1、药理学问答题及参考答案2012药理学PPT后习题及参考答案1. 简述传出神经受体的分类及其作用 M-R M1:CNS 1）胆碱受体 M2: 心脏组织 M3:平滑肌、腺体细胞、虹膜 N-R N1：神经节细胞膜 N2：骨骼肌细胞膜 -R 1：血管、瞳孔开大肌、 2）肾上腺素受体 胃肠及膀胱括约肌 2：NA能N末梢突触前膜 -R 1：心脏 2：支气管、血管2. 简述传出神经系统药物的分类及作用方式1) 拟胆碱药 胆碱受体激动药 毛果芸香碱 抗胆碱酯酶药 新斯的明 2) 抗胆碱药： M受体阻断药： 非选择性M受体阻断药 阿托品 胆碱受体阻断药 选择性M1受体阻断药 哌仑西平 N受体阻断药： N1受体阻
2、断药 六甲双铵 N2受体阻断药 琥珀胆碱 胆碱酯酶复活药 碘解磷定3) 拟肾上腺素药（肾上腺素受体激动药） 受体激动药 1 2受体激动药 去甲肾上腺素 1受体激动药 去氧肾上腺素 2受体激动药 可乐定 、受体激动药 肾上腺素 受体激动药： 1 2受体激动药 异丙肾上腺素 1受体激动药 多巴酚丁胺 2受体激动药 沙丁胺醇4) 抗肾上腺素药（肾上腺素受体阻断药） 受体阻断药 1，2受体阻断药 短效： 酚妥拉明 长效： 酚苄明 1受体阻断药 哌唑嗪 受体阻断药 1 2受体阻断药：普萘洛尔 1受体阻断药：阿替洛尔 ，受体阻断药 拉贝洛尔作用方式：直接作用于受体（激动&阻断），影响递质3. 叙述毛果芸香
3、碱对眼的作用和用途作用：缩瞳、降低眼压、调节痉挛用途：治疗青光眼、虹膜炎、胆碱受体阻断药中毒4. 简述新斯的明对平滑肌、骨骼肌的作用、用途及禁忌症作用：兴奋骨骼肌；兴奋胃肠和膀胱平滑肌，M、N-R阻断药作用用途：减轻术后肠胀气、尿潴留，肌松药筒箭毒碱中毒、阿托品中毒的外周症状，治疗重症肌无力，阵发性室上性心动过速禁忌症：机械性肠或泌尿道梗阻病人，禁用于支气管哮喘。5. 叙述阿托品的作用、用途及禁忌症药理作用：1）腺体（抑制腺体分泌，对唾液腺及汗腺的作用最敏感）；2）眼（扩瞳、眼内压升高、调节麻痹）；3）平滑肌（平滑肌松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著）；4）心脏（主要作用为加快
4、心率，促进房室传导）；5）血管与血压（外周血管扩张和血压下降）；6）中枢神经系统（治疗量的阿托品可轻度兴奋延髓和大脑，持续的大剂量可见中枢兴奋转为抑制，有余中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭）临床应用：1）解除平滑肌痉挛 2）抑制腺体分泌唾液腺、汗腺、呼吸道腺体 3)眼：扩瞳、眼压升高、调节麻痹 4）解除迷走神经对心脏抑制 5. 扩张血管、改善微循环 6)拮抗Ach 7）较大剂量兴奋中枢（毒理学意义）禁忌症：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品，后者是因为阿托品可能加重排尿困难。6. 比较阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱的作用特点山莨菪碱：外周作用与阿托品相似而较弱，对中枢、腺体、眼的作用弱用于代替阿托品治
5、疗感染性休克、胃肠绞痛东莨菪碱：外周作用同阿托品，抑制CNS作用强（镇静催眠）；用于麻醉前给药优于阿托品，晕动病、对抗锥体外系症状和抗帕金森病 （中枢抗胆碱作用）7. 过敏性休克首选何药？为什么？肾上腺素 原因：（+）血压、毛细血管通透性；（+）改善心功能、缓解气道阻塞、减少过敏介质释放 8. 简述酚妥拉明的作用和用途？药理作用1）扩张血管： 阻断1受体，扩张血管2）兴奋心脏：反射性；阻断2受体，使NA释放增加3）拟胆碱和组胺样作用：胃肠道平滑肌收缩，胃酸分泌增加临床用途（1）外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病（2）对抗去甲肾上腺素外漏（3）肾上腺嗜铬细胞瘤诊治，诊断；手术前准备（4）抗
6、休克（外周阻力降低，组织血流量增加，但应补足血容量后给药）（5）急性心肌梗死和顽固性心力衰竭（降低心脏后负荷，增加心输出量）（6）药物性高血压（ 肾上腺素等拟交感胺类引起的高血压）9. 简述麻黄碱和间羟胺的作用特点？麻黄碱 药理作用：促进NA释放，激动 1、2、1、2受体 特点： 性质稳定，可以口服； 拟肾上腺素作用弱而持久；中枢兴奋作用明显；易产生快速耐受性间羟胺：直接兴奋受体，间接促进NA释放，短时间连续使用产生快速耐受性 作用较NA弱而持久，对肾血管作用弱 作为NA的代用品用于各种休克早期，手术或麻醉后休克10. 比较肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺的作用特点和用途？肾上腺素
7、异丙肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺激动受体、受体受体受体、受体作用特点兴奋心脏、扩血管、扩张支气管、治疗剂量时，收缩压增高，舒张压不变或下降、增强代谢兴奋心脏、扩血管、收缩压增高，舒张压降低、扩张支气管、增强代谢缩血管、抑制NE继续释放微弱的直接兴奋作用，反射性抑制占主导 收缩压增高，舒张压增高、兴奋心脏、扩血管、肾血管扩张，肾血流增加，肾小球滤过增加，排钠利尿、用途心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、与局麻药配伍及局部止血 、治疗青光眼支气管哮喘：房室传导阻滞：II、III度心脏骤停感染性休克：低排出量型休克、药物中毒性低血压 、上消化道大出血抗休克、急性肾功能衰竭11. 普萘洛尔（受体阻断药）的
8、用途和禁忌症？临床用途：（1）心律失常：室上性，交感神经兴奋有关者（2）心绞痛和心肌梗死（3）高血压（4）慢性心力衰竭：慎用于某些类型，改善预后（5）甲状腺功能亢进的症状控制禁忌症：（1）心脏抑制，禁用于心力衰竭、重度房室传导阻滞、窦性心动过缓（2）诱发支气管哮喘，禁用或慎用于支气管哮喘病人（3）反跳现象：与受体上调有关（4）加重外周血管痉挛性疾病，禁用 于此类病人（5）其他：中枢抑制、低血糖12. 叙述地西泮的药理作用和用途药理作用：1、抗焦虑作用；2、镇静催眠作用；3、抗惊厥、抗癫痫作用；4、中枢性肌肉松弛作用；5其它，如暂时性记忆缺失；临床作用：1、抗焦虑症；2、缩短入睡时间，延长睡眠持
9、续时间；3、治疗破伤风、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥（地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药）；4、缓解人类大脑损伤所致的肌肉僵直；5、心脏电击复律及各种内窥镜检查前用药。13. 苯二氮卓类为何在镇静催眠方面取代了巴比妥类？苯二氮卓类缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间。特点为安全，有效，而副作用、耐受性及成瘾性小，对REM影响小，反跳现象轻。也可使NREM-S的2期延长，4期缩短而减少夜惊和夜游。14. 巴比妥类剂量由小到大，依次出现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。苯二氮卓类剂量由小到大，依次出现抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥作用。15. 叙述苯妥英钠的临床应用及不良反应临床应用：1）抗癫痫
10、2）治疗中枢疼痛综合征3）心律失常不良反应：与剂量有关的毒性反应、慢性毒性反应、过敏反应、致畸反应、胃肠反应16. 癫痫持续状态首选地西泮，失神性发作首选乙琥胺 ；复杂局限性发作首选丙戊酸钠、扑米酮 ；广谱抗癫痫药有卡马西平、丙戊酸钠。 17. 氯丙嗪可阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质通路的DA（D2）受体，产生抗精神病作用，亦能阻断黑质-纹状体通路的 D2 受体，而产生锥体外系反应。18. 叙述氯丙嗪的药理作用、用途和主要不良反应药理作用：1.对CNS的作用：(1)抗精神病作用 (2)镇吐作用 (3)对体温调节的影响 2.对自主神经系统的影响：(1)外周受体较强的阻断作用（抑制血管中枢，直接扩
11、张血管），引起血管扩张，血压下降。（注意：升压需使用NA）(2)较弱外周M受体的阻断作用。3.对内分泌系统的影响（紊乱）：催乳素抑制因子分泌减少，催乳素分泌增加，引起溢乳等。用途：1.治疗精神病：主要用于治疗各型精神分裂症。2.止吐：治疗疾病和药物引起的呕吐，对顽固性呃逆也有效。3.人工冬眠疗法：合用异丙嗪，度冷丁，乙酰丙嗪等组成冬眠合剂。用于：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。不良反应：1.一般反应：中枢抑制症状（淡漠等）、M受体阻断症状（口干等）。2.锥体外系反应：为长期，大量应用时常见的副作用。 a.帕金森综合症(面容呆板，动作迟缓，静止性震颤等)。
12、b.急性肌张力障碍（伸舌，斜颈，吞咽困难等）。c.静坐不能（坐立不安，来回走动不能控制）。3.精神异常 4.惊厥和癫痫 5.过敏反应 6.心血管和内分泌系统反应 7.急性中毒 19. 中枢性多巴胺神经功能增强药分为那几类?各有何代表药?多巴胺前体药 左旋多巴左旋多巴增效药卡比多巴多巴胺受体激动药溴隐亭20. 吗啡与阿司匹林及哌替啶在作用和用途上的区别？吗啡药理作用：1.对中枢神经系统（CNS）的作用：1）镇痛，镇静，欣快 （2）抑制呼吸（3）镇咳（4）其它中枢作用：a.缩瞳b.恶心，呕吐c.降温2.兴奋平滑肌（1）胃肠：止泻及致便秘（2）胆道：胆囊内压力升高（3）输尿管：尿潴留（4）支气管：收
13、缩 3.扩张血管：（释放组胺，降低中枢交感张力）（1）体位性低血压（2）增加脑血流量颅内压升高 4.对免疫系统有抑制作用用途：1镇痛：a.急性锐痛b.内脏绞痛c.心肌梗死引起的剧痛2心源性哮喘:机制：a.扩张外周血管，降低心脏负荷b.镇静作用，减少耗氧量c.呼吸抑制，急促和浅表的呼吸得以缓解3止泻 (急、慢性消耗性腹泻)阿司匹林作用与用途：A解热镇痛作用：常用于发热，感冒及慢性钝痛。B抗炎，抗风湿作用：治疗风湿热和类风湿性关节炎 C抑制血小板聚集，防止血栓形成：治疗缺血性心脏病包括心绞痛和心肌梗塞等，降低病死率及再梗塞率；防止脑血栓形成等。 D其他作用：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）为原因未明
14、全身性血管炎综合征，主要影响中动脉。 哌替啶药理作用：与吗啡相似，特点如下：1作用弱，持续时间短，成瘾性也小。2兴奋CTZ，增加前庭器官敏感性，易致眩晕，恶心和呕吐。3无止泻及致便秘作用。4不对抗催产素的作用，不延长产程。5过量中毒时不缩瞳，而呈瞳孔散大，心动过速，口干等阿托品样作用。 用途：1镇痛：为临床最常用的人工合成镇痛药。A各种剧痛，如创伤，晚期恶性肿瘤疼痛等。B内脏绞痛，需合用阿托品。C分娩止痛，但临产前24小时内不易使用。2心源性哮喘3麻醉前给药及人工冬眠21. 吗啡治疗心源性哮喘的依据？扩张外周血管降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性镇静22. 比较解热镇痛抗炎药与氯丙嗪对体温的影响（
15、机制、特点、用途等）解热镇痛抗炎药特点：1.仅使高热体温降至正常,对正常体温无影响。2.仅影响散热过程,不影响产热过程。解热机制：是抑制下丘脑体温调节中枢环氧酶(前列腺素合成酶)活性,从而抑制前列腺素(PG)的合成。 用途：解热镇痛及抗风湿氯丙嗪特点：使高热体温降至正常，也能使正常体温下降机制：抑制体温调节中枢，使体温调节失灵 用途：1.治疗精神病：主要用于治疗各型精神分裂症。2.止吐：治疗疾病和药物引起的呕吐，对顽固性呃逆也有效。3.人工冬眠疗法：合用异丙嗪，度冷丁，乙酰丙嗪等组成冬眠合剂。用于：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。23. 阿司匹林抑制血栓
16、形成的机理？1）小剂量乙酰水杨酸抑制血小板PG合成酶，减少TXA2合成，抑制血小板聚集，防止血栓形成2）大剂量乙酰水杨酸抑制血管壁中PG合成酶，减少PGI2合成, PGI2是TXA2的生理拮抗剂， PGI2的合成减少则可能促进血栓形成。24. 钙通道阻滞药分类及代表药？1）二氢吡啶类硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等2）苯并噻氮卓类：地尔硫卓、克仑硫卓3）苯烷胺类：维拉帕米、加洛帕米、噻帕米等25. 试述钙通道阻滞药的药理作用特点、 临床用途和不良反应？药理作用：1对心肌的作用：A负性肌力作用B负性频率和负性传导作用2对血管的作用：A扩张血管B保护血管内皮细胞C逆转血管重构 3
17、对其他平滑肌的作用松弛4抗动脉粥样硬化作用5对红细胞和血小板结构与功能的影响6对肾脏功能的影响:排钠利尿作用用途：（一）心脏疾病1心绞痛:a.变异性心绞痛首选b.稳定型（劳累型）心绞痛c.不稳定型心绞痛2心律失常3心功能不全4肥厚性心肌病 （二）外周血管疾病1高血压2外周血管痉挛性疾病，如雷诺病（由寒冷及情绪激动等所引起的外周血管痉挛性疾病（三）脑血管疾病1蛛网膜下腔出血2缺血性脑血管病3突发性耳聋4偏头痛（四）其它：支气管哮喘等不良反应：1）一般反应：头痛、颜面潮红、眩晕、心动、过缓、踝部水肿2）严重心血管反应心动过缓、负性肌力、促心律失常、血压骤降26. 利多卡因在心脏的作用部位窄，故主要
18、用于室性心律失常的治疗27. 谈谈抗心律失常药的分类、代表药及主要用途?I类钠通道阻滞药：1：Ia类 适度阻滞钠通道类奎尼丁，普鲁卡因胺：临床主要用于室性心律失常（室早、室速）。2：Ib类 轻度阻滞钠通道类利多卡因 ，仅用于室性心律失常，急性心肌梗死时的持续性心律失常首选，苯妥英钠 强心苷中毒引起的快速型心律失常首选药3：Ic类 重度阻滞钠通道类普罗帕酮 防治室性和室上性心律失常 限用于危及生命的心律失常；II类-肾上腺素受体拮抗药 普萘洛尔 室上性心律失常：窦速、房颤、房扑、阵发性室上速；III类延长动作电位时程药 胺碘酮 用于各种心律失常；急性心梗并发严重心律失常者钙通道阻滞药 维拉帕米
19、主要用于治疗室上性心律失常 为治疗阵发性室上性心动过速的首选药28. 抗心律失常药应注意的主要不良反应？1低血压2诱发心律失常3加重心力衰竭4过敏反应5胃肠刺激症状6特殊反应（奎尼丁：金鸡纳反应和奎尼丁晕厥；胺碘酮：角膜褐色微粒沉着及甲亢；普鲁卡因胺：红斑狼疮样综合征）29. 叙述ACEI（血管紧张素转化酶抑制药）的药理作用、临床用途及主要不良反应药理作用：1阻止AngIId的生成及其作用：利于高血压、心衰、心血管重构治疗2减少缓激肽的降解3保护血管内皮，抗动脉粥样化4抗心肌缺血与心肌保护作用5增强胰岛素受体，6抑制和逆转心血管重构，7 对肾脏的保护作用临床用途：治疗高血压、疗充血性心力衰竭与
20、心肌梗死、治疗糖尿病性肾病和其他肾病不良反应：1低血压（以首剂低血压多见）2刺激性干咳（常见，为停药的主要原因） 3.高血钾（由于醛固酮减少而致） 4.低血糖 （ 增加对胰岛素的敏感性）5血管神经性水肿偶见 6.肾功能损伤7.妊娠与哺乳（胎儿畸形、发育不全甚至死胎）8.过敏反应(含-SH的ACE抑制药)30. 比较AT1受体拮抗药与ACE抑制药的作用特点二者在高血压和心力衰竭治疗时疗效相似AT1受体受体拮抗药不抑制ACE，不引起咳嗽AT1受体拮抗药阻断Ang与AT1受体结合，作用比ACE抑制药更完全AT1受体阻断药无ACE抑制药的缓激肽的作用31. 利尿药的分类、代表药、作用机制及作用特点1高
21、效能利尿药排钠能力增加20%以上，主要作用髓拌升支粗段髓质部和皮质部呋塞米、依他尼酸及布美他尼等；特点：作用强、起效快、维持时间短2中效能利尿药排钠能力增加5%10%，主要作用远曲小管近端噻嗪类及氯噻酮；作用机制：增加水的重吸收加排钠作用，降低血浆渗透压，减轻病人的口渴感和减少饮水量，从而使尿量减少3低效能利尿药排钠能力增加5%以下，主要作用远曲小管和集合管内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等留钾利尿药；特点：利尿作用缓慢、温和而持久4.碳酸酐酶抑制药排钠能力增加5%以下 乙酰唑胺32. 比较强效利尿药和中效利尿药的用途及不良反应？强效利尿药用途：1、严重水肿 用于其它利尿药无效的严重水肿2、急性肺水肿
22、及脑水肿， 静脉注射迅速扩张容量血管，是治疗急性肺水肿的首选药 脑水肿：强大利尿 血液浓缩 血浆渗透3急性肾衰竭：静注用于急性少尿性肾衰竭早期4促进毒物排泄：长效巴比妥类、水杨酸类等中毒5其它：用于高钾血症、高钙血症、心功能不全、 高血压危象等不良反应：1. 水与电解质紊乱 ：低血容量、低钠、低钾、低氯性碱血症，注意及时补充钾或与留钾利尿药合用 2耳毒性： 肾功能不全者尤易发生，故iv应缓慢避免与氨基糖苷类抗生素等具有耳毒性的药合用 3胃肠反应： 久服可诱发溃疡，宜餐后服用 4高尿酸血症：故痛风病人慎 用 5其它：偶见皮疹、剥脱性皮炎等，久用尚可引起高血糖、高血脂、急性胰腺炎等中效利尿剂用途：
23、1、用于各种原因引起的水肿，尤其对心源性水肿较好,既可消除组织水肿，又可降低血容量，减轻心脏负荷，从而改善心功能，增加心输出量，作为抗慢性心功能不全的常规药物。2.临床作基础降压药3.用于肾性尿崩症及用加压素无效的垂体性尿崩症不良反应：l、电解质紊乱：低钾血症最常见， 注意补钾或与留钾利尿药合用 2、高尿酸血症：有痛风史者可诱发或加剧痛风3、代谢变化：长期使用可致高血糖、高脂血症，使血中TG、TC及LDL升高4、过敏反应: 与磺胺类有交叉过敏反应33. 临床常用的抗高血压药分哪几类、代表药及作用特点？1）利尿药 氢氯噻嗪 特点：降压作用缓慢、温和、持久 2）受体阻断药 A普萘洛尔 特点：降压缓
24、慢、中等而持久降压 B美托洛尔 特点：选择性高，半衰期长，副作用小 3）ACEI抑制药 : 卡托普利:a、降压快速、显著、短暂b保护靶器官的功能：长期用药逆转血管壁增厚和心肌肥厚 4）AT1受体阻断药 氯沙坦与ACEI比较特点：a作用的选择性更强b不影响ACE介导的缓激肽降解c对Ang效应的拮抗作用更完全 5）钙拮抗药 硝苯地平 短效的钙拮抗药，对血管有较高的选择性；氨氯地平 长效钙通道阻滞药，对血管平滑肌有较高的选择性34. 试述ACEI的作用机制及用途？同29.35. 抗高血压药的应用原则有效治疗与终身治疗、保护靶器官、平稳降压、联合用药36. 治疗充血性心力衰竭药物的分类？1）RAAS（
25、肾素-血管紧张素-醛固酮系统）抑制药 ACEI卡托普利、依那普利；AT1受体拮抗剂氯沙坦等；醛固酮拮抗药螺内酯2）利尿药氢氯噻嗪、呋噻米等3）受体阻断药美托洛尔、卡维洛尔4）强心苷类药：地高辛等5) 其他药物：血管扩张药硝酸甘油、硝普钠；钙拮抗剂氨氯地平；非强心苷类正性肌力药米力农37. 强心苷的主要用途、不良反应？如何防治？临床应用：1. 慢性心功能不全（CHF）2. 心房颤动：控制室率，不能转复 3. 心房扑动：转房颤控制室率 4.室上性阵发性心动过速不良反应：1、胃肠反应 ：厌食、恶心、呕吐、腹泻2、中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠和黄绿视症3、心脏毒性反应（最严重、危险）：多见室早、
26、传导阻滞防治：（1）停药、去除中毒诱因（2）警惕中毒先兆（3）快速性心律失常（补钾、苯妥英钠/利多卡因）（4）治疗缓慢性心律失常（阿托品）（5）危及生命的致死性中毒如何防治：（1）停药、去除中毒诱因（低钾、高钙、低镁、心肌缺血） （2）警惕中毒先兆（一定数量的室早、窦性过缓、色视障碍） （3）快速性心律失常（补钾、苯妥英钠/利多卡因） （4）治疗缓慢性心律失常（阿托品） （5）危及生命的致死性中毒（地高辛抗体Fab片段）Fab片段与强心苷亲和力强心苷与NKA的亲和力 药物相互作用 奎尼丁、胺碘酮、钙拮抗剂、普罗帕酮38. 简述降血酯药的分类，代表药，主要适应症？降低TC和LDL的药物：他汀类、
27、用于原发性高胆固醇血症降低TG和VLDL的药物：贝特类、用于原发性高TG血症39. 抗心绞痛药物分类，代表药？A硝酸酯类硝酸甘油，舒张容量血管舒张阻力血管B受体阻断药普萘洛尔，不宜用于变异型心绞痛C钙拮抗药硝苯地平 停药时应逐渐减量，然后停药，以免引起冠脉痉挛，变异型疗效好D. 抗血小板聚集、血栓形成药阿司匹林40. 抗心绞痛药通过哪三个环节发挥疗效？降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉、改善冠脉供血41. 简述肝素的抗凝特点和主要用途？抗凝特点：口服无效，避免im，可皮下和静脉给药；作用快，强，体内、外均有抗凝主要用途：1.血栓栓塞性疾病：用于深静脉血栓、肺栓塞、脑梗死及急性心肌梗死2.弥散性血管内
28、凝血：早期防止微血栓形成，晚期防止继发性出血3.用于体外循环、器官移植、心血管手术等4.缺血性心脏病 不稳定心绞痛、心肌梗死等42. 简述维生素K的药理作用和用途？药理作用：促进凝血因子活性药， 参与凝血因子、抗凝血蛋白C、抗凝血蛋白S的合成和活化，作为羧化酶的辅酶凝血因子谷氨酸残基羧化， 结合Ca2凝血因子而具凝血活性（维生素K缺乏，这些凝血因子的合成停留于前体状态导致凝血障碍，凝血酶原时间延长而出血）用途：1.维生素K缺乏起的出血 2.凝血酶原过低的出血 3预防长期应用广谱抗生素继发的维生素K缺乏症（肝功能不良者慎用或选用VitK1而不宜用VitK3）43. 常用抗贫血药有哪几个？各用于哪
29、种类型的贫血？铁剂缺铁性贫血叶酸巨幼红细胞性贫血维生素B12恶性贫血和巨幼红细胞性贫血44. 简述H1 受体阻断药的主要用途？皮肤粘膜变态反应性疾病；晕动症和呕吐；失眠症；其它用途：如异丙嗪与氨茶碱配伍作用，可对抗氨茶碱中枢兴奋、失眠作用45. 平喘药分为哪几类？说出主要代表药，并简述其作用机制1）支气管扩张药：肾上腺素受体激动药（硫酸沙丁胺醇）、茶碱类（氨茶碱，胆茶碱）和抗胆碱类（异丙托溴铵）2）抗炎平喘药：糖皮质激素，丙酸倍氯米松；3）抗过敏平喘药：a、肥大细胞膜稳定药(色甘酸二钠：作用机制：1、稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒；2、直接抑制引起支气管痉挛的神经反射；3、抗炎作用、降低气
30、道反应性)b、H1受体阻断药（酮替芬，作用机制:用于预防支气管哮喘发作，对儿童效果最好）c.抗白三烯药46. 治疗消化性溃疡病药的分类、代表药？1）抗酸药：氧化镁、氢氧化镁 2）抑制胃酸分泌药 西咪替丁 奥美拉唑3）增强胃粘膜屏障功能的药物: 硫糖铝、米索前列醇 4）抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、克拉霉素 47. 糖皮质激素的主要药理作用有那些？药理作用1.抗炎作用 2.抗免疫 3. 抗毒素4. 抗休克5. 影响血液成分6.其他(1)退热作用(2)提高CNS的兴奋性(3)促进胃酸、胃蛋白酶分泌48. 糖皮质激素长期应用和突然停药会诱发哪些不良反应?长期应用诱发的不良反应：(1)类肾上腺皮质机能亢进症措施：对症治疗、低盐、低糖、高蛋白饮食，加氯化钾 (2)诱发或加重1）各种感染2）消化性溃疡3）高血压 4）糖尿病 5）精神病、癫痫6）肌肉萎缩、骨质疏松突然停药的不良反应：1医源性肾上腺皮质功能不全：由于长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制垂体肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致49. 为什么说碘剂剂量不同，作用和用途不同？小剂量的碘是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿；大剂量的碘有抗甲状腺作用。50. 甲状腺手术前常选何药？为什么？1.硫脲类（a.抑制甲状腺激素的合成b.抑制外周组织的T4转化为T3 c.免疫抑制作用）2.碘
