1、ifwuye麻醉学应试习题集疼痛诊疗学及危重病医学下、| !_一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本费尽心机想要忘记的事情真的就这么忘记了. 、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个试题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。61最可能的诊断A 颞动脉炎B 丛集性头痛C 偏头痛D 肌紧张性头痛E 枕大神经性头痛62此患者急性发作期治疗错误的是A 静滴甘露醇B 类固醇激素
2、C 阿司匹林D 二氢麦角胺E 星状神经节阻滞63其病因错误的是A 遗传与家族因素B 脑血管扩张致脑血流改变C 体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高D 血中5羟色胺、去甲肾上腺素变化E 与心理因素无关男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率110次分，血压90/60 mmHg，腿反射减弱。血气分析：pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。64该病人酸碱紊乱最可能是A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D 呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒65除病因治疗
3、外，还宜选用A 辅助呼吸，加速二氧化碳排出B 生理盐水C 输高渗葡萄糖液D 适量补充碳酸氢钠E 降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右66若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项A 高血钾B 低血钾C 呼吸性酸中毒D 呼吸性碱中毒E 高渗性脱水男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输人保存期较长的库存血2000m1后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.Ommo1/L，钠135 mmol/L,动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmo1/L。67该病人酸碱失衡诊断为A 呼吸性酸中毒B 代谢性酸中毒C 代谢性碱中毒D 呼吸性碱中毒E 代
4、谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒68该病人水电解质失衡诊断为A 低钾血症B 低钠血症C 高钾血症D 高钠血症E 高钙血症69该病人典型心电图早期改变是A T波高尖，QT间期延长B QRS波增宽C PR间期延长D T波降低、变宽、双相或倒置E U波70如果过快纠正酸碱失衡，易引起A 低钾血症B 低钠血症C 高钾血症D 高钠血症E 高钙血症女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000m1，入院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg。71该病人可能发生了A 变态反应B 过敏反应C 非溶血性发热反应
5、D 溶血反应E 细菌污染反应72对该病人应采取的最佳治疗措施是A 抗休克B 抗休克、碱化尿液、利尿C 抗休克、碱化尿液D 碱化尿液E 利尿73如果病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是A 抗休克B 抗休克、碱化尿液、利尿C 抗休克、碱化尿液D 碱化尿液E 利尿74如果病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是A 葡萄糖加胰岛素B 阳离子交换树脂C 葡萄糖酸钙D 血液透析E 5碳酸氢钠男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次分，心律齐，血压85/75mmHg,血红蛋白9g,尿少。既往有高血压、冠心病史。75该
6、病人的诊断首先考虑A 脑梗死B 低血容量性休克C 心源性休克D 肾动脉硬化、肾功能不全E 心肌梗死76为指导治疗应进行的检查是A 心电图B 颅脑CTC 肾图扫描D 中心静脉压E 冠状动脉造影77治疗应首选A 强心药物B 急症手术C 脱水利尿D 补充血容量E 静滴碳酸氢钠男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后人院。诊断为脾破裂、肠破裂。人院时意识模糊，体温38.5，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70/50mrnHg。全腹压痛、反跳痛，无尿。78该病人不宜首先考虑的是A 急性肾功能衰竭B 中度感染性休克C 重度感染性休克D 重度低血容量休克E 中度低血容量休克79
7、为确诊，最有价值的检查是A 腹腔穿刺B 心电图C 胸片D 测定肌醉、尿素氮E 静脉肾盂造影80首先考虑的治疗措施是A 胸腔穿刺减压B 静脉输注血管收缩药C 大剂量应用抗生素D 迅速补充血容量E 滴注利尿剂、改善肾功能男，60岁右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35，脉搏120次分、血压80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全膝压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均25ml/小时，3年前有陈旧性心肌梗死史。81该病人首先考虑A 中度感染性休克B 心源性休克C 重度感染性休克D 重度低血容量休克E 中度低血容量休克82为确诊进行检查不应考虑A 冠状动脉造影B 心电图C 动脉血气分
8、析D 血常规E 二氧化碳结合力83治疗原则应是A 不宜手术B 立即手术C 纠正休克同时及早手术D 抗生素控制感染后择期手术E 应用升压药物血压正常后再手术男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温385，脉搏110次分，血压90/60mrnHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC：1.0110 10/L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。84最准确的诊断是A 肠梗阻B 胃穿孔C 胃出血D 急性胃肠炎E 胆绞痛85该病人需手术的绝对指征是A 发热38.5B 白细胞增高C 肠麻痹严重伴休克D 膈下可见游离气体E 全腹压痛及反跳痛86该病人腹腔病理改变正确的
9、是A 腹腔充血水肿B 渗出液中含大量中性粒细胞C 腹膜失去光泽D 产生大量清晰浆液性渗出液E 以上均对男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次分，脉搏细弱，血压60/45mmHg。87接诊此病人，急救措施错误的是A 立即封闭伤口B 给氧C 输血补液D 应用吗啡镇痛E 保持呼吸道通畅88进一步检查，左胸呼吸音明显降低，腹部肌肉紧张，肠鸣音消失，此时不应做的检查是A 床边胸片B 床边心电图C 动脉血气分析D 血常规E 肝肾功能89胸片示左胸第3一9肋骨骨折，第4一8为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔
10、穿刺抽出不凝固血液5ml。此时，病人不可能是A 脾破裂B 左胸多根多处肋骨骨折C 左侧开放性血、气胸D 心脏室间隔穿破E 左月两肌破裂90此时应采取的措施错误的是A 输血输液B 继续抗生素治疗C 急诊剖腹、胸探查D 气管切开辅助呼吸E 密切观察呼吸及循环男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。91接诊此病人，首先采取的措施错误的是A 测呼吸、脉搏、血压B 左肾区热敷C 测中心静脉压D 开通静脉输液通道E 抗生素92病史询问和体检错误的是A 腹部压痛、反跳痛B 腰部叩击痛C 疼痛的位置和范围D 腰部皮肤外观E 胸
11、肋骨压痛93体检：脉搏112次分，血压80/50mmHg，呼吸30次分，左肾区饱满，左上腹可触及边缘不清的肿块，下界达肋下3cmo腹部无压痛、反跳痛，胸肋骨无压痛。急诊医嘱正确的是A 床旁腹部平片B 腹穿C 肾周穿刺抽液D 记24小时排尿量E 床旁B超94急诊观察4小时，病情加重，血压75/45mmHg,脉搏120次分，腹部肿块下界达肋下5cm，进一步检查处理选A 大剂量排泄性尿路造影B 同位素肾扫描C CTD 逆行性尿路造影E 动脉造影男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验500，加强实验（），足外侧皮肤感觉麻木，右足肠屈肌力减弱，躁
12、反射消失，诊断为腰椎间盘突出。95该病人椎间盘突出的是哪一个间隙A 腰1一腰2间隙B 腰2一腰3间隙C 腰3一腰4间隙D 腰4一腰5间隙E 腰5一骸1间隙96其压迫的是哪一根神经根A 腰3神经根B 腰4神经根C 腰5神经根D 骶1神经根E 骶2神经根97临床检查时可获得有价值的体征是A 腰椎后突畸形B 腰椎前突畸形C 腰椎生理弧度消失D 腰椎向健侧或患侧侧突畸形E 脊柱“S”形畸形98该病人经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗A 经皮髓核摘除术B 皮质类固醇作硬膜外注射C 解痉、消炎、止痛药物治疗D 髓核化学溶解法E 继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起99若该
13、病人非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是A 椎管造影B B超检查C MRI检查D CT检查E 可视性椎间盘造影三、以下提供若干组试题，每组试题共同使用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A 闭合性气胸B 开放性气胸C 肺爆震伤D 心脏损伤E 多根多处肋骨骨折100男，43岁，液化气爆炸伤急诊，表现为咯血，吐粉红色泡沫痰，气促，两肺闻及湿性罗音，诊断为101女，46岁，从3楼坠落，来院时紫绀，呼吸困难，左胸壁内陷，反常呼吸运动，诊断为102男
14、，31岁，左前胸被人用刀刺伤，烦躁不安，面色苍白，继而反应淡漠，脉搏细弱，血压测不到。左前胸第4肋间胸骨旁有2cm长伤口不断流血，诊断为103女，26岁，汽车撞伤，胸部有一伤口，从伤口中听到空气出人声，诊断为A 停用洋地黄观察B 减少洋地黄用量C 增加洋地黄用量D 继续用洋地黄维持量E 停洋地黄并采用对抗洋地黄中毒措施104风湿性心脏病心力衰竭，在应用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次分，宜105风湿性心脏病房颤，心室率140次分，用洋地黄治疗过程中，心室率无明显减慢，且出现阵发性心动过速，宜106风湿性心脏病慢性房颤心率，在应用洋地黄过程中，心率仍不规则，心室率降为58次分，宜A 中心静
15、脉压降低、血压降低B 中心静脉压升高、血压降低C 中心静脉压正常、血压降低D 中心静脉压增高、血压正常E 中心静脉压降低、血压正常107应给予强心药物，并同时应用扩张血管药物，再加上纠正酸中毒措施108应给予较大数量的补液量的是109应取5葡萄糖盐水液250一500m1，在30-60分钟内静脉滴人，同时观察尿量变化的是A 三腔管压迫B 胃切开止血C 胃、食管血管离断D 胃大部切除术E 抗感染及应用止血药110女，36岁，反复呕血1000m1，血压60/40mmHg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90一100次分。病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出，宜111男，50岁，胃病史1年，突然呕血60
16、0m1，急症胃镜检查，胃窦有1.5cm1.5cm0.5cm大溃疡，仍在出血，宜112男，28岁，右上腹绞痛2日，体温39，呕血约300m1，血压尚稳定，脉搏80次分，宜A 髌骨软化症B 颈椎病C 肱骨外上髁炎D 肩周炎E 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎113女，31岁，右腕关节疼痛1个月，右腕挠侧有局限性压痛，Finkelstein试验阳性，诊断是114男，30岁，右膝痛半月，以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性，X线片未见异常，诊断是115右肘外侧痛2个月，用力握拳时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mills征阳性，诊断是116男，58岁，颈肩痛3年，行走不稳3个月，近1月来行走踏棉感，查体Hoffmamn
17、征阳性，双膝反射活跃，双跺阵挛阳性，诊断是117女，50岁，右肩痛2个月，右肩局限性压痛，外展外旋、后伸活动受限，诊断是A 狭窄性腱鞘炎B 类风湿性关节炎C 髌骨软化症D 肩周炎E 腰椎间盘突出症118男，25岁，腰腿痛1年，查体脊柱侧凸，直腿抬高试验及加强试验阳性，右大足趾背伸力减弱，诊断是119女，50岁，右肩疼痛2月，活动受限，右三角肌、胧二头肌压痛，双手无麻木感，诊断是120女，45岁，左手拇指屈伸时疼痛1个月，掌指关节掌面可触及痛性结节，诊断是四、以下每一试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。121偏头痛的特点包括A 常发生在一侧头部，呈搏动性痛
18、B 具有家族性或遗传性C 可以治愈D 常伴恶心及对声音、光、气味过敏E 可在任何时候发作，但以早晨起床时为多122腰椎间盘突出可采用下列哪些方法治疗A 硬膜外阻滞B 骸管阻滞C 椎旁阻滞D 使用镇痛药E 双下肢牵引123肠内营养的优点有A 维持肠黏膜的屏障功能B 使用方便，价格较廉C 促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用D 在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养E 营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节124关于安力农正确的是A 有正性肌力作用B 属儿茶酚胺类C 属磷酸二酯酶抑制剂D 属洋地黄类强心药E 有降低外周血管阻力作用125影响心肌耗氧
19、量的三个主要因素A 心率B 血容量C 心肌收缩力D 冠状动脉灌注压E 心室内压126新生儿窒息的复苏措施正确的是A 保暖B 胸外心按压C 触觉刺激D 清除呼吸道分泌物E 复苏器加压给氧或经口气管插管127呼吸衰竭并发右心衰竭的原因A 心肌损害B 心脏后负荷增加C 低氧引起中枢神经系统损害D CO2潴留使外周血管扩张E 肺动脉高压128急性呼吸道梗阻可直接引起A 血压过高B 缺氧C 血压下降D 心室纤颤E 高碳酸血症129引起苏醒期血流动力学紊乱的原因A 高热B 低氧血症C 心律失常D 心肌缺血E 补液过多130羊水栓塞病人的复苏处理正确的是A 立即施行气管插管正压呼吸B 纯氧通气，纠正、改善缺
20、氧C 缓解肺血管痉挛D 补液、肾上腺素、激素的应用，治疗过敏性休克E 针对具体情况进行针对性处理131缺血性心脏病病人，发生急性心力衰竭的危险因素主要是A 心肌肥大，心胸比值0.55B 兼患高血压C 左室射血分数0.4D 日常生活活动就可诱发心绞痛E 有多次心肌梗死或左心衰史132凝血机制障碍可致外科手术过程出血，主要因素有A 凝血因子异常B 麻醉药物对凝血机制有一定影响C 休克D 手术期间输人大量库存血E 某些脏器手术影响毛细血管功能133严重创伤病人生命器官功能不全的评估主要包括A 心脏功能估计B 肺脏功能估计C 肝脏功能估计D 肾脏功能估计E 脑功能的估计134严重创伤病人病情特点是A 病情紧急B 病情复杂C 病人思想复杂D 疼痛剧烈E 饱胃
