1、土地开发整理工程施工阶段监理及施工员专用表格施工阶段监理及施工单位专用表格A类表 (承包单位用表)A1 项目开工复工报审表 A2 施工组织设计(方案)报审表 A3 施工进度计划报审表 A4 现场组织机构及主要人员报审表A5 工程质量报验申请表A6 隐蔽工程质量报验申请表A7 工程计量报验申请表 A8 工程施工测量、放线报验申请表A9 工程款支付申请表 A10 监理工程师通知回复单 A11 工程临时延期申请表 A12 费用索赔申请表 A13 工程材料构配件设备报审表A14 工程竣工报验单B类表 (监理单位用表)B1 工程开工令B2 工程暂停令B3 监理工程师通知单B4 工程款支付证书 B5 工程
2、临时延期审批表 B6 工程最终延期审批表 B7 费用索赔审批表B8 不合格项通知B9 工程移交证书B10 竣工结算审核意见表 C类表 (各方通用表)C1 监理工作联系单C2 工 程变更单 D类表（监理管理用表） D1 旁站监理记录 D2 监理巡视记录 D3 会议纪要 D4 监理日记 D5 监理日志 D6 监理规划监理细则报审表 D7 监理工作内部交底记录A1 工程开工复工报审表 工程名称： 编号：致： (监理单位)我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工复工指令。附件：1、开工报告 2、已具备的开工复工条件证明文件。 3、承包单位（章） 项目经
3、理 日 期 （监理工程师签署开工复工条件审核意见后报总监理工程师签发开工复工指令）项目监理机构 （章） 监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， A2施工组织设计（方案）报审表工程名称 ： 编号：致： (监理单位) 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案)的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计(方案)承包单位（章） 项目经理 日 期 监理工程师审查意见： 监理工程师 日 期 总监理工程师审批意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设
4、单位、监理机构各一份，并附施工组织设计（方案）。 A3施工进度计划报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定和工程总进度计划要求完成了 工程（第 合同段）施工 进度计划的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工进度计划承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， A4现场组织机构及主要人员报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成 工程现场组织机构组建及主要人员组织工作，并经我单位批准，现报上相关资料，请予以
5、审查。附件：1、现场组织机构简图 2、现场质量管理制度和技术管理制度 3、专职管理人员清单及其资格证书或岗位证书 4、特种作业人员上岗证承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份，A5工程质量报验申请表 工程名称： 编号：致： (监理单位) 根据施工合同的规定， 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程） 3、 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 具备
6、不具备验收条件，同意不同意组织验收。 项目监理机构（章） 监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， A6隐蔽工程质量报验申请表工程名称： 编号：致： (监理单位) 根据施工合同的规定， 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程质量检验记录 2、 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构（章） 监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， A7工程计量报验申请表 工程名称： 编号：致： （监理单位）我方按施工合同约定，
7、完成了 工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。承包单位（盖章） 项目经理（签字） 日 期 序号项目名称合同价号单价（元）单位申报工程量监理核准工程量备注核准意见项目监理机构（盖章） 监理工程师（签字） 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， A8工程施工测量、放线报验申请表工程名称： 编号：致： (监理单位) 我单位已完成了 工程施工测量、放线工作，现报上该工程测量、放线成果报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构（章） 监理工程师 日 期 注
8、：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， A9工程款支付申请表工程名称 ： 编号：致： (监理单位) 我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共(大写) （小写： )，现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1完成工程量清单； 2计算方法。承包单位（章） 项目经理 日 期 监理工程师初审意见： 项目监理机构（章） 监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， A10监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致： （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知
9、后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容： 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见： 项目监理机构（章） （总）监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， A11工程临时延期申请表工程名称 ： 编号：致： (监理单位) 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1、工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2、证明材料 承包单位 项目经理 日 期 监理工程师初审意见： 项目监理机构（章） 监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机
10、构各一份， A12费用索赔申请表工程名称： 编号：致： (监理单位) 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写) ，请予以批准。索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位 项目经理 日 期 监理工程师初审意见： 项目监理机构（章） 监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， A13 工程材料构配件设备报审表工程名称： 编号：致： (监理单位) 我方于 年 月 日进场的工程材料 构配件设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证
11、明文件 3、自检结果 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料构配件设备，符合不符合设计文件和规范的要求，准许不准许进场，同意不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章） 监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， A14 工程竣工报验单工程名称： 编号：致： (监理单位) 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经初步验收，该工程 1符合不符合我国现行法律、法规要求； 2符合不符合我国现行工程建设标准； 3符合不符合设计文件要求； 4符合不符合施
12、工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格不合格，可以不可以组织正式验收。 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， B1工 程 开 工 令 工程名称： 编号： 致： 你方 年 月 日报送的 工程开工申请已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。本开工令确定此合同项目的实际开工日期为 年 月 日。 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 今已收到合同工程开工令。承包单位（章） 项目经理 日 期 注：本表一式3份，经监理单位签发后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， B2工 程 暂 停 令工程名称： 编号：致：
13、 (承包单位) 由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起， 对本工程的 部位(工序)实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 今已收到工程暂停令。承包单位（章） 项目经理 日 期 注：本表一式3份，经监理单位签发后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， B3监理工程师通知单工程名称： 编号：致： 事由： 内容： 项目监理机构（章） （总）监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位签发后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， B4工程款支付证书工程名称： 编号：致： (建设单位) 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关
14、款项， 同意本期支付工程款共(大写) (小写： )。请按合同规定及时付款。 其中： 1承包单位申报款为： 2经审核承包单位应得款为： 3本期应扣款为： 4本期应付款为： 附件： 1承包单位的工程付款申请表及附件；2项目监理机构审查记录。 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， B5工程临时延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 口 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的
15、年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 口 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， B6工程最终延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 口 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指今延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 口 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构（章） 总监理工程师 日
16、期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， B7费用索赔审批表工程名称： 编号：致： (承包单位) 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 口 不同意此项索赔。 口 同意此项索赔金额为(大写) ：同意不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， B8不合格项通知工程名称： 编号：致： （承包单位）现通知你方，经检验/试验表明 不符合合同技术规范要求，根据规范规定，这些要求为： 故要求对该工程拆除更
17、换修补返工，费用由施工单位自理。你方还应负责确定采取何种必要的改正措施，并确定你方是否希望暂停工程，直到监理工程师调查确认或是否此不合格工程，当然，你将对你方的决定负责。项目监理机构（章） （总）监理工程师 日 期 第 号不合格项通知于 年 月 日收到，我方将根据该通知重申的技术规范要求和监理工程师的意见进行改正。 承包单位 项目经理 日 期 注：本表一式3份，经监理单位签发后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， B9 部分工程合同工程竣工 移交证书工程名称： 编号：致： （承包单位）兹证明 工程，已按施工承包合同和监理工程师的指示（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成，并于 年 月
18、日经过部分工程验收 合同工程竣工验收。根据有关规定和施工合同约定，签发此工程移交证书，从本移交证书颁发之日开始，工程正式移交给建设单位。本工程的实际完工之日为 年 月 日，并从此日开始，该工程进入保修期。附件：1、工程缺陷描述2、签发移交证书的部分工程清单3、签发竣工移交证书的合同工程未完工程内容清单项目监理结构（章） 总监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， B10 竣工结算审核意见书工程名称： 编号：致：_（建设单位/承包单位）根据工程承包合同的规定，经审核承包单位报送的工程最终结算申请表，同意_工程最终总计完成工程结算值为（大写）_(
19、￥：_)元。其中： _附件：1、承包单位的工程结算资料与附件；2、项目监理机构审查记录。分项名称合同金额（元）实际完成金额（元）变更增减造价审定（元）最终审定金额（元）报审金额核定金额报审金额核定金额土地平整农田水利田间道路其他工程合 计建设单位（签章）：监理机构（签章）：备注：注：本表一式3份，经监理单位签发后，承包单位、建设单位、监理机构各一份，C1监理工作联系单工程名称： 编号：致： 事由 内容单 位 （章） 负责人 日 期 注：本表一式3份，承包单位、建设单位、监理机构各一份， C2工 程 变 更 单工程名称： 编号：致： （监理单位）由于 原因，兹提出 工程变更。（变更内容详见附件）
20、，请贵方审批。附件：1、工程变更建议 2、变更内容及数量。 3、附图提出单位（章） 负 责 人 日 期 建设单位意见审查意见：建设单位（章） 项目负责人 日 期 设计单位意见审查意见：设计单位（章） 负责人 日 期 监理单位意见审查意见：项目监理机构（章） 监理工程师 总监理工程师 日 期 监管单位意见审查意见：监管单位（章） 负责人 日 期 说明：使用本表时，要根据省厅变更管理暂行办法的变更分类，由其相应的提出单位填写，由其相应的审批单位审签后，相应单位各执1份。D1旁站监理记录表工程名称： 编号：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意
21、见及结果：备注：施工单位（章）： 质检员（签字）： 年 月 日监理单位（章）： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日 注：本表一式3份，经监理单位签发后，承包单位、建设单位、监理机构各一份， D2监理巡视记录工程名称： 施工单位： 编号： 巡视范围： 巡视对象： 发现问题： 处理意见及处理结果： 值得记录事项： 监理单位： 巡视人（签字）：日 期：注：经监理人员巡视后，记录整理，作为监理资料归档 D3会 议 纪 要 工程名称： 编号：会议名称会议时间会议地点 会议主要议题1、 仔细记录参会人员的发言2、 解决问题的方法、方案、结论是否统一，不同之处是什么3、 形成最后决议的情况4、 领导有关指示
22、、要求5、 会议参加人必须是通知所指定的人员组织单位主 持 人参加单位主要参加人员签名会议主要内容及结论监 理 机 构（章）： 总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表由监理机构填写，签字后送达与会单位，全文记录可加附页。D4 监 理 日 记 200 号工程名称：天气：气温： C风力：风向：星期人员、材料、施工设备动态标段现场施工人员情况（人）进场材料数量施工机械（台）技术普工施工其他水泥（吨）砂（立方）石子（立方）预制件（块）主要内容日记主要内容：1.施工内容；2. 存在的问题（含质量、进度）；3. 承包单位处理意见及处理措施、处理效果；4. 监理机构签发的意见、通知；5. 会议情况；6
23、. 建设单位的要求或决定；7. 承包单位提出的问题和建设单位的答复；8.设计变更情况；9.其他需记录的情况。记录： 年 月 日审核意见：监理工程师： 年 月 日D5 监 理 日 志 200 号 工程名称： 天气：气温： C风力：风向：星期：人员、材料、施工设备动态情况施工人员进场材料施工机械标段技术施工普工水泥砂石挖掘推土铲运一二三四五六七八 九十日志主要内容：1.施工内容；2. 存在的问题（含质量、进度）；3. 承包单位处理意见及处理措施、处理效果；4. 监理机构签发的意见、通知；5. 会议情况；6. 建设单位的要求或定；7. 承包单位提出的问题和建设单位的答复；8.设计变更情况；9.其他需
24、记录的情况。监理工程师：日 期： 年 月 日总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表内容分标段撰写并按月装订成册。D6监理规划监理细则报审表工程名称： 编号：致： 按照编制监理文件的有关规定和要求，现已完成 监理规划/监理实施细则的编制，请予以审查。附：监理规划/监理实施细则监理机构：编 制 人：日 期：审查意见：审查单位： 审 核 人：日 期：说明：本表一式二份，报监理总部一份，存档一份。D7监理工作内部交底记录工程名称： 监理部名称： 编号：项目总监：项目监理工程师：项目监理员：交底时间：交底地点：交 底 内 容监理部监理工作交底人签字： 监理部接受交底人签字：日 期 ： 日 期 ：说明：本表用于项目监理部总监对工程师的监
