1、公共租赁住房申请表公共租赁住房申 请 表申 请 人 联系电话 、建设局 印制填表日期： 年 月 日承 诺 书本人严格遵守、公共租赁住房管理实施细则的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意、管理委员会调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。经审核，填写的内容或提供的材料若有不实，自愿退出已租赁的房屋，承租期间按公共租赁住房租金标准的3倍缴纳租金，5年内不再申请公共租赁住房。 承诺人签名： 年 月 日公共租赁住房申请表申请人基本情况姓 名性 别身份证号码工作单位单位地址工作现状企业 个体工商户 灵活就业 退休 机关事业单位婚姻状况联系电
2、话户 籍 所在地通讯地址邮政编码申请人类型廉租房保障对象 机关、事业单位企业职工 大中专院校及职校毕业生 引进人才外来务工人员 自主创业人员社会保险 缴纳情况养老 是（缴纳时间 年 月至今） 否医疗 是（缴纳时间 年 月至今） 否住房公积金缴纳情况是（缴纳时间 年 月至今） 否月收入工薪收入 元，财产性收入 元，共计 元。家庭月收入工薪收入 元，财产性收入 元，共计 元。申 请 人 住 房 情 况是否在城区有私有产权房是（房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人，人均建筑面积 m2） 否是否在城区承租公房或廉租房是（房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人，人均建筑面积 m2） 否申请之日前三
3、年内在城区是否转让住房是 否拟申请 房屋 情况地 点申请居住人数申请方式家庭 单身人士 合租户 型单间配套 一室一厅 二室一厅建筑面积(m2)共 同 申 请 人 基 本 情 况与申请人关系姓名性别身份证号码工作单位或就读学校月收入住房情况有无有无有无有无有无有无备注：若住房情况选择“有”，请将房屋坐落、建筑面积、户籍人数填写如下：房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人。申 请 人 直 系 亲 属 住 房 情 况直系亲属姓 名身份证号码城区拥有住房情况套数建筑面积(m2)户籍人数申请人父亲申请人母亲申请人配偶父亲申请人配偶母亲子（女）子（女）子（女）附表（仅限合租共同申请人填写）：共同申请人基
4、本情况姓 名性 别身份证号码工作单位单位地址工作现状企业 个体工商户 灵活就业 退休 机关事业单位婚姻状况联系电话户 籍 所在地申请人类型机关、事业单位企业职工 大中专院校及职校毕业生 引进人才外来务工人员 自主创业人员社会保险 缴纳情况养老 是（缴纳时间 年 月至今） 否医疗 是（缴纳时间 年 月至今） 否住房公积金缴纳情况是（缴纳时间 年 月至今） 否月收入工薪收入 元，财产性收入 元，共计 元。住房情况城区是否有私有产权房是（房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人，人均建筑面积 m2） 否是否在城区承租公房或廉租房是（房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人，人均建筑面积 m2） 否申
5、请之日前三年内在城区是否转让住房是 否直 系 亲 属 住 房 情 况直系亲属姓 名身份证号码城区拥有住房情况套数建筑面积(m2)户籍人数申请人父亲申请人母亲申请人配偶父亲申请人配偶母亲子（女）子（女）共同申请人基本情况姓 名性 别身份证号码工作单位单位地址工作现状企业 个体工商户 灵活就业 退休 机关事业单位婚姻状况联系电话户 籍 所在地申请人类型机关、事业单位企业职工 大中专院校及职校毕业生 引进人才外来务工人员 自主创业人员社会保险 缴纳情况养老 是（缴纳时间 年 月至今） 否医疗 是（缴纳时间 年 月至今） 否住房公积金缴纳情况是（缴纳时间 年 月至今） 否月收入工薪收入 元，财产性收入
6、 元，共计 元。住房情况城区是否有私有产权房是（房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人，人均建筑面积 m2） 否是否在城区承租公房或廉租房是（房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人，人均建筑面积 m2） 否申请之日前三年内在城区是否转让住房是 否直 系 亲 属 住 房 情 况直系亲属姓 名身份证号码城区拥有住房情况套数建筑面积(m2)户籍人数申请人父亲申请人母亲申请人配偶父亲申请人配偶母亲子（女）子（女）审核意见本单位初审意见经审查，并张榜公示 天，无异议。同意 同志家庭申请公共租赁住房。 经办人： 负责人： 单位盖章： 年 月 日（无上级单位的无需填写）上级单位复审意见情况属实，同意申报
7、。经办人： 负责人： 单位盖章： 年 月 日临沧工业园区管委员会审批意见初审经审查，并张榜公示 天，无异议。 同志家庭符合公共租赁住房申请条件，同意申请。 经办人： 复核人： 年 月 日审批 同意初审意见，轮候配租。负责人： 单位盖章： 年 月 日备 注另需提供资料：（一）申请人、共同申请人签字的家庭人均收入和住房状况承诺书；（二）身份证、户口簿（户籍证明）、婚姻证；配偶已去世的应提供死亡证明；离婚的应提供离婚证或法院离婚判决书及子女抚养权证明；因服兵役和到外地就学等原因户籍未在本行政区域的应提供派出所证明；（三）工作单位提供的工作收入证明或劳动合同、营业许可证、纳税证明、社会保险经办机构提供
8、的社会保险缴费证明；（四）申请家庭同意接受有关部门对其户籍、收入、住房等情况进行调查核实的声明材料；（五）住房情况证明；有工作单位的申请人和共同申请人，由单位出具住房分配情况证明。住房困难家庭需出具房屋权属证书。（六）其他需要提供的材料。1引进的特殊专业人才由园区人事部门出具引进人才证明；2省部级以上劳模、英模提供劳模、英模证书；3荣立二等功以上的复转军人提供立功受奖证书；4大中专院校及职校毕业生提供毕业证书。以上规定材料属证明的提交原件，属证件、证书或合同的提交复印件，并提供原件核对。工作、收入和住房证明此页由申请人单位经办人员填写 姓名性别婚姻状况身份证号暂住证号工作单位 工作时间 年 月
9、至 年 月户口所在地单位性质企业 国企 事业 政府机关 人员类型在编 合同 退休 其他收入情况工薪收入 元/月 来本单位工作时间 年 月 日劳动合同签订年限 年 月至 年 月 社会保险缴纳情况是（缴纳时间 年 月至今） 否现住房性质租住私房、借住私房、租住单位公房、借住单位公房经办人： 单 位（公章）：联系电话： 年 月 日说明事项：1、此证明由公共租赁住房申请人所在工作单位出具；2、收入包括工资薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴、养老金、其他劳动所得，不包括基本养老保险费、基本医疗保险费等；3、“人员类别”中勾选“合同”的需写明“劳动合同签订年限”，其余人员无需填写；4、出具证明单位
10、应如实填写相关情况，若情况发生变化，请及时告知公共租赁住房主管部门。社会保险缴纳（领取）证明根据临沧工业园区公共租赁住房管理实施细则的有关规定，现将我区参保人员有关情况证明如下：参保人员姓名：身份证号码：社会保障号：参保方式（单位个人）：该同志至今仍在我区参加（城镇/城乡）养老保险并缴费且已连续缴费6个月以上。该同志至今仍在我区参加医疗保险并缴费且已连续缴费6个月以上。该同志至今仍在我区领取养老保险待遇，领取金额 元。 特此证明单 位（公章）： 经办人： 年 月 日说 明 事 项1.此证明由社保经办机构出具，养老和医疗保险缴纳情况只需证明其中一项。如系退休人员，填写养老保险待遇情况。2.出具证明单位应如实填写相关情况。3.根据临沧工业园区公共租赁住房管理实施细则第三十五条规定，如提供虚假证明，经查证属实的，依法依纪追究有关责任人员的责任。 就业和收入证明 （适用于灵活就业人员） 姓 名性别身份证号码户籍所在地联系电话从事职业月收入现居住所在地址 现居住所在地居住时间 年 月至今居委会审核意见 单 位（公章）： 经办人： 联系电话： 年 月 日说明：1.此证明由公共租赁房申请人现居住所在地居委会出具。2.出具证明单位应如实填写相关情况。
