患处
8、。艾滋病见带状疱疹、单纯性疱疹、脓疱疮、脂溢性皮炎、药疹等,可参考此型论治。 (5)气郁痰阻,瘀血内停症状:瘰疬肿块,抑郁寡欢,病情常随情绪而变化,善太息,按之不痛或轻痛,胸胁胀满,可见梅核气,或大便不爽,妇女可见月经不畅,或痛经,或兼血块。舌淡红,苔薄白,脉弦。治法:利气化痰,解毒散结。方药:消瘰丸合逍遥丸加减。组方:海藻10g,昆布10g,牡蛎10g,玄参10g,半夏10g,陈皮15g,连翘10g,贝母10g,川芎10g,茯苓12g,桔梗10g,当归10g,柴胡10g,白术15g,芍药8g。 中成药:内消瘰疠丸、牛黄解毒片。 艾滋病出现的卡波西肉瘤,或淋巴瘤紫色丘疹和结节,或颈部淋巴结核等,可参考此型论治。