1、江苏省区域健康信息平台功能应用江苏省区域健康信息平台功能应用分级评价标准（2015版）评价目的 通过建立一套动态更新、便于操作的分级评价指标体系，对我省各级开展区域健康信息平台建设进行指导，促进平台建设与应用水平不断提高，真正发挥好支撑医改和各项医疗卫生计生服务、管理工作的作用。评价对象已开展建设并投入实际应用的市、县（市、区）级区域健康信息平台。评价方法采取“定项评估、分档评分、综合评级”方法，整体评价区域健康信息平台的功能和应用水平。共设置“平台功能”与“业务应用”两大类，市级平台选择了60个重点评测指标，县（市、区）平台选择了58个重点评测指标，每个指标项均确定“是否必需”以及在哪一级所
2、“必需”，分为“好”、“中”、“差”三个档次分别评判、确定不同的分值，总分为市级平台700分、县（市、区）平台660分。根据“必需项”指标实现情况和累计得分情况，综合评定平台的等级水平。等级水平 将区域健康信息平台功能应用水平，由低向高分为 “一、二、三、四、五”5个等级。各级应分别达到以下水平：一级：已具备平台基础功能和架构，收集了辖区内基层医疗机构的诊疗信息，并形成基本的居民电子健康档案，具有初步的统计分析能力。一级“必需项”全部达到“中”以上，市平台累计得分180分，县（市、区）平台累计得分160分。二级：在一级的基础上，收集了辖区内部分二级及以上医疗机构的主要诊疗数据，并归并到居民电子
3、健康档案中；居民电子健康档案可供基层医疗卫生机构使用，具备基本的统计分析及绩效考核功能。一、二级“必需项”全部达到“中”以上，市平台累计得分280分，县（市、区）平台累计得分260分。三级：在二级基础上，收集了辖区内全部二级及以上医疗机构的主要诊疗数据，实现与公卫业务数据的交换；居民电子健康档案既可供医疗卫生机构使用,也可供居民本人查阅；具有比较完善的统计分析及绩效考核功能，实现向上级平台上传数据，数据质量基本达到省考核要求。一至三级“必需项”全部达到“中”以上，市平台累计得分380分，县（市、区）平台累计得分360分。四级：在三级基础上，全面整合辖区内医疗卫生计生机构的主要业务数据，基于平台
4、开展医疗卫生计生业务协同与监管；居民本人可参与健康管理；上传数据质量达到省考核要求，实现与省平台双向数据交换；开展数据挖掘分析与决策支持。一至四级“必需项”全部达到“中”以上，市平台累计得分480分，县（市、区）平台累计得分460分。五级：在四级的基础上，全面实现跨区域、跨领域的数据交换、信息共享与业务协同，充分利用居民健康档案，提供全方位的健康服务，基于大数据开展数据挖掘分析与决策支持。一至五级“必需项”全部达到“中”以上，市平台累计得分580分，县（市、区）平台累计得分560分。其他说明：对区域健康信息平台功能应用主要评价“平台功能”及“业务应用”二个方面，以评价业务应用为主。在评价业务应
5、用水平的同时，不可避免会涉及对平台的主要功能及整体风格的评价。本测评主要涉及平台功能及业务应用，未涉及硬件评价。第一部分平台功能序号评价项目具 体 评 价 方 法必需项评价档次及分值好中差一、平台基本功能11、单点登录、菜单管理能够实现单点登录，可从同一个登录界面进入不同的系统。菜单能够动态管理（增、删、改），评价平台的可扩展性。好：能够做到单点登录，菜单动态管理。中：只能实现单点登录，菜单不能动态管理。差：只有菜单动态管理，不能实现单点登录。563402二、注册服务21、地区编码注册地区编码能够按年度进行管理，管理的地区编码与省平台保持一致。好：具有按年度进行管理功能，且管理的编码与省平台一
6、致。中：具有按年度进行管理功能，管理的编码与省平台不一致。差：没有按年度进行管理，且管理的编码与省平台不一致。一级必需68350232、卫生计生机构注册具有医疗卫生计生机构注册功能，且按属地、组织机构代码、机构分类代码标准进行注册，完成卫生计生机构资源管理。好：机构注册率90%，且按标准进行注册。中：机构注册率70%，且按标准进行注册。差：机构注册率低于70%或没有按标准进行注册。一级必需68350243、卫生计生机构人员注册具有医疗卫生计生机构人员注册功能，且注册信息符合标准，完成卫生计生人力资源管理。好：单位注册人员90%，且按标准进行注册。中：单位注册人员70%，且按标准进行注册。差：只
7、能看到少数人员注册或没有按标准注册。一级必需912580454、居民个人身份信息注册具有居民个人身份注册功能（可用计生数据作为本底注册数据），且注册信息符合标准，居民健康档案建档率、完整率达到考核要求。好：建档率要求80%，完整率要求80%中：建档率按业务要求60%，完整率要求60%差：建档率达不到60%或完整率小于60%一级必需912580465、个人身份识别验证能够在不同的业务系统中识别验证居民个人身份。好：在不同的业务系统中验证正确，且居民基本信息一致。中：在不同的业务系统中验证正确，但居民基本信息不同。差：在不同的业务系统中验证不同。四级必需912580476、核心码表注册平台具有标准
8、核心码表管理功能，且注册的核心码表要与业务系统共享（联动），抽查业务系统查看码表是否同平台同步联动。好：平台注册的核心码表与主要业务系统共享（联动）。中：平台注册的核心码表与个别业务系统共享（联动）。差：平台注册的核心码表与业务系统使用码表不一致。五级必需111561005三、数据交换功能（一）医疗数据交换81、实现同基层医疗数据交换实现同基层医疗数据交换（或采用其他方式整合了基层医疗数据），能查看到基层医疗数据。（注：市平台查市直管区的基层医疗数据）好：能够看到85%以上基层医疗卫生机构（包括乡、村二级及民营诊所）数据，。中：能够看到70%以上基层医疗卫生机构（包括乡、村二级）数据。差：低于
9、70%。一级必需2130112001092、实现同二、三级医院数据交换实现同辖区内二、三级医院核心数据的交换，能查看到二、三级医院的核心数据。核心数据包括：病人登记挂号、门急诊记录、检验检查、药品处方、治疗记录、入出院记录、病案首页、收费记录等）（注：市平台查市管医院数据）好：能够看到80%以上二、三级医院（包括民营医疗机构）数据。中：能够看到60%以上二、三级医院数据。差：低于60% 。二级必需21301120010（二）公卫数据交换101、实现同传染病直报数据交换实现同传染病直报数据交换，能看到网络直报的传染病数据。好：实现同传染病直报数据交换，能够看到传染病网络直报数据。中：实现同传染病
10、直报数据交换，但看不到传染病网络直报数据。差：没有实现数据交换。四级必需58140112、实现同儿童疫苗接种数据交换实现同儿童疫苗接种数据交换，能看到儿童疫苗接种数据。好：实现同疫苗接种数据交换，能够看到儿童接种疫苗数据。中：实现同疫苗接种数据交换，但看不到儿童接种疫苗数据。差：没有实现数据交换。三级必需58140123、实现同妇幼保健数据交换实现同妇幼保健数据交换（或基于区域平台开发的妇幼保健系统），平台上能够看到妇幼保健数据。好：能看到完整的儿童保健数据和孕产妇保健数据。中：能看到大多数的妇幼保健数据。差：只能看到少量的数据。三级必需111561005（三）其他数据交换131、实现同新农合
11、、医保数据交换实现同新农合、医保数据交换，能看到新农合、医保的结算数据。好：既能看到新农合结算数据，又能看到医保结算数据。中：只能看到二者之一的结算数据。差：没有实现数据交换。581402142、实现同药品监管数据交换实现同药品监管、采购数据交换，能看到药品监管、采购数据。好：能看到药品监管、采购数据，且数据完整正确。中：能看到药品监管、采购数据，数据不完整或存在错误。差：没有实现数据交换。581402（四）平台之间共享交换151、市获取县区平台数据（注：县区平台不考核）市平台获取县（区）平台数据。主要包括：健康档案、电子病历、卫生资源等。好：获取的数据达到省统一考核要求。中：获取的数据达不到
12、省统一考核要求。差：没有获得县区平台数据。三级必需16301150162、向上级平台上传数据向上级平台上传数据。主要包括：健康档案、电子病历、卫生资源等。好：达到省平台统一考核要求。中：达不到省平台统一考核要求。差：没有上传数据。三级必需16301150173、获取上级平台数据向上级平台发出请求，获取辖区居民跨地区发生的健康档案、电子病历及直报数据。好：能够向上级平台获取上述所有数据。中：只能向上级平台获取上述部分数据。差：不能实现获取上级平台数据。四级必需915180184、市向县区平台分发数据（注：县区平台不考核）市平台向县（区）平台主动分发数据。主要有：行政区划编码、卫生机构注册数据、全
13、员人口注册数据、传染病直报数据、儿童接种疫苗数据等。好：已经按省统一要求分发了数据。中：只分发了部分数据。差：没有分发数据。四级必需610150四、数据质量控制191、数据交换质控具有对每个交换点每天数据交换完成情况的分析报告。分析报告内容包括：每一种业务数据的应传数、实传数、出错数、完整性、及时性、规范性等。好：上传率90%、完整性、规范性90%。中：上传率70%、完整性、规范性70%。差：上传率低于70%、完整性、规范性低于70%。三级必需142071306五、平台安全保障201、安全等级保护实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施。（如：操作日志管理、删除个人基本信息追溯、调阅居民
14、个人健康档案隐私保护等）好：获得三级等保备案。中：具有三种及以上具体的保护措施。差：只采取了个别保护措施。111561005第二部分 业务应用序号评价项目评价方法必需项评价档次及分值好中差一、家庭医生签约服务11、家庭医生签约管理能够对辖区内的家庭医生（执业和执业助理医师，或乡村医生及其服务团队）队伍基本情况，及其与服务对象的签约情况进行动态管理。好：对队伍基本情况、业务特长、签约记录等实行动态管理和统计，可查看签约的记录、证明和签约内容。中：对队伍基本情况能做到个案管理，对签约服务进行工作量统计。差：没有或只有功能但看不到结果。68350222、家庭医生签约服务能够对辖区内家庭医生针对签约对
15、象开展的服务进行管理。抽查家庭医生针对签约对象开展的服务记录，以及查看统计分析和绩效。好：既能看到签约对象的服务记录，又能进行统计分析和绩效评估。中：能看到签约对象的服务记录，并能进行统计分析。差：没有或只有功能但看不到结果。683502二、健康档案管理（一）居民健康档案31、居民健康档案绩效考核能够按单位（或按工作人员）统计建档工作量（包括：建档数、签约建档数、完整数、及时更新数等）好：能进行绩效考核，且考核结果正确。中：能进行绩效考核，但考核结果有错误。差：只有功能，看不到结果。68350242、居民健康档案的迁移平台上具有行政区划调整后居民档案整体迁移功能。好：具有迁移功能，可作批量迁移
16、。中：具有迁移功能，但只能个案迁移。差：只有功能，不能操作（或操作出错）。683502（二）健康档案浏览器51、诊疗信息浏览（医务人员使用）具有诊疗信息浏览功能，能够看到不同医疗机构的诊疗信息（如：就诊记录、处方记录、检验/检查报告、手术/治疗记录等），手机APP、微信等应用。好：能看到不同医疗机构正确的诊疗信息，手机APP或微信应用。中：能够看到不同医疗机构正确的诊疗信息。差：有浏览器，但看不到数据。二级必需14207130662、居民健康自我管理（居民本人使用）居民本人可以参与健康管理，查阅本人的医疗费用、检验、检查报告等信息，居民手机APP、微信等应用。好：本人可参与健康管理，能查询就诊
17、记录，手机APP或微信应用。中：能查询就诊记录，手机APP或微信应用。差：只能查询就诊记录。四级必需14207130673、全生命周期健康信息展示按个人全生命周期，分阶段展示健康档案信息。好：具有全生命周期展示健康档案功能，且展示数据正确。中：具有全生命周期展示健康档案功能，部分展示数据有错误。差：只有功能，看不到数据。四级必需142071306（三）居民体检信息81、居民体检数据查询能够根据设定的查询条件查看到各医疗机构正确的居民体检数据（抽查二个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，查看具体的体检数据）。好：能够查看到正确的居民体检数据。中：能看到居民体检数据，但数据不正确。差：只有功能，看不到体
18、检数据。三级必需10155904（四）居民既往病史91、既往病史管理居民健康档案建立时收集的既往病史与就诊时收集的既往病史整合到一起（如：整合后归纳到一个既往病史表中），实现信息共享。好：整合到一起，实现信息共享。中：实现信息共享，但没有整合到一起。差：没有整合到一起。7104603三、医疗服务（一）门诊急诊信息101、门急诊挂号统计表能看到从各医疗机构上传到平台的原始数据中统计出来的日、月、季、年门急诊人次数（包括：挂号人次、就诊人次、留观人次等），且统计结果与统计直报数据一致。好：能看到统计数据，且统计结果与统计直报数据误差10%中：能看到统计数据，且统计结果与医疗机构统计直报数据误差20
19、%差：统计结果与医疗机构统计直报数据误差大于20%683502112、开具处方查询能够根据设定的查询条件查看到各医疗机构开具的处方（抽查一家二级及以上医院、一家乡镇卫生院、一个村卫生室某天的处方数据）。好：抽查三个单位的处方，都有数据，且数据正确。中：抽查三个单位的处方，只有二个单位有数据。差：抽查三个单位的处方，只有一个单位有数据。683502（二）病人住院信息121、入院出院病人统计表能看到从各医疗机构（有住院病人）上传到平台的原始统计出来的日、月、季、年入院、出院病人数（包括：平均住院日及平均住院费用等），且统计结果与医疗机构统计数据一致。好：能看到统计数据，且统计结果与医疗机构统计数据
20、误差10%中：能看到统计数据，且统计结果与医疗机构统计数据误差20%差：统计结果与医疗机构统计数据误差大于20%683502（三）检验检查信息131、病人检查报告能够查询各医院给病人开的检查记录，并能查看到相应的检查报告。（抽查一家二级及以上医院、一家乡镇卫生院，查看具体的数据。）好：能看到抽查医疗机构的检查报告。中：只能看到抽查一家医疗机构的检查报告。差：看不到抽查医疗机构的检查报告。58140142、病人检验报告能够查询各医院给病人开的检验记录，并能查到相应的检验结果明细（抽查一家二级及以上医院、一家乡镇卫生院，查看具体的数据。）好：能看到抽查医疗机构的检验报告。中：只能看到一家医疗机构的
21、检验报告。差：看不到抽查医疗机构的检验报告。二级必需58140（四）费用信息151、医疗机构收入统计报表能够从各医疗机构上传到平台的原始明细数据中统计日、月、季、年收入（按医疗机构收费分类统计），且统计结果与医疗机构统计数据一致。好：同医疗机构统计结果误差10%。中：同医疗机构统计结果误差20%。差：同医疗机构统计结果误差大于20%。二级必需683502（五）监管信息161、处方监管能够看到从各医疗机构的平均处方费用（便于同类医疗机构比较，且费用在合理范围），并具有大处方监管理功能（可向下钻取到具体到医生）。好：能看到各医疗机构平均处方，并具有大处方监管功能。中：能看到各医疗机构平均处方或具有
22、大处方监管理功能。差：只有功能，看不到结果。683502172、抗菌药物使用情况能够看到各医疗机构抗菌药物使用情况分析，并能向下钻取到医生。好：能看到各医疗机构抗菌药物使用分析，并能向下钻取到医生。中：能看到各医疗机构抗菌药物使用分析，不能向下钻取到医生。差：只有功能，看不到结果。683502（六）业务协同评价181、重复检查与用药提醒如果医生开近期到其他医疗机构做过的检查或用药，是否有重复提醒，并能查看其他机构的检查报告、用药处方。好：有提醒，并能调阅其他医疗机构的检查报告、处方。中：有提醒，但不能调阅其他医疗机构的检查报告、处方。差：没有提醒，但能调阅其他医疗机构的检查报告、处方。四级必需
23、111661005192、慢病登记提醒抽查两家基层机构的医生工作站，是否具有诊断为慢性病时提醒医生进行登记，并到该病人属地的村卫生室验证是否有登记的慢性病人。好：有慢病登记提醒，病人属地村卫生室能看到登记信息。中：有慢病登记提醒，病人属地村卫生室看不到登记信息。差：既没有提醒，病人属地村卫生室也看不到登记信息。683502203、患者转诊情况查看患者从“基层转医院”及“医院转基层”的整个流程。好：能够完成上述二个流程，并有相关记录。中：只能完成上述二个流程之一，并有部分记录。差：只有功能，看不到数据。683502（七）其他应用信息211、 居民健康卡等应用平台上能够看到居民健康卡（或身份证）应
24、用数据（即以身份证号为唯一ID的实名制就诊数据）。好：能看到健康卡（或具有身份证号的其他就诊卡）应用数据，实名制就诊率85%。中：能看到健康卡（或具有身份证号的其他就诊卡）应用数据，实名制就诊率65%。差：有此功能但看不到应用，或应用率低。三级必需8124703222、医疗机构用血信息能够看到辖区内各医疗机构用血记录（便于追溯）。好：能看到各医疗机构用血信息包括血袋供血信息。中：只能看到各医疗机构用血信息。差：有此功能，看不到数据。683502233、预约挂号（诊间预约）具有预约挂号服务功能，病人本人既能在网上（包括手机APP等）进行预约挂号，也能在诊间通过医生预约挂号。好：病人能在网上预约挂
25、号，也能在诊间通过医生预约挂号。中：病人只能在网上预约挂号，不能在诊间通过医生预约挂号。差：只有功能，看不到数据。683502四、疾病控制（一）疫情分析预警241、传染病个案查询平台上能够查询到传染病疫情个案数据。（注：同国家传染病直报系统的对接数据）好：能查询到传染病个案数据。中：有此功能，看不到数据。差：没有此功能。69150252、传染病疫情趋势分析能看到各地区传染病疫情发病趋势分析，并能作发病趋势曲线。好：能看到传染病发病趋势分析数据，并能作出发病趋势曲线。中：有此功能，看不到数据。差：没有此功能。五级必需69150（二）儿童接种疫苗261、儿童接种疫苗查询能查询看到儿童接种疫苗数据（
26、如：可根据身份证或接种证、儿童或父母姓名等查询接种记录）。好：能查询到儿童接种疫苗数据。中：有此功能，看不到接种数据。差：没有此功能。68150272、接种率统计报表能够查看到各地区规范化的儿童疫苗接种率统计报表。好：能看到各地区疫苗接种率报表。中：有此功能，看不到报表数据。差：没有此功能。68150（三）重点病症监测281、能够对监测病症分析能够对公卫关注的监测疾病、症状进行分析，能看到分析结果，并能作出趋势曲线。好：能看到分析结果，并能作趋势曲线。中：只能看到分析结果，不能作趋势曲线。差：只有功能，看不到数据。五级必需8124703（四）慢病信息管理291、慢性病人管理信息能查询到慢性病病
27、人登记信息（登记信息完整）、随访信息，具有手机APP、移动终端等随访应用。好：能查询到各地区慢性病人管理信息，具有手机APP等随访应用。中：能查询到各地区慢性病人管理信息。差：只有功能，看不到数据。二级必需683502302、规范化管理指标计算能够统计出各地区慢性病规范化管理指标（包括：登记人数、管理人数、规范化管理人数、控制达标人数）好：规范化管理达到业务考核要求。中：规范化管理达不到业务要求。差：只有功能，看不到数据。683502（五）老年保健管理311、老年保健管理信息能够根据需要查看到老年保健管理数据（老年登记、老年体检等）。好：既能看到老年登记数据，也能看到老年体检数据。中：只能看到老年登记数据，不能看到老年体检数据。差：只有功能，看不到数据。二级必需6103502（六）死因登记管理321、居民死亡登记管理能够查看到居民死亡登记数据，并验证死亡居民在注册中的管理；能够看到居民列因统计分析结果。好：能查看到居民死亡登记数据，验证死亡居民在注册中已注销；能看到死因统计分析分布情况。中：能看到居民死亡登记数据，但验证死亡居民在注册中未注销。差：没有功能或只有功能
