1、山东省建设工程质量监督注册申请表改 LZJ01省建设工程质量监督注册申请表 工 程 名 称 _监督注册编号 _注 册 日 期 _省建设工程质量监督总站监制 填 写 说 明1、本表由建设单位在申领建筑工程施工可证前，向监督机构申请工程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。三、填写本表时应容正确、书写规、字迹清晰，表子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无”。四、工程概况中，“基础类型”分为条形基础、独立柱基础、筏板基础、桩基等；有关单位的“资质等级及证书编号” 填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号”填写
2、执业资格类别及证书编号。五、本表填写完毕后，还应同时提交以下资料：1、工程规划可证；2、施工中标通知书、施工合同及施工单位资质证书、项目经理资格证书；3、监理中标通知书、监理合同及监理单位资质证书、项目总监资格证书；4、施工图设计文件及审查报告、合格书；5、工程地质勘察报告； 6、其他规定需要的文件资料。六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。七、监督注册编号由监督机构统一组织填写。 LZJ02工程概况工程名称工程地点预算造价 万元工程类别1.新建；.扩建；.改建；.装修；口5.其他建筑面积 结构类型基础类型层数计划开工时间年 月 日计划竣工时间年 月 日办理监督手续时工程
3、形象进度 施工单位单位全称资质等级项目经理资格级别证书编号联系监理单位 单位全称资质等级总监理工程师资格级别证书编号联系勘察单位单位全称资质等级项目负责人资格级别证书编号联系设计单位单位全称资质等级项目负责人资格级别证书编号联系检测单位单位全称 法人代表联系建设单位：（全称）地址：法定代表人： 联系：项目负责人： 联系：建设单位（公章）年 月 日工程概况表 LZJ03-01 建设单位质量责任制度报告表 工程名称 建设单位资质等级证书编号法人代表职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系式项目负责人项目技术质量负责人见证员质量责任制度 建设单位（公章）：项目负责人： 年 月 日LZJ03-02
4、勘察单位质量责任制度报告表 工程名称勘察单位资质等级证书编号法人代表职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系式项目负责人技术负责人质量责任制度勘察单位（公章）：项目负责人： 年 月 日LZJ03-03 设计单位质量责任制度报告表 工程名称设计单位资质等级证书编号法人代表职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系式项目设计负责人规划专业设计负责人建筑专业设计负责人结构专业设计负责人电气专业设计负责人给排水专业设计负责人暖通空调专业设计负责人（其他专业）质量责任制度设计单位（公章）：项目负责人： 年 月 日LZJ03-04监理单位质量保证体系报告表 工程名称监理单位资质等级证书编号法人代表职 务
5、姓 名资格级别（或职称）证书编号联系式项目总监理工程师监理工程师见证员质量保证体系 监理单位（公章）：项目总监理工程师： 年 月 日LZJ03-05 施工单位质量保证体系报告表 工程名称施工单位资质等级证书编号法人代表职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系式项目经理 技术负责人专职质检员取样员质量保证体系情况 施工单位（公章）：项目经理： 年 月 日LZJ03-06 检测机构质量责任制度报告表 工程名称检测机构资质等级证书编号法人代表计量认证证书编号职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系式技术负责人质量责任制度 检测机构（公章）：技术负责人： 年 月 日LZJ04-01房屋建筑和市政基
6、础设施工程见证取样和送检人员工程名称建筑面积 m2结构形式 层数建设单位施工单位监理单位检测机构资质等级证书编号计量认证证书编号施工单位取样人员姓 名职 称上岗证编号项目负责人签字:(公章)建设(监理)单位见证人员姓 名职 称上岗证编号项目负责人(总监)签字:(公章)监督机构审查情况项目质量监督工程师:年 月 日备 注 资 格 审 查 表 注：本表一式五份，监督、检测、建设、施工、监理单位各一份。LZJ06建设工程质量监督注册登记表 工程名称建设单位监督注册编号分配科室提交资料审查情况审查项目编 号资料审查情况备 注注册申请表工程规划可证施工中标通知书施工合同施工单位资质证书项目经理资格证书监理中标通知书监理合同监理单位资质证书总监理工程师资格书施工图设计文件审查意见及合格书其他文件资料审查意见：质量监督机构（公章）：审查人员（签字）：年 月 日
