1、护士执业资格考试外科护理学常见试题护士执业资格考试外科护理学常见试题(一)水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理1.机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是A.肾脏的调节B.血液缓冲系统C.肺脏的调节D.神经一内分泌调节E.细胞外离子交换2.维持细胞外液渗透压的主要阳离子是A.K+B.Na+C.Ca2+D.Mg2+E.H+3.正常人每目无形失水量为A.200mlB.400mlC.1 200mlD.850mlE.1 000ml4.某男性病人，41岁，出现了呼吸性酸中毒的症状，请问机体调节酸碱平衡最迅速的途径是A.神经一内分泌系统B.肾脏c.细胞内外交换系统D.血液缓冲系统E.肺5.根据脱水性质和量，患儿应
2、先补充哪种液体A.1：l液(1/2张液)B.2：1液(等张液)C.2：3：1液(1/2张液)D.4：3：2液(2/3张液)E.1：4液(1/5张液)6.将10%氯化钾30ml稀释于5%葡萄糖溶液中，最合适的稀释液量是A.200mIB.600mIC.400mlD.1 000mlE.800ml7.刘某，男，出现了高渗性脱水，以下哪项是早期的主要表现A.尿量减少B.血压下降C.口渴D.神志淡漠E.烦躁8.血钾的正常值范围是A.0.51.0mmol/LB.1.52.0mm01/LC.2.53.0mmol/L。D.3.55.5rnmol/L。E.6.07.Ommol/L。9.等渗性脱水伴酸中毒病人，在纠
3、正脱水、酸中毒后需注意可能发生A.低钠B.低镁C.低钾D.低氯E.低磷10.容易发生代谢性碱中毒的疾病是A.肝脓肿B.小肠破裂C.肾结核D.上消化道出血E.瘢痕性幽门梗阻11.男性，57岁，因幽门梗阻呕吐宿食1个月余。观测得其pH7.50，C02CP 32mmol/L。该病人酸碱失衡的性质是A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性酸中毒E.代谢性酸中毒12.男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹陛下降。入院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。该病人入院时可能出现的酸碱失衡是A.混合性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢
4、性酸中毒E.代谢性碱中毒13.下列情况中，不可进行静脉补钾的是A.体温38B.脉搏110/minC.呼吸26/minD.血压96/60mmHgE.尿量20ml/h14.细胞外液最主要的阳离子是A.K+B.Na+C.Mg2+D.H+E.Ca2+15.临床最常见的等渗性脱水的原因是A.水分摄入不足B.水分丢失过多C.补充等渗溶液过多D.消化液长期慢性丢失E.消化液的急性丧失16.低渗性脱水丢失的是以A.水为主B.钠为主C.水、钠均丢失D.磷为主E.钙为主l 7.判断脱水性质最有效的辅助检查是A.血钾浓度B.心电图C.血钠浓度D.二氧化碳结合力E.尿比重18.当有严重的代谢性酸中毒时，可出现哪种呼吸
5、变化A.频率加快变浅B.频率减慢C.潮式呼吸D.毕奥呼吸E.稍快和深大的呼吸19.严重高渗性脱水病人首选的补液液体是A.生理盐水B.平衡盐溶液c.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.5%葡萄糖盐水20.急性消化道失液的病人，应首选输入的是A.5%葡萄糖盐水B.5%葡萄糖液C.10%葡萄糖液D.右旋糖酐E.5%碳酸氢钠21.低渗性脱水早期症状可有A.口渴，尿少，尿比重低B.口渴，尿少，尿比重高C.口不渴，尿不少，尿比重低D.口不渴，尿不少，尿比重高E.口不渴，尿少，尿比重低22.关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的A.成年男性体液总量占体重60%B.男性多于女性C.成年人多于老年人D.婴儿
6、多于成年人E.肥胖者多于肌肉发达者23.低渗性脱水的病理生理变化主要是A.失水多于失钠B.失钠多于失水C.水和钠成比例丢失D.钠丢失，水不丢失E.水丢失，钠不丢失24.下列可引起低钾血症的情况是A.代谢性酸中毒B.以每分钟90滴速度输入含钾溶液C.挤压综合征D.代谢性碱中毒E.急性肾衰竭少尿期25.细胞内主要的阳离子是A.Mg2+B.NaC.K+D.Ca2+E.K+和Na2+26.低渗性脱水时，体液的容量改变为A.细胞外液正常，细胞内液减少B.细胞外液减少，细胞内液正常C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E.细胞内液、外液按比例减少27.等渗性脱水，血清
7、钠的浓度范围是A.120129mmol/LB.130150mmol/LC.135155ranaol/LD.145160mmol/LE.120165mmol/L28.严重低渗性脱水应首选A.3%5%氯化钠溶液B.5%NaHC03溶液C.5%葡萄糖溶液D.葡萄糖盐水E.平衡液29.李某，男性，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓、心律不齐。应选用的药物是A.毛花苷C(西地兰)B.普萘洛尔(心得安)C.利多卡因D.5%碳酸氢钠E.10%葡萄糖酸钙 答案及解析：1.答案：B。解析：血浆中HCO 和H2c03是主要的缓冲对，能有效缓冲外界原因所致的酸碱改变。2.答案：B。解析：细胞外液主要阳离子是Na
8、+，细胞内液主要阳离子是K+。3.答案：D。解析：肺呼吸时可以水蒸气形式排出水，成人每天由此蒸发的水约350ml，成人每天由皮肤蒸发水约500ml，故正常人无形失水为850ml。4.答案：D。解析：血浆中HcO 和H2c03是主要的缓冲对，能有效缓冲外界原因所致的酸碱改变。5.答案：A。解析：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用l/2张含钠液;低渗性脱水用2/3张含钠液;高渗性脱水用l/3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。6.答案：D。解析：氯化钾输液浓度不宜超过0.3%，因此10%30ml0.3%=1 000ml。7。
9、答案：C。解析：高渗性脱水早期，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴。8.答案：D。解析：血钾低于3.5mmol/1.。为低钾血症，高于5.5mmol/L。为高钾血症。9.答案：C。解析：纠正脱水、酸中毒后，肾脏排钾能力恢复，若不注意补钾，则可能造成低钾。10.答案：E。解析：瘢痕性幽门梗阻病人长期呕吐胃液，胃酸丢失过多，易发生代谢性碱中毒。11.答案：B。解析：pH升高，为碱中毒;病人因幽门梗阻长期呕吐，造成胃酸大量丢失，为代谢性酸丢失，综合为代谢性碱中毒。12，答案：E。解析：病人因幽门梗阻长期呕吐，造成胃酸大量丢失，引起代谢性碱中毒。13.答案：E。解析：
10、尿量20ml/h，说明肾功能受损，会产生排钾困难，此时补钾，易导致高钾血症。14.答案：B。解析：细胞外液主要阳离子是Na，细胞内液主要阳离子是K。15.答案：E。解析：临床常见消化液的急性丧失，如肠梗阻引起的呕吐等，可造成水和钠的成比例丢失，引发等渗性脱水。16.答案：B。解析：低渗性脱水是失钠大于失水，细胞外液渗透压降低，细胞内水肿。17.答案：c。解析：血钠浓度下降为低渗性脱水，浓度不变为等渗性脱水，浓度升高为高渗性脱水。18.答案：E。解析：代谢性酸中毒轻者由于代偿良好，可无症状。早期病人感疲倦、乏力、头晕。突出的表现是由于呼吸代偿而出现呼吸加深、加快。尤以急性酸中毒为明显。19.答案
11、：c。解析：高渗性脱水时，血液钠含量高，首先应补不含盐的糖水，待血钠降至正常后再给适量盐水。20.答案：A。解析：急性消化道失液的病人，可出现等渗性脱水，应用等渗盐水和平衡液补充血容量，盐水和葡萄糖交替输入。21.答案：c。解析：低渗性脱水早期，血钠低，抗利尿激素减少，肾小管重吸收水增加，故口不渴，尿量增加，但尿比重降低。22.答案：E。解析：脂肪含水量大大少于肌肉，故肥胖者应少于肌肉发达者。23.答案：B。解析：失钠多于失水，细胞外液钠含量降低，渗透压降低，为低渗性脱水。24.答案：D。解析：碱中毒时，K与H、Na交换增加，K向细胞内转移，引起低钾血症。25.答案：c。解析：细胞内的主要阳离
12、子是K，细胞外的主要阳离子是Na。26.答案：c。解析：低渗性脱水，水和钠同时缺失，缺水少于失钠，细胞外液为低渗，故细胞外液的水分向细胞内转移，造成细胞外液缺水重于细胞内。27.答案：B。解析：等渗性脱水，水、钠成比例丢失，故血钠在正常范围。28.答案：A。解析：尽快纠正血钠过低，进一步恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。29.答案：E。解析：钙剂可拮抗K+对心肌的影响，是急救治疗的重要措施。(二)外科休克病人的护理1.各种类型休克基本病理生理变化是A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压减小D.尿量减少E.有效循环血量锐减2.刘某，女性。在行青霉素治疗中出现了过敏性休克，其基本病理
13、变化是A.血压下降B.脉压减小c.有效循环血量锐减D.中心静脉压下降E.尿量减少3.休克时应用血管扩张药必须A.与血管收缩药交替使用B.舒张压不低于60mmH2C。心功能正常D.血容量补足E.收缩压90Hg4.治疗失血性休克最基本的措施是A.应用血管活性药物B.应用抗生素C.补充血容量D.应用强心药E.纠正酸中毒5.休克病人的体位应保持A.中凹位B.头低足高位C.侧卧位D.半坐卧位E.头高足低位6.王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。据上述资料判断病人出血量约为A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.1 000ml以上7.万某，如
14、生，因异位妊娠而出现了失血性休克，其基本病理生理改变是A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压下降D.尿量减少E.有效循环血量锐减8.易发生休克的脱水是A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.高渗性脱水伴惊厥E.等渗性脱水伴营养不良9.治疗休克的关键是A.纠正酸碱失衡B.补充血容量C.维护重要脏器功能D.应用血管活性药物E.应用肾上腺皮质激素10.休克早期的l临床表现是A.表情淡漠B.发绀，四肢厥冷C.血压下降，脉速D.脉压小，尿量减少E.抽血时血液黏稠易凝11.申某，男性，外伤出血发生了休克，对其治疗的关键是A.补充血容量B.纠正酸碱失衡C.维护重要脏器功能D.应用血管活性药物E.应用肾
15、上腺皮质激素12.患者，男性，严重创伤后，血压下降，脉搏细速，面色苍白。治疗应重点注意A.防止急性肾衰竭的发生B.及时扩充血容量C.及时使用甘露醇D.避免使用血管收缩药E.抗感染13.监测休克病情变化最简便的指标是A.生命体征B.神志C.皮肤色泽与肢端温度D.中心静脉压E.尿量14.休克的预防措施中，错误的是A.注意止痛，止血，保暖B.骨折病人及时固定C.需要时常规行抗生素皮肤过敏试验D.早期应用升压药预防休克E.积极控制感染15.休克病人可以采取的体位是A.平卧位B.半卧位C.俯卧位D.侧卧位E.截石位16.休克患者并发ARDs时的典型表现是A.进行性呼吸困难B.代谢性酸中毒C.肺呼吸音降低
16、D.肺湿性哕音E.肺部明显阴影17.王某，男性，经扩容治疗后，测中心静脉压13cmH20，血压正常，尿量10ml/h尿比重1.010，应考虑病人出现A.心功能不全B.血容量不足C.酸中毒D.肾功能不全E.血容量过多答案及解析1.答案：E。解析：休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足导致的微循环、代谢改变及内脏器官继发性损害。2.答案：c3.答案：D。解析：血管扩张药使血管扩张，血流进入组织较多，引起血压下降，影响心、脑血供，故必须在补足血容量的基础上使用。4.答案：c。解析：失血性休克最主要的病理生理基础是有效血容量不足，故最基本的治疗措施是补足血容量。5.答案：A。解析：称为
17、休克体位，目的是改善组织灌注。6.答案：E。解析：患者己出现休克，可以估计出血量超过循环血量的20%。7.答案：E。解析：休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足导致的微循环、代谢改变及内脏器官继发性损害。8.答案：A。解析：低渗性脱水时，细胞外液脱水严重，易造成有效循环血量不足，故易发生休克。9.答案：B。解析：有效血容量的不足是休克共同的病理生理基础，补足血容量是治疗休克的关键。10.答案：D。解析：休克早期，周围血管阻力增加，舒张压升高，心排血量减少，收缩压相对减小，故脉压小。有效循环血量不足，造成尿量减少。11.答案：A。解析：失血性休克的主要病因在于有效血容量的严重不足
18、。12.答案：B。解析：严重创伤后血压下降，脉搏细速，面色苍白，提示出现休克，应首先及时扩充血容量。13.答案：E。解析：尿量是反映肾血液灌流情况的指标，借此也可反映生命器官血液灌流的情况。14.答案：D。解析：升压药可使周围血管收缩，加重早期组织低灌注、缺血。15.答案：A。解析：增加回心静脉血量和减轻呼吸负担。16.答案：A。解析：DIc造成肺泡内水肿，肺泡细胞受损后肺泡萎陷，造成肺不张，临床上出现进行性呼吸困难。17.答案：D。解析：病人血压正常，中心静脉压偏高，提示容量血管过多，再加上尿量少、尿比重低，考虑为肾功能不全。(三)麻醉病人的护理1.吸入性全身麻醉下不可缺少的术前用药是A.苯
19、巴比妥钠B.安定C.阿托品D.吗啡E.异丙嗪2.护理腰椎穿刺术后病人，不妥的是A.术后去枕平卧46小时B.术后24小时不可下床C.密切观察意识、瞳孔的变化D.颅内压较高者宜多饮水E.尽早发现脑疝前驱症状3.全麻未清醒病人取A.去枕平卧头偏向一侧B.头高斜坡位C.半卧位D.去枕平卧68小时E.平卧于硬板床上4.具有抑制腺体分泌、防止迷走神经兴奋的麻醉前用药是A，苯巴比妥钠B.阿托品C.哌替啶D.地西泮(安定)E.氯丙嗪5.用吗啡镇痛时，要观察的主要副作用是A.恶心呕吐B.血压下降C.心率减慢D.喉头痉挛E.呼吸抑制6.女性，45岁，行腰麻术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：下
20、腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑A。肠梗阻B.急性胃扩张C.腹腔内出血D.急性腹膜炎E.尿潴留7.腰麻后6小时内应取的体位是A.仰卧位B.去枕平卧位C.俯卧位D.头高卧位E.半卧位8.骨髓穿刺时，护士所做的哪项准备不妥A.术前做普鲁卡因皮试B.髂前上棘为穿刺点，嘱病人取侧卧位C.术后平卧休息D.穿刺当日嘱病人不要沐浴E.观察穿刺部位有无出血9、术后回病房麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时应采取的措施是A.观察病情B.气管插管C.环甲膜穿刺D.托起病人下颌E.吸痰，注射阿托品10.硫喷妥钠可以用于A.分离麻醉B.吸入麻醉c.椎管内麻醉D.静脉快速诱导E.局部麻醉11.全麻病人清醒前最危险的并发症是A.
21、窒息B.体温过低C.坠床D.引流管脱落E.意外损伤12.为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食禁饮的时间是A.4小时禁食，2小时禁水B.6小时禁食，4小时禁水C.8小时禁食，6小时禁水D.10小时禁食，4小时禁水E.12小时禁食，46小时禁水13.脑压过低引起头痛的机制是A.脑膜炎症刺激B.牵张颅内静脉窦C.脑血管充血D.脑细胞缺氧E.脑细胞水肿14.为了预防腰麻后头痛，应采取的措施是A.保持环境安静B.减少术中输液量C.垫枕平卧4小时D.去枕平卧6小时E.做好麻醉前心理准备答案及解析1.答案：c。解析：阿托品可减少呼吸道腺体分泌，从而减少术后肺部并发症。2.答案：D。解析：饮水会加重颅内压
22、增高。3.答案：A。解析：全麻未清醒病人，取平卧位，头偏向一侧防止术后误吸。4.答案：B。解析：阿托品为胆碱酯酶抑制药，能抑制腺体分泌，防止迷走神经兴奋。5.答案：E。解析：吗啡最严重的副作用是呼吸抑制。6.答案：E。解析：尿潴留是腰麻后并发症之一，体检可发现下腹部膨隆，叩诊浊音。7.答案：B。解析：避免并发症，如腰麻后头痛。8.答案：B。解析：髂前上棘穿刺时病人体位取仰卧位。9.答案：D。解析：保持病人呼吸道畅通。10.答案：D。解析：静脉注射硫喷妥钠后，首先到达脑组织，1分钟内病人神志消失，很快进入麻醉状态，故常用于静脉快速诱导。11.答案：A。解析：饱食后的急症、产妇及上消化道出血和肠梗
23、阻的病人，全麻时易发生呕吐，并因误吸呕吐物而造成窒息。12.答案：E。解析：12小时禁食、46小时禁水可以减少手术中恶心呕吐反应，使术后肠道得以休息，促使肠功能恢复。13.答案：B。解析：脑压过低时会刺激颅内静脉窦造成头痛。14.答案：D。解析：去枕平卧6小时可防止腰麻穿刺点血痂脱落，从而防止脑脊液漏出引起的头痛。(四)多器官功能障碍综合征1.急性肾衰竭病人出现的电解质失调中，最为严重的是A.低血钠B.高血磷C.低血钙D.高血镁E.高血钾2.为预防急性肾衰竭，哪种外伤病人应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液A.前臂裂伤B.肾挫伤C.肋骨骨折D.大腿挤压伤E.头皮撕脱伤3.多器官衰竭最常见的是A.肾脏
24、B.肺脏C.心脏D.肝脏E.凝血系统4.下列哪种情况不会引起肾型肾衰竭A.挤压综合征B.休克晚期C.心功能不全D.重金属E.蛇咬伤5.急性肾衰竭患者少尿期，最严重的电解质紊乱是A.低钠血症B.高磷血症C.低钙血症D.高氯血症E.高钾血症6.对ARDs的诊断和病情判断有重要意义的检查是A.血气分析B.呼吸功能监测C.血流动力学监测D.x线检查E.心电图检查7.急性肾衰竭少尿期目补液量应等于A.尿量B.显性失水量C.显性失水量+不显性失水量+内生水D.显性失水量+不显性失水量一内生水E.显性失水量+不显性失水量8.符合ARDS病人早期x线检查结果的是A.完全正常B.无明显改变C.呈条状阴影D.呈点
25、状阴影E.呈片状阴影9.急性肺水肿病人，乙醇湿化吸氧的目的是A.减少呼吸道分泌物B.促进血液循环，减轻肺水肿C.扩张支气管，改善通气D.降低肺泡内泡沫的表面张力E.有利于清除呼吸道内的分泌物10.某女，26岁，因产后大出血而致急性肾衰竭，前一天尿量为200rrlI，呕吐物250rnl，估计今天补液量约为A。2.500mlB.2 000mlC.1 000m1D.800nllE.500ml11.最容易引起急性肾衰竭的外伤是A.关节扭伤B.严重挤压伤C.创伤性窒息D.躯干裂伤E.严重头皮撕脱伤答案及解析1.答案：E。解析：急性肾衰竭病人，由于肾排钾障碍造成高钾血症，可造成致死性心律失常、缸压下降、发绀等严重后果。2.答案：D。解析：大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白入血，在肾小管内形成管型，堵塞。肾小管，发生肾衰竭。碱化尿液可阻止肌红蛋白管型形成。3.答案：B。解析：多器官功能障碍综合征(MODs)的系统器官范围可涉及全身各个系统，但多见于肺，其次是肝脏、胃肠道、肾脏。在严重创伤和感染后2472小时可出现肺功能衰竭。临床统计发生MS()F患者肺功能衰竭发生率为83/01()0%。4.答案：c。解析：其余
