1、内科学题库+答案呼吸系统疾病肺炎一、单项选择题1下列对肺炎的描述哪个是错误的A肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。B大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。D肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。EHAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。2经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌：A细菌浓度 104cfu/mlB连续两次以上分离到相同细菌，浓度 104cfu/mlC细菌浓度 104cfu/mlD细菌浓度 107cfu/mlE细菌浓度105cfu/ml106cfu/ml3感染性肺炎在胸部X片上出现空
2、洞改变，可能性最小的诊断是A金葡菌肺炎B真菌性肺炎C肺炎链球菌肺炎DG杆菌肺炎E厌氧菌性肺炎418岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0109L，N90%，最恰当的诊断为：A右上肺干酪性肺炎B病毒性肺炎C支原体肺炎D肺炎链球菌肺炎E急性肺栓塞5肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是：A完全吸收，不留痕迹B肺部空洞形成C肺部留下瘢痕条索影D支气管扩张E脓胸 6男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素
3、、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是：A痰及体位引流B痰培养+药敏，选用敏感抗生素C抗感染同时加强止血剂应用D外科手术治疗E气管内滴入药物治疗7急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：A寒战，持续高热B发病后1014天，突然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解C咳嗽，咯大量臭脓痰，反复咯血D胸痛伴脓胸E精神不振，全身乏力，食欲减退8MRSA临床抗感染治疗首选：A苯唑青霉素B阿齐霉素C大剂量青霉素D头孢他定E万古霉素9-内酰胺类抗生素对支原体肺炎治疗无效的主要原因是：A肺炎支原体没有细胞壁B致病性可能与患者对病原体或其代谢产物过敏有关C产
4、生-内酰胺酶D-内酰胺类抗生素肺/血浓度低E支原体细胞膜对-内酰胺类抗生素通透性低10男性患者，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日寒战，高热，8天后咳嗽，咯脓痰，WBC 30.0109/L，N 90%，胸片示双肺中下肺野散在渗出斑片阴影，其间可见多个空洞伴液平，此例首选抗生素应是A环丙沙星B青霉素C苯唑青霉素D洁霉素E庆大霉素11肺炎链球菌其致病力主要在于：A内毒素B外毒素C多糖荚膜D透明质酸酶E以上都不是1220岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：AX线胸片B胸部CT扫描C维支气管镜D痰细菌培
5、养E痰涂片查抗酸杆菌二、多项选择题1有关肺念珠菌病哪些描述是正确的：BCDA在痰中查见念珠菌即可诊断肺念珠菌病B感染途径主要是吸入，其次为血源性播散 C有较强的组织粘附能力D可产生水溶性毒素，在临床上引起休克E不引起肺组织破坏，形成空洞2吸入性肺脓肿痊愈的标准应该是：CDA体温下降且稳定2周以上B有效抗生素治疗已超过8周C临床症状消失DX线胸片示肺部仅留少许纤维索条影E痰培养2次以上均为阴性3肺炎链球菌肺炎有关抗生素治疗疗程哪些是正确的：BCEA抗生素治疗应在症状消失，X线胸片肺部炎症完全吸收后停药B抗生素治疗在退热后三天停药C抗生素治疗标准疗程通常14天D抗生素治疗后痰细菌检查阴性后停药E退
6、热后3天由静脉改为口服，维持数日后停药4致病体可通过下列哪些途径引起CAP：ACDEA空气吸入B食入污染食品C血流播散D邻近感染部位蔓延E上呼吸道定植菌误吸5下列哪些感染性肺炎容易出现肺组织坏死：BCEA肺炎链球菌肺炎B金葡菌肺炎C厌氧菌肺炎D支原体肺炎E绿脓杆菌肺炎6支原体肺炎可以选用下列哪些药物治疗：CDEA头孢霉素B洁霉素C阿齐霉素D左氧氟沙星E红霉素7金葡菌肺炎X线胸片的特点是：CDEA炎性浸润灶比其它肺炎浓密 （克雷伯杆菌）B病灶叶间裂常呈弧形下坠 （克雷伯杆菌）C炎性浸润，多发肺脓肿及肺囊肿D脓胸或脓气胸E胸部X片改变具有多形性和多变性8有关病毒性肺炎哪些描述是错误的：BDA冬春季
7、节为好发季节B病毒性肺炎易引起大叶性实变C病毒性肺炎的确诊有赖于病原学检查D引起成人肺炎的常见病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，疱疹病毒，巨细胞病毒等E病毒性肺炎为吸入性感染，常有气管-支气管炎9对MRSA的描述，下列哪些是不正确的：BCDAMRSA 是指耐甲氧西林的金葡菌BMRSA是指产-内酰胺酶的葡萄球菌CMRSA是指血浆凝固酶阳性的葡萄球菌DMRSA常在青壮年高发EMRSA常在ICU高发10下列有关细菌性肺炎临床表现哪些是正确的 ABDA肺炎链球菌肺炎可咯铁锈色痰B肺炎杆菌肺炎常好发于长期大量酗酒者C金葡菌肺炎X线胸片炎性病灶较一般肺炎浓密D厌氧菌肺炎肺部坏死，形成空洞倾向较其它肺炎大E绿
8、脓杆菌肺炎可咯红色胶冻样痰11对肺炎的认识下列表述哪些是正确的 ABCDEA抗生素的滥用，是引起细菌耐药性增加的主要因素B细菌的耐药性增强使难治性肺炎愈来愈多CG杆菌感染在HAP中占有重要地位D非感染性肺炎病因复杂，临床表现不典型E由于爱滋病病毒感染增加，结核菌感染又呈回潮势头，非结核性分枝杆菌感染亦日趋增多三、名词解释1HAP2CAP四、填空题1感染性肺炎抗生素治疗后病情评价多在 进行，治疗的有效表现为 ， ， 。2痰菌标本应在室温下采集 内送检，光镜低倍视野 或 可作为污染相对较小的合格标本。参考答案：一、单项选择题 1.A 2.D 3.C 4.D 5.A 6.D 7.B 8.E 9.A
9、10.C 11.C 12.A 二、多项选择题1. BCD 2. CD 3. BCE 4. ACDE 5. BCE 6 .CDE 7. CDE 8 .BD 9. BCD 10. ABD 11. ABCDE三、名词解释1医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia ,HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。2社区获得性肺炎 (community acquired pneumonia ,CAP) ：是指医院外 患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。二、填空
10、题14872小时；体温下降；症状改善；白细胞逐渐下降或恢复正常。22小时；鳞状上皮细胞10个，白细胞25个；鳞状上皮细胞：白细胞1：25。支气管扩张一、单项选择题1下列哪项不是支气管扩张的表现：A局限性吸气性呼吸困难B反复咳脓痰C反复咯血D固定性湿罗音E杵状指2支气管扩张最好发于：A右上肺B右中叶C右肺下叶D左上叶E左肺下叶3疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：A高分辨CTB纤维支气管镜检查CMRID胸片E痰菌检查4支气管扩张患者重度咳痰，每天痰量应超过：A50mlB100mlC200mlD30mlE150ml5支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确？A病变肺应处于高处
11、B每日应引流24次，每次1530分钟C可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰D痰量多的患者，应尽快将痰排出E排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果二、多项选择题1支气管扩张可出现： A阻塞性通气功能障碍B混合性通气功能障碍C肺内动-静脉分流D低氧血症E肺心病三、名词解释1Kartagener综合征2支气管扩张3干性支气管扩张四、填空题1支气管扩张主要临床表现为 、 和（或） 。2支气管扩张的主要病因是 和 。五、问答题1简述支气管扩张的治疗。参考答案：一、单项选择题1.A 2.E 3.A 4.E 5.D二、多项选择题1ABCDE三、名词解释1Kartagener综合征：因软骨发育不全或弹
12、性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差导致的支气管扩张者，常伴有鼻窦炎及内脏转位（右位心）。称为Kartagener综合征2支气管扩张：直径大于2毫米中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。大多继发于支气管肺组织感染和支气管阻塞，由于支气管管壁的破坏，形成管腔扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。3干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽、咳痰表现的支气管扩张。四、填空题1 慢性咳嗽、咳大量脓性痰，反复咯血。2支气管-肺组织感染，支气管阻塞。五、问答题1、简述支气管扩张的治疗答：支气管扩张的治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。保
13、持呼吸道引流通畅：通过祛痰剂及支气管舒张剂稀释脓痰和促进排痰，再经过体位引流或纤支镜吸痰清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。体位引流，原则上应使患处肺处于高位、引流支气管开口朝下；2 控制感染：控制感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施；咯血的处理：若有中等量（100毫升）以上的咯血，经过内科治疗未能控制，可进行支气管动脉栓塞止血；手术治疗：反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围比较局限，在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术，但在手术前必须十分明确出血的部位。如病变较轻，且症状不明显，或病变
14、较广泛累及双侧肺，或伴有严重呼吸功能损害者，则不宜手术治疗。COPD和肺源性心脏病一、单项选择题1下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值?A潮气量B肺活量C动脉血气分析D残气量及残气量/肺总量E每分钟静息通气量2下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?A慢性支气管炎B支气管哮喘C慢性肺脓肿D肺结核E支气管扩张3评价气流受限的敏感性指标为A肺活量降低B肺总量降低CFEV1/FVCDFEV1%预计值E残气量4评估COPD严重程度的指标是A残气量/肺总量BFEV1%预计值CFEV1/FVCDMMEFETLC5肺源性心脏病肺动脉高压形成最主要的因素为A肺部毛细血管床减少B血液粘稠度增加C血容量增多D
15、肺部毛细血管栓子形成E缺氧及二氧化碳储留引起的肺小动脉痉挛6关于肺源性心脏病胸部X线表现，下列哪项是错误的？A肺气肿征及右心增大B右肺下动脉干扩张，横径大于15毫米C右肺下动脉横径与气管横径之比大于或等于1.07D肺动脉突出，其高度大于或等于3mmE心脏向左下扩大7关于慢性肺源性心脏病的并发症，下列哪一项是错误的？A酸碱平衡失调及电解质紊乱B肺性脑病及消化道出血C心律失常D休克与DICE心力衰竭8肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是A呼吸中枢兴奋剂B利尿剂C镇静和安眠药D强心药ETHAM9引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是A纤维空洞性肺结核B支气管扩张C肺间质纤维化D慢性支气管炎E脊柱胸廓畸形
16、10女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是A原发性肺动脉高压B房间隔缺损C原发性心肌病D慢性肺源性心脏病E以上均不是11肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是A液体入量不足B代谢性酸中毒时，尿钾排出增多C肾上腺皮质激素过量D大量葡萄糖输入E大量排钾性利尿剂的使用12肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂时不宜用A双氢克尿塞口服B双氢克尿塞和氨苯蝶定口服C速尿口服或静注D乙酰唑胺口服E利尿酸钠静注二、多项选择题1肺源性心脏病的临床诊断依据是A肺胸疾病史B肺动脉高压或伴右心增大C右心衰竭D除外其它疾病引的右心长大和右心衰竭E左心长大2肺源性心脏
17、病时使用利尿剂应掌握的原则是A与氨苯蝶定合用B作用缓和的制剂，小剂量，短疗程C注意补充电解质D大剂量、快速、间断使用E速尿作为首选3肺源性心脏病并发心律失常，常见的类型是A房性早搏B阵发性室上性心动过速C心房纤颤及心房扑动D室性早搏E室性纤颤4肺源性心脏病急性加重期时，利尿剂应用过速过多可引起A痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭B低钾，低氯血症性代谢性碱中毒，加重神经精神症状C血液浓缩，循环阻力增大D低钾血症，较易发生室性心律失常E很快减轻呼吸衰竭5缺氧和二氧化碳储留可使A冠状动脉扩张B脑动脉扩张C肺细小动脉收缩D周围静脉和毛细血管扩张E血压升高6缺氧引起红细胞增多症的主要机理是A红细胞生成素增多B
18、肾上腺素释放增多C促红细胞生长因子增多D酸中毒时骨髓增生活跃E感染中毒时红细胞增多7肺性脑病常见的体征是A球结膜充血和眼底视乳头水肿B肌肉抽搐与无意识动作C瞳孔缩小D扑翼震颤E面色潮红8引起肺性脑病的主要诱因是A急性呼吸道感染B吸氧不当C使用镇静剂D痰液堵塞器官E利尿剂过量9肺性脑病发生机理主要是A高碳酸血症B电解质紊乱C低氧血症D脑微血栓形成EDIC10引起COPD的外在因素是A感染B理化因素C空气污染D吸烟E蛋白抗蛋白酶系统失衡三、名词解释1肺性脑病2LTOT3肺心病四、填空1长期家庭氧疗对COPD慢性呼吸衰竭者可以提高 和 。2阻塞性肺气肿按病理可分为_ _ _、 _ _、 _ _三类。
19、3_是评价COPD气流受限的敏感指标。_是评估COPD严重程度的良好指标。4COPD轻度指的是FEV1/FVC_ _，FEV1_ _预计值。5COPD的并发症有_ 、_ 、_。6肺血管阻力增加的功能因素，如_可使肺血管收缩、痉挛。7慢性肺心病病人用正性肌力药的剂量易小，一般为常规剂量的_。8慢性肺心病患者心律失常以 紊乱性房性心动过速 最具特征性。9_是慢性肺心病死亡的首要原因。10慢性阻塞性肺病的严重程度分级可分为_、 _、 _、 _ 、_。11COPD病程分期可分为_和_。12慢性肺源性心脏病病因按原发病的不同部位可分为 _ 、_ _ 、_。五、问答题1肺心病患者应用强心剂的指征是什么?2
20、肺心病的并发症有哪些?3吸烟导致COPD的机制是什么?参考答案一、单项选择题 1.D 2.A 3.C 4.B 5.E 6.E 7.E 8.C 9.D 10.C 11.E 12.E二、多项选择题1.ABCD 2.ABC 3.ABC 4.ABCD 5.ABCDE 6.A 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABC 10.ABCD三、名词解释1肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。2LTOT：即长期家庭氧疗。对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使患者在海平面，静息状态
21、下，达到PAO2大于或等于60mmHg和或SAO2升至90%以上。3肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。四、填空题1生活质量、生存率。2小叶中央型、全小叶型、混合型。3FEV1/FVC、FEV1%。470%、80%预计值。5慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。6缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒。71/2或2/3。8紊乱性房性心动过速。9肺性脑病。10高危（0级）、轻度（级）、中度（级）、重度（级）、极重度（级）。11急性加重期、稳定期。12支气管肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病、其他。五、问答题
22、1肺心病患者应用强心剂的指征是什么?答：肺心病患者应用强心剂的指征：（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿药不能得到很好疗效而反复水肿的心力衰竭者；（2）以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；（3）出现急性左心衰竭者。2肺心病的并发症有哪些?答：肺心病的并发症有：（1）肺性脑病；（2）酸碱失衡和电解质紊乱；（3）心律失常；（4）休克；（5）消化道出血；（6）DIC。3吸烟导致COPD的机制是什么?答：吸烟导致COPD的机制有：烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸可损伤气道上皮细胞，使纤毛的运动减弱和巨噬细胞的吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿
23、、黏液积聚、容易并发感染；氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿产生。支气管哮喘一、单项选择题1支气管哮喘患者在吸入糖皮质激素疗效不好时，下列哪项原因不正确A合并感染B合并胃食管反流C吸入激素剂量不足D未脱离致敏原E产生耐药2以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘A哮鸣音与双肺底小水泡音B端坐呼吸C咳粉红色泡沫痰D心脏扩大E高血压3在哮喘治疗中，下列哪项不正确A长期吸入糖皮质激素B按需吸入糖皮质激素C按需吸入口受体激动剂D急性发作时静脉用糖皮质激素E吸入激素效果不好时加用茶碱类药或受体激动剂4用糖皮质激素治疗顽固性哮喘的机理，下列哪项是错
24、误的A提高受体对拟肾上腺素类药物的反应性B抑制生物活性物质的释放C消炎、消肿、改善通气D抑制免疫，减少抗体形成E刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度5下列治疗哮喘的药物中，哪种对心血管的不良反应最小A肾上腺素B异丙肾上腺素C酮替酚D氨茶碱E麻黄碱6关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的A发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C哮喘发作越重，哮鸣音越强D肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E进行性呼吸困难7哮喘持续状态时，下列那项不正确A早期出现呼吸性碱中毒B晚期出现呼吸性酸中毒C重症患者可出现奇脉D哮鸣音越响表示病情越重E夜间阵发性呼吸困难8关于支气管哮喘的发病机理，下列哪项
25、不正确APAF收缩支气管BSRS-A收缩支气管CPGE2收缩支气管D迷走神经兴奋性增高EGTP转化为cGMP，增多9慢性支气管哮喘的主要肺功能损害是A限制性通气功能障碍B阻塞性通气功能障碍C混合性通气功能障碍D弥散功能障碍E残气量增加10心源性哮喘与支气管哮喘一时难于鉴别时，恰当的治疗方法是A试用小剂量吗啡B注射氨茶碱C注射肾上腺素D不用吗啡和肾上腺素E吸入2受体激动剂11支气管哮喘的临床特征是A反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难B反复发作，呼气性呼吸困难C反复发作，阵发性，混合性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难E肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音12预防哮喘发作的药是A异丙基肾上腺素B舒喘灵C氨茶碱D色甘酸钠E沙丁胺醇13对哮喘持续状态伴阵发性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的A吸氧B氨茶碱静脉滴注C地塞米松静脉注射D心得安E抗生素14支气管哮喘持续状态重要的祛痰方法是A应用抗生素B应用祛痰药物C补液纠正失水D应用支气管扩张药物E应用肾上腺皮质激素15能使支气管扩张的生物活性物质有A前列腺素F2
