1、中医诊断学考点总结绪论1. 熟悉诊、断、诊断、诊法的含义。诊:诊察了解 断:分析判断 诊断:就是通过对患者的询问 、检查，以掌握病情资料，进而对患者的健康状态和病变的本质进行辨识，并作出概况性判断诊法：是中医诊察、收集病情资料的基本方法和手段。主要包括望、闻、问、切四诊。2. 熟悉问、望、闻、切四诊各自所指的主要内容。望诊是医生运用视觉观察患者的神、色、形、态、舌象、头面、五官、四肢、二阴、皮肤以及排出物等，以发现异常情况、了解病情的诊察方法。闻诊是医生运用听觉诊察患者的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、肠鸣等声音，以及运用嗅觉嗅患者发出的异常气味、排出物的气味等，以了解病情的诊察方法。问诊是医生
2、询问患者有关疾病的情况、自觉症状、既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种异常感觉以及疾病的发生发展，诊疗等情况的诊察方法切诊是医生用手触按患者的脉搏和肌肤、手足、胸腹、月俞穴等部位，探测脉象变化及有关部位的异常征象，从而了解病变情况的诊察方法。3.熟悉症状、体征的含义，“症”、病名的意义；“疾病”、诊（辨）病、证、辨证、证候、证型、病历的含义。了解症、病、证的区别与关系；所举名称各属何种概念。4.熟悉中医诊断中整体观念，相互联系的认识基础；司外揣内，见微知著，以常衡变、因发知受的含义。了解黑箱、生物全息、缩影的含义；司外揣内，见微知著，以常衡变，因发知受的典型例证。5.熟悉“疾病”中存在的整
3、体影响；整体审察的要求；诊法合参的含义，四诊并重的道理，动静统一的意义。了解四诊顺序可不固定，参合诊查，“诊”与“断”交互进行。6. 了解内经、难经、伤寒杂病论、脉经、诸病源候论、温热论和温病条件等对中医诊断的贡献；诊藉、伤寒金镜录、濒湖脉学等著作的作者及主要内容。7.了解中医基础理论，早临床、多实践、思维方法对学习中医诊断学的意义。第一章 望 诊一、全身望诊1.掌握望神的概念；得神、失神、假神的表现和临床表现。熟悉望神的主要内容；少神的表现和临床意义。了解望神的原理；神乱的表现和临床意义；假神与重病好转的区别。2.掌握望色的概念；常色与病色、主色与客色、善色与恶色的概念及特点及五种病色的主要
4、表现和临床意义。熟悉色与泽的临床意义；望色十法的内容。了解望色诊病的原理；面部分候脏腑的理论。3.熟悉形体强弱、胖瘦的表现和临床意义。了解望形诊病的原理；体质形态的表现和临床意义。4.熟悉望动静姿态、异常动作的表现和临床意义。了解望姿态诊病的原理；衰惫姿态的表现和临床意义。二、局部望诊1.熟悉小儿囟门、颜面、目、口唇的病理形态、临床意义。了解头发、耳、鼻、齿与龈、咽与喉的常见病征、临床意义。2.熟悉颈项、胸胁、腹部的常见病理形态、临床意义。了解腰背部、四肢的常见病征、临床意义。3.熟悉全身皮肤色泽变化及斑疹的表现和鉴别。了解前阴、后阴、皮肤水痘、疮疡等常见异常表现及临床意义。三、舌诊（一）舌诊
5、概述1.熟悉舌质、舌苔、舌象、舌诊的含义。2.熟悉中医诊舌的部位主要是舌质与舌苔；舌的形态结构。了解舌的组织机构；舌乳头的分类及各种乳头的形态特征；丝状乳头、蕈状乳头对舌象形成的影响。3.熟悉脏腑在舌面的分布理论；舌与脏腑经络、气血津液的关系。4.熟悉舌诊的体位，伸舌姿势，诊舌的顺序，诊舌的注意事项。了解刮舌、揩舌的方法和临床意义。5.掌握诊舌的内容；正常舌象的特征及意义。熟悉舌象的生理变异；望舌质、望舌苔的临床意义。（二）望舌质1.掌握淡红舌、淡白舌、红舌、绛舌、紫舌的表现、临床意义。2.掌握正常舌形的特征；老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等舌形的表现、临床意义。3.掌握正常舌态的特征；痿软、强
6、硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等舌态的表现、临床意义。4.熟悉诊舌下络脉的内容；舌下络脉异常的表现及临床意义。（三）望舌苔1.掌握舌苔薄厚、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等苔质的表现及其临床意义。2.掌握白苔、黄苔、灰黑苔等苔色的表现及其临床意义。（四）舌象综合分析1.熟悉舌之神气（有神、无神）、胃气（有胃气、无胃气）的特征和临床意义；舌质、舌苔综合分析的原则、临床意义。2.熟悉临床常见舌象的临床意义。了解舌象的动态分析；舌诊的临床意义。四、望小儿指纹1. 掌握风、气、命三关的划分；正常小儿指纹的表现；常见病理指纹及其临床意义。2. 熟悉望小儿指纹的概念；望小儿指纹的方法。3.了解望小儿指纹诊病的原
7、理。五、望排出物1.掌握痰涕、呕吐物的主要表现及其临床意义。了解涎唾的表现及其临床意义。2.熟悉大便、小便的异常改变及其临床意义。第二章 闻 诊一、听声音1.了解听声音的含义、听声音诊病的原理、意义；正常声音的特点；影响正常声音的因素；呼吸音、胃肠声音、心音异常的临床意义。2.掌握发音、音哑与失音、鼻鼾、呻吟、惊呼、喷嚏、呵欠、太息的表现、临床意义；谵语、郑语、夺气、独语、错语、狂言、言謇的特点、临床意义；喘和哮、短气的特征、区别、临床意义；常见咳声的特点、临床意义；虚实寒热诸证呕吐的特点、临床意义；呃逆、嗳气、呵欠、喷嚏、太息的表现、临床意义。3.熟悉病理语声的一般规律；失音与失语的区别；呻
8、吟、惊呼的表现、临床意义；语言异常所主病证的一般规律；顿咳和白喉的咳声特征；肠鸣异常的表现、临床意义。二、嗅气味1.熟悉口气、痰涕之气、汗气、呕吐物之气、二便之气、经、带、恶露之气的异常变化和临床意义。2.了解病室气味所主的常见病证。第三章 问 诊一、问诊的意义及方法熟悉问诊的意义；问诊的具体方法；问诊的注意事项。二、问诊的内容1.熟悉问一般情况的内容。了解问一般情况的意义。2.掌握主诉的含义；书写主诉的要求。了解主诉的诊断价值。3.掌握现病史的含义和内容。熟悉现病史的询问方法。了解问现病史的意义。4.熟悉既往健康状况和既往患病情况询问的内容。 了解问既往史的意义。5.熟悉个人生活史询问的内容
9、。了解问生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育、小儿出生前后情况等内容的意义。了解小儿的病理特点；问小儿的主要内容；易使小儿致病的原因。6.了解问家族史的内容和意义。三、问现在症1.熟悉问现在症的含义；“十问歌”；问现在症的方法。2.掌握问寒热的含义；恶寒、恶风、寒战、畏寒的区别；恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的概念和临床意义。了解“寒热”产生的机理。3.掌握问汗的内容；无汗、有汗、特殊汗出、局部汗出的概念、分类、表现及临床意义；自汗、盗汗、绝汗、战汗的概念、表现及临床意义。熟悉“病理性汗出”的概念和诊断意义。4.掌握导致疼痛的病因和病机；疼痛的性质。熟悉不同部位疼痛的特点和意义。了解
10、问疼痛的要点。5.掌握头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木的含义。熟悉各症的临床意义。6.掌握耳鸣、耳聋、重听、目痒、目痛、目眩的含义。了解目昏、雀盲、歧视的异同。7.掌握失眠、嗜睡的含义和临床意义。了解失眠、嗜睡的病机；嗜睡与昏睡的区别。8.掌握临床常见饮食异常症状的含义和意义。了解不欲食、纳少和纳呆的区别。9.掌握大便便次、便质、排便感异常的主要表现和临床意义；尿次、尿量、排尿感异常的主要表现和临床意义。10.掌握问月经、问带下的内容；正常月经、正常带下的表现。熟悉异常月经、病理带下的表现和意义。11.了解阳痿、遗精、早泄等含义。第四章 切 诊一、脉诊概说1.了解脉象、脉诊的含义
11、；心脏搏动、脉道、气血直接影响脉象；脏腑组织的作用与脉象的形成间接相关。2.掌握寸口诊法的部位、方法、三部九候和分候脏腑。了解诊脉独取寸口的原理；三部九候诊法、人迎寸口诊法、仲景三部诊法的基本内容。3.掌握诊脉的时间、体位和指法。熟悉指目、布指、举按寻、总按、单诊、平息、五十动等名词的含义。4.熟悉脉象要素（脉位、脉次、脉形、脉势）的含义与意义。二、正常脉象1.掌握正常脉象的特征；有胃、有神、有根脉象的特征。2.熟悉正常脉象的含义；正常脉象特征与胃、神、根的关系；内外环境因素对脉象的影响。三、常见病脉1.掌握浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱
12、脉、微脉、结脉、促脉、代脉等19种脉象的特征及临床意义。熟悉散脉、芤脉、革脉、伏脉、牢脉、疾脉、长脉、短脉、动脉等种脉象的特征及临床意义。2.熟悉对举脉的含义；常见对举脉的内容。3.熟悉相兼脉的含义；脉象相兼的原理。掌握脉象相兼的原则；脉象相兼所主病证的规律。4.了解真脏脉的含义；“十怪脉”的名称、特点及临床意义。5.了解妇人妊娠脉象、临床脉象的特点；小儿脉诊的方法，小儿脉象的意义。四、脉诊的临床意义熟悉脉诊对判断病变性质、辨别病证部位、分辨邪正盛衰、推断病证进退预后的意义。五、按诊的方法与意义熟悉按诊的含义和意义；按诊的体位、手法、顺序。了解按诊的注意事项。六、按诊的内容1.熟悉诊虚里的部位
13、、方法和临床意义；按胸部、按乳房、按胁部的一般临床意义。2.掌握腹部按诊的一般方法；脘腹部位的划分；按脘腹异常变化的意义；腹满、腹水、腹部肿块的按诊特点和临床意义。3.熟悉肌肤寒热、滑涩、疼痛、肿胀、疮疡的常变化及其临床意义。了解尺肤的部位和诊尺肤的临床意义。4.熟悉按手足寒热变化的临床意义。5.了解按腧穴诊病的理论依据；诊断各脏腑病变常用的腧穴名称。第五章 八纲辨证一、八纲辨证的概念、意义与源流。1.了解八纲作为辨证纲领的意义。2.熟悉八纲辨证的概念；表里、寒热、虚实、阴阳各自的辨证意义。二、八纲基本证候1.熟悉表与里、表证与里证概念的相对性；表里两纲的辨证意义。熟悉半表半里证的概念、临床表
14、现。掌握表证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点；里证的概念、形成里证的三类原因。2.熟悉寒热辨证的意义；寒证与热证的鉴别要点、证候分析。掌握寒证与热证的概念、临床表现。掌握真寒热证与真假热寒证的概念、临床表现、辨证要点；熟悉真热假寒证与真寒假热证、真虚假实证与真实假虚证的基本病机。3.熟悉虚实辨证的意义。掌握虚证与实证的概念，实证、虚证的一般临床表现。熟悉证候真假的概念；掌握真虚假实证与真实假虚证的概念、临床表现。熟悉真虚假实证与真实假虚证的基本病机。4.熟悉阴阳两纲归类证候的依据与内容。三、八纲证候间的关系1.熟悉证候相兼的概念；证候相兼的常见证型。表虚证与表实证的概念、临床表现、鉴别要点
15、。2.了解证候错杂的概念；证候错杂（夹杂）的常见证型。熟悉证候错杂中，矛盾的双方均反映疾病的本质，辨证时主要分析其中的主次缓急。3.熟悉证候转化的概念；证候转化的三种类型；表里出入的含义；里邪出表、虚证转化为实证的本质。掌握寒证转化为热证、热证转化为寒证、实证转化为虚证的概念。第六章 病性辨证一、辨六淫证候1.掌握风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火热证的概念、临床表现，了解其证候分析。2.熟悉内风与外风、伤寒与中寒、内湿与外湿、寒湿与湿热、内燥与外燥的区别。二、辨阴阳虚损证候1.掌握阳虚证、阴虚证的概念、临床表现，了解其证候分析。2.掌握亡阳证、亡阴证的概念、临床表现、汗出特征，了解其
16、证候分析。三、辨气血证候1.了解常见气病证候的分类。掌握气虚证、气陷证、气不固证、气脱证、气滞证、气逆证、气闭证的概念、临床表现，了解其证候分析。2.了解常见血病证候分类。掌握血虚证、血脱证、血瘀证、血热证、血寒证的概念、临床表现，了解其证候分析。熟悉血瘀证的成因。3.了解常见的气血同病证候。熟悉气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄血证、气随血脱证的概念、证候表现的原因、病机。四、辨津液证候1.掌握痰证的概念、临床表现，了解其证候分析。2.掌握“痰饮”、悬饮、支饮、溢饮的概念、病位及临床表现，了解饮证的证候分析。3.了解病性“水”的特征、形成机理。掌握水停证的概念、临床表现，了解其证候分
17、析。4.熟悉痰、饮、水、湿的异同与关系。5.掌握津液亏虚证的概念、临床表现，了解其证候分析。了解津亏与液脱的一般差别。第七章 病位辨证第一节 脏腑辨证一、心与小肠病辨证1.熟悉心与小肠的病变范围；心和小肠病的常见症、征。2.掌握心血虚证、心阴虚证、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证、心火亢盛证、心脉痹阻证、痰蒙心神证、痰火扰神证、瘀阻脑络证的概念、临床表现，了解其证候分析。掌握小肠实热证的概念、临床表现，了解其证候分析。熟悉心血虚证与心阴虚证，心气虚证与心阳虚证，痰蒙心神证、热闭扰心神证与痰火扰闭神证的鉴别。熟悉心火亢盛证临床表现的几类特点；引起心脉痹阻证的常见原因及其各自的证候特点。二、肺与大肠
18、病辨证1.熟悉肺与大肠的病变范围；肺和大肠病的常见症、征。2.掌握肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热蕴肺证、寒痰阻肺证、饮停胸胁证、风水搏肺证的概念、临床表现，了解其证候分析。掌握大肠湿热证、肠热腑实证、肠燥津亏证、肠虚滑泻证、虫积肠道证的概念、临床表现，了解其证候分析。熟悉风寒犯肺证与风寒束表证，风寒犯肺证与风热犯肺证，燥邪犯肺证与肺阴虚证，肺热炽盛证与痰热蕴肺证的鉴别。三、脾与胃病辨证1.熟悉脾和胃的病变范围；脾与胃病的常见症、征。2.掌握脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、湿热蕴脾证、寒湿困脾证的概念、临床表现，了解其证候分析。掌握胃气虚证、
19、胃阳虚证、胃阴虚证、寒滞胃脘证、胃热炽盛证、食滞胃脘证证的概念、临床表现，了解其证候分析。熟悉脾气虚证与脾阳虚证，脾阳虚证与寒湿困脾证，寒湿困脾证与湿热蕴脾证的鉴别。熟悉胃阳虚、胃气虚证与脾阳虚、脾气虚证，胃阴虚证与胃热炽盛证的鉴别。四、肝与胆病辨证1.熟悉肝与胆的病变范围；肝与胆病的常见症、征。2.掌握肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、寒凝肝脉证的概念、临床表现，了解其证候分析。掌握胆郁痰扰证的概念、临床表现，了解其证候分析。熟悉肝血虚证与肝阴虚证，肝火炽盛证与肝阳上亢证，肝风内动四证的鉴别。五、肾与膀胱病辨证1.熟悉肾与膀胱的病变范围；肾与膀胱病的常见症、
20、征。2.掌握肾阳虚证、肾虚水泛证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证的概念、临床表现，了解其证候分析。掌握膀胱湿热证的概念、临床表现，了解其证候分析。熟悉肾阳虚证肾虚水泛证，肾阴虚证与肾精不足证的鉴别。六、脏腑兼病辨证1.了解脏腑兼病证候的概念。2.掌握心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾气血虚证、心肝血虚证、脾肺气虚证、肺肾阴虚证、肝火犯肺证、肝胃不和证、肝郁脾虚证、肝胆湿热证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证的概念、临床表现，了解其证候分析。熟悉心肾不交证与肺肾阴虚证、肝肾阴虚证，肝胆经湿热证与湿热蕴脾证，肝胃不和证、肝郁脾虚证与胃肠气滞证，脾肾阳虚证与心肾阳虚证，心肺气虚证与脾肺气虚证、肺肾气虚
21、证，心脾气血虚证与心肝血虚证的鉴别。第二节 其他辨证方法概要一、六经辨经概要1.熟悉六经辨证的概念。2.熟悉太阳病证太阳经证（太阳中风证、太阳伤寒证）、太阳腑证、阳明病证阳明经证、阳明腑证，少阳病证，太阴病证，少阴病证少阴寒化证、少阴热化证，厥阴病证的概念、临床表现；了解其证候分析。3.了解六经病证传经、循经传、越经传、表里传、直中、合病、并病等概念。二、卫气营血辨证概要1.熟悉卫气营血辨证的概念。2.熟悉卫分证、气分证、营分证、血分证的概念、临床表现，了解其证候分析。3.了解卫气营血证的顺传、逆传等概念。三、三焦辨证概要1.了解三焦辨证的概念、临床实际运用。2.了解上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念、临床表现、证候分析。3.了解三焦病证传变的顺传、逆传等概念。四、经络辨证概要1.了解经络辨证的概念。2.了解十二经脉的病证特点。3.了解奇经八脉各自的病证特点。
