1、神经内科17神经内科-1-7(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：45，分数：45.00)1.脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在 A前庭脊髓束 B红核脊髓束 C脊髓小脑束 D脊髓丘脑束 E薄束与楔束（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.目前，有关帕金森病的治疗，最有效的药物为 A多巴制剂 B溴隐亭 C金刚烷胺 D苯海索(安坦) E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.抗癫痫药物治疗的原则是 A大量，突击，静脉用药 B按癫痫发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种 C按癫痫发作的类型选择药物，长期规则用药 D长期规则用药，禁酒 E大剂量，短期
2、，联合用药（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.Brown-Sequard综合征最常见于 A急性脊髓炎 BGuillain-Barr综合征 C急性硬脊膜外脓肿 D脊髓髓外硬膜内肿瘤 E脊髓空洞症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧 Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在 A胸2水平横贯性损伤 B右侧胸2水平后索损伤 C左侧胸4水平半侧损伤 D右侧胸2水平半侧损伤 E右侧胸4水平侧索损伤（分数：1.00）
3、A.B.C.D.E.解析：6.脑底动脉环在脑循环中起非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成 A前交通动脉 B大脑前动脉 C颈内动脉 D大脑后动脉 E椎动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要 A病理反射阳性 B肢体瘫痪 C括约肌障碍 D急性感染的临床表现 E感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.小脑幕切迹疝的主要临床表现为 A血压下降，脉缓，呼吸不规则 B癫痫大发作 C腰穿脑脊液压力增高 D头痛、呕吐、意识障碍，对侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性 E呼吸突然停止
4、，血压下降，很快死亡（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.康复治疗的实行需在 A发病后立即进行 B急性期后进行 C恢复期进行 D后遗症期进行 E痉挛期进行（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.副交感神经的作用是 A心率加快 B内脏及皮肤血管收缩 C膀胱与直肠收缩促进排泄 D血糖升高 E机体消耗增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.肌萎缩侧索硬化下列哪个部位常首先受累 A胸段脊髓 B颈段脊髓 C腰段脊髓 D颈膨大前角细胞 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.雷诺病的治疗不包括 A手足及全身保暖 B激素治疗 C钙离子拮抗剂 D血管扩
5、张剂 E前列腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.Duchenne型肌营养不良症的下列哪项表述是错误的 A早年(35岁)发病，患儿均为男性 B最初表现行动慢、不能跑步和易跌倒 C下肢肌无力明显，鸭步，Cower征(+) D典型肌源性损害肌电图，CK显著增高 E散发病例病情最轻，预后最佳（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：14.橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状 A核上性眼肌麻痹 B不自主运动 C双下肢共济失调 D吞咽困难 E双上肢共济失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.下述哪项不是重症肌无力的临床特征 A呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因 B严重时可出现
6、肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端 C短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳 D受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻 E感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.患者，26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力12级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断 A多发性硬化 B急性横贯性脊髓炎 C脊髓灰质炎 D脊柱转移性肿瘤 E急性硬膜外脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.
7、解析：17.脱髓鞘性疾病指 A神经元及轴突均受累 B神经元保留而轴突受累 C神经元及髓鞘均受累 D髓鞘损害，轴突及神经元相对少的受累 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18.癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确 A全面性强直一阵挛发作在完全控制25年后 B单纯部分性发作在完全控制25年后 C失神发作在完全控制6个月后 D复杂部分性发作完全控制12年后 E停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：19.仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过并伴有疼痛及痉挛，该征称为 A克尼格征阳性 B布鲁辛斯基征阳性 C霍
8、夫曼征阳性 D奥本汉姆征阳性 E戈尔登征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.确定康复目标前需对除下列哪项外所有目标进行评估 A意识和智能 B语言障碍 C肢体残障程度 D个性 E兴趣和意愿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.双侧腹壁反射消失提示 A胸段脊髓受累 B一侧脑干损伤 C一侧内囊受累 D腰段脊髓受累 E双侧内囊受累（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及 A展神经 B动眼神经 C面神经 D三叉神经 E舌下神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的 A24小
9、时 B7天 C48小时 D72小时 E2小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗 A佐米普坦口服 B舒马普坦口服 C哌替啶口服 D二氢麦角胺肌注 E麦角胺口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.典型Wallenberg综合征不应出现的体征是 A同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失 B同侧肢体的共济失调 C同侧Horner征 D声带麻痹，咽反射消失 E舌肌萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：26.颈段脊髓受累严重的结果 A易引起霍纳征 B易引起呼吸困难 C易引起四肢瘫 D易引起脊髓休克 E以上均不正确（分数：1.00）A.
10、B.C.D.E.解析：27.下列感觉障碍部位的哪项判断不正确 A周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子形深、浅感觉障碍 B脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 C延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍 D丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉 E皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：28.霍纳(Homer)综合征由下列哪种病因引起 A眼交感神经麻痹 B眼交感神经兴奋 C眼副交感神经麻痹 D眼副交感神经兴奋 E动眼神经麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.
11、进行性肌营养不良的下列哪项表述是不正确的 A假肥大型男女患病机会均等 B假肥大型的血清肌酶CK增高最为显著 C面肩肱型早期症状为面部表情肌无力和肌萎缩 D肢带型可见脊椎前凸、鸭步和翼状肩胛 E眼咽型可见对称性上睑下垂、眼球运动障碍和吞咽困难（分数：1.00）_解析：30.遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位 A皮质脊髓束 B前庭脊髓束 C脊髓后索 D脊髓小脑束 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：31.弗里德赖希(Friedreich)共济失调发病年龄为 A40岁左右 B5岁以下 C515岁 D40岁以后 E2040岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：32.橄
12、榄-脑桥-小脑变性的代托综合征型系指 A散发型 B无脊髓受累型 C混合型 D遗传性 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：33.延髓空洞症最常受累的颅神经核是 A三叉神经脊束及脊束核 B外展神经核 C前庭神经核 D迷走神经核 E舌咽神经核（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：34.提睾反射的脊髓反射中枢在 A骶12 B胸12 C腰12 D胸12腰5 E腰34（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：35.一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常，属 AWeber综合征 BFoville综合征 CParina
13、ud综合征 D一个半综合征 EMillard-Gubler综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：36.以下关于失语症正确的病变部位是 ABroca失语在优势半球额下回后部 BWernicke失语在优势半球缘上回后部 C传导性失语在优势半球颞水岭区 D命名性失语在优势半球分水岭区 E经皮质性语在优势半球颞中回后部（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：37.急性脊髓炎的感觉障碍是 A神经干型 B末梢型 C后根型 D传导束型 E后角型（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：38.脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生 A双下肢痉挛性瘫痪，双上肢弛缓性瘫痪 B双下肢痉挛性瘫痪 C四肢
14、痉挛性瘫痪 D一侧上下肢痉挛性瘫痪 E一侧上肢痉挛性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：39.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染 A红霉素 B青霉素 C喹诺酮类 D氨基糖苷类 E克林霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：40.长期应用L-Dopa制剂町出现以下迟发合并症，除了 A视力模糊 B剂末现象 C开关现象 D异动症 E精神症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：41.Lambert-Eaton肌无力综合征常合并 A肝癌 B小细胞肺癌 C大细胞肺癌 D前列腺癌 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：42.多发性肌炎的临床特点下列哪项表述是
15、不正确的 A四肢对称性近端肌无力 B首发症状多为站立、上下楼和梳头困难 C常伴肌肉酸痛和压痛 D血沉和血清肌酶CK等正常 E可伴颈肌无力，表现抬头困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：43.AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为 A99%，80% B90%，70% C99%，88% D80%，99% E88%，99%（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：44.患者，男，70岁。有高血压病史18年。周前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟变浅，双侧闭目、皱额正常，该患者的病变位于 A左侧面神经 B右侧面神经 C右侧皮质脑干束 D左侧皮质脑干束 E双
16、侧皮质脑干束（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：45.痛、温觉障碍说明 A脊髓后索受损 B脊髓前角受损 C脊髓丘脑侧束受损 D中央前回受损 E中央后回受损（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、多项选择题(X型题)(总题数：5，分数：5.00)46.在发病当时即可出现抽搐发作的疾病包括（分数：1.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.以上全部解析：47.在脑电图检查中，出现哪些波形考虑为癫痫波（分数：1.00）A.棘波和棘慢波综合B.尖波和尖慢波综合C.多棘波和多棘慢波综合D.三相波E.以上全部解析：48.颅底凹陷症的临床表现有（分数：1.00）A.后组脑神经损害：声音嘶哑、吞咽困难B.颈神经根受累症状：枕项部疼痛及颈强直，一侧或双侧上肢麻木C.椎基底动脉供血不足症状：如体位性头晕、眩晕D.延髓损害：可出现病理征、四肢轻瘫E.小脑性共济失调解析：49.体象障碍的临床表现包括（分数：1.00）A.偏侧肢体忽视B.痛觉缺失C.幻肢症D.白体部位失认E.精神症状解析：50.腔隙状态包括（分数：1.00）A.假性球麻痹B.痴呆C.类帕金森综合征D.尿便失禁E.偏身运动障碍解析：
