1、溢流河卫生院门诊综合楼改扩建项目可行性研究报告第一章 总 论1.1项目概况1.1.1项目名称XX县溢流河卫生院门诊综合楼改扩建项目1.1.2项目建设单位XX县溢流河卫生院1.1.3项目建设地点XX县溢流河卫生院内1.1.4项目建设性质改扩建1.1.5项目建设规模及内容项目改扩建总面积1380平方米。其中：改建建筑面积1300平方米，扩建建筑面积80平方米。改建内容为原有门诊综合楼一至三层老房所有科室和四层的所有住房，扩建内容为二层走廊新建四个卫生间。1.1.6项目建设工期本项目建设期为3个月，自2014年5月至2014年7月。1.1.7项目投资及资金筹措项目总投资125万元，其中：建筑装饰工程
2、116.1万元，工程建设其他费7.6万元，基本预备费1.3万元。项目资金来源：申请中央专项资金105万元，地方配套20万元。1.2编制的依据1、中华人民共和国国务院令第149号医疗机构管理条例2、卫生部办公厅关于贯彻实施乡镇卫生院建设标准和综合医院建设标准的通知(卫办规财发2008191号)3、卫生部等5部门关于印发乡镇卫生院管理办法（试行）的通知（卫农卫发201161 号）4、乡镇卫生院建设标准建标2008142号5、投资项目可行性研究指南（试用版）6、建设项目经济评价方法与参数（第三版）（发改投资20061325号）7、XX县城市总体规划（2012-2030）8、XX县“十二五”发展规划9
3、、XX县“十二五”卫生事业发展规划10、XX县溢流河卫生院与湖北广益投资咨询有限公司签订的工程咨询合同11、项目建设单位提供的有关数据、资料。1.3可行性报告的范围1、项目建设的必要性、可行性；2、项目选址及建设方案；3、项目建设规模及内容；4、环保、安全、消防；5、项目总投资估算及经济评价；6、社会评价等。1.4编制原则1、项目建设符合中共湖北省委、湖北省人民政府关于推进湖北大别山革命老区经济社会发展试验区建设的意见；2、项目的建设规模要适度，应根据XX县的现状和发展来确定改（扩）建面积；3、项目功能的设计应符合实际要求；4、室内装饰选型应根据总投资规模确定档次；5、消防设施和消防通道设计应
4、满足消防安全要求；6、遵循中华人民共和国城乡规划法、中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国节能能源法等相关法律和法规。1.5可行性1、本项目符合国家政策。本项目符合国家计委、卫生部关于印发农村乡镇卫生、卫生防疫、妇幼保健设施建设项目管理试行办法的通知文件精神。能有效地改变现有农村医院的医疗条件、提高医疗水平、保护人民群众身体健康起到一定的保障作用。对促进社会和谐和经济发展也是重要的举措。实施该项目是XX县医疗卫生系统贯彻落实科学发展观、推动卫生事业发展的一大实事。本项目属于国家支持扶助项目。2、符合地区卫生事业发展规划。本项目是XX县“十二五”卫生事业发展规划中的既定项目。3、本项目设计符合
5、乡镇卫生院建设标准建标2008142号，建设规模适中，技术难度不高，XX县现有技术力量能顺利完成该项目的建设。4、资金来源渠道明确。本项目资金来源于申请中央专项资金和地方配套资金。总之，本项目建设规模适度,投资造价切合实际，施工技术有保证，资金来源渠道明确。项目建设是必要的，也是可行的。第二章 项目提出背景及建设必要性2.1项目单位概况2.1.1单位基本情况溢流河原来是XX县成建制的乡镇（辖18个村委会，总人口19944人），2000年并入XX县但店镇。溢流河是党的一大代表包慧僧的故乡，是XX县的东北门户，318国道穿境而过，交通便利，距地级黄冈市区50公里，距省城武汉120公里，距京九线铁路
6、黄州站39公里。溢流河卫生院成立于1974年2月，现占地面积1561.5平方米，现有建筑面积1300平方米。2000年行政区划调整后，该医院仍保留原来隶属关系和职能范围，担负着原溢流河乡管辖的18个村、19944人口的公共卫生和基本医疗等服务，并承担县级人民政府卫生行政部门委托的卫生管理职能。医院现有职员49人，包括退休职员14人。有卫生专业技术人员24人，其中：高级技术职称3人，中级6人，初级12人。现有病床40张，开设科室有预防保健科、全科医疗、内科、外科、妇产科、儿科急诊医学科、医学检验科、医学影像科、中医科、临床输血科等科室。医院拥有先进的200MAX光机、放射机、彩超、全自动血液分析
7、仪、尿液分析仪、血常规分析仪、心电图机、心电监护仪、呼吸机、头颅多普勒机、婴儿恒温箱、吸痰机、腰椎牵引床、劲椎牵引架等设备，可开展各种急救、治疗、康复工作。2.1.2基本功能溢流河卫生院以维护当地居民健康为中心，综合提供公共卫生和基本医疗等服务，并承担县卫生局委托的卫生管理职能。开展与其功能相适应的基本医疗卫生服务，使用适宜技术、适宜设备和基本药物。大力推广包括民族医药在内的中医药服务。承担当地居民健康档案、健康教育、计划免疫、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等国家基本公共卫生服务项目。协助实施疾病防控、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目、卫生应急
8、等任务。承担常见病、多发病的门诊和住院诊治，开展院内外急救、康复和计划生育技术服务等，提供转诊服务。受县卫生局委托，承担辖区内公共卫生管理职能，负责对村卫生室的业务管理和技术指导。推行乡村卫生服务一体化管理。2.1.3行政管理按照精简高效的原则，设置临床和公共卫生等部门。临床部设置全科医学科、内（儿）科、外科、妇产科、中医科、急诊科和医技科。公共卫生部门内设预防、保健等科室。溢流河卫生院实行以聘用制度和岗位管理制度为重点的人事管理制度，公开招聘、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。新进人员实行公开招聘制度，并与卫生院签订聘用合同。优先聘用全科医生到乡镇卫生院服务。实行院务公开、民主管理。定期召开院周
9、会、例会和职工大会，听取职工意见与建议。维护职工合法权益。 加强医德医风建设，完善社会监督，严格遵守医务人员医德规范及实施办法。医务人员着装规范，主动、热情、周到、文明服务。服务标识规范、醒目，就医环境美化、绿化、整洁、温馨。2.1.4业务管理转变服务模式，以健康管理为中心，开展主动服务和上门服务，逐步组建全科医生团队，为当地居民提供连续性服务。 按照国家有关法律、行政法规和技术规范，建立健全并落实各项业务管理制度。严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。加强医疗质量控制和安全管理。规范医疗文书书写。统筹协调辖区内公共卫生管理工作。规范公共卫生服务。及时、有效处置突发公共卫生事件。实施国家基本
10、药物制度。乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物并实行零差率销售。禁止从非法渠道购进药物。强化用药知识培训，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。落实医院感染预防与控制管理措施。加强消毒供应室、手术室、治疗室、产房、发热门诊、医院感染等医疗安全重点部门管理，依据医疗废物管理条例等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。卫生技术人员均已依法取得执业资格。包括全科医学在内的医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员，经卫生行政部门登记注册，并在规定的范围内执业，不得从事执业登记许可范围以外的诊疗活动。建立健全在职卫生技术人员继续教育制度。在职卫生技术人员定期参加培训。新聘用的高校医学毕业生，按照国家规定参
11、加全科医生规范化培训。2.2项目建设背景XX县溢流河卫生院作为乡镇卫生院，目前存在的主要问题如下：1、随着医疗卫生事业的发展，医院现有房屋使用面积不足，功能不全，医院(急)门诊的基础设施与医疗发展需求不相适应。2、由于医院现有门诊、病房等功能分区不明显、布局不合理，因此给患者带来很多不便。3、现有医院门诊楼为上世纪70年代的早期建筑，一楼为公共卫生部，二楼为住院部，房屋结构及内部布置不合理，功能单一，墙面面层剥落严重，屋面渗水，无保温围护结构，使医院的日常工作难以正常开展。4、溢流河卫生院受限于现有条件，无法承担当地居民健康档案、健康教育、计划免疫、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健
12、、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等国家基本公共卫生服务项目，协助实施疾病防控、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目、卫生应急等任务。5、近年来，来医院就诊的患者不断增加，外来车辆增多，院内狭窄无法停车，造成交通堵塞、影响患者就诊。基于以上多种因素，要促进溢流河卫生院医疗卫生事业的建设与发展，提高医院医疗水平，必须通过多渠道筹集资金，把溢流河卫生院现有基础设施做好。为此，县卫生局多次的研究讨论，决定原楼基础上改扩建溢流河卫生院门诊综合楼，确定该项目的建设为XX县卫生事业“十二五”发展规划的十件实事之一。2.3项目建设的必要性乡镇卫生院建设应从本地区疾病预防控制工作实际出发，正确处理好现状与发展、
13、需要与可能的关系。坚持科学、合理、实用、节约的原则，根据服务人口数量、服务内容与需求量等因素，结合区域经济发展水平和卫生规划，在满足基本功能的同时，体现标准化、智能化、人性化的特点，适当考虑未来发展的需要，确定门诊楼建设规模。1、建设乡镇卫生院是卫生工作改革和发展的方向城市社区卫生服务体系和农村卫生服务体系在全民公共卫生体系中具有极其重要、基础性的地位。全国疾控工作会议上指出：“疾病预防控制工作是城乡社区卫生服务工作的重要内容。社区是医疗卫生的前沿阵地，是提高人民群众身体健康、维护社会稳定、构建和谐社会的重要保障，也是健全公共卫生服务体系、建设覆盖城乡和功能完善的疾病预防控制体系的重要组成部分
14、”。全省卫生工作会议指出：“要坚持政府主导，建立稳定的投入机制，保证社区卫生服务公益性”。要充分认识城市社区和农村基层疾病预防控制工作的重要性，抓住公共卫生事业大发展的有利时机，加强疾病预防控制体系建设，切实使疾病预防控制保障工作“重心下沉，关口前移”。 2、乡镇卫生院在农村卫生工作中的重要作用。在农村卫生中，乡镇卫生院扮演了非常关键的角色，关系到农村卫生的工作能否顺利开展，关系到中央决定中确定的农村卫生工作目标能否顺利实现。按照中央的决定精神，农村卫生工作的目标是：到2010年，基本建立符合农村社会经济发展水平和农民健康需求的农村卫生服务体系和新型农村合作医疗制度。这目标中包括二个方面，一是
15、农村卫生服务体系，二是农民医疗保障制度。全省卫生工作会议进一步明确了我省农村卫生工作的具体目标：到2010年，建立起基本设施齐全的农村卫生服务网络，让农民看得上病；建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，让农民看得起病；建立具有较高专业素质的农村卫生服务队伍，让农民看得好病；建立并完善农村公共卫生服务，使农民少生病；总目标是使农民人人享有初级卫生保健，主要健康指标达到全国平均水平。乡镇卫生院在实现农村工作目标中起到举足轻重的作用。乡镇卫生院是农村三级卫生服务网中的枢纽，起到承上启下，协调各方的作用。卫生工作能否做好关键看农村卫生，农村卫生能否做好关键看乡镇卫生院。所以说乡镇卫生院的地位和作用
16、十分特殊。综上，改扩建XX县溢流河卫生院是建设社会主义新农村的客观要求，是当前农村卫生工作发展的需要，是满足当地人民群众就医看病的愿望的惠民工程；项目建设是必要的。第三章 场址与建设条件3.1项目建设条件3.1.1水、电、通信条件本项目位于溢流河卫生院内。项目区市政设施建设配套基本完善，项目建设和运行期间的供水、雨污排放、电力、电讯等设施均可就近接入。3.1.2项目建设土地、规划条件 该项目属于医疗建筑改扩建工程，原则上利用原医院的基础设施，项目环境评价已报批，方案图设计已完成，初步设计正在进行，工程日照分析已通过。3.1.3项目建设场地、道路条件该项目场地是在卫生院内部，场地平整，周边道路畅
17、通。该项目分项工程规模不大，施工难度也不大。3.2地质状况条件据地质初勘报告表明：场地内水文地质条件明晰，场地地势平缓，无地震危险地段,无泥石流发生地段,地下水主要为地表水和地下水，由大气降水补给，场区地下水受大气降水及径流补给，水位随季节变化。降水时地表径流的方式自高向低泄流，场区附近无明显污染源，根据地区资料，本地区水源为中性水质，不构成对钢筋混凝土和建筑物的侵蚀性。场地土为软弱场地土，土质均匀，分布稳定，无液化土层，无溶洞、滑坡、泥石流等不良地质现象，适宜工程改造建设。本工程抗震设防烈度为7度，设计基本地震加速值为0.05g，设计地震分组为第一组，特征周期T=0.35s。场地类别为II类
18、。3.2.1施工条件1、该项目区现有地面为自然地面，项目区面向溢流河老街，紧临318国道，交通便利。2、工程所需主要建筑材料为水泥、钢材、砂、石骨料、灰砂砖和石灰等，市场供应充足。3.2.2社会环境条件本项目建设区域附近没有大型工业企业，无污染源，周边规划均为公共设施用地，社会环境良好。3.2.3公用设施条件1、供电条件本项目所需供电电源已接通，变电设施完善。2、供、排水条件项目供水自溢流河卫生院给水主管网接入。雨水采用自然排放，经场区排水系统汇集后排入市政雨水管网中；污水经医疗污水处理站处理达标后排入市政污水干管。3.2.4综述本项目周边公共设施齐备、市政基础设施完善，交通便利，施工条件较好
19、，施工用水、用电可直接引自市政管线，能够保证项目建设需要。第四章 建设方案4.1建设规模本项目为门诊综合楼改扩建工程，改扩建总面积1380平方米，其中：改建面积1300平方米，扩建面积80平方米。4.2编制依据4.2.1建筑标准中华人民共和国国务院令第149号医疗机构管理条例卫生部办公厅关于贯彻实施乡镇卫生院建设标准和综合医院建设标准的通知(卫办规财发2008191号)卫生部等5部门关于印发乡镇卫生院管理办法（试行）的通知（卫农卫发201161 号）XX县“十二五”发展规划XX县“十二五”卫生事业发展规划关于XX县溢流河卫生院建设可行性报告编制委托书XX县规划局关于该地块的规划要求要点；项目建
20、设单位对该项目规划设计的要求。项目建设单位2013 年9月提供的有关数据、资料城市规划编制办法规划总平面布置图工程建设标准强制性条文（城乡规划部分）建标2000179号工程建设标准强制性条文（房屋建筑部分）2008年版4.2.2工程设计技术标准乡镇卫生院建设标准建标2008142号乡镇卫生院建筑标准设计详图10J929城市环境卫生设施设置标准CJJ27-2005建筑照明设计标准（GB50034-2004）智能建筑设计标准 GB50314-2006 公共建筑节能设计标准GB50189-2005无障碍设施设计标准DGJ08-103-2003建筑采光设计标准 GB/T 50033-2001建筑外门窗
21、气密、水密、抗风压性能分级及检测方法 GB/T7106-20084.2.3工程设计技术规范1、建筑、规划建筑节能工程施工质量验收规范GB50411-2007办公建筑设计规范JGJ67-2006电子计算机房设计规范 50174-93 安全防范工程建筑技术规范 GB50348-2004 建筑设计防火规范 GB50016-2006民用建筑工程室内环境污染控制规范GB50325-2006 屋面工程技术规范 GB50345-2004建筑地面设计规范 GB50037-96民用建筑设计通则GB50352-2005汽车库、修车库、停车场设计防火规范GB50067-97建筑内部装修设计防火规范 GB50222-
22、2001建筑设计资料集医疗卫生、办公。2009全国民用建筑工程设计技术措施 规划、建筑、景观分册场地的地理条件及周围环境资料现行的国家及省、市相关规范、规程和规定。2、公用工程建筑给水排水设计规范（GB50015-2009）民用建筑电气设计规范（JGJ/T16-2008）室外给水设计规范（GB50013-2006）室内给水设计规范（GB50014-2006）民用建筑热工设计规范（GB5017693）采暖通风与空气调节设计规范（GB50016-2006）建筑照明设计标准（GB500342004）低压配电设计规范（GB50054-2011）供配电设计系统规范（GB50052-2009）建筑物防雷设
23、计规范（JGJ50057-2010）4.3规划方案4.3.1建筑布置溢流河卫生院门诊综合楼改扩建项目，充分体现“以人为本”的指导思想，充分展现人与自然、人与环境亲密融合的思维。建筑空间组织充分考虑到人的活动需求，打造人性化的、不同层次的空间，为病人提供一个安静、舒适的医疗、康复环境。4.3.2交通运输总体规划中，整个卫生院采用环道(兼作消防通道)的路网结构布局，呈现了融医疗就诊、人员分流、场地绿化于一体的人性化庭院格局。路网形态布局则顺应了建筑的定位，医院环道使相关的人流线、物流线尽可能缩短，达到通畅、便捷的目的。参考建设项目交通影响评价技术标准（征求意见稿），本项目住院部按3人次/床位计算，
24、则本项目小时高峰出行率为90人次。由于卫生院内道路行驶车辆多为小型车，荷载较小，因此设计路面总厚度为25cm，初步确定其结构如下：混凝土面层：15cm；碎石砂垫层：10cm在门诊综合楼西面设出入口；在原场区北边东北角设污物出入口，面对规划路，原卫生院出入口作主出入口。4.3.3环境绿化本项目场区总绿化面积160m2。在原场区东北面布置水景景观，设绿荫、绿化和病人活动场所，场区绿化采用几何式、规整式的布局，引入直线与曲线，让自然与规整相融合。原场区设置喷头及假山、水庭形成活水环境，采用花卉、栽植、草坪等造园手法，创造一个宜人的室外康复环境。4.4建筑方案本项目房屋建筑为一类建筑，安全使用年限50
25、年，耐火等级级，屋面防水等级二级，防水年限15年。4.4.1平面设计各功能用房具体设置由溢流河卫生院根据实际需要动态、灵活配置。门诊综合楼功能用房概况如下：一层：为药房、输液大厅、治疗室、观察室、换药室、收费室、西医诊断室、中医诊断室、放射科、彩超室、心电图室、药库；二层：为医护值班室、治疗室、二层病房、妇产科、手术室；三层：为院长办公室、财会室、三层病房、会议室、综合办公室；四层：中西药库、住房、储物间。4.4.2建筑立面造型设计医院建筑的外观注入中国传统建筑元素，融入地方建筑特色，主要从屋顶、门楼、窗户、梁柱和颜色等方面体现。建筑以竖线条为主，追求平稳、大方，使建筑形象更为丰富、更加细腻，
26、充满现代气息。整个建筑外饰白色，外窗为塑钢窗LOW-E（6+9+6）中空透明玻璃，与周围环境融为一体，产生了良好的视觉效果。4.4.3环境设计就诊病人一般心情欠佳，其“精神”功能要求极为重要，交往是他们的最大需要。除设计优美的室外环境外，门诊综合楼设有“共事空间”。大片玻璃窗引进绿色，将室内、室外空间一体化，创造出开敞与流动空间，让更多的大自然元素、阳光、空气进入室内，在院内设有绿地、水景，追求“田园气氛”，并尽量采用绿色植物季节花卉，使园内四季常绿，季季有花。同时运用有生命的造型艺术，包括中国传统盆景艺术等手法来营造室内室外艺术气氛，从外部减轻病人紧张、沉闷的心理压力，对整个的康复是极为有利
27、的。4.4.4建筑改造设计1、拆（铲）除现有房屋室内外抹灰、地面装修层，重新铺装、粘贴地面、墙面面层。具体做法： 楼地面装饰：厕所及有水房间，在铺贴防水层后铺装防滑釉面砖，其余房间铺装普通釉面砖； 墙面装饰：厕所及有水房间，白色无缝内墙瓷砖至吊顶层下，其余房间就墙面清理，白色乳胶漆涂刷二遍； 天棚面层：楼梯间天棚白色乳胶漆二遍； 吊顶：厕所及有水房间为轻钢龙骨、300*300铝扣板吊顶；走廊和及一般房间为轻钢龙骨、600*600硅钙板吊顶；一层大厅：轻钢龙骨、石膏板造型吊顶，白色乳胶漆二遍。 2、在二层南侧走廊重新设置单间卫生间四套。具体做法： 砌筑150厚加气混凝土块墙，四周立200*150
28、混凝土构造柱与走廊上下梁焊连接； 外墙装饰同大楼整体装饰，室内装修同厕所室内装修。4.4.5建筑剖面及竖向交通门诊综合楼：共4层，每一层高3米，室内外高度差0.3米，建筑物总高度12.3米。根据建筑设计防火规范GB50016-2006等规范要求，为了满足人员、仪器设备等垂直运输和消防的需要，本项目共设1座楼梯，形成一个共同的消防疏散体系，其中一层消防控制室设单独直接对外出口。各层使用楼梯为垂直交通工具，配以宽敞明亮的走廊及半岛式护士站等形成水平交通网，组成一个完整的人员流动及疏散体系。4.4.6无障碍设计门诊综合楼建筑设计中无障碍设计优为重要，因有大多的病人都行动不便，所以在入口处设残障患者进
29、出坡道，每层设设残障患者专用厕所。楼梯、扶手同时满足残障患者的要求。建筑入口处设置台阶，并设置轮椅坡道和扶手，坡度为112，宽度为2.4m，坡道两侧设扶手，在扶手栏杆下端设高为50mm的坡道安全挡台。公共使用的门采用自动门与推拉门。在推拉门门把手一侧墙面，留有不小于0.5m的墙面宽度。门扇安装视线玻璃，横执把手和关门拉手，在门扇的下方安装高0.35m的护门板。厕所：男、女厕所内各设一个无障碍隔间厕位。厕位面积不小于1.80m1.40m，安全抓杆直径为3040mm，安全抓杆内侧应距墙面40mm。4.5装饰装修方案4.5.1外部装饰装修建筑物外部装修采用中级装修标准，外门窗按照国家、湖北省规定的节
30、能指标要求采用密封和保温、隔热性能好的产品。4.5.2内部装饰装修门诊综合楼内部装饰的部位主要包括住院部的大厅、走廊、病房、医生办公室、护理站、治疗室，办公区域等。通过平面装饰、立体装饰等形式，起到营造氛围、传播理念、崇尚医德、宣传知识、介绍方法、彰显特色的作用。营造氛围，主要是营造浓郁的乡镇卫生院文化氛围。可以通过装饰风格、装潢、色彩搭配等来表达。装饰风格应体现中式特色；装潢可以通过含有乡镇压卫生院门诊综合楼元素的陈设、摆件、字画、图片等体现；色彩搭配应注意与医院总体色调、区域服务功能相协调。在同一区域内的装饰风格、装潢、色彩应和谐。1、门诊综合楼门诊综合楼是患者集中接受诊疗、照顾和探视患者
31、的亲友往来频繁的地方。（1）门诊综合楼大厅、走廊门诊综合楼大厅是住院患者以及照顾、探视者经常出入的通道，还兼有休闲、休息的功能，内部装饰应以营造氛围和传播理念为主。设置药吧等具有乡镇卫生院特点的服务，摆放具有药用功能的鲜花或常绿植物。（2）科室科室是患者诊断的场所，内部装饰应以营造氛围为主，点缀以中西药为主题的书画、实物等。（3）治疗室治疗室是患者接受治疗、停留时间较长的地方，内部装饰以宣传知识和介绍方法、彰显特色的挂图、物件为主。2、医院标识医院标识主要包括院徽、标准院名、标准色系三个基础要素及其在指示标牌、办公用品、宣传用品等方面的应用。卫生院名称应使用按规定经有关部门核准的名称，汉字使用规范，字体端庄易识别。院徽、标准院名、标准色系应广泛应用于指示标牌、办公用品、宣传用品、服饰等方面。指示标牌包括分布图、
