1、4. 您现有的文化程度： 小学 初中 高中（职高） 大专5. 您现在的政治面貌： 团员 党员 民主党派 群众6. 您的婚姻状况： 未婚 已婚无子女 已婚有子女 其它7. 您现有家庭成员： 1个 2个 3个 4个 5个及以上8. 您现在的工作区域沿海发达地区 中部地区 西部地区9. 您现在工作地域 直辖市 省会城市 地级市 县城 乡镇10. 您现在工作单位党政机关 军队 事业单位 国有企业集体企业 民营企业 个体企业 三资企业社区 其它（请填写）11. 您现在税后月收入： 500元以下 5001000元 10011500元 15012000元 20012500元 25013000元 3000元以
2、上二、学习需求请在您选中的项目编码上打“ ”1. 您是否愿意继续学习： 是 否2、您若愿意继续学习，最希望：提升学历 参加短期培训3、您若希望提升学历，最适合您的： （1）学历层次 中专（职高） 大专（离职） 本科 研究生 （2）学习科类 哲学 经济学 法学 教育学 文学 历史 理学 工学 农学 医学 （11）军事学 （12）管理学（3）学习方式脱产学习 业余学习 完全自学 （4）学习学校或机构广播电视大学 普通高校 高等职业技术学院自学考试 其他成人高校 中专技校4、您若希望参加短期培训，最适合您的：（1）学习内容 机械加工与制造 电子电器 数控技术 机电技术 化工 设备安装与维修 烹饪 家
3、电维修 建筑 市场影响 旅游服务 社区家政服务 医疗保健 计算机应用 汽车维修 服务加工 交通运输 工艺美术制作 装饰 餐饮服务 采掘 美容美发 其他（请填写）（2） 学习方式 电大组织的短期培训 当地政府组织的短期培训 中专技校组织的培训 高等职业技术院校组织的培训 其他成人高校组织三、 您目前最关心的问题 可多选，并在您选中的项目编号上打“ ” 打工挣钱，改善家庭生活条件 子女上学与就业 租购住房 鉴定劳动合同 劳动报酬及时足额发放 同工同酬 扩大工伤，医疗，养老保险覆盖面 法律服务和法律援助 尽快制定和实施农民工养老保险关系转移接续办法 就业服务和培训 改善劳动条件，保障生产安全 返乡创
4、业的优惠政策 其他 无四、希望和要求 您对自己的未来发展及学习需求，还有什么希望和要求？调查员调查情况登记表姓 名就读学校调查时间年 月 日调查方式12. 您的性别：13. 您的年龄：14. 您的户籍：15. 您现有的文化程度：16. 您现在的政治面貌：17. 您的婚姻状况：18. 您现有家庭成员：19. 您现在的工作区域20. 您现在工作地域21. 您现在工作单位22. 您现在税后月收入：2. 您是否愿意继续学习：（3） 学习方式四、 您目前最关心的问题23. 您的性别：24. 您的年龄：25. 您的户籍：26. 您现有的文化程度：27. 您现在的政治面貌：28. 您的婚姻状况：29. 您现
5、有家庭成员：30. 您现在的工作区域31. 您现在工作地域32. 您现在工作单位33. 您现在税后月收入：3. 您是否愿意继续学习：（4） 学习方式五、 您目前最关心的问题34. 您的性别：35. 您的年龄：36. 您的户籍：37. 您现有的文化程度：38. 您现在的政治面貌：39. 您的婚姻状况：40. 您现有家庭成员：41. 您现在的工作区域42. 您现在工作地域43. 您现在工作单位44. 您现在税后月收入：4. 您是否愿意继续学习：（5） 学习方式六、 您目前最关心的问题调查对象基本情况表 年 月 日 调查人学号调查人姓名教学点选题 1、农民工学习需求调查 2、普通高校本科毕业生质量调查姓名性别民族出生年月学历所学专业毕业院校职业工作单位指导教师意见备注 年 月 日 45. 您的性别：46. 您的年龄：47. 您的户籍：48. 您现有的文化程度：49. 您现在的政治面貌：50. 您的婚姻状况：51. 您现有家庭成员：52. 您现在的工作区域53. 您现在工作地域54. 您现在工作单位55. 您现在税后月收入：5. 您是否愿意继续学习：提升学历
