1、食品加工企业安全标准化标准食品加工企业安全标准化复评申请表企业名称：申请级别：年 月 日食品加工企业安全标准化复评申请表企业名称法定代表人地 址邮 编联系人联系电话企业概况自评得分申请等级复评机构我单位已按食品加工企业安全标准化考核评级标准进行了自评，现申请复评，企业自评报告附后。 企业主要负责人签字： （单位盖章）二 年 月 日 食品加工企业安全标准化自评报告企业自评情况概况附：食品加工制造企业安全生产标准化自/复评汇总表食品加工企业安全标准化自/复评汇总表序号考评内容应得分拥 有总数量抽查数量抽查率实得分备注一、基础管理考评（合计应得分260分，实得分 分）1安全生产责任制152职业安全健
2、康规章制度203规划与年度计划154机构与人员155职业安全健康教育其中：50新职工市级教育7特种作业人员培训教育10中层及以上干部教育4班组长教育4变换工种教育5职业健康教育3全员教育4复工教育3安全管理人员教育6安全知识抽查合格率46事故管理207安全设施“三同时”管理158班组安全管理129安全操作规程2010特种设备及人员安全管理1511相关方面安全管理10序号考评内容应得分拥 有总数量抽查数量抽查率实得分备注12现场监督检查1513应急救援预案1214危险源管理1115安全健康挡案15二、设备设施安全考评（合计应得分550分，实得分 分）1锅炉与辅机102漂烫锅与配汤锅103燃气.压
3、力油炸锅104电油炸锅55压力容器106烟熏炉57烫毛机58杀菌锅59予煮锅与予冷锅510烤炉511蒸箱512洗料.上料机.传送带1013芦笋切断机514洗罐机515罐头封口机516毛刷机517风淋室5序号考评内容应得分拥 有总数量抽查数量抽查率实得分备注18臭氧发生器519强力撞击松粉机520吸式比重去石机521自衡震动筛522热收缩包装机523磨面机524卧式打刷麦机525高效物粒分级机526高效平筛527机械磨光拉丝机528清粉机529起重机.电动葫芦530桃开瓣机531淋碱机532打浆机1033反渗透纯净水534双面粘合烘干机535电梯.升降机1036粘箱机537切丁机538脱毛机53
4、9薄刀纵切压痕机540色谱仪5序号考评内容应得分拥 有总数量抽查数量抽查率实得分备注41电脑横切机542自动印刷开槽机543胶印机544分级机.洗果机1045真空滚揉机1046金属检测机1047搅拌机548春卷制皮机1049离心机550纯净水设施551污水处理设备552单面瓦楞机553照明设备554变压器1055安全电压.手持电动工具556电动机.控制箱.各断路器557避雷器558配电室低压开关箱559制度标识警示类560配电室1061空压机1062粉碎机.制粒机1063打包称5序号考评内容应得分拥 有总数量抽查数量抽查率实得分备注64关风机565气动三通.四通.闸门566抽油泵.添加泵567
5、调质器568油库.油罐1069厂内机动车辆570工业气瓶1071木工机械572金属切削床573电焊机574冲剪压机械575砂轮机576活塞制冷压缩机1077螺杆式制冷压缩机1078冷凝器1079蒸发器1080中间冷却器581低压循环贮液器582排液桶583高压贮液器1084油分离器585汽液分离器5序号考评内容应得分拥 有总数量抽查数量抽查率实得分备注86空气分离器587集油器588热虹吸罐589制冷剂泵（屏蔽式氨泵）590机械通风冷却塔和水泵5三、作业环境与职业健康考评（合计应得分190分，实得分 分）1厂区环境302车间作业环境453仓库154危险化学品使用现场155职业危害作业点达标率2
6、56职业危害防护设备设施合格率157职业危害作业人员健康监护208 职业危害分级159职业病管理10食品加工企业安全标准化复评报告企业名称：复评机构：年 月 日食品加工企业安全标准化复评报告复评情况概述企业在安全生产标准化方面存在的主要问题及改进建议复评结论依据食品加工制造企业安全生产标准化考核评级标准和企业的申请，我单位对该企业安全生产标准化工作进行了复评，复评实得分为 分，达到了 级安全生产标准化企业标准。建议予以核准。 复评机构法定代表人签字：二 年 月 日企业主要负责人签字：（单位盖章）二 年 月 日市级安全生产监督管理部门意见：（单位盖章）二 年 月 日省级安全生产监督管理部门意见：
7、（单位盖章）二 年 月 日附：食品加工制造企业安全生产标准化自/复评汇总表食品加工企业安全标准化考核评级标准序号考评内容查证、测定方法指标应得分评分标准实得分抽查数量目标值实测值一、基础管理考评（合计应得分260分）1安全生产责任制按NO.101查证100%15按检查表实得分2职业安全健康规章制度按NO.102查证20种20按检查表实得分3规划与年度计划按NO.103查证查前三年资料15按检查表实得分4机构与人员按NO.104查证15按检查表实得分5职业安全健康教育其中：按NO.105查证查前三年资料9种50按检查表实得分新职工三级教育100%7少一人扣全分特种作业人员培训教育100%10少一
8、人扣全分中层及以上干部教育100%4少10%扣2分班组长教育100%4少5%扣2分变换工种教育100%5少5%扣2分职业健康教育90%3少5%扣2分全员教育80%4少5%扣2分复工教育100%3少5%扣2分安全管理人员教育100%6少一人扣全分安全知识抽查合格率80%4低于80%扣4分6事故管理按NO.106查证查前三年资料20按检查表实得分7安全设施“三同时”管理按NO.107查证查前三年资料15按检查表实得分8班组安全管理按NO.108查证安全班组合格率100%12按检查表计分，实得分12-不合格班组数/抽查班组数0.12100序号考评内容查证、测定方法指标应得分评分标准实得分抽查数量目标
9、值实测值9安全操作规程按NO.109查证20按检查表实得分10特种设备及人员安全管理按NO.110查证查前三年资料15按检查表实得分11相关方安全管理按NO.111查证查前三年资料10按检查表实得分12现场监督检查按NO.112查证查前三年资料15按检查表实得分13应急救援预案按NO.113查证12按检查表实得分14危险源管理按NO.114查证11按检查表实得分15安全健康挡案按NO.115查证12种15按检查表实得分二、设备设施安全考评（550分）1锅炉与辅机按NO.201查证10按检查表实得分2漂烫锅与配汤锅按NO.202查证10按检查表实得分3燃气.压力油炸锅按NO.203查证10按检查
10、表实得分4电油炸锅按NO.204查证5按检查表实得分5压力容器按NO.205查证10按检查表实得分6烟熏炉按NO.206查证5按检查表实得分7烫毛机按NO.207查证5按检查表实得分8杀菌锅按NO.208查证5按检查表实得分9予煮锅与予冷锅按NO.209查证5按检查表实得分10烤炉按NO.210查证5按检查表实得分11蒸箱按NO.211查证5按检查表实得分12洗料.上料机.传送带按NO.212查证10按检查表实得分13芦笋切断机按NO.213查证5按检查表实得分序号考评内容查证、测定方法指标应得分评分标准实得分抽查数量目标值实测值14洗罐机按NO.214查证5按检查表实得分15罐头封口机按NO
11、.215查证5按检查表实得分16毛刷机按NO.216查证5按检查表实得分17风淋室按NO.217查证5按检查表实得分18臭氧发生器按NO.218查证5按检查表实得分19强力撞击松粉机按NO.219查证5按检查表实得分20吸式比重去石机按NO.220查证5按检查表实得分21自衡震动筛按NO.221查证5按检查表实得分22热收缩包装机按NO.222查证5按检查表实得分23磨面机按NO.223查证5按检查表实得分24卧式打刷麦机按NO.224查证5按检查表实得分25高效物粒分级机按NO.225查证5按检查表实得分26高效平筛按NO.226查证5按检查表实得分27机械磨光拉丝机按NO.227查证5按检
12、查表实得分28清粉机按NO.228查证5按检查表实得分29起重机.电动葫芦按NO.229查证5按检查表实得分30桃开瓣机按NO.230查证5按检查表实得分31淋碱机按NO.231查证5按检查表实得分32打浆机按NO.232查证10按检查表实得分33反渗透纯净水按NO.233查证5按检查表实得分34双面粘合烘干机按NO.234查证5按检查表实得分35电梯.升降机按NO.235查证10按检查表实得分序号考评内容查证、测定方法指标应得分评分标准实得分抽查数量目标值实测值36粘箱机按NO.236查证5按检查表实得分37切丁机按NO.237查证5按检查表实得分38脱毛机按NO.238查证5按检查表实得分
13、39薄刀纵切压痕机按NO.239查证5按检查表实得分40色谱仪按NO.240查证5按检查表实得分41电脑横切机按NO.241查证5按检查表实得分42自动印刷开槽机按NO.242查证5按检查表实得分43胶印机按NO.243查证5按检查表实得分44分级机.洗果机按NO.244查证10按检查表实得分45真空滚揉机按NO.245查证10按检查表实得分46金属检测机按NO.246查证10按检查表实得分47搅拌机按NO.247查证5按检查表实得分48春卷制皮机按NO.248查证10按检查表实得分49离心机按NO.249查证5按检查表实得分50纯净水设施按NO.250查证5按检查表实得分51污水处理设备按N
14、O.251查证5按检查表实得分52单面瓦楞机按NO.252查证5按检查表实得分53照明设备按NO.253查证5按检查表实得分54变压器按NO.254查证10按检查表实得分55安全电压.手持电动工具按NO.255查证5按检查表实得分56电动机.控制箱.各断路器按NO.256查证5按检查表实得分57避雷器按NO.257查证5按检查表实得分序号考评内容查证、测定方法指标应得分评分标准实得分抽查数量目标值实测值58配电室低压开关箱按NO.258查证5按检查表实得分59制度标识警示类按NO.259查证5按检查表实得分60配电室按NO.260查证10按检查表实得分61空压机按NO.261查证10按检查表实
15、得分62粉碎机.制粒机按NO.282查证10按检查表实得分63打包称按NO.263查证5按检查表实得分64关风机按NO.264查证5按检查表实得分65气动三通.四通.闸门按NO.265查证5按检查表实得分66抽油泵.添加泵按NO.266查证567调质器按NO.267查证5按检查表实得分68油库.油罐按NO.268查证10按检查表实得分69厂内机动车辆按NO.269查证5按检查表实得分70工业气瓶按NO.27*查证1071木工机械按NO.271查证572金属切削床按NO.272查证573电焊机按NO.273查证574冲剪压机械按NO.274查证575砂轮机按NO.275查证576活塞制冷压缩机按
16、NO.276查证1077螺杆式制冷压缩机按NO.277查证1078冷凝器按NO.278查证1079蒸发器按NO.279查证10序号考评内容查证、测定方法指标应得分评分标准实得分抽查数量目标值实测值80中间冷却器按NO.280查证581低压循环贮液器按NO.281查证582排液桶按NO.282查证583高压贮液器按NO.283查证1084油分离器按NO.284查证585汽液分离器按NO.285查证586空气分离器按NO.286查证587集油器按NO.287查证588热虹吸罐按NO.288查证589制冷剂泵（屏蔽式氨泵）按NO.289查证590机械通风冷却塔和水泵按NO.290查证5三、作业环境与职业健康考评（190分）1厂区环境按NO.301查证30按检查表实得分2车间作业环境按NO.302查证45按检查表实得分，多个车间取平均值3仓库按NO.303查证15按检查表实得分，多个仓库取平均值4危险化学品使用现
