1、内科护理学习题与答案解析血液及造血系统疾病病人的护理一血液及造血系统疾病病人的护理（一）一、A11、下列对慢性粒细胞白血病骨髓象的描述正确的是A、中性粒中、晚幼细胞减少B、原粒细胞10%C、巨核细胞减少D、杆状核细胞增多E、淋巴细胞增多2、我国多见的白血病类型是A、慢性粒细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、慢性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性非淋巴细胞白血病3、仅见于急非淋白血病的是A、白细胞100109/LB、血小板60109/LC、苏丹黑脂质染色阳性D、奥尔小体E、尿溶菌酶活性增高4、用于区别急淋与急非淋白血病的检查是A、血象B、骨髓象C、免疫学检查D、细胞化学染色E、生化检查
2、5、诊断急性白血病最可靠的依据是A、骨髓象见原始白细胞超过30B、有肝、脾、淋巴结肿大C、血白细胞数剧增或剧减D、骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞E、有出血、贫血、感染三大症状6、下列哪种药物可能致白血病A、糖皮质激素B、肾上腺素C、氯霉素D、阿司匹林E、免疫抑制剂7、与白血病发病无关的是A、药物化学因素B、病毒因素C、物理因素D、免疫功能亢进E、遗传因素8、慢性型特发性血小板减少性紫癜发病的相关因素是A、雄激素B、雌激素C、甲状腺激素D、抗利尿激素E、肾上腺皮质激素9、由免疫因素引起血小板减少的出血性疾病是A、白血病B、再生障碍性贫血C、ITPD、营养性贫血E、红细胞增多症10、特发性血小板减少
3、性紫癜具有确诊意义的是A、血小板计数减少B、可见巨大畸形血小板C、出血时间延长D、凝血酶原消耗不良E、毛细血管脆性试验阳性11、特发性血小板减少性紫癜的主要病因为A、细菌直接感染B、自身免疫C、变态反应D、病毒E、寄生虫12、不属于营养性巨幼细胞贫血中维生素B12缺乏原因的是A、摄入不足B、需要量增加C、吸收障碍D、供给不足E、丢失过多13、营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是A、幼红细胞胞浆发育落后于胞核B、幼红细胞巨幼变C、网状细胞增生D、粒细胞形态不受影响E、细胞浆嗜碱性增强14、正常成人的网织红细胞在外周血中占A、0.51.5B、1.5%2.5%C、2.5%3.5%D、3.
4、5%4.5%E、4.5%5.5%15、根据血红蛋白降低的程度分类，中度贫血为A、120g/LB、90g/LC、60g/LD、40g/LE、30g/L16、血液系统疾病患者发生继发感染最常见的症状是A、咳嗽B、咳痰C、发热D、咯血E、腹痛17、血液系统疾病病人最常见的症状是A、贫血B、出血C、出血倾向D、感染E、关节疼痛18、不属于出血性疾病的是A、白血病B、血小板减少症C、血友病D、过敏性紫癜E、DIC19、淋巴细胞增多，多见于A、化脓菌感染B、寄生虫病C、病毒性感染D、皮肤病E、过敏性疾病20、参与变态反应的细胞是A、中性粒细胞B、巨核细胞C、嗜碱性粒细胞D、单核细胞E、淋巴细胞21、造血器
5、官不包括A、骨髓B、胸腺C、肝脏D、肾脏E、脾脏22、下列关于巨幼细胞性贫血的描述，错误的是A、是一种大细胞性贫血B、是一种小细胞低色素性贫血C、由叶酸缺乏引起者最多见D、由维生素B12缺乏引起者多为内因子缺乏所致E、可表现为“牛肉舌”23、下列关于白血病的描述，哪项不妥A、白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病B、白血病细胞起源于造血干细胞C、正常造血功能常受到抑制D、多数患者有肝、脾、淋巴结肿大E、骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞24、Ph染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义A、急性白血病B、慢性粒细胞白血病C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、特发性血小板减少性紫癜25、引起
6、再生障碍性贫血的病毒不包括A、风疹病毒B、EB病毒C、流感病毒D、HIV病毒E、肝炎病毒26、诊断巨幼细胞性贫血的重要指标是A、叶酸和维生素B12测定B、骨髓象C、胃液分析D、血常规E、内因子抗体测定27、鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是A、血细胞计数B、骨髓象C、网织红细胞绝对值D、肝、脾、淋巴结有无肿大E、血涂片找幼稚细胞28、下列哪项可以准确反映体内贮存铁的情况A、血清铁B、血清铁蛋白C、血红蛋白D、红细胞计数E、肌红蛋白29、急性白血病出血的主要原因是A、血小板减少B、弥散性血管内凝血C、血小板功能异常D、凝血因子减少E、血管损伤30、关于人体的铁代谢，下列说法错误的是
7、A、人体内的铁主要来源于食物B、人体能吸收的铁为三价铁C、女性铁的丢失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等D、合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放的再利用E、人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白31、特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是A、骨髓造血功能破坏B、血小板抗体的存在C、小血管炎性反映D、凝血因子的缺乏E、血小板生成抑制32、急性失血性贫血为A、大细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、正细胞性贫血D、球形红细胞性贫血E、镰状细胞性贫血33、急性白血病患者的骨髓象是A、多为原始细胞和幼稚细胞B、多为中性核细胞和中性分叶核细胞C、多为早幼粒细胞和晚幼粒细胞D、以淋巴细胞为主，少数幼
8、稚淋巴细胞E、多为中幼晚幼和杆状粒细胞34、成人最主要的造血器官A、胸腺B、肝C、脾D、淋巴结E、骨髓35、最常见的引起再生障碍性贫血的药物是A、红霉素B、氯霉素C、螺旋霉素D、庆大霉素E、青霉素36、下列关于慢性淋巴细胞白血病的描述，不妥的是A、淋巴结肿大常为就诊的首发症状B、5070病人有肝、脾大C、欧美各国较常见D、白血病细胞绝大多数起源于B细胞E、好发于年轻人37、关于慢性粒细胞白血病的叙述，错误的是A、大多由急性白血病转化而来B、慢性粒细胞白血病粒急变大多预后不良C、临床主要表现为脾脏明显肿大D、国内慢性白血病中以慢性粒细胞白血病最多见E、根据自然病程可分为慢性期、加速期和急变期38
9、、引起成人缺铁性贫血的最主要原因是A、青少年生长发育B、妇女妊娠或哺乳C、慢性失血D、胃大部切除术后E、食物中供铁不足二、A21、患儿，8个月。单纯母乳喂养。患儿中度贫血，多困、无力，诊断为巨幼细胞贫血。健康教育时，告知家长发病的主要原因是A、铁摄入不足B、铁需要量增多C、维生素C摄入不足D、维生素B12及叶酸供给不足E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏2、患者，女性，31岁，2周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮肤突然出现大片淤点、淤斑，对称分布，经检查确诊为过敏性紫癜，下列关于检查结果的描述正确的是A、血小板减少B、血小板寿命缩短C、束臂试验阳性D、出血时间缩短E、凝血时间延长三、A3/A4
10、1、患者，女性，28岁，常因胃溃疡出血，出现头晕、乏力、苍白，经检查Hb90g/L，RBC3.501012/L，确诊为缺铁性贫血。、此种贫血的发生机制是A、蛋白质太少B、缺乏维生素B12C、缺乏叶酸D、缺乏胃酸E、贮存铁缺乏、贮存铁指的是A、总铁结合力B、血红蛋白C、运铁蛋白D、血清铁E、骨髓含铁血黄素、应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是A、面色红润B、心跳变慢C、网织红细胞计数逐渐上升D、血压升高E、食欲好转四、B1、A.轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生减低，雄激素治疗有效B.血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍C.红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失D.维生素B12、叶酸测定下降，骨髓穿刺示巨幼性改变E.严
11、重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞、见于急性再生障碍性贫血ABCDE、见于慢性再生障碍性贫血ABCDE、见于巨幼细胞性贫血ABCDE、见于特发性血小板减少性紫癜ABCDE2、A.全血细胞减少，骨髓增生低下B.骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主C.骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主D.红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常E.骨髓巨核细胞数正常或增加、慢性粒细胞白血病慢性期的血象及骨髓象特点是ABCDE、再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点是ABCDE、急性白血病的血象及骨髓象特点是ABCDE3、A.血小板量异常B.血小板质异常C.凝血功能异常D.血中
12、抗凝物质过多E.血管壁功能异常、过敏性紫癜的发生是由于ABCDE、血友病主要表现为ABCDE4、A.凝血功能异常B.自身免疫引起C.血小板功能异常D.脾破坏血小板增加E.微血管的变态反应性炎症、特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是ABCDE、过敏性紫癜最主要的发病机制是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 慢性粒细胞白血病骨髓象：骨髓增生明显至极度活跃。其中以中性粒细胞中、晚幼和杆状核细胞明显增多。原粒细胞低于10。急变期可等于或大于50。2、【正确答案】 A【答案解析】 我国以慢性粒细胞白血病多见，慢性淋巴细胞白血病少见，慢性单核细胞白血病罕见。3、【正确
13、答案】 D【答案解析】 胞质中出现红色杆状小体，称奥尔小体（Auer小体）仅见于急非淋白血病。4、【正确答案】 C【答案解析】 免疫学检查：主要用于急淋与急非淋白血病的区别，以及T细胞与B细胞白血病的区别。5、【正确答案】 A【答案解析】 骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓显示有核细胞显著增生，多为明显活跃或极度活跃，主要为白血病性原始细胞，占非红系细胞的30以上。6、【正确答案】 C【答案解析】 多种药物和化学物质可诱发白血病，苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉、烷化剂、细胞毒药物等均可致白血病。7、【正确答案】 D【答案解析】 白血病的病因目前尚不完全清楚，病毒感染可能是主要
14、的因素，此外，还与遗传因素、放射线、化学毒物和药物等综合因素有关。8、【正确答案】 B【答案解析】 慢性型特发性血小板减少性紫癜多见于育龄期女性，可能与雌激素水平增高抑制血小板生成及促进单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的破坏有关。9、【正确答案】 C【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种自身免疫性出血综合征，也呈自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。10、【正确答案】 A【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。本病是血小板减少性疾病中最常见的一种。11、【正确答案】
15、 B【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。12、【正确答案】 E【答案解析】 叶酸和B12缺乏原因：（1）摄入量不足与偏食、婴幼儿喂养不当、加热煮沸过度有关。（2）需要量增加，供给不足如婴幼儿、妊娠、哺乳期妇女。（3）吸收不良，利用障碍如小肠病变、使用抗叶酸药物等。13、【正确答案】 B【答案解析】 骨髓象：红系增生活跃，可见各阶段巨幼红细胞。14、【正确答案】 A【答案解析】 正常成人的网织红细胞在外周血中占0.51.5，绝对值为（2484）109/L，其增减反映骨髓的造血功能。15、【正确答案】 B【答案解析】
16、 根据血红蛋白降低的程度临床上将贫血分为四度：轻度贫血Hb参考值低限；中度贫血Hb90g/L；重度贫血Hb60g/L；极重度贫血Hb30g/L。16、【正确答案】 C【答案解析】 发热是继发感染最常见的症状。血液病病人容易发生感染，多由于成熟的粒细胞减少、营养不良以及机体免疫力降低而引起。17、【正确答案】 A【答案解析】 贫血是血液系统疾病病人最常见症状，引起贫血常见的原因为红细胞生成减少、破坏过多及失血。18、【正确答案】 A【答案解析】 出血性疾病（1）血小板减少或血小板功能异常：如各种原因引起的血小板减少症、血小板增多症，血小板无力症等。（2）凝血功能障碍：如血友病，遗传性酶原缺乏症，
17、弥漫性血管内凝血。（3）血管疾病：如过敏性紫癜，遗传性毛细血管扩张症。19、【正确答案】 C【答案解析】 淋巴细胞病理性增多见于：感染性疾病，主要为病毒感染；血液病，急、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等；其他疾病，自身免疫性疾病、肿瘤、慢性炎症等。20、【正确答案】 C【答案解析】 嗜碱性粒细胞能释放组胺等生物活性物质，主要与变态反应有关。21、【正确答案】 D【答案解析】 造血器官有骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。22、【正确答案】 B【答案解析】 巨幼细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞性贫血占90%，以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲
18、下降、腹胀、腹泻、舌炎、“牛肉舌”等表现。恶性贫血罕见，由于内因子缺乏，导致食物中维生素B12不能被吸收所致。23、【正确答案】 E【答案解析】 正常人外周血中无幼稚细胞，白血病病人外周血出现幼稚细胞。24、【正确答案】 B【答案解析】 90以上慢性粒细胞白血病病人血细胞中出现Ph染色体。25、【正确答案】 D【答案解析】 风疹病毒、EB病毒、流感病毒以及肝炎病毒的反复感染均可引起再障。26、【正确答案】 A【答案解析】 巨幼细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所引起的一类大细胞性贫血。所以血清叶酸和维生素B12测定对本病诊断有重要价值。27、【正确答案】 B【答案解析】 再生障碍性贫
19、血的骨髓象是骨髓增生不良，而白血病的是骨髓过度活跃。28、【正确答案】 B【答案解析】 血清铁蛋白简称铁蛋白。铁蛋白（SF）是去铁蛋白和铁核心Fe3+形成的复合物。铁蛋白的铁核心Fe3+具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白相对稳定性。SF是铁的贮存形式，其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。29、【正确答案】 A【答案解析】 急性白血病出血是正常血细胞减少的症状。急性白血病时，因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞（致感染）、红细胞（致贫血）、血小板的生长，其中血小板的减少，可导致出血症状。30、【正确答案】 B【答案解析】 三价铁人体吸收效率低，所以人体主要吸
20、收以二价铁为主。31、【正确答案】 B【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是血小板抗体的存在。32、【正确答案】 C【答案解析】 急性失血性贫血为正细胞性贫血。33、【正确答案】 A【答案解析】 多数急性白血病患者白细胞计数增高，分类检查可见相当数量的原始细胞和早幼细胞，可占30%90%。34、【正确答案】 E【答案解析】 成人最主要的造血器官骨髓。35、【正确答案】 B【答案解析】 继发性再生障碍性贫血可由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起。已知有高度危险性的药物有抗癌药、氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林、苯妥英钠、异烟肼、氯喹等，其中以氯霉素所致最多见。36、【正确答案】
21、E【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病是由于异常的小淋巴细胞大量增殖并蓄积浸润造血器官，导致正常造血功能衰竭的恶性疾病。这类细胞绝大多数起源于B细胞，T细胞性极少。在欧美各国较常见，我国及亚洲地区较少见，90%的病人于50岁以上发病，男性略多于女性。起病十分缓慢，多无自觉症状，淋巴结肿大常为就诊的首发症状。50%70%的病人有肝、脾轻至中等度肿大。37、【正确答案】 A【答案解析】 慢性粒细胞白血病根据自然病程可分为慢性期、加速期和急变期，即发病初期多为慢性病程，而不是由急性转化而来。38、【正确答案】 C【答案解析】 长期慢性失血是成人缺铁性贫血的主要病因，常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多、钩
22、虫病、血红蛋白尿等引起。由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。二、A21、【正确答案】 D【答案解析】 巨幼细胞贫血：由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所引起的一类贫血，表现为大细胞性贫血。2、【正确答案】 C【答案解析】 过敏性紫癜患者血小板计数、凝血时间均正常，出血时间可能延长。半数以上患者束臂试验阳性，肾受累时，可出现蛋白尿、血尿或管型尿。三、A3/A41、【正确答案】 E【答案解析】 缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍而引起的一种贫血。【正确答案】 E【答案解析】 贮存铁主要以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在。【正确答案】 C【答案解析】 网织红细胞
23、是标志骨髓红系增生情况的指标，补铁治疗有效时，外周血网织红细胞首先升高，继之血红蛋白浓度升高。铁剂治疗后，若症状很快减轻，网织红细胞计数逐渐上升，表明治疗有效。四、B1、【正确答案】 E【答案解析】 多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多，如增生活跃须有淋巴细胞增多；骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。【正确答案】 A【答案解析】 轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生减低，雄激素治疗有效，见于慢性再生障碍性贫血。骨髓增生减低，雄激素治疗有效，如丙酸睾丸酮：每次50100mg，每日肌内注射1次。【正确答案】 D【答案解析】 巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内
24、缺乏维生素B12或叶酸所致。【正确答案】 B【答案解析】 血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍，见于特发性血小板减少性紫癜。2、【正确答案】 B【答案解析】 慢性粒细胞白血病：白细胞数明显增高。常超过20109/L，个别可达100109/L以上。中性粒细胞显著增多，各阶段的粒细胞均可见，以中性粒细胞中、晚幼和杆状核细胞为主。原始细胞不超过10%。【正确答案】 A【答案解析】 再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征，骨髓增生低下。【正确答案】 C【答案解析】 白血病细胞在骨髓和其他造血组织中异常增生，故骨髓增生明显活跃
25、。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为急性和慢性两大类。急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼细胞，病情发展迅速，自然病程仅数月。3、【正确答案】 E【答案解析】 由于病原体感染、某些药物作用、过敏等原因，在体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎。【正确答案】 C【答案解析】 血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。4、【正确答案】 B【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。【正确答案】 E【答案解析】 过敏性紫癜的发病是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和水肿，可累及皮肤、黏膜、胃肠道、关节及肾等部位的小血管。
