1、健康管理师国家职业资格三级考纲康特整理健康管理师国家职业资格三级考试大纲（湖北康特职业培训学校整理）第一章 健康监测第一节 信息采集1.卫生服务记录表单的主要内容（熟悉）卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。一般包括如下部分：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。2.常用健康调查表的种类（掌握）三类:健康体检表、行为危险因素调查表、相关疾病管理的随访表是最为重要的健康管理信息的来源。六种:基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病
2、管理和医疗服务。4.人体体格测量常用指标的种类（掌握）体重和身高、腰围、血压 （心率）5.评价体重状况的表示方法（掌握）年龄组别体重 身高组别体重 理想体重（标准体重） 体质指数6.儿童年龄组别体重的评价方法（熟悉）主要用于儿童。以实测体重与同年龄组的标准体重进行比较，应在标准体重均值的2个标准范围内（或在第2575百分位数范围）。7.儿童身高组别体重的评价方法（熟悉）以实测体重与同身高组的标准体重相比较，应在均值的2个标准范围内（或在第2575百分位数范围）。主要用于儿童，对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大意义。8.理想体重计算公式（熟悉）理想体重=身高（cm)-100（身高165cm以
3、下者减105）。实测体重在理想体重10%范围为正常，10%-20%为瘦弱或者超重，超过20%为肥胖，低于20%为严重消瘦。9.体质指数计算公式（掌握）评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。BMI=体重（kg）/身高（m）2中国成人标准：BMI18.5kg/m低体重，18.523.9kg/m正常，24.027.9kg/m超重，28kg/m为肥胖。10.腰围的评价方法（掌握）腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标。男性腰围85cm、女性腰围80cm患肥胖相关疾病的危险性增加。11.血压的分类（掌握）血压有动脉血压、毛细血管压、静脉压。通常说的血压是动脉血压，动脉血压又分为收缩压和
4、舒张压。心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称收缩压。心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，也称低压。12.血压的表示方法（掌握）血压通常以毫米汞柱（mmHg）表示，也可用千帕（kPa）表示，1mmHg=0.133kPa，也就是7.5 mmHg=1 kPa13.中国成年人血压的标准（掌握）正常血压：收缩压120mmHg，舒张压80mmHg正常高值：收缩压120139mmHg，舒张压8089mmHg高血压：收缩压140mmHg，舒张压90mmHg第二节 信息管理1.信息录入容易产生的错误种类（熟悉）信息录入错误主要有读不懂手写文字、错误的答案、编码错误、错误的编码位置、遗漏数据、重复录
5、入数据等。2.信息清理的常用方法（熟悉）通过其他人重新输入数据来检查错误（即双份录入）或是通过专人来检查差错。目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式，是否能发现空白数据。应用计算机进行查错：a.在数据库程序设计阶段，确定每一个变量特定范围内的编码来确认其属性，以规定所要接受的合理编码；b.应用逻辑检查的方法进行差错。4.调查问卷的保存原则（熟悉）保证信息档案的完整、安全、方便查阅。6.健康信息安全的构成（了解）信息安全主要包括五个方面的内容：保密性 真实性 完整性 未授权拷贝 所寄生系统的安全性。7.加强信息安全的策略（熟悉）信息安全的策略主要是制定严格的规章制度和严格的安全管理制度。*健
6、康信息的收集收集资料前的准备 明确调查对象 签署知情同意书 开始调查 记录表的核查 结束访谈、致谢 资料的保存。*人群健康管理的基本步骤和常用服务流程基本步骤：收集服务对象的健康信息；进行健康及疾病风险评估；进行健康干预服务流程：健康体检，调查问卷；健康评估；健康咨询与健康教育；健康管理的后续服务；专项的健康和疾病管理*问卷调查的主要内容（1）个人基本信息：如年龄、性别、种族、婚姻状况、教育程度、职业等（2）生活方式信息：烟酒嗜好、体力运动情况、饮食情况、精神压力、休闲方式等（3）健康体检信息：体格信息、实验室检查信息等（4）现健康状况、既往病史和家族病史：心血管疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤、遗
7、传病等*体检项目的主要内容（1）体格检查：身高、体重、血压、腰围和心率等（2）实验室检查：常规，血生化、血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）等（3）辅助检查：X线、超声、心电图等（4）其他：还应重点关注慢性非传染性疾病的风险因素情况，特别是用于评估代谢性疾病、心血管疾病和恶性肿瘤发病风险的指标，如口服葡萄糖试验、糖化血红蛋白、肿瘤标记物等*社区慢性病管理所使用的健康调查表一般包括哪些内容：基本信息：工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史和家族史；生活方式信息：烟草使用、饮酒情况、膳食状况以及身体活动；体检及相关疾病管理的随访情况表等。*管理已收集的健康信息录入
8、员培训；数据录入，双录入；录入数据的鉴别和核实；健康信息的传递和接受；健康信息的保存*对于已收集的健康相关信息, 从哪几方面进行信息管理？健康信息的录入，把收集到的信息录入计算机保存，要求调查表按照编码手册中不同变量所规定的编码填入相应的数值。健康信息的鉴别与核实,包括检查核实数据编码是否正确、问题到编码的转换是否正确、录入是否正确； 信息整理: 第一步根据信息资料的性质、内容或特征进行分类；第二步进行资料汇编；第三步进行资料分析。健康信息的传递和接受：把信息通知给客户，并要有客户的反馈。健康信息的保存：保证信息的保密性、真实性、完整性、未授权拷贝和所寄生系统的安全性。信息更新：健康管理的过程
9、具有连续性，需要不断进行更新。*腰围的测量测量时两腿直立，两脚分开30-40厘米，用一个没有弹性、最小刻度为1mm的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部的天然最窄处），沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫，在正常呼气末测量腰围长度，读数准确至1mm。第二章 健康风险评估与分析学习单元一 健康风险识别2.健康风险评估的意义（掌握）健康风险评估是一种以广大基础的流行病学数据与个人数据比较以推测个人患病或死亡风险的运算过程。健康风险评估是进行有效的健康服务计划和卫生行政管理的重要手段之一，对了解人群健康状况、合理的分配资源将起到很大的作用。3.慢性病的主要风险因素（掌握）
10、慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯，如不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。4.慢性病的预防方法（了解）预防慢性病的最好方法是改善生活方式，减少导致这些慢性病的危险因素。5.健康危险因素的分类（掌握）按是否可以纠正分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。6.不可改变健康危险因素的种类（熟悉）不可改变的危险因素主要包括：家族遗传史、老龄化、性别、环境等7.可改变的危险因素（掌握）可改变的危险因素主要包括：心理不健康和（或）健康知识水平偏低、不良生活方式（吸烟、饮酒过多、运动不足、膳食不平衡）导致的腰围/BMI超标（肥胖或超重）、血脂异常、血糖/血压/尿酸偏高等。8.不良生
11、活方式的主要表现（掌握）吸烟、不合理膳食、缺乏体力活动/运动、酗酒、压力。9.吸烟的危害（熟悉）吸烟增加罹患心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性病的危险性。戒烟10-15年之后，危险性就会降至与非吸烟者几乎相同的水平。10.健康饮食的目标（熟悉）健康饮食的目标是保持恒定理想的体重、预防疾病和摄入充足、平衡的各种营养素。11.进行体力活动的意义（熟悉）有助于降低胆固醇水平，升高HDL-C水平，缓解高血压，降低罹患心脏病的危险，也有助于降低发生其他慢性疾病；消耗多余的热量，有助于保持体重；改善心肺功能。12.体检中常用的健康风险评估指标（掌握）体重与体质指数(BMI) 血压 总胆固醇，是LD
12、L、HDL、VLDL的总和 高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 总胆固醇/HDL之比 甘油三酯 激素替代疗法 左心室肥大（LVH） 脂蛋白(a) 前列腺抗原（ATG,PSA） 前列腺肥大。13.总胆固醇量的意义（熟悉）总胆固醇在人体代谢中具有重要功能，是LDL、HDL和VLDL的总和。高胆固醇与心脏病有高度联系。胆固醇的正常值是2.3-5.7mmo/L，超过为胆固醇高，胆固醇高的危害主要有：会加快前列腺癌的生长速度，会引发肾衰竭脂类的肾脏疾病。会减少人的寿命，尤其是男性的寿命同时和血管有关的中风几率会随着增加。会阻塞心脏动脉和使其变窄，更容易引发心脏病。会使骨质疏松症的可能性变高，同时过多
13、摄入胆固醇可导致牙周病、牙和牙隙之间的沟隙会扩大。14.高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的意义（熟悉）HDL-C正常值0.8-1.8 mmol/L，是运输内源性胆固醇到肝脏处理的载体，故有抗动脉粥样硬化作用。HDL-C越低，动脉粥样硬化的危险性越大。降低见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征。LDL-C正常值1.9-3.3mmol/L，向组织及细胞内运送胆固醇，直接导致动脉粥样硬化，为判断心脏病的良好指标。升高见于高脂饮食、运动少、年龄增大、遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、梗阻性黄疸、精神紧张等；降低见于-脂蛋白血症、甲亢、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤。
14、就妇女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平对预测心脏病发作更有价值。LDL水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要。15.总胆固醇/HDL 比值的意义（熟悉）用于衡量发生心血管疾病的危险性，比值越高，说明罹患心血管疾病的危险性越大。16.甘油三酯水平的意义（熟悉）正常值 0.5-1.7mmol/L，在肝、脂肪组织及小肠合成，主要作用是参与胆固醇及胆固醇酯的合成；为细胞提供和储存能量。升高见于原发性或继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、酒精中毒以及妊娠、口服避孕药等，刚进食后血清甘油三酯可大量增加。降低见于甲减、肾上腺皮质功能减退、严重肝衰。甘油三酯水平高的人罹患心脏病的危险性就大。
15、不过，假如胆固醇水平保持正常，仅是单纯性的甘油三酯升高，则危险性就要低得多。甘油三酯水平升高还与糖尿病有密切关系，尤其是对已经有心脏病的糖尿病患者。17.前列腺特异抗原指标的意义（熟悉）PSA4 ng/ml，目前多被用来作为前列腺的筛查指标，可检测和早期发现前列腺癌，但正常及良性前列腺增生均可分泌PSA，因此并不是反映前列腺的理想指标，如过高提示应进行其他更多的分析和检查。18.健康风险评估的概念（掌握）是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化估计。19.健康风险评估的目的（掌握）研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人其可能具有未来发生某种疾病或导致死亡的潜在风险。研究如何能够将导
16、致风险的危险因素识别出来。研究如何消灭或控制这些能够预防或减弱疾病的致病因素，达到预防疾病或延迟疾病发生的目的。20.健康风险评估包括的基本模块（掌握）健康风险评估包括三个基本模块：问卷、危险度计算、评估报告。问卷：包括生理生化指标、生活方式数据、个人或家族健康史、其他危险因素、态度和知识方面的信息。危险度计算（相对危险度、绝对危险度）。评估报告：包括个人报告和人群报告，评估结果是健康风险评估报告的主要内容。21.疾病危险性评价及预测的方法（熟悉）建立在单一危险因素与发病率的基础上，将这些单一因素与发病率的关系以相对危险性来表示其强度，得出的各相关因素的加权分数即为患病的危险性。是健康管理发展
17、早期的主要危险性评价方法，典型的有美国卡特中心（Carter Center）及美国糖尿病协会（ADA）的评价方法。建立在多因素数理分析基础上，即采用统计学概率理论的方法得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。典型代表是Framingham的冠心病模型。22.相对危险性的概念（掌握）与同年龄、同性别的人群平均水平相比，个人患病危险性的高低。反映的是相对于一般人群危险度的增减量，表示风险评估的结果。23.绝对危险性的概念（掌握）按病种的评估方法一般都以发病率来表示，也就是未来若干年患某种疾病的可能性。24.个人健康风险评估报告的组成（掌握）个人健康风险报告包括：健康风险评估的结果和健康教育信息。2
18、5.人群健康风险评估报告的组成（掌握）人群健康风险评估报告包括：对受评者群体的人口学特征概述、健康危险因素总结、建议的干预措施和方法等。学习单元二 健康风险分析1.危险度的计算（掌握）计算一个前期暴露因素与一种健康结果之间的关系，即危险度的计算。2.相对危险度的计算（掌握）相对危险度表示的是与人群平均水平相比，危险度的升高或降低。相对危险度（RR）是反映暴露与发病关联强度的指标，也叫危险比或率比，是暴露组的率与非暴露组的率之比3.理想危险度的计算（掌握）表示的是健康风险降低的空间。即将所有先兆因素修正到目标水平计算出来的危险度。4.评估分值的概念及计算（熟悉）所有HRA报告都包括一份给受评估者
19、个人的报告和一份总结了所有受评估者人群状况的报告。对绝大多数HRA报告来说，给受评估者个人的报告有一些共同因素，这就是评估分值。几乎所有的HRA都包括一个健康评估的整体分值。该评分通过某种方法从评估危险度计算而来。5.目标分值的概念及计算（熟悉）即假设受评估者成功的实施了所有建议，其改变后得到的分值。6.健康年龄的概念及计算（掌握）概念：健康年龄是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。计算：是通过比较受评估者的评估危险度与同年龄同性别人群的平均危险度而得到的。若某人的评估危险度与人群平均危险度相等，则他的健康年龄就是其自然年龄；若某人的评估危险度高于人群平均危险度相等，则他的健康年龄
20、大于其自然年龄；若某人的评估危险度低于人群平均危险度相等，则他的健康年龄小于其自然年龄。7.健康风险评估的主要作用（熟悉）帮助个体综合认知健康危险因素；鼓励和帮助人们修正不健康的行为；制定个体化的健康干预措施；评价干预措施的有效性；健康管理人群分类；其他应用，如保险业。8.个人健康信息汇总报告的内容（熟悉）受评者的主要健康信息（个人疾病史、家族史、吸烟、运动情况、膳食情况）；体检指标的本次汇总；上次评估所录入的健康信息的前后对比。9.疾病风险评估报告的内容（掌握）报告包括：疾病风险评估结果 危险因素状况 可改善的危险因素提示。10.疾病风险评估报告的解释（掌握）疾病风险评估是评估报告的主要部分
21、，包括单病种的评估结果，或者因为某种疾病而导致死亡的评估结果。包括3部分内容：疾病风险评估结果：以风险等级（相对危险性）和发病率（绝对危险性）两种方式表达受评估者在未来发生某种疾病的风险大小。危险因素状况：以列表形式呈现各疾病相关的危险因素，受评估者前后两次评估中各个危险因素的变化情况以及与参考值的对比。可改善的危险因素提示：使受评估者了解可通过控制哪些可改善的危险因素来有效地控制或降低疾病发病风险，同时也为后续个性化干预和健康指导服务提供依据和切入点。11.健康生活方式评估报告的内容（掌握）根据所提供的个人健康信息，对受评估者的整体生活方式及健康年龄进行评价。主要是生活方式评分、健康年龄、评
22、价年龄、理想健康年龄的计算。12.健康生活方式评估报告的解释（掌握）根据所提供的个人健康信息，对受评估者的整体生活方式及健康年龄进行评价。生活方式评分是对个人的生活方式信息进行全面分析后得到的一个分数值，根据得分不同，评价个人生活方式的健康程度，得分在60分以上可认为拥有良好的生活习惯，80-100分被认为最佳范围。报告中采用了健康年龄这个指标。健康年龄是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄，是通过比较受评估者的评估危险度与同年龄同性别人群的平均危险度而得到的。报告中显示的“评价年龄”和“理想健康年龄”分别表示了根据当前生活方式状况计算出的健康年龄和将所有需要改善的生活方式控制至理想
23、水平是的健康年龄，“评价年龄”和“理想健康年龄”这两者的差距是受评估者的寿命延长空间，也是健康管理可努力的空间。*健康风险识别一般包括哪两种方法？问卷调查和健康体检第三章 健康指导学习单元一 健康教育1.生活方式指导的基本内容（掌握）对生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法，生活方式的管理是慢性病预防与健康管理的基本内容。主要包括：营养指导 体力活动指导 控烟指导等。3.营养指导的原则（掌握）营养指导的原则可以简化为“一多三少”，即“摄食种类多、量少、盐少、油少”。4.体力活动水平的测量方法（熟悉）通常用能量消耗量表示。在实际应用中可以是一次运动的身体负荷量，也可以是一段日历时间里，各种
24、强度、持续时间和频度体力活动的加和。5.体力活动测量的主要类别（掌握）体力活动测量的主要类别有：有氧和耐力运动量的测量 肌肉力量和耐力的测量 日常体力活动水平的测量6.心率的概念及测量方法（了解）运动时的心率作为训练时运动强度的监测指标，成为目标心率或靶心率。运动中的心率可以通过颈动脉或四肢动脉触摸直接测量，时间可以为10秒，更方便的方法是采用有线和无线仪器设备监测心率。最大心率按年龄估算为220-年龄。中等强度的心率一般定义为60%-80%最大心率7.代谢当量的概念及计算（熟悉）代谢当量METs，指相对于安静休息时身体活动的能量代谢水平，1METs相当于每分钟每千克体重消耗3.5ml的氧，或
25、每千克体重消耗1.05kcal能量的活动强度。8.主观用力程度的分级（掌握）对运动负荷量和主观用力程度的感觉可以反映身体实际承受运动负荷的大小。按照自觉运动强度分级，中等强度的干预通常在11-14区间内。9.肌肉力量的概念及测量（熟悉）肌肉力量指肌肉用力的能力。传统上用可重复3次以下的负荷测试力量。包括静力或等长力量：测试限于指定肌群和关节角度，不能全面反映肌肉力量，峰值用力常用最大主动收缩（MVC）表示；动力测试：有控制、良好姿势、全范围关节活动完成的动作所对抗的最大阻力（1-RM），测定值为特定肌肉或动作的特异指标。现在也可用多个重复来测量肌肉力量。10.肌肉耐力的概念及测量（了解） P6
26、1肌肉耐力指肌肉持续用力或重复用力的能力，传统上用可重复12次以上的负荷测试耐力。肌肉耐力的测试：给定频率、重复抗阻力动作的次数，如蹲起次数。测试中肌肉耐力的度量应能综合阻力（重量）、时间（频率）和重复次数3个指标。11.日常体力活动水平的概念（掌握）日常体力活动包括职业活动中的体力活动、业余时间的运动锻炼、出行往来过程中的体力活动和各种家务劳动，因此实际反映总体力活动水平。12.日常体力活动水平的常见测量指标（掌握）常见测量指标包括能量消耗、行为观察、机械和电子装置监测、问卷调查、间接观察（如设备使用率）、职业分类、参与的运动项目等。14.活动能量消耗的计算方法（掌握）以日志的形式记录一天中
27、各种体力活动的情况和时间，综合不同活动形式的强度，根据代谢当量计算能量消耗，可以较为准确地掌握总的体力活动水平。举例：体重75kg，每小时4km的速度快走30分钟（30/60=0.5小时(h)），代谢当量=3kcal/(h.kg)，能量消耗为：75330/60=113(kcal)（计算公式：能量消耗 = 体重(kg) 代谢当量（kcal/(h.kg)） 运动时间（h），本例7530.5=112.5(kcal) ）15.体力活动干预的目的（熟悉）体力活动干预的目的在于改变不利于健康的久坐少动的生活方式，减少缺乏运动和运动不足人群的比例，指导合理运动，避免运动伤害，预防和辅助治疗疾病，降低医疗费用
28、，提高生命质量。16.体力活动干预的内容（掌握）运动训练前常规体格检查 有关信息收集 运动量的选择 运动内容的选择 运动进度 意外情况和不适的预防及处理17.运动量的选择（掌握）有氧耐力运动一般强调中等强度，从锻炼心肺功能的角度考虑，应达到相对强度中等以上，推荐每周运动时间累计150-180分钟；从维持体重的角度考虑，建议总的能量消耗达到每周1500-2000kcal。肌肉力量和耐力锻炼的强度应能维持对肌肉的一定刺激，推荐每周2-3天，每次15-20分钟。18.运动内容的选择（掌握）体力活动干预所选择的内容一般包括耐力、肌肉力量、灵活和柔韧性活动：有氧耐力运动 肌肉训练 柔韧性练习 日常生活中
29、的体力活动。19.运动进度的影响因素（熟悉）运动进度取决于个人的体质、健康情况、年龄和运动训练目标。20.体力负荷的影响因素（了解） P63机体承受体力负荷时，心血管系统、呼吸系统、神经系统、肌肉骨骼关节系统和有关的代谢过程等都会发生反应性的变化，这些变化与体力负荷量、机体对体力负荷的适应程度、身体运动素质、健康和疾病状况等多种因素有关。21.机体运动反应的关键环节（掌握）运动疲劳、恢复和适应是机体运动反应的三个关键环节。23.健康状况和运动能力再评估的缘由（熟悉）随着运动训练的持续，机体的运动能力提高；另一方面，身体的健康和疾病状况也可能发生改变。这些变化会改变机体的运动反应、影响机体的运动
30、耐受力、也会改变机体发生运动有关意外伤害的风险。因此，针对个体的具体情况，需要定期对健康状况和运动能力进行再评估。24.运动意外伤害的影响因素（掌握）大多数与运动有关的意外伤害都受到身体的内在承受能力与外部体力负荷量两方面因素的影响。25.预防运动伤害的关键要素（掌握）把握体力负荷的度是预防运动伤害的关键，这里的“度”包括运动强度、时间、频度和进度的综合考虑。另外，特定运动技能的熟练程度和其他有关情况也是需要考虑的影响因素。26.运动处方的概念（掌握）运动处方是根据个体身体条件制订的运动锻炼强度、时间、频度和进度的计划，以及为了保证锻炼的安全有效，对运动前、中、后作出相应的自助和医学监督的安排
31、和措施。27.运动促进健康的效益（熟悉）适度的体力负荷，通过耐力、肌肉力量、身体平衡协调能力和关节灵活柔韧性的锻炼，增加了身体抵御骨关节系统伤害的能力；合理的运动计划可以改善冠状动脉的功能，降低发生心肌缺血的风险，身体活动和健身锻炼可以更多地降低发生各种心血管意外的长期风险。28.成瘾行为的概念（掌握）成瘾行为（亦称依赖性行为）系指各种生理需要以外的超乎寻常的嗜好。成瘾指养成该嗜好的过程。导致人上瘾的物质称致瘾原，致瘾原能使成瘾者产生强烈的欣快感和满足感。29.成瘾行为的特征（掌握）成瘾行为，指成瘾后表现出的一系列心理、行为表现。它有两个重要的行为特征：已成为成瘾者生命活动中的必需部分，从健康的三维角度，可以观察到强烈的心理、生理、社会性依赖；一旦终止成瘾物质的使用，将立即引起戒断症状；一旦恢复成瘾行为，戒断症状将会消失，同时产生欣快感。30.成瘾行为的
