1、规培考试题库内科22内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰。经抗感染治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为A . 抗感染，输血，补液B . 继续胸穿并注入抗生素C . 开放引流D . 纤维板切除术E . 低位胸腔闭式引流2 女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50109L，ALB30gL，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是A . 维生素K缺乏B . 毛细血管脆性增加C . 血小板功能不良D . 凝血因子合成障碍E
2、. 内毒素作用3 男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧服球仅能外展，最可能病变部位是A . 右侧面神经B . 右侧三叉神经C . 左侧面神经D . 左侧动眼神经E . 右侧动眼神经4 男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断A . 急性肾小球肾炎B . 隐匿性肾炎C . IgA肾病D . 慢性肾炎E . 泌尿系感染5 女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颇，胸骨左缘第3肋问可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是
3、A . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄B . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C . 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄E . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄6 典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是A . 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E . 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾7 以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是A . 一般年龄较轻B . 女性较多C . 病变较为弥散D . 常不累及腹
4、膜后淋巴结E . 多数都有局部或全身皮肤瘙痒8 腰椎穿刺的禁忌情况是A . 高热B . Kernig征阳性C . Babinski征阳性D . 癫痫发作后E . 休克9 男性，52岁，吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片示：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是A . 浸润型肺结核空洞形成B . 慢性纤维空洞型肺结核C . 左上肺癌性卒洞形成D . 左上肺脓肿E . 左上肺炎10 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括A . 胃冠状静脉B . 胃短静脉C . 胃网膜右静脉D . 胃后静脉E . 左膈下静脉11 诊断腹腔内脏
5、损伤最有价值的方法是A . 超声波检查B . 腹腔穿刺腹腔灌洗术C . 腹部压痛D . X线检查E . 放射性核素扫描12 休克在微循环衰竭期最突出的情况是A . 血管内高凝状态B . 后括约肌收缩状态C . 代谢性碱中毒D . 前括约肌收缩状态E . 毛细血管内“可进可出”13 下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症A . 心绞痛B . 肺栓塞C . 心包填塞D . 心力衰竭E . 感染性心内膜炎14 有关大叶性肺炎的描述，下列哪项错误A . 肺泡腔内有细菌B . 肺泡腔内大量红细胞及白细胞C . 肺泡壁充血腔内有渗出液D . 肺泡壁结构破坏E . 肺泡腔内纤维素可被机化15 男，
6、38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先是快速病理，此时正确的切除范围是A . 单纯包块切除B . 连同包块周围少许的甲状腺组织切除C . 左叶次全切除D . 左叶全切加峡部切除E . 左叶部分切除16 晨僵在哪类关节炎中表现最为突出A . 骨性关节炎(OA)B . 类风湿关节炎(RA)C . 强直性脊柱炎(AS)D . 感染性关节炎E . 风湿性关节炎17 肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？A . 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B . 病原体自
7、口及鼻吸入是发病的主要原因C . 7090的病例为急性起病D . 并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E . 多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感18 有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅X线平片的改变A . 颅缝增宽B . 脑回压迹增多C . 蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收D . 蛛网膜颗粒压迹扩大E . 一侧或双侧内听道扩大19 限制型心肌病病人常常死于A . 猝死B . 心律失常C . 心力衰竭D . 肾衰竭E . 呼吸衰竭20 女性。22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2，BP11065mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心
8、电图示窦性心律，心率103次分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是A . 急性心肌梗死B . 急性心包炎C . 扩张型心肌病D . 肥厚型心肌病E . 病毒性心肌炎21 下列哪项临床表现是合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤最不可能出现的A . 腹部搏动性肿物B . 呕血和便血C . 心力衰竭D . 下肢和阴囊水肿E . 下肢静脉曲张22 女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为A . 消化性溃疡B . 急性胃炎C . 慢性浅表性胃炎D . 胃癌E . 慢性萎缩性胃炎23 男，38岁。发
9、作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于A . 冠状动脉先天性畸形B . 冠状动脉粥样硬化C . 冠状动脉炎D . 冠状动脉血栓形成E . 冠状动脉痉挛24 59岁，女，肺源性心脏病，呼吸衰竭，心率154次分，有多发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.19，最重要纠正心律失常的措施是A . 普萘洛尔B . 维拉帕米C . 胺碘酮D . 毛花苷丙E . 5碳酸氢钠25 慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是A . 过劳B . 大量利尿C . 使用镇静剂D . 呼吸道感染E . 使用支气管扩张剂26 苯巴比妥（鲁米那）
10、用于下列哪种疾病是危险的A . 肺源性心脏病合并肺性脑病B . 心源性休克C . 肺脓肿D . 肺癌E . 干性胸膜炎27 男，12岁。颈淋巴结肿大3周，活检示淋巴结结构破坏，可见里嘶细胞。可诊断为A . 传染性单核细胞增多症B . 淋巴结反应性增生C . 霍奇金病D . 缺铁性贫血E . 淋巴结结核28 HLA-B27阳性提示A . 患者所患疾病为强直性脊柱炎B . 有皮肤和眼部受累C . 易有心脏受累D . 骶髂关节受累可能性大E . 不可能是反应性关节炎29 腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A . 空腔脏器破裂B . 误穿人腹腔血管C . 前腹壁血肿D . 实质
11、性器官破裂E . 后腹膜间隙血肿30 女性，45岁。反复发作性喘息伴咳嗽20余年。1周前受凉感冒后喘息发作，夜间不能平卧，咳嗽，咳少量白痰。听诊双肺布满哮鸣音，曾测定PEF（峰流速）变异率为25。该患者的诊断为A . 支气管哮喘B . 慢性喘息型支气管炎C . 支气管扩张症D . 心源性哮喘E . 特发性肺间质纤维化31 慢性支气管炎的病变不包括下列哪项A . 黏膜上皮鳞化B . 支气管腺体和杯状细胞增生C . 支气管内有多量泡沫细胞D . 支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E . 支气管软骨变性、萎缩32 皮质醇增多症（Cushing综合征）最常见的病因是A . 肾上腺皮质腺瘤B . 肾上腺皮质
12、腺癌C . 垂体ACTH分泌过多D . 异位ACTH综合征E . 医源性皮质醇增多症33 男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是A . 乳酸性酸中毒B . 尿毒症酸中毒C . 呼吸性酸中毒D . 糖尿病酮症酸中毒E . 糖尿病高渗昏迷34 目前认为格林一巴利综合征的病因是A . 急性细菌感染脊髓B . 急性病毒感染脊髓C . 急性病毒感染周围神经D . 周围神经的变态反应性炎症E . 脊髓的变态反应性炎症35 下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现？A . 便隐血阳性B . 腹痛剧烈而持续C . 腹部有固定压痛和腹膜刺激征D . 移动性浊
13、音阳性或腹穿有血性液体E . 呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液36 肝硬化门静脉高压患者出现全血细胞减少，最主要是因为A . 病毒感染B . 消化道出血C . 肝功能减退D . 脾功能亢进E . 肝功能亢进37 一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关A . RFB . 抗Jo-1抗体C . 抗Scl-70抗体D . ANCAE . 抗心磷脂抗体阳性38 在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是A . 光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性B . 免疫荧光检查阴性C . 电镜下于系膜区可见
14、电子致密物D . 镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿E . 对激素治疗敏感39 急性胰腺炎发病后3周，上腹可扪及肿块伴有低热，应首先考虑为A . 胰腺脓肿B . 胰腺肿大C . 胰腺假性囊肿D . 胆囊肿大E . 胰腺真性囊肿40 双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起A . 下肢感觉障碍B . 下肢瘫痪C . 面舌及上肢感觉障碍十D . 面舌及上肢瘫痪E . 痉挛性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍41 女性，45岁，临床诊断为肾病综合征，现欲用糖皮质激素治疗，下列哪一种说法不正确A . 可适当应用呋塞米B . 在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染C . 在患者尿蛋白减少时糖皮质
15、激素不应该即刻减量D . 要注意糖皮质激素所致的高血压E . 可联合应用抗凝药物如阿司匹林42 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是A . 大便常规菌培养B . B超C . 钡灌肠透视D . 全胃肠钡剂检查E . 全结肠镜检查43 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是A . 前间壁B . 下侧壁C . 高侧壁D . 后间壁E . 前壁44 患者，男，肠镜发现距肛门2cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好A . 圈套器切除B . 电灼C . 剖腹息肉单纯切除D . 部分结肠切除E . 观察随诊45 引起急性胆囊炎的常见病因是A . 胆囊癌发作B
16、 . 胆道蛔虫进入胆囊C . 胆囊结石堵塞胆囊管D . 胰腺炎致胰液反流E . 胆总管下端梗阻46 不符合关节型过敏性紫瘢临床表现的是A . 关节肿胀B . 多发生于大关节C . 部位固定，非游走性D . 呈反复性发作E . 不遗留关节畸形47 女，18岁。心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音，提示病变瓣膜弹性良好的是A . 心尖部杂音B . 杂音的响度C . 杂音的性质D . 开瓣音E . 杂音持续的时间48 营养性缺铁性贫血的血象特点是A . RBC减少比Hb减少明显B . 粒细胞分叶多C . MCH=32pgD . 红细胞中央淡染区大E . 粒细胞左移49 来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类
17、型是A . 边缘区淋巴瘤B . Burkitt淋巴瘤C . 间变性大细胞淋巴瘤D . 套细胞淋巴瘤E . 滤泡性淋巴瘤50 主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是A . 右室增大B . 心腰凸出C . “摇椅式”搏动D . 肺门舞蹈E . 上腔静脉增宽51 下列情况可引起语音震颤增强，除了A . 大叶性肺炎B . 肺梗死C . 肺内大空腔D . 大量胸腔积液E . 肺炎实变52 原发性肝癌早期转移途径为A . 肺内转移B . 淋巴转移C . 直接浸润转移D . 肝内转移E . 骨转移53 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选A . 受体阻断药B . 利尿药C . 硝酸甘油D . 钙通道阻滞剂E
18、 . 受体阻断药54 下列哪种是诊断霍奇金病最主要的形态学依据A . 巨噬细胞B . T淋巴细胞C . B淋巴细胞D . R-S细胞E . 免疫母细胞55 左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确A . 左侧面部感觉减退或消失B . 张口时下颌偏向左侧C . 伸舌左偏，左侧舌肌萎缩D . 左眼睑下垂E . 左眼闭合不全56 女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性哼音，左下肢皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影。WBC32x109L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A . 血源性肺脓肿B . 血行播散性肺结核C . 细叶性肺炎D . 肺
19、转移癌E . 肺结节病57 治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗生素是A . 卡那霉素B . 青霉素C . 庆大霉素D . 红霉素E . 四环素58 糖尿病酮症酸中毒的临床表现A . 原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力B . 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C . 有代谢性酸中毒症状D . 严重脱水伴循环衰竭体征E . 以上都是59 患者，女，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。此时应考虑A . 股疝内容物血运不佳B . 回纳疝内容物为大网膜并坏死C . 嵌顿疝内容物未完全还纳D . 肠坏死穿孔腹膜炎E . 并发附件炎60
20、 内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了A . 皮质脊髓束B . 皮质红核束C . 顶枕颞桥束D . 皮质核束E . 额桥束61 男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有253cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的A . 心绝对浊音界向两侧增大B . 吸气时脉搏增强C . 背部左肩胛下角呈浊音，左肺可闻及支气管呼吸音D . 胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音E . 腹部移动性浊音阳性62 男，52岁。3年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mgd)替代治疗。近2天发热38、咽痛。目前氢化可的松应A . 改
21、用等效量的地塞米松B . 增加10倍C . 剂量减少12D . 剂量维持不变E . 剂量增加为23倍63 抗甲状腺药物作用的机制为A . 抑制甲状腺过氧化酶活性B . 抑制碘形成活性碘C . 影响酪氨酰残基碘化D . 抑制碘化酪氨酸的缩合E . 以上都是64 慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A . 灶性肺气肿B . 小叶中央型肺气肿C . 全小叶型D . 混合型E . 旁间隔性肺气肿65 女，33岁。间断脓血便3年，大便成形或糊状，每日24次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是A . 溃疡性结肠炎B . Crohn病C . 慢性细菌性痢疾D . 肠结核E . 结肠癌66 男，4
22、5岁。心慌、乏力、记忆力不好，曾有癫痫样发作4次，展起床后晕倒，神志模糊，经静脉输注葡萄糖溶液后症状消失，应考虑为A . 心血管疾病B . 胰岛素瘤C . 胃泌素瘤D . 癫痈发作E . 脑血管疾病67 以下对于周期性瘫痪的临床表现描述错误的是:A . 对称性肢体无力或瘫痪，上肢重于下肢，近端重于远端B . 20-40岁男性多见C . 一般不累及颅神经支配的肌肉D . 疲劳、饱餐、酗酒和精神刺激均为诱因E . 个别会出现呼吸机麻痹和心律失常68 关于风湿性疾病(简称风湿病)下列哪种说法正确：A . 风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎B . 风湿病就是结缔组织病C . 风湿病就是胶原性疾病D
23、 . 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E . 结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病，不能互相等同69 能抑制Hp的药物有A . 硫糖铝B . 胶体次枸橼酸铋（CBS）C . 甲氧氯普胺D . 胃舒平E . 阿托品70 急性胆囊炎最严重的并发症是A . 细菌性肝脓肿B . 胆囊积脓C . 胆囊坏疽穿孔D . 并发急性胰腺炎E . 胆囊十二指肠内瘘71 结核性腹膜炎起病方式最多见的是A . 缓慢起病B . 急骤起病C . 隐袭，尸检时发现D . 以急腹症起病E . 以发热起病72 男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶
24、前段有2cm2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A . 肺结核B . 肺脓肿C . 肺囊肿D . 肺癌E . 肺良性肿瘤73 恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属A . AB . BC . AD . BE . B74 女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为A . 急性盆腔炎B . 原发性腹膜炎C . 阑尾黏膜化脓D . 右侧尿路结石E . 十二指肠球溃疡穿孔75 急性胃炎的主要病损为A . 肠上
25、皮化生B . 萎缩C . 糜烂和出血D . 溃疡E . 异型增生76 继发性腹膜炎的腹痛特点是A . 阵发性全腹绞痛B . 逐渐加重的阵发性腹痛C . 剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著D . 高热后全腹痛E . 持续阵发性刺痛77 一般不出现于SLE患者体内的抗体是A . 抗链球菌O抗原抗体B . 抗组蛋白抗体C . 抗SS-A抗体D . 抗Sm抗体E . 抗ds-DNA抗体78 右上肺块影中有11.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑A . 肺脓肿B . 支气管肺癌C . 肺结核D . 肺囊肿E . 肺炎癌F . 支气管囊肿继发感染79 患者，女性，36岁，因“头颈不自主右
26、扭2年”就诊，症状在紧张时加重，平卧或头部倚靠物体时减轻或消失，否认家族史。该患者首选的治疗A . A型肉毒毒素B . 脑深部电刺激术C . 左旋多巴D . 氯硝西泮E . 卡马西平80 表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是A . 第一秒用力呼气量（FEV1）60预计值B . 最大呼气流量（PEF）60预计值C . 吸入沙丁胺醇后FEV1增加率15D . 吸入倍氯米松后FEV1增加率15E . 支气管激发试验阳性81 体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是A . 典型的小细胞低色素性贫血血象B . 血清总铁结合力增高C . 血清铁减低D . 骨髓贮存铁减少或缺乏E . 血清转运铁蛋白饱和度下降82
27、 肝硬化失代偿期诊断主要依据是A . 乏力，食欲不振B . 消瘦C . 腹胀、腹泻D . 少量腹腔积液E . 肝掌83 不是治疗温抗体自身免疫性溶血贫血的主要措施：A . 病因治疗B . 糖皮质激素C . 血浆置换D . 免疫抑制剂E . 输血84 心跳呼吸骤停紧急处理原则中，哪项是错误的A . 首先必须心电图确诊，然后处理B . 速有效的人工呼吸C . 立即进行有效的胸外按压D . 立即建立静脉通道E . 根据情况选用合适药物，使心脏复苏85 强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：A . 胸膜增厚粘连B . 肺门和膈顶模糊C . 肺膨胀不良D . 胸腔积液E . 上肺进展性纤维化和大泡样变86
28、慢性肾衰竭按肾功能程度可分为A . 代偿期、失代偿期、尿毒症期B . 氮质血症期、尿毒症期C . 氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期D . 肾贮备能力下降期；氮质血症期；肾衰竭期；尿毒症期E . 代偿期、氮质血症期、尿毒症期87 下列哪一种是SLE的标记性抗体，但与SLE活动性无关?A . ANAB . 抗双链DNA抗体C . 抗Sm抗体D . 抗SSA抗体E . 抗RNP抗体88 患者，男，48岁。发热。咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T37.6，BP12070mmHg，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示在上叶尖后段圆片状影。该患者最可能的诊断是A . 继发型肺结核B . 支气管肺癌C . 支气管夸张D . 肺炎链球菌肺炎E . 肺炎克雷白杆菌肺炎89 以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是A . 针对病因治疗B . 去除诱因C . 对症治疗D . 应用“美西律”治疗E . 应用“美托洛尔”治疗90 下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是A . 外观无色透明或微黄B . 糖及氯化物正常C . 白细胞数通常为(100010000)106/LD . 中性粒细胞显著增高E . 蛋白正常或仅轻度升高二.多选题（共10题，每题1分）1 急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有
