1、江苏省职业院校技能大赛医药卫生类实施方案详述2017年江苏省职业学校技能大赛医药卫生类护理技能项目竞赛实施方案一、竞赛项目及内容（一）竞赛项目本竞赛项目分中职学生组、高职学生组和教师组三个组别，均为个人竞赛项目。（二）竞赛内容与方式本竞赛项目的内容包括专业理论知识和护理技能两部分组成，以教育部规定的中职护理专业和高职护理专业的技能培训总体目标的要求为基础，参考江苏省护理学会制定的实用临床护理（三基）的要求命题。1专业理论知识部分专业理论知识竞赛采用计算机机考方式进行，内容包括护理技能大赛试题库以及拓展题，题型为单项选择题和多项选择题。拓展题占专业理论知识20%，来自2015版心肺复苏指南以及本
2、次大赛四项操作相关的理论。2护理技能部分（1） 临床基础护理操作技能的操作程序和评分标准均依据江苏省护理学会制定的实用临床护理（三基）操作篇为框架进行细化，不同组别难易程度有一定区分。（2）操作技能竞赛以现场抽签进行实际操作的方式进行。（3）竞赛内容：每项操作技能竞赛内容均包括评估、计划、实施和评价。在操作技能竞赛项目中，徒手心肺复苏（成人），静脉输液法以护理模型为操作对象，静脉输液的交流配合由承办单位组织志愿者提供。双腔鼻导管氧气瓶吸氧技术在模拟病人（由承办单位组织志愿者）身上进行操作。无菌技术操作：无菌包、无菌持物钳、无菌容器（治疗碗打包）、无菌溶液、铺无菌盘、戴脱无菌手套法（一次性）。徒
3、手心肺复苏（成人）：在诊察床上徒手操作恢复猝死病人的自主呼吸和循环。密闭式静脉输液法：按照医嘱正确为病人实施静脉输液。双腔鼻导管氧气瓶吸氧技术：按照医嘱正确为病人实施双腔鼻导管吸氧。（三）竞赛时间理论知识考试时间为60分钟操作技能各竞赛项目时间分别为：（1）无菌技术操作6分钟，超时停止。自我介绍后即为操作开始，洗手脱口罩报告操作结束。（2）徒手心肺复苏术（成人）6分钟，超时停止,五个循环时间不超过150秒。 自我介绍后即为操作开始，洗手记录后报告操作结束。（3）密闭式静脉输液法12分钟，超时停止。自我介绍后即为操作开始，六步洗手、取下口罩，记录、报告操作结束。（4）双腔鼻导管氧气瓶吸氧技术7分
4、钟,超时停止。自我介绍后即为操作开始，六步洗手，脱口罩、报告操作结束。二、竞赛命题及裁判（一）竞赛命题竞赛理论试题由大赛组委会在已公布的题库中按一定难易度比例抽取，采用计算机机考方式进行。操作技能竞赛见该项目实施方案中竞赛内容、评分要点。（二）裁判聘请具有副高以上职称的护理临床和教学专家担任裁判员，大赛裁判工作按照公平、公正、客观、透明的原则进行。三、竞赛场地及设施（一）专业理论知识竞赛在标准机房进行。（二）操作技能竞赛1竞赛场地竞赛在承办单位护理实训中心举行，环境要求宽敞、明亮、安静、整洁。竞赛场地功能单元包括：选手休息室、工作人员休息室、选手更衣室、选手检录处、抽签室、竞赛物品准备室、赛室
5、4间（四项内容同时进行）、赛后物品处置室、分数统计室、申诉仲裁室。2竞赛设备项目赛场提供物件无菌技术操作操作台、治疗车（车上带有两个垃圾桶）、无菌治疗巾包、 无菌持物钳、无菌罐（内置纱布）、无菌溶液瓶（0.9%NaCl）、安尔碘、弯盘，棉签， 治疗盘、便签贴、一次性手套、3M指示卡、无菌治疗碗（打包）、签字笔、洗手液、口罩徒手心肺复苏术（成人）安妮心肺复苏模型（挪度型号：171-01250），无菌纱布、血压计、听诊器、弯盘、手电筒、抢救记录单、签字笔、诊察床（硬板床）、踏脚凳、治疗车（车上带有两个垃圾桶）、洗手液密闭式静脉输液法病人床单元、治疗车（车上带有两个垃圾桶）、输液架、静脉手臂模型（北
6、京医模）、皮肤消毒液（安尔碘50ml）、无菌干棉签（一次性）、0.9 %氯化钠(100ml塑料瓶)、输液器、输液瓶贴、治疗碗、医嘱单、输液执行记录卡、止血带、一次性垫巾、小垫枕、输液胶贴、洗手液、锐器盒、弯盘、口罩、病历夹、签字笔、腕带、剪刀双腔鼻导管氧气瓶吸氧技术病人床单元、治疗车（车上带有两个垃圾桶）、供氧装置一套（氧气筒、氧气表（鱼跃牌型号/规格：XY-98B型浮标式），扳手、治疗盘、一次性湿化瓶（扬州桂龙）、一次性吸氧导管（双腔导管 扬州美林）、冷开水、无菌干棉签（一次性）、治疗碗、纱布，弯盘、医嘱单、记录卡、洗手液、口罩、病历夹、签字笔、腕带四、竞赛规则和注意事项（一）竞赛规则1专业
7、理论知识赛场规则（1）专业理论知识竞赛以计算机机考方式进行。 （2）选手不得夹带任何资料进入赛场。2技能操作赛场规则（1）参赛选手必须穿大赛组委会统一提供的护士服、白裤子、肉色丝袜、头饰、护士表和护士鞋，不允许化妆参赛（含生活淡妆、擦BB霜、修眉），护士帽两侧只允许各夹一个组委会提供的小夹子，不得在参赛服饰上作任何标识物，一经查实取消本次竞赛成绩。（2）选手入场顺序以市为单位，由抽签决定，并由参赛选手对抽签结果签字确认，依次按顺序在相应赛场逐项逐个进行比赛。（3）赛前各领队组织选手参观熟悉竞赛场地和设备。选手必须按竞赛时间，提前30分钟检录进入赛场，迟到15分钟者不得参加竞赛。选手凭参赛证、学
8、生证、身份证进入赛场。由竞赛现场裁判员组织指挥选手到指定的准备室进行各项赛前准备工作。裁判员负责对选手的身份检查。选手应对竞赛设备和仪器进行检查确认。（4）参赛选手在规定时间内独自完成各竞赛项目。参赛选手在竞赛过程中，如遇问题需举手向裁判人员提问;选手之间互相询问按作弊处理。竞赛过程中如出现仪器设备故障问题，应提请竞赛裁判长到赛场确认原因。如果确实是因为设备故障原因导致选手中断或终止竞赛，由竞赛裁判长视具体情况作出决定。（5）选手在竞赛过程中不得擅自离开赛场，如有特殊情况，需经监考人员或裁判员同意后作特殊处理。竞赛过程中，选手若需休息、饮水或去洗手间，一律计算在操作时间内。（6）选手开始操作和
9、结束操作，均须举手向裁判员示意。竞赛终止时间由裁判员记录在案，并由选手签字确认，经裁判员许可后，参赛选手方可离开赛场。选手提前结束比赛后不得再进行任何操作并不得提前离开赛场。（二）注意事项1.各类赛务人员必须统一佩戴由大赛组委会印制的相应证件，着装整齐。2.各赛场除现场裁判员、赛场配备的工作人员以外，其他人员未经赛点领导小组允许不得进入赛场。3.新闻媒体人员等进入赛场必须经过赛点领导小组允许，并且听从现场工作人员的安排和管理，不能影响竞赛进行。五、成绩评定1专业理论知识成绩占总成绩的20%,由计算机进行评分。2临床基础护理操作技能的成绩占总成绩的80%，依据现场裁判员的赛场纪录和评分标准，由现
10、场裁判组集体评判，进行客观评分。3参赛选手的最终名次依据各项成绩的累加成绩排定，得出各选手的总成绩。排出名次出现成绩相同时，计算小分决出名次。计算小分的顺序为：先比较操作技能成绩，以成绩高者名次在前；若还不能分出先后，再比较理论知识成绩，成绩高者名次在前；若仍不能分出先后，取相同名次。评分要点见下表无菌技术操作程序项目总分项目内容技 术 要 求分值素质要求（6分）报告内容报告选手参赛号码及竞赛项目（此步骤开始计时）语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求2操作前 准备（8分）环境评估环境2用物用物准备齐全，摆放合理美观2护士修
11、剪指甲、取下腕表、洗手（六步洗手法）2戴口罩2操作步骤（78分）打开无菌包使用无菌钳（22分）将治疗盘放置操作台上检查无菌包在清洁、干燥处打开无菌包检查并取出内置化学指示卡取治疗巾放于治疗盘内将包内剩余物品按原折痕包好标注开包时间2244442铺无菌盘取用无菌溶液使用无菌容器（36分）将取出的治疗巾双折铺于治疗盘内上层向远端呈扇形折叠，开口边向外检查无菌治疗碗（打包）将无菌治疗碗放于无菌盘内取无菌溶液并核对（口述）消毒瓶盖及边缘打开无菌容器取纱布垫纱布将胶塞打开手握标签，倒少量溶液冲洗瓶口由原处倒所需液量于无菌容器中盖胶塞展开无菌盘扇形折叠层盖住物品，上下层边缘对齐开口处向上翻折2次，两侧边缘
12、向下翻折1次注明铺盘日期时间记录开瓶时间及日期（口述）242222242224222戴脱无菌手套（20分）【戴手套】核对手套灭菌日期，选择大小合适手套双手分别捏住袋口外层，打开，一手持手套翻折部分（手套内面）取出，另一手对准五指戴上将戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面（手套外面）取出，将手套戴好 将手套的翻转处套在工作服袖外双手对合交叉调整手套的位置，检查手套是否有破损(口述)戴手套的手应保持在腰部和视线之间【脱手套】戴手套的手捏住手套口翻转脱下已脱手套的手插入手套内口，向外翻转脱下将脱下的手套及手套袋放于治疗车下层整理用物洗手（六步），脱口罩报告操作完毕（此步骤计时结束）222211222
13、121综合评价（8分）操作方法程序正确，动作规范、美观，操作熟练4操作效果无菌观念强，操作中无污染现象4总 分100注：操作全过程6min，超时停止。单人徒手心肺复苏术操作程序及考核标准 项目总分项目内容技 术 要 求分值素质要求(6分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目（此步骤开始计时）语言流畅，态度认真，表情严肃2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2评估病人(8分)做出判断判断意识，拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人，5秒钟内完成同时判断呼吸：病人无呼吸或仅仅是喘息（口述）触摸大动脉搏动：以示指和中指触摸气管旁2-3cm处的颈动脉，观察有无大动
14、脉搏动（口述），10秒钟内完成紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫他人协助，通知医生护士（口述）2222操作步骤(78分)复苏体位(6分)立即使病人仰卧位，置于硬板床去枕，头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲（口述）222心脏按压(34分)抢救者站在病人右侧解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部按压部位：胸骨中下1/3交界处按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力按压幅度：胸骨下陷56cm（口述），用力均匀按压频率：100120次/min（口述）444868开放气道(10分)判断颈部有无损伤（口述）检查口腔，清除口腔异物（口述）取出活动义齿（口述）判
15、断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道（口述）2224人工呼吸(16分)保持病人口部张开状态捏住病人鼻孔双唇包住病人口部（不留空隙），吹气，直至病人胸廓抬起吹气毕，松开口鼻连续吹气2次按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环2242222复苏效果（6分）操作5个轮次后判断病人复苏效果(口述)颈动脉恢复搏动自主呼吸恢复瞳孔缩小有对光反射面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红收缩压大于60mmHg（体现测血压动作）111111洗手记录（6分）整理用物洗手记录报告操作结束(此步骤计时结束)222综合评价（8分）熟练程度符合抢救程序，操作敏捷，动作熟练4人文关怀操作中动作不粗暴，抢救中病人无损伤,
16、关怀体贴病人4总 分100注：操作全过程6min，超时停止。密闭式静脉输液法操作程序及考核标准项目总分项目内容技术要求分值素质要求(6分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目（此步骤开始计时）语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备(8分)病人评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）3环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁， 光线适中（口述）1用物用物准备齐全，摆放合理美观2护士修剪指甲、洗手（六步洗手法）戴口罩2操作步骤(74分)核对检查(7分)核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签，即药
17、名、浓度、剂量、有效期（口述）对光倒置检查药液质量（口述）在药液标签旁倒贴瓶贴1222准备药液(10分)拉环启瓶盖棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头（口述）将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上13132核对解释(4分)备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名，解释输液目的并取得合作（口述）4初步排气(12分)关闭调节夹，旋紧头皮针连接处将输液瓶挂于输液架上，展开输液管先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/22/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降待液体流入头皮针管内即可
18、关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）11235皮肤消毒(7分)协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉在穿刺点上方6处扎止血带消毒液消毒皮肤（二次消毒）1222静脉穿刺(14分)再次核对；打开调节夹，再次排气至少量药液滴出关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许2210固定针头(6分)一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳待液体滴入通畅后用输液贴分别固定
19、针柄、针梗和头皮针下端输液管33调节滴速(6分) 根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述），调节滴速至少15秒操作后核对病人，告知每分钟滴速及注意事项安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处321记录嘱咐(2分)整理用物，记录输液卡，并将其悬挂于输液架上每隔1530分钟巡视病房一次（口述）11拔针按压(6分)核对解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述）揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针 嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项（口述）132操 作 后 处 理（4分）病人助病人体位舒适，询问需要；取下输液卡及输液瓶1用物用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输液器针头
20、置于锐器盒内2护士洗手、脱口罩（此步骤计时结束）1综合评价 (8分)熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练4人文关怀护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀4总 分100注：操作全过程12min，超时停止；每位选手只允许穿刺一次。 氧气吸入法操作程序及考核标准项目总分项目内容技 术 要 求分值素质要求(6分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目（此步骤开始计时）语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求2操作前准备(8分)病人评估病人缺氧状态，鼻腔情况,解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）3环境温湿度
21、适宜、安静、整洁、禁止明火、避开热源，在房间内或门上贴用氧安全的标记（口述）1用物检查物品完好齐全（口述）物品摆放合理美观2护士修剪指甲、洗手（六步洗手法）戴口罩2操作步骤(78分)核对解释(4分)携用物至床前，核对病人床号、姓名解释并取得合作 （口述）22除尘(4分)打开总开关，使气体从气门流出，清除灰尘，迅速关毕总开关4装表连接(19分)将氧气表螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接，手动初步旋紧用扳手旋紧固定，使氧气表直立于氧气筒旁连接湿化瓶关流量表开关，打开总开关检查各衔接部分是否漏气（表述）44443清洁鼻腔(4分)向病人解释并取得合作（口述）用湿棉签清洁鼻腔并检查22调节流量(7分)取出鼻导管
22、并连接打开流量表开关，调节流量（口述实际调整的流量）湿润鼻导管，检查鼻导管是否通畅232插管固定(6分)将氧气导管轻轻插入病人鼻腔固定氧气导管33记录观察(8分)观察吸氧情况并告知相关注意事项(口述)六步洗手法记录用氧时间和流量422停氧处理(16分)核对病人并做好解释（口述）取下氧气导管，分离氧气导管，放入弯盘关闭总开关，放出余气，再关闭流量开关484卸表(6分)卸下湿化瓶卸下氧气表整理、安慰病人（口述）222洗手记录(4分)六步洗手法记录 报告操作完毕（此步骤计时结束）22综合评价(8分)熟练程度程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全4人文关怀关心病人，病人感到满意护患沟通有效、充分体现人
23、文关怀4总 分100注：操作全过程7min，超时停止。六、申诉与仲裁 1. 参赛选手对赛地提供的不符合竞赛规定的设备、实验材料，对有失公正的检测、评判，以及对工作人员的违规行为等，代表队领队、指导老师可在比赛结束后2小时之内有序地向赛点仲裁组提出书面申诉。2. 大赛采取两级仲裁机制。赛点设仲裁组，省大赛组委会设仲裁委员会。省大赛组委会选派人员参加赛点仲裁组工作。赛点仲裁组在接到申诉后2小时内组织复议，并及时反馈复议结果。申诉方对复议结果仍有异议，可由各市领队向省大赛组委会仲裁委员会提出申诉。省大赛组委会仲裁委员会的仲裁结果为最终结果。3. 参赛选手不得因申诉或对处理意见不服而停止竞赛，否则按弃权处理。七、其他1.参赛选手及相关工作人员，由赛点赛务工作小组统一安排食宿，费用自理。2.本技术文件的最终解释权归大赛组织委员会。
