1、移动医护系统解决方案移动医护系统解决方案二一五年四月目 录1.产品概述11.1背景分析11.1.1需求背景11.1.2需求分析11.2产品思路21.2.1移动计算21.2.2无线局域网技术21.2.3易于配置和管理21.3产品特点31.3.1医患交流直接化、便捷化:移动医护查房系统可实现 医生/护士随时随地的与病人交互,特别是在医生的查房过程中。31.3.2医护间信息共享充分化:护士能通过数据终端、无 线网络时时把下达的医嘱录入更好地执行,并与医生实现 病人时时状态信息共享,医护查房基本结束了操作半手工化时代。31.4产品意义31.4.1提高管理效率31.4.2减少医疗差错和事故31.4.3减
2、轻工作强度，提高工作效率31.4.4流程优化31.4.5“以病人为中心”的医院管理理念42.系统功能42.1移动查房系统42.1.1医疗信息模块52.1.2医嘱操作模块62.1.3检查检验模块82.1.4内部发布自动升级模块102.1.5用户权限管理模块102.1.6日志管理模块102.2移动护理系统112.2.1基本模块132.2.2医嘱查询142.2.3检验报告查阅模块152.2.4体温、体征查阅、采集模块162.2.5每日任务模块182.2.6病人流转模块192.2.7消息流转模块202.3无线输液系统212.3.1系统介绍212.3.2系统特点212.3.3系统优势212.3.4系统功
3、能222.3.5流程详解242.3.6系统设备配置253.EMM(移动设备管理平台)27 III1. 产品概述1.1 背景分析1.1.1 需求背景目前，大多数的医院，信息系统从终端采集设备到信息传输网络，最后再到信息处理中心。基本以固定网络架设为主，计算机都是放置在各个部门的固定位置，如财务部门、挂号部门、结算部门药品发放部门、护士值班室，医生办公室、行政人员办公室等，甚至在病房中架设计算机，然后通过计算机综合布线连网。正是固定网络的一些固有缺陷使得一些医院的信息系统建设进展缓慢，如：建造周期长，投入成本高，运营以及维护复杂，甚至在某些情形下是难以进行的。通信技术在提供高带宽和高传输速率的同时
4、更是充分考虑终端设备设备的移动性和便携性，进入21世纪，物联网，云计算等网络通信技术的出现与发展，使得移动网络通信成为可能，并且逐渐形成通信技术发展的新趋势，但是移动网络来更有效的提高管理人员、医生、护士、相关部门的协调运作，仍旧是各医院在不断考虑的重要问题。1.1.2 需求分析由于医疗工作的复杂性，医护工作者容易产生疏漏的地方主要集中在：采集点未延伸至病房，使得信息采集的及时性，完整性，准确性，连续性等受到影响，疏漏，出错几率较高。信息录入手工填写为主，缺少系统校对，用语不规范，描述不完整，医生查房携带大量资料，信息查阅困难，操作繁琐，效率低下。护士三查七对效率低，质量差，所谓三查是指：操作
5、前查、操作中查、操作后查 ；所谓七对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。采用无线网络的最大优势在于无线网络的及时性和移动性。通过无线网络产品集成医院的医疗管理系统，可以使整个医院处于一种整体的信息管理之中。网络信号的无隙覆盖，能够加快对病人病况的认识和处理，无论是对医生、护士还是工作人员，整个工作的进程都将是可控的。无线网络产品所架构的网络能实现有线网络的一切功能，同时也能够解决有线网络的部分局限性，可以让专家，医生，管理者在医院的任何地方都能方便的查找信息。信息的无线传输将不再受网线布线限制，进而可以随时随地的查阅资料，信息进行交流也将无线化。运行在
6、智能手持终端上的医疗、护理软件，通过采用先进的无线技术与专业的设计，通过集成放射、超声、病理等影像、检查检验结果、心电、监护、手术麻醉、放疗化疗、电子病历等使得构建以患者为中心的各类临床诊疗信息治疗系统成为可能。医生、护士能随时随地查看任何所管辖的病人的诊疗信息以及诊疗工作安排。利用无线网络产品，临床医生可以通过手持平板电脑，在无线覆盖区域的任何地方，及时查阅相关资料，避免了医生需要来回于办公室内查询资料的麻烦。 移动临床信息系统遵循“以病人为中心”的医疗理念，结合了无线网络技术、条码技术和移动计算机技术，使医护人员在移动时，在病人床边服务时，随时随地获取全面医疗数据，是今后医院信息化发展的趋
7、势。1.2 产品思路1.2.1 移动计算移动计算技术是采用智能计算终端设备在无线环境下解决不同网络的无缝接入，实现移动计算、数据传输及资源共享、将及时、准确的信息提供给任何时间、任何地点的任何用户。 1.2.2 无线局域网技术无线网络技术带来的核心优势就是移动性，医疗机构信息非常庞大，无线网络在医疗机构中的应用完全满足建立“以人为本”医疗模式的需要。医院应用的特殊性，要求所提供的无线局域网不仅能满足普通的覆盖、简单接入等功能，也要求具有全楼宇无缝漫游以及全面安全接入保障等功能。1.2.3 易于配置和管理 无线交换机采用中心管理模式，智能天线无需任何配置管理，通过一般的网络连接即可扩展无线覆盖。
8、无线网管技术，不仅能够轻松实现对无线网络设备的管理，也能轻易实现对无线网络内所接入终端的管理。 1.3 产品特点1.3.1 医患交流直接化、便捷化:移动医护查房系统可实现 医生/护士随时随地的与病人交互,特别是在医生的查房过程中。 1.3.2 医护间信息共享充分化:护士能通过数据终端、无 线网络时时把下达的医嘱录入更好地执行,并与医生实现 病人时时状态信息共享,医护查房基本结束了操作半手工化时代。 1.4 产品意义1.4.1 提高管理效率无线临床信息系统运用高效、实时、移动化的信息处理方式。实时记录医院各个环节的医疗信息、医疗和收费过程，便于医院管理者及时准确地掌握医院各项信息，从而利于管理层
9、根据情况实时做出决策判断，完善医院的考核体系，提高了医院管理效率和管理力度。1.4.2 减少医疗差错和事故利用一、二维条码和RFID技术、标志和识别药品、生化标本、设备、医护工作人员以及病人身份等信息，通过运用PDA进行条码扫描不仅可以快速进行信息对应关系的确认，而且也有效杜绝人工判断差错的产生。1.4.3 减轻工作强度，提高工作效率PDA的应用使医护人员能随时随地获得和处理病人诊疗信息，大大减轻了医护人员的工作强度以及工作压力，全面提高了医护人员的各项工作效率 。1.4.4 流程优化借助条形码，RFID和移动计算等各种成熟技术，大大减少了医护工作中海量信息录入、手工抄写等工作环节。1.4.5
10、 “以病人为中心”的医院管理理念医护工作人员通过使用PDA，实现实时获取和处理病人的诊疗信息，确保了患者在第一时间得到恰当的诊疗。2. 系统功能2.1 移动查房系统序号模块名称功能1医疗信息模块 实现病人基本信息查阅（姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级等。） 医嘱相关信息：提供药品名称、效期、类型、用药途径、频次、每次用量、以及是否自备，医嘱起止时间等；电子病历完整的信息，包括病历首页、病史、入院记录、病程记录、出院小结等部分。 系统将根据操作员的权限弹出可选的科室，进行切换。床位病人列表，每页显示15个病人，操作员可以通过滑动屏幕进行几个页面的切换，从而进
11、行选择病人。2医嘱操作模块 针对临床医生在查房时，可以对医嘱进行操作（停止、加顿、成组）。 进行医嘱的新增开立、停止等。在医嘱开立中结合平板特点，通过记忆选择、协定处方选择，快速帮助医生开立医嘱。所有医嘱操作均为事务级操作，保证系统在受到环境影响下，医嘱数据的一致性。 3检查检验模块 实现病人本次住院的检查检验报告查询。根据检查检验申请，快速选择。 针对检验报告，支持任意两次的报告结果比对，方便医生诊断。 针对化验报告，根据结果指标的高低分别用红绿双色表示，让医生一目了然。4内部发布自动升级模块 在医院内部建立独立的程序发布平台，前端平板系统自动判断当前程序的版本，自动升级低版本的程序。 在发
12、布平台记录升级的平板信息，自动汇总生成升级情况报告，方便医院针对遗漏的机器进行提醒升级。避免由于版本混乱造成的系统使用不便及数据不一致。5用户权限管理模块 用户权限管理使用组策略管理模式。通过建立不同的工作组分配对应的权限及对应的工作人员进行权限管理。其中用户不可以新建，只能由人员入职来自动新建； 用户组必须由手工建立，用户组中有一个缺省的所有员工组，当有一个新员工入职时，会自动加入所有员工组。 用户与用户组均可以单独设置权限，权限有功能权限、部门权限，数据集与指标项权限。6日志管理模块 系统记录了用户从系统登录开始至注销为止的种种操作，主要的数据项有：时间、用户、机器名、记录的信息类别、操作
13、的事件等。即作为临床医生工作流水的一部分进行保留，也同时从安全角度考虑作为操作日志，进行相互验证比较。 主要的操作有：清空日志、查询，其中：清空日志可以选择清空某一时间之前的日志信息，查询可以按照固定日期、用户名、操作的事件、信息类别四项分别查询。2.1.1 医疗信息模块 通过移动临床医生系统的病历、医嘱子系统实现病人基本信息查阅（姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级等。）医嘱相关信息：提供药品名称、效期、类型、用药途径、频次、每次用量、以及是否自备，医嘱起止时间等；电子病历完整的信息，包括病历首页、病史、入院记录、病程记录、出院小结等部分。 同时系统将根据操
14、作员的权限弹出可选的科室，进行切换。床位病人列表，每页显示20个病人，操作员可以通过滑动屏幕进行几个页面的切换，从而进行选择病人。图1 病区病人一览图 2 医嘱查阅界面 图 3病人详细信息为方便医生查房，利用平板电脑的操作优势，在该区域医生可以通过滑动屏幕进行病人的切换，方便操作。（向前、向后根据床位号排序切换）。2.1.2 医嘱操作模块针对临床医生在查房时，可以对医嘱进行操作（停止、加顿、成组）。同时可以进行医嘱的新增开立、停止等。在医嘱开立中结合平板特点，通过记忆选择、协定处方选择，快速帮助医生开立医嘱。所有医嘱操作均为事务级操作，保证系统在受到环境影响下，医嘱数据的一致性。 图4 医生新
15、医嘱开立 点击右上角编辑按钮，进入如图6界面，点击内容，出现医嘱内容输入弹出框通过输入名称拼首选择需要的内容，点击后输入。频次及用法输入界面与之类似。 图5新医嘱剂量输入点击剂量，弹出如图1-12剂量输入界面，通过点击输入剂量。特别说明（1/2、1/3、2/3、1/4）点击特殊分数，系统根据原始剂量帮助进行转换。同时用户可以点击包装单位，系统支持同种药不同包装单位的切换。 用户也可以点击左上状态栏的“协定”按钮，系统弹出协定选择输入框，用户进行选择点击。操作与医嘱内容输入框一样。 2.1.3 检查检验模块实现病人本次住院的检查检验报告查询。根据检查检验申请，快速选择。同时针对检验报告，支持任意
16、两次的报告结果比对，方便医生诊断。针对化验报告，根据结果指标的高低分别用红绿双色表示，让医生一目了然。图6 病人化验报告查阅图7 病人检查报告查阅图8 病人影像查阅2.1.4 内部发布自动升级模块 在医院内部建立独立的程序发布平台，前端平板系统自动判断当前程序的版本，自动升级低版本的程序，同时在发布平台记录升级的平板信息，自动汇总生成升级情况报告，方便医院针对遗漏的机器进行提醒升级。避免由于版本混乱造成的系统使用不便及数据不一致。2.1.5 用户权限管理模块用户权限管理使用组策略管理模式。通过建立不同的工作组分配对应的权限及对应的工作人员进行权限管理。其中用户不可以新建，只能由人员入职来自动新
17、建；用户组必须由手工建立，用户组中有一个缺省的所有员工组，当有一个新员工入职时，会自动加入所有员工组。用户与用户组均可以单独设置权限，权限有功能权限、部门权限，数据集与指标项权限。2.1.6 日志管理模块系统记录了用户从系统登录开始至注销为止的种种操作，主要的数据项有：时间、用户、机器名、记录的信息类别、操作的事件等。即作为临床医生工作流水的一部分进行保留，也同时从安全角度考虑作为操作日志，进行相互验证比较。主要的操作有：清空日志、查询，其中：清空日志可以选择清空某一时间之前的日志信息，查询可以按照固定日期、用户名、操作的事件、信息类别四项分别查询。2.2 移动护理系统功能类序号模块名称功能基
18、本信息1病人基本信息 展示当前科室所有在院病人的信息，包括病人床号、姓名、ID、诊断、入院日期、经治医生等信息。 不同颜色区分护理等级。 点击床号可查询病人详细信息以及一些快捷操作按钮 支持病人列表和简卡两种模式浏览2费用查询 提供：住院病人查询、和催补预交金查询，可查询病人的费用信息，包括：姓名、性别、身份、费别、入院日期、预交金、应交费用、计价费用和所属医生，如果病人超出费用，会以红色标示。3出院病人信息调回 支持对已出院的病人调回操作，进行相关信息的修改， 修改权限可定义医嘱管理1即时获取变更医嘱信息 移动客户端系统可以即时获取并自动提示用户最新的医嘱信息2医嘱分类单明细 根据临床业务和
19、HIS系统定义提供医嘱分类执行单明细：包括服药单、输液单、注射单、治疗单、膳食单、护理单等 同一界面中可提供不同条件的医嘱信息查阅，包括同一类医嘱时的不同病人的信息，以及同一个病人时不同类医嘱的信息3各类医嘱过滤显示 提供长期、临时、新开、新停等医嘱的分类检索 提供已执行、未执行等状态的医嘱分类检索4医嘱执行和备注 记录临床医嘱的实际执行人和执行时间，并可以回写HIS系统 临床医嘱执行中对突发情况的备注描述和记录5医嘱执行签字单 执行签字单应提供电子签名和手工签名 提供软件系统目前已实现的样表，并承诺进行本地化改造体征管理1生命体征采集 体温（包括物理降温），脉搏（心跳/房颤），呼吸，血压、血
20、糖、血氧饱和度等基本生命体征的信息采集 尿量、大便次数、各类出入量、各类引流量数值的采集 各类非出入量项目的数值采集和信息记录，例如：KPS评分、手术时间等 病人基本体征信息数值采集，包括身高、体重、腹围、体表面积 病人瞳孔神志项目的信息采集 提供腋表、口表、肛表三种体温类型的采集 对某些特别的采集项目，提供文字性描述的数值记录，例如：体温除了可以录入数值外，还可以录入“请假”“外出”“拒试”等文字描述内容2整点录入 可针对某一病人进行体温单上固定时间点的体征信息录入，体征信息要求同1中描述。3批量录入 可针对全科所有的病人进行体温单上固定时间点的体征信息统一进行录入，体征信息要求同1中描述。
21、4各类总量统计 出入量、引流量类项目的自动统计计算5体征采集信息智能提醒 要求能够根据病人的护理等级、危重状态、发烧及手术等具体情况，并结合医院的规定，由系统自动动态计算出病人需要测量体征或者其他护士工作的时间点。6体温单 标准7日体温单样式；同时可以支持将采集的体征数据回传至后台，供电子病历系统共享显示7全科体温记录单 提供当日病区全部病人的主要体征和出入量数据表信息8生命体征观察单 针对特殊病人提供生命体征明细记录单护理管理1入院评估单 提供软件系统目前已实现的样表，并承诺进行本地化改造 按客户需求实现现有系统不具备的样表。2转科评估单3一般护理记录单4危重护理记录单5跌倒评估单6疼痛评估
22、单7病人健康教育8病人出院指导9护理记录模板设置条码识别1腕带打印 持在护士站打印佩戴于住院病人手腕上的腕带。腕带须包含带有病人信息的二维条码，并可以和临床LIS标本采集、医嘱执行等系统结合使用。病人条码腕带的生成与打印 提供腕带打印接口，以便住院部的系统或者其他系统进行调用2病人核对 在体征采集、医嘱执行、护理信息录入等功能界面都可通过扫描腕带，确认病人信息，防止信息采集错误3临床医嘱核对 为病人进行输液、发口服药时时需同时校验病人腕带及输液袋标签条码，对病人、医嘱和药品进行核对，防止用错药的情况发生。2.2.1 基本模块显示床位信息、病人信息（住院号、姓名、性别、病人类型、护理等级、过敏情
23、况、剩余金额等）。可以通过点选或扫描病人腕带程序引导至病人信息。2.2.2 医嘱查询查看病人医嘱信息（医嘱开始日期、医嘱内容、剂量、途径、频次、下嘱医生等信息）2.2.3 检验报告查阅模块实现病人本次住院的检查检验报告查询。根据检查检验申请，快速选择。同时针对检验报告，针对化验报告，根据结果指标的高低分别用红绿双色表示，让医生一目了然。2.2.4 体温、体征查阅、采集模块护士选择采集日期及时间。通过输入采集（体温、脉搏、心率、呼吸、血压、尿总量、大便、身高体重、过敏情况等）。同时针对中医医院，有节气、脉象、舌质等中医特殊采集录入。输入方式采取数字键盘及iOS自带滚盘输入。同时护士可以点击查看最
24、近6次的数值变化（异常用红色表示）。2.2.5 每日任务模块包括（护理任务、发药任务、体液采集任务）。护理任务：通过扫描病人腕带获取当日未完成的护理任务，引导护士完成对病人的护理工作。保证护理质量。同时记录护理的时间便于事后的查询考核。发药任务：通过扫描病人腕带及药品的条码核对信息完成“三查七对”保证医嘱执行的准确性。同时准确记录医嘱的执行时间。体液采集任务：通过扫描病人腕带及采集容器条码核对信息完成“三查七对”保证体液采集的准确性。同时准确记录采集的时间。2.2.6 病人流转模块通过扫描病人腕带选择转入、转出操作。完成病人流转的交接工作。完善病人流转的工作流程。L、2.2.7 消息流转模块各
25、类消息查看（任务时间提醒、操作员内部消息查看）。常规护理文书：根据医院护理的要求，定制护理文书（入院评估单、一般评估单、管路滑脱单、跌倒坠床单、压疮单、疼痛评估单等）。通过简单的勾选、滚动完成床边的护理文书采集工作。事后自动汇总打印，降低护士的工作量，提高护士的工作效率。2.3 无线输液系统2.3.1 系统介绍门诊输液时移动活动的重要组成部门，门诊输液的工作量大，业务繁忙繁琐，一旦出现差错，可能危及到病人的生命安全，同时病人求助时呼吸困难，为保证病人安全，减少医疗差错和医疗纠纷，提高工作效率，公司提供门诊输液管理系统。系统通过条形码技术，移动计算技术和无线网络技术实现护士对病人身份和药物条形码
26、和对的功能，杜绝了医疗差错。采用无线呼叫技术实现病人求助时，护士的即使相应，同时改善输液室环境，及减轻护士的工作强度和工作压力。2.3.2 系统特点 条码双联标签保证用药安全。 条码扫描和对杜绝差错事故。 无线病人需求及时性应答 简化护士工作流程，减轻工作强度。 减少病人等待时间提高病人满意度，提升医院管理水平，提高医院社会效应。2.3.3 系统优势病人输液安全的保证，通过对病人条码标签和输液袋条码标签的扫描，实现病人身份和药物之间的电子核对，完全避免了人工核对带来的医疗差错。 病人输液信息的条码管理病人输液信息的条码管理，应用集合病人姓名、医嘱、药物清单信息的二维条码，医护人员可轻松核对病人
27、与药物之间的对应关系，而在输液过程中，通过对病人、座位、药物、输液顺序等信息在移动终端上的显示，医护人员可迅速、准确的完成对输液病人的治疗和护理。 病人输液信息的自动匹配，依托移动终端的数据采集、条码扫描、呼叫信息智能识别功能，可以完成高效的信息匹配，保证输液治疗的正确性及安全性。病人输液信息的移动管理，护士可使用移动终端在输液区的任何位置实现对病人信息的追踪及定位，使护在任何时用、任何地点都能获取病人呼叫求助及输液需求信息，节省护士往返于输液室、护士站之间的时间，及时应答病人需求。病人求助信息的无线呼叫应答，在输液座位上部署无线呼叫单元，当病人发出求助信息时，信息同时出现在电子呼叫显示屏及护
28、士使用的移动终端上，护士及时应答病人呼叫并关注病人需求，从而保证病人安全，提高病人满意度。提高工作效率，利用强大的移动计算机和数据采集功能，护士可以随时通过扫描病人及输液袋条码的方式获得病人、药物、位置等一系列对应信息，从而简化护士的核对环节，优化工作流程。为病人提供安静的诊疗环境，高灵敏度的无线接收器结合无线呼叫单元，完美实现了无线呼叫信息的及时传送，取代传统人工语音呼叫的同时，改善了输液室嘈杂的旧日形象；同时，移动接收功能保证了呼叫信号即时处理，避免了人力资源的浪费。2.3.4 系统功能菜单名称菜单功能PC桌面端输液登记1. 通过刷卡获取病人信息及处方信息。2. 护士核对处方信息及药袋数。
29、3. 打印处方瓶贴及病人的标识。4. 查看当前的座椅分配信息。座椅分配根据医院配置需求可以系统自动分配或者手工选择分配。过敏登记护士登记病人皮试过敏登记信息。叫号管理穿刺台呼叫下一位穿刺病人，同时在大屏中显示呼叫信息。统计查询系统按照不同的条件列出时间段内的输液情况及护士工作量。1. 输液工作量统计。2. 大输液药品的数量统计。3. 座椅使用率统计。4. 输液耗材统计系统管理1. 口令重置2. 权限修改3. 座椅维护手持设备端输液任务1. 通过扫描病人标识与处方瓶贴完成输液的核对工作。2. 通过扫描病人标识完成拔针操作完成病人输液过程通过扫描核对数据，一旦数据不一致，设备端通过声音提示护士重新
30、核对。滴速录入护士点击滴速录入，在病人边上记录当前的输液滴速。异常输入病人出现异常情况，点击输入异常情况，并解决问题继续输液。消息查看座椅呼叫消息管理的界面。病人呼叫的消息队列按日期排序显示。护士通过查看消息获知当前病人的基本情况（正在输液的药品及输液开始时间）。点击扫描确认处理该消息同时记录工作量。座椅分配通过扫描座椅号，再扫描病人系统自动修正病人的座椅号。2.3.5 流程详解1) 病人到达护士工作站时，护士工作站的护士用刷卡，进行信息提取，以生成本系统的源数据。2) 护士工作站先拆分处方、同时安排病人的座椅信息。通过条码打印机打印两类条码，一张贴到输液袋上，便于输液过程中的核对；另一张是利用不干胶贴在病人身上，记录病人的姓名、出生年月、位置等信息，便于对病人身份的数字化核对，避免了同名病
