1、信息通信建设企业服务资质申请表附表1：信息通信建设企业服务资质申请表申请单位 （公章） 申请日期 中国通信企业协会制填 表 须 知一、本表适用于信息通信建设企业服务资质（含信息通信建设监理企业服务资质、信息通信网络系统集成企业服务资质、信息通信用户管线建设企业服务资质和信息通信建设项目招标代理机构服务资质）的新申请、升级、延续和变更。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、百分数保留一位小数外，其余均为整数。四、本表在填写时如需加页，一律使用A4(210mm297mm)型纸。五、本表须附有关附件材料。附件材料应设目录和页码，并按综合卷、人员卷、业绩卷、补充卷（
2、需要补充材料时提供）等内容分别装订成册，一册不够的可分成几册装订。企业基本情况企业名称企业注册地址成立时间邮政编码经济性质净资产（万元）原有资质等级原证书编号社会信用代码营业执照号联系电话Email从业人员情况专业技术管理人员总数： 人其中：高级工程职称人员总数 ： 人中级工程职称人员总数 ： 人初级以上工程职称人员总数 ： 人高级经济职称人员总数： 人中级经济职称人员总数 ： 人初级以上经济职称人员数： 人初级以上工民建专业职称人员数： 人专业岗位人员总数： 人其中：造价员（概预算人员）人数： 人施工员人数： 人质量员人数： 人材料员人数： 人资料员人数： 人高级监理人员（监理工程师）（通信
3、专业）人数： 人高级监理人员（监理工程师）（铁塔专业）人数： 人初级监理人员人数： 人招标采购人员人数： 人安全员人数（A证）： 人安全员人数（B证）： 人安全员人数（C证）： 人评标专家子库情况专业数 个其中：专家人数人法定代表人基本情况姓名职务职称企业负责人简历姓 名性 别出生年月贴1寸彩色 照片职 务职 称最高学历毕业院校毕业时间毕业专业身份证号从事通信建设工作经历年联系电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职 本人签字 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写企业技术负责人简历姓 名性 别出生年月贴1寸彩色 照片职 务职 称最高学历毕业院校毕业时间毕业专业身份证
4、号从事通信建设工作经历年联系电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职 本人签字 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写企业专业技术管理人员情况序号姓名身份证号毕业院校毕业专业毕业年限从事通信建设年限高级工程职称中级工程职称初级工程职称高级经济职称中级经济职称初级经济职称初级以上工民建职称企业专业岗位人员情况序号姓名身份证号造价员（概预算人员）专业岗位证书编号施工员专业岗位证书编号质量员专业岗位证书编号材料员专业岗位证书编号资料员专业岗位证书编号安全员专业岗位证书编号高级监理人员（监理工程师）专业岗位证书编号初级监理人员专业岗位证书编号招标采购人员专业岗位证书编号机构评
5、标专家子库人员情况序号姓名身份证号毕业院校毕业专业毕业时间学历职称现从事专业专家编号注：1.本表适用于信息通信建设项目招标代理机构服务资质申报时填写用2.专家编号指的是工信部通信工程建设项目招标投标管理信息平台（网址）上向社会公布的专家编号业绩情况一览表序号项目名称开工时间竣工时间工程规模投资额（万元）合同额（万元）建设单位设计单位施工单位监理单位注：本表适用于信息通信建设监理企业服务资质、信息通信网络系统集成企业服务资质和信息通信用户管线建设企业服务资质申报用代理招标业绩表序号代理工程项目名称代理项目金额（万元）合同额（万元）合同签订时间注：本表适用于信息通信建设项目招标代理机构服务资质申报
6、用企业法定代表人声明本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） 年 月 日 （企业公章） 年 月 日 申请、审批意见企业申请业务范围及等级 签字（盖章） 年 月 日 省受理单位审查意见 签字（盖章） 年 月 日 全国受理单位审查意见签字（盖章） 年 月 日 附表2：企业服务资质信息变更申请表申请单位： 营业执照号： 申请日期：变更申请说明：1、变更企业地
7、址、企业法人、营业执照代码时需提供营业执照副本复印件；2、变更企业负责人或技术负责人信息时需提供任命文件或董事会决议及职称证书复印件；企业名称变更为变更前为：详细地址变更为变更前为：公司类型变更为变更前为：营业执照代码变更为变更前为：法人代表信息变更为职务职称法人代表信息变更前为职务职称企业负责人信息变更为职务职称企业负责人信息变更前为职务职称技术负责人信息变更为职务职称技术负责人信息变更前为职务职称提供证明材料名称省受理单位审查意见 签字（盖章） 年 月 日附表3：企业服务资质证书补办申请表申请单位： 申请日期：申请说明：企业服务资质证书丢失，应在报纸或网站上申明后，填写证书补办申请表，向注册地所在省受理单位提出补办申请，并附登报申明原件或网站申明复印件。补办证书名称原证书名称原证书编号丢失原因提供证明材料名称省受理单位审查意见 签字（盖章） 年 月 日
