1、中级卫生专业资格烧伤外科学主治医师中级模拟题87真题无答案中级卫生专业资格烧伤外科学主治医师（中级）模拟题2021年(87)(总分77.XX99,考试时间120分钟)X题型A1/A2题型1. 消化道衰竭的首发症状为A. 出血B. 腹泻C. 呕吐D. 便秘E. 食欲缺乏2. 有关引起MODS发病机制的相关学说中，不包括A. 炎症失控学说B. 缺血再灌注损伤学说C. 肠道动力学说D. SIRS/CARS失衡学说E. 细胞凋亡失控学说3. 急性肝衰竭出现肝性脑病的治疗措施中，不会采用的是A. 应用硫喷妥钠B. 过度通气C. 降低体温至3435D. 腹膜透析E. 积极治疗原发病4. MODS不易早期诊
2、断的器官或系统是A. 肺、肾、胃肠B. 心、肺、血液C. 肝、肾、胃肠D. 肝、胃肠、血液E. 脑、胃肠、血液5. 急性肾功能衰竭少尿期，电解质代谢紊乱不包括A. 高钾血症B. 高钙血症C. 高镁血症D. 低钠血症E. 低氯血症6. 男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT 118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2molL。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是A. 急性肝炎B. 药物损害C. 休克致组织器官缺血缺氧性损害D. 全身炎症反应E. 创伤后感染7. 有关一期速发型M
3、ODS的临床特点，下列选项不正确的是A. 大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARFB. 重症胰腺炎，24小时后出现ARDS、ARF和AHFC. 严重失血性休克，并发急性心衰、ARF和DIC，经36小时抢救无效死亡D. 输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDS和ARFE. 肠梗阻中毒性休克心脏骤停，经心肺复苏后42小时发生ARDS和ARF8. ARDS发病的高危因素中，最主要的是A. 休克和DICB. 出血坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、急性肝衰竭C. 全身性感染、多发性创伤和误吸D. 大量输血、过量输液E. 严重的颅脑损伤、癫痫、吸海洛因9. 患者女，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术
4、行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，如不能进行肾脏替代治疗，则每天摄入液体的方案为A. 生理需要量+额外丧失量补液B. 生理需要量+额外丧失量总量的1/2补液C. 生理需要量+额外丧失量总量的1/3补液D. 显性失水+不显性失水E. 显性失水+不显性失水-内生水10. 在MODS初步诊断中，有关各器官或系统的临床表现，不正确的是A. 心脏：心动过速，心律失常B. 肺脏：呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧和辅助呼吸C. 肾脏：无血容量不足的情况下表现尿少D. 胃肠道：进展时呕血、便血、腹胀E. 肝脏：进展时呈黄疸，神志异常11. 急性肾功能衰竭少尿或无尿期，需
5、紧急处理的电解质紊乱为A. 低氯血症B. 低钠血症C. 低钙血症D. 高钾血症E. 高镁血症12. 急性胃黏膜病变（应激性溃疡）大出血，不宜采取的治疗措施是A. 鼻胃管冷冻盐水洗胃B. 内镜下电凝或激光止血C. 急诊施行胃大部切除术D. 静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌E. 选择性胃腹腔动脉（胃左动脉）造影，栓塞治疗13. 男性，60岁。肝脏撞击伤施行不规则肝叶切除术后并发急性肝衰竭。下列治疗用药，不宜采用的是A. 葡萄糖溶液B. 脂肪乳剂C. 醋谷胺（乙酰谷酰胺）D. 左旋多巴E. 青霉素针剂14. 在MODS的初步诊断中，下列哪项不符合器官或系统的临床表现A. 心脏：心动过速，心律失
6、常B. 肺脏：呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧和辅助呼吸C. 肾脏：无血容量不足的情况下表现尿少D. 胃肠道：进展时有食欲减退、消化不良及腹泻E. 肝脏：进展时呈黄疸，神志失常15. 关于ARDS的病理生理改变特点，下列不正确的是A. 严重二氧化碳潴留B. 肺顺应性降低C. 肺间质水肿D. 大量肺分流E. 严重低氧血症16. 多器官功能障碍综合征(MODS)的定义，正确的是A. 是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍B. 是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍C. 是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍D. 是指严重疾病过程中两个以
7、上的器官序贯发生功能障碍E. 是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍17. 关于急性肾功能衰竭的叙述，下列不正确的是A. 由各种原因引起的急性肾功能损害B. 可在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症和体液代谢紊乱C. 尿量突然减少是最重要的临床表现D. 尿量800ml/d可排除急性肾衰竭E. 大多数急性肾衰竭是可逆的18. 急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括A. 控制入水量和电解质，量出为入、宁少毋多B. 高蛋白、高脂肪、高维生素饮食C. 早期应用甘露醇、呋塞米利尿D. 预防和治疗高血钾E. 防治感染、纠正体液代谢紊乱19. 关于急性肝衰竭的发病基础，不包括A. 病毒性
8、肝炎B. 多发性肝囊肿C. 化学物中毒D. 妊娠反应、Wilson病、Budd-Chiari综合征E. 严重创伤、休克、严重感染20. 男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39，血压维持在(120140)(7080)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40mlh逐渐减少至25mlh。经补液尿量无增加。根据患者情况，尿量减少的最可能原因是A. 补液量不足B. 脱水C. 血液浓缩D. 尿管不通畅E. 急性肾衰竭21. 多系统器官功能衰竭的第一靶器官是A. 肾脏 B. 肺脏C. 肝脏 D. 心脏E. 胃肠22.
9、 下列哪项是急性肾衰竭突出的临床表现A. 排尿困难或突然无尿B. 尿量明显减少C. 尿量明显增多D. 尿急、尿痛E. 血尿素氮进行性升高23. 下列选项中，哪项不是MODS时肾功能障碍的主要原因A. 肾血流灌注不足B. 毒素引起组织损伤C. 活化的炎性细胞和介质直接引起组织损伤D. 脓毒血症导致肾损伤E. 细菌移位导致肾损伤24. ARDS时出现型肺泡上皮细胞受损，表面活性物质减少，可引起的病理改变是A. 肺不张、肺泡萎陷B. 肺水肿C. 肺内含铁血黄素沉着D. 肺小叶间隔增宽E. 肺淤血25. 患者男，28岁，因高温下剧烈运动30分钟后出现高热(42)、无汗、意识障碍30分钟急诊收入ICU。
10、经积极治疗1天余后，患者出现无尿，查体：浅昏迷状，双肺呼吸音清。测CVP：7mmHg。实验室检查：肌酸激酶(CK)43421U/L，肌红蛋白16520g/L，血钾6.0mmol/L，AST13800U/L，ALT9830U/L，TBil250mol/L，DBil98mol/L；Cr358mol/L，BUN28mmol/L。临床诊断劳力型热射病。此时，对该患者进行血液净化治疗的目的中，不包括A. 清除横纹肌溶解成分B. 无尿，清除过多的水C. 清除胆红素、尿素、肌酐等毒性物质D. 清除多种细胞因子，减轻炎症反应E. 维持电解质稳定26. 诊断成人少尿或无尿，其24小时总尿量应少于A. 600ml
11、或300mlB. 550ml或250mlC. 500ml或200mlD. 450ml或150mlE. 400ml或100ml27. 下列预防急性功能肾衰的措施中，错误的是A. 及时补足血容量B. 术中或术后少尿，早期应用呋塞米或甘露醇利尿C. 选择对血流动力学干扰小的麻醉方式D. 误输异型血，及早使用甘露醇和碳酸氢钠E. 休克者，及时应用去甲肾上腺素等血管活性药物28. 临床出现黄疸，呼气有烂苹果味，呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属于A. 肝性脑病度B. 肝性脑病度C. 肝性脑病度D. 肝性脑病度E. 不属肝性脑病29. 男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔
12、，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39，血压维持在(120140)(7080)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40mlh逐渐减少至25mlh。经补液尿量无增加。为明确诊断，首先要做的检查是A. 腹部B超B. 血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力C. 血细菌培养D. 血尿素氮、血肌酐检查E. 肾排泄造影30. 有关对急性肝衰竭病因的叙述，下列不正确的是（）。A. 严重的病毒性肝炎B. 某些化学物中毒C. 妊娠反应D. 在阻塞性黄疸、胆道感染基础上，经手术、麻醉、创伤、休克而诱发E. 肝囊肿31. 肾毒性物质可引起急性肾衰竭，下列选项中，哪项不具有肾毒性A. 四氯化碳、铋、汞、磺胺B
13、. 庆大霉素C. X线造影剂D. 蛇毒E. 青霉素32. 患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707mol/L，肌酐清除率低于5ml/min。详细追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病变死亡，患者行B超检查A. 慢性肾小球肾炎B. 慢性肾盂肾炎C. 多囊肾D. 肾硬化E. 糖尿病性肾小球硬化33. 发生MODS的高危因素，正确的是A. 各种外科感染引起的脓毒症B. 创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血C. 各种原因的休克、心搏骤停复苏后D. 合并脏器坏
14、死或感染的急腹症E. 以上都是34. 肾毒性物可引起急性肾功能衰竭，下列不具肾毒性的是A. 四氯化碳、铋、汞、磺胺B. 庆大霉素C. X线造影剂D. 蛇毒E. 青霉素35. 急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是A. ALT 和AST增高，血胆红素增高B. 弥漫性肝坏死时ALT 和AST增高尤甚C. 血小板降低，白细胞增高D. 血清肌酐和尿素氮可增高E. 电解质紊乱，酸碱失衡36. 男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39，血压维持在(120140)(7080)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40m
15、lh逐渐减少至25mlh。经补液尿量无增加。临床观察中，最有价值的监测指标是A. 神志变化B. 体温变比C. 血压变化D. 每小时尿量变化E. 血电解质变化37. 下列哪项是多器官功能障碍综合征（MODS）最主要的发病机制A. 炎性反应失控，导致组织细胞损害B. 炎症细胞激活，炎性物质释放C. 氧自由基大量释放D. 内皮细胞损伤E. 肠道细菌异位38. 多系统器官衰竭必须是（）。A. 三个系统或（和）器官的急性功能衰竭B. 一个系统的三个器官的急性功能衰竭C. 一个系统的两个器官的急性功能衰竭D. 一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因E. 一个以上系统或（和）器官在急性疾病过程中相
16、继发生急性功能障碍39. 急性肾衰竭少尿期，水、电解质代谢紊乱不会出现的是A. 高钾、高镁血症B. 高钙、高钠血症C. 高磷、低钙血症D. 低钠、低氯血症E. 水中毒、酸中毒40. 以下选项中，哪项不是长时间较高的呼吸末正压通气(PEEP)的并发症和副作用A. 肺泡破裂、气胸B. 降低心排出量，影响肝、肾功能C. 颅内压增高，加重脑水肿D. 增加静脉回流，加重心脏前负荷E. 增加应力和牵张力超负荷，加重肺损伤41. 患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于7
17、07mol/L，肌酐清除率低于5ml/min。现患者要求肾脏移植，术前需要排除下列哪项疾病A. 淀粉样变性B. 结节性动脉周围炎C. 弥漫性血管炎D. 骨性关节炎E. 严重的胃溃疡42. 当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是A. 心输出量升高，外周阻力升高B. 心输出量升高，外周阻力下降C. 心输出量下降，外周阻力下降D. 心输出量正常，外周阻力升高E. 心输出量下降，外周阻力正常43. 当平均动脉压(MAP)降至60mmHg时，肾小球滤过率(GFR)下降A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%E. 90%44. 男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎
18、，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39，血压维持在(120140)(7080)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40mlh逐渐减少至25mlh。经补液尿量无增加。临床治疗中，应特别注意的是A. 应用抗生素控制感染B. 纠正电解质紊乱C. 纠正酸碱代谢失调D. 应用利尿剂加速排尿E. 严格控制补液量45. 急性肝衰竭的实验室检查，下述不正确的是A. 电解质紊乱，酸碱失衡B. 血小板降低，白细胞升高C. 血清肌酐和尿素氮升高D. 胆红素升高E. 发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高46. 以下选项中，哪项不是发生MODS的高危因素A. 各种外科感染引起的脓毒症B.
19、创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血C. 各种原因的休克、心脏骤停复苏后D. 合并脏器坏死或感染的外科急腹症E. 身体瘦弱，患有贫血、低蛋白血症未纠正者47. 下列急性肾衰竭无尿期的治疗原则中，不正确的是A. 控制入水量和电解质，量出为入、宁少勿多B. 高蛋白、低热量、高纤维素饮食C. 早期应用甘露醇、呋塞米利尿D. 预防和治疗高钾血症E. 防治感染、纠正体液代谢紊乱48. 下列哪项不是MODS出现肠道屏障功能障碍和细菌移位的因素A. 饮食中缺乏纤维素B. 大量致病菌在胃内繁殖，肠内菌群正常生态环境被破坏C. 休克者延迟进食D. 肠壁水肿、蠕动异常E. 肠壁缺血缺氧，肠黏膜上皮受损49. 患
20、者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707mol/L，肌酐清除率低于5ml/min。患者行肾移植手术，已经成为一种定式手术，下列说法不正确的是A. 移植肾通常放在髂窝B. 移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合C. 移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合D. 移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合E. 输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合，防止尿液回流50. 下列哪项不属于二期速发型MODSA. 大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARFB
21、. 重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHFC. 严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡D. 输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDSE. 肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF51. 急性肾衰竭持续存在的主要因素是A. 肾血流动力学改变B. 肾小管上皮细胞变性、坏死C. 肾缺血-再灌注损伤D. 感染或药物引起的间质性肾炎E. 非少尿型急性肾功能衰竭52. ARDS的病理生理特点，不包括A. 严重二氧化碳潴留B. 肺顺应性降低C. 肺间质水肿D. 大量肺分流E. 严重低氧血症53. 男性，50岁。行直肠癌根治术，术中输血100m
22、l后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血。当前的紧急处理措施中，不宜采取的是A. 立即停止输血B. 静滴5%碳酸氢钠C. 静滴20%甘露醇D. 静脉给予地塞米松E. 立即行血液透析54. 下列损伤中，易引起肾衰竭的是A. 肝破裂B. 多发性肋骨骨折C. 肾挫裂伤D. 挤压伤E. 以上都不是55. 引起MODS最常见的原因是A. 严重创伤B. 失血性休克C. 大量输血D. 严重感染E. 大手术56. 急性肾衰竭多尿期的每日补液量，一般为前一天尿量的A. 相等量B. 1/3或1/4量C. 2/3或1/2量D. 1/4或1/5量E. 1/5或2/6量57. 以下选项中，哪项不
23、是急性肝衰竭的发病基础A. 病毒性肝炎B. 多发性肝囊肿C. 化学物中毒D. 妊娠反应、Wilson病、Budd-Chiari综合征E. 严重创伤、休克、严重感染58. 创伤后发生MODS，最早及最常累及的器官是A. 肝 B. 肾C. 肺 D. 心E. 胃肠59. 非少尿型急性肾功能衰竭是指A. 尿总量超过400ml，尿素氮增高，肌酐正常者B. 尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者C. 尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者D. 尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者E. 尿总量超过800ml，而尿素氮、肌酐呈进行性增高者60. 长时间较高的呼吸末正压通气(PEEP)可能的并发
24、症和副作用，不包括下列哪项A. 肺泡破裂、气胸B. 降低心排血量，影响肾、肝功能C. 颅内压增高，加重脑水肿D. 增加静脉回流，加重心脏前负荷E. 增加应力和牵张力超负荷，加重肺损伤61. 男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑A. 胃溃疡出血B. 应激性溃疡C. 十二指肠溃疡出血D. 食管胃底静脉曲张破裂出血E. 出血性胃炎B1题型1. 间质性肺炎患者可出现A. 间歇性呼吸困难，细支气管痉挛，双肺哮鸣音B. 限制性通气功能障碍，弥散功能降低C. 呼吸深浅交替、快慢交替D. 肺毛
25、细血管床扩张，大量渗出，肺实变E. 痰液增多黏稠，不易排出，肺不张2. 迟发型MODS是指A. 原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死B. 原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍C. 原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍D. 原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍E. 原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定3. ARDS患者可出现A. 间歇性呼吸困难，细支气管痉挛，双肺哮鸣音B. 限制性通气功能障碍，弥散功能降低C. 呼吸深浅交替、快慢交替D. 肺毛细血管床扩张，大量渗出，肺实变E. 痰液增多黏稠，不易排
26、出，肺不张4. 速发型MODS是指A. 原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死B. 原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍C. 原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍D. 原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍E. 原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定5. X线造影剂引起的肾功能衰竭A. 肾前性肾功能衰竭B. 肾后性肾功能衰竭C. 肾性肾功能衰竭D. 以上都是E. 以上都不是6. ARDS患者的治疗宜采用A. 高压氧B. 持续低流量给氧C. 无控制性给氧D. 鼻导管持续高浓度给氧E. 呼气末正压给氧7.
27、加重高血钾对心肌毒性作用的是A. 高钾血症B. 低钾血症C. 低钠血症D. 低钙血症E. 低氯血症8. 压力调节容量控制通气的英文缩写是A. PEEPB. ASVC. CPAPD. PRVCE. APV9. 休克引起的肾功能衰竭A. 肾前性肾功能衰竭B. 肾后性肾功能衰竭C. 肾性肾功能衰竭D. 以上都是E. 以上都不是10. 肺炎患者缺氧的治疗宜采用A. 高压氧B. 持续低流量给氧C. 无控制性给氧D. 鼻导管持续高浓度给氧E. 呼气末正压给氧11. 急性肾衰竭多尿期致命的并发症是A. 高钾血症B. 低钾血症C. 低钠血症D. 低钙血症E. 低氯血症12. 呼气末正压通气的英文缩写是A. P
28、EEPB. ASVC. CPAPD. PRVCE. APV13. 双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是A. 肾前性肾功能衰竭B. 肾后性肾功能衰竭C. 肾性肾功能衰竭D. 以上都是E. 以上都不是14. 大面积烧伤后，突然上消化道出血或突发急性腹痛、腹膜炎，可能并发了A. Cushing溃疡B. 十二指肠溃疡C. Curling溃疡D. 复发性溃疡E. 吻合口溃疡15. 急性肾衰竭死亡的常见原因是A. 高钾血症B. 低钾血症C. 低钠血症D. 低钙血症E. 低氯血症16. 持续气道正压通气的英文缩写是A. PEEPB. ASVC. CPAPD. PRVCE. APV17. 脑外伤后昏迷患者，胃管引
29、流出血性液体，可能并发了A. Cushing溃疡B. 十二指肠溃疡C. Curling溃疡D. 复发性溃疡E. 吻合口溃疡18. 急性肾衰竭伴心功能不稳定和多器官功能衰竭者。治疗宜采用A. 血液透析B. 连续性肾替代治疗C. 腹膜透析D. 单纯超滤E. 3%高渗盐水静滴19. 适应性压力通气的英文缩写是A. PEEPB. ASVC. CPAPD. PRVCE. APV20. 不属于复苏失败和MODS的是A. 原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死B. 原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍C. 原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍D. 原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍E. 原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定21. 非高代谢的急性肾衰竭，心功能不稳定者。治疗宜采用A. 血液透析B. 连续性肾替代治疗C. 腹膜透析D. 单纯超滤E. 3%高渗盐水静滴22. 复苏失败是指A. 原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死B. 原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍C. 原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍D. 原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段
